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Curso Gratis de iniciación al photoshop

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Iniciación al photoshop” le proporciona los conocimientos básicos sobre este programa, para entender su funcionamiento y cómo utilizarlo, además de los conceptos básicos necesarios para empezar desde cero.

Realizar este curso online gratis es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

Tema 1: El área de trabajo

Si abrimos el programa de photoshop, lo primero que nos encontramos es el escritorio o área de trabajo, donde observaremos diferentes funcionalidades que poco a poco iremos descubriendo para qué sirven.

Abrimos una imagen de prueba para ver todas las opciones que tenemos disponibles. Nos encontraremos con algo así:

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Tema 2: El menú.

Desde aquí podrás acceder a diferentes opciones de menú, como por ejemplo abrir un archivo, guardarlo y luego cerrarlo.

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Tema 3: Herramientas de acceso rápido

En este panel se muestran las herramientas y funciones más utilizadas para crear y editar imágenes, ilustraciones, etc. Las herramientas relacionadas están agrupadas.

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Las herramientas con un triángulo en la esquina inferior derecha muestran herramientas complementarias cuando se mantiene un clic prolongado sobre ellas.

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Vamos a ver algunas de las herramientas más utilizadas

Herramientas de selección

La herramienta marco rectangular o elíptico sirven para seleccionar porciones rectangulares y cuadradas o elípticas y circulares de la imagen.

Con la herramienta Lazo se pueden seleccionar porciones de la imagen que tengan cualquier forma irregular.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo haciendo clic sobre el icono. curso_gratis_photoshop_carpediem

Paso 2. Colocar el cursor sobre el objeto que debe ser seleccionado y contornearlo teniendo el botón izquierdo apretado.

Con el Lazo poligonal se puede seleccionar un área de la imagen de cualquier forma irregular, pero su contorno se compone de segmentos directos.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo poligonal.

Paso 2. Colocar el cursor en cualquier punto cerca del objeto y apretar el botón izquierdo – será el primero punto de fijación.

Paso 3. Mover el cursor al punto siguiente del contorno no lejos del punto primero y apretar el botón izquierdo. El programa trazará automáticamente una línea entre los dos puntos de fijación.

Paso 4. Seguir poniendo los puntos de fijación de este modo hasta que todo el objeto sea contorneado, y cerrar el contorno.

Con la herramienta lazo magnético, no necesita seguir precisamente el contorno del objeto. Si el objeto se destaca en el fondo, su contorno aparecerá automáticamente mientras que mueva el cursor a lo largo del objeto.

Herramienta de selección rápida y varita mágica.

Es posible utilizar la herramienta selección rápida  para “pintar” rápidamente una selección mediante una punta de pincel redonda ajustable. Al arrastrar, la selección se expande hacia fuera y busca y sigue automáticamente los bordes definidos en la imagen.

Sin embargo, la herramienta de varita mágica permite seleccionar segmentos de la imagen que contengan píxeles adyacentes del mismo color.

Herramienta recortar

Con esta herramienta, podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.

Pincel

Veamos en primer lugar la herramienta de pincel.

Si hacemos clic derecho sobre él, se desplegará una lista mostrando el grupo formado por la herramienta Pincel, la herramienta Lápiz, la herramienta Sustitución de color, y la herramienta de pincel mezclador.

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El Pincel nos permite pintar con el color que queramos.

Pulsando   se nos abre la siguiente barra de herramientas:

curso_gratis_photoshop_carpediemEl icono  nos permite acceder al panel Pincel:

curso_gratis_photoshop_carpediemLa herramienta Lápiz nos permite realizar dibujos a mano alzada con contornos limpios, aplicando el color frontal.

Seleccionaremos   en el panel de herramientas. La barra de opciones nos muestra sus características específicas.

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El icono   nos permite acceder al panel Pincel.

Las herramientas Pincel y Lápiz permiten la personalización de la forma en la que pintamos, pudiendo crear un trazo más grueso, con menos dureza u otros aspectos.

Utilizaremos la herramienta Sustitución de color para sustituir los colores de una imagen por otros.

Escogeremos un pincel y un tamaño adecuado, a continuación haremos clic en el color que queremos tomar como muestra manteniendo pulsada la tecla Alt. Ese color nos aparecerá en la viñeta de la barra de herramientas, pintaremos sobre los colores que deseemos modificar.

Con esta herramienta también podemos cambiar la Luminosidad, Saturación o Tono de la imagen. Seleccionaremos la opción adecuada para cada una de estas acciones en el desplegable Modo.

La herramienta Pincel Mezclador sirve para dar un efecto artístico a la composición, simulando el mismo efecto de pasar un pincel por un cuadro con pintura fresca.

La forma de pintar con este pincel es bastante distinta al pincel frontal. Aunque podemos pintar con el color frontal, lo normal es que se tome el color de la imagen. Y el color será la mezcla, no uniforme, de los colores que haya bajo el pincel. Pensemos en cómo se comportaría un pincel al pasarlo sobre un cuadro con pintura fresca.

Tampón clonar

Clonar con el tampón de Photoshop permite copiar determinados motivos o partes de una imagen en esa misma imagen o en otra.

El tampón de clonar es igual que un pincel pero lo que pintará será lo que haya en la parte de la imagen que hayamos tomado la muestra. Para seleccionarlo haremos click en su icono en la barra de herramientas o pulsando la tecla S.

Para comenzar a clonar con el tampón lo primero es elegir el tamaño adecuado del pincel que dependerá de la zona a clonar en cada fotografía. Un flujo y la opacidad bajos harán que tengamos que repetir la operación más veces pero el resultado será más satisfactorio. En la opción Muestra determinaremos en qué capa queremos que se tome en cuenta para clonar.

Para seleccionar la zona que queramos tomar como muestra dejamos pulsada la tecla Alt y hacemos click en la parte de la foto elegida.

Borrador

Esta herramienta nos permite suprimir o reemplazar el color de fondo de los píxeles por los que va a pasar el puntero. El color establecido de fondo se aplica sobre un fondo o sobre una capa con las zonas transparentes bloqueadas. Por defecto se convierten en píxeles transparentes.

Podemos escoger entre que la punta del borrador actúe como un pincel, un lápiz o simplemente que adopte la forma de un cuadrado, eliminando completamente el contenido del área del cuadrado.

La herramienta de borrador de fondos, nos permite volver transparentes todos los píxeles sobre los que se desplace el puntero, capa y fondos incluidos.

La herramienta de borrador mágico permite suprimir los píxeles próximos a aquel en el que hace clic en primer lugar. Si los píxeles transparentes de la capa activa no están bloqueados, se convierten en transparentes. Y al contrario, si los píxeles transparentes están bloqueados, toman el color de fondo.

Bote de pintura y degradado.

La herramienta bote de pintura nos permite aplicar color a los píxeles de una selección o de una zona con píxeles adyacentes al píxel de partida.

La herramienta de degradado permite aplicar una transición progresiva entre el color frontal y el color de fondo o de una transparencia. Se aplica a una selección o al conjunto del documento.

Si solamente desea aplicar el degradado a una parte del documento, selecciónela con herramienta de selección. De lo contrario, el degradado se aplica a la totalidad de la capa activa.

Haremos clic en OK para cerrar el Editor de degradado.

Herramienta para enfocar o desenfocar y dedo

Estas tres, son herramientas de edición.

El icono que corresponde a la herramienta desenfocar simula una gota. Una vez elegido podemos establecer el tamaño del desenfoque, su intensidad y los modos de fusión igual que si fuese un pincel. Para desenfocar alguna zona de la imagen basta con dejar pulsado el botón izquierdo del ratón y pintar en la zona que queramos editar como si fuese un pincel. El grado de desenfoque variará en función de la intensidad que hayamos determinado pero por lo general el cambio será muy sutil.

La herramienta enfocar aumenta el contraste en el color de los pixeles. Esto da una sensación de aumento de nitidez. El enfoque debe ser usado con cuidado ya que si nos excedemos con él sobresaturaremos la imagen y se perderá la referencia de los colores originales. Incluso si la imagen es negra. Se aplica del mismo modo que el desenfoque, pintando sobre la zona a enfocar como si fuese un pincel.

El dedo es una herramienta que genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos. Sin dejar de pulsar el botón izquierdo del ratón pintamos sobre la zona que queremos difuminar.

Herramienta de sobreexponer, subexponer y esponja

Las herramientas sobreexponer y subexponer de Photoshop sirven para corregir pequeños defectos en la exposición de las fotografías. Cuando tomemos nuestras imágenes y no estemos conforme con la cantidad de luz y de sombras en zonas concretas de la imagen podemos corregirla usando las herramientas subexponer o sobreexponer.

La herramienta esponja es una herramienta asombrosa pero no muy conocida. Permite elegir un pincel para desaturar o saturar un área determinada en la imagen, que es bajar o aumentar la intensidad del color o abrillantar una imagen.

Plumas

Se proporcionan varias herramientas de pluma para que se adapten a sus casos de uso y estilo creativo:

La herramienta Pluma de curvatura nos permite dibujar curvas y segmentos rectilíneos de forma intuitiva.

La herramienta Pluma estándar nos permite dibujar segmentos rectilíneos y curvas con gran precisión.

La herramienta Pluma de forma libre le permite dibujar trazados igual que si estuvieramos dibujando con un lápiz sobre papel.

Las opciones de Pluma magnética nos permiten dibujar un trazado que se ajusta a los bordes de áreas definidas en la imagen.

Texto

La herramienta de texto de Photoshop no necesita muchas explicaciones, puesto que su funcionamiento es realmente intuitivo. Simplemente tenemos que seleccionar la herramienta pinchar en cualquier parte de la imagen y escribir.

Podemos hacer textos en vertical cómodamente con Photoshop con la herramienta de texto vertical.

Igualmente podremos hacer un texto en diagonal o en forma de curva, solamente tenemos que escribir un texto normal y luego editarlo con la opción de “Edición – Transformación libre” (tecla rápida CTRL+T), con lo que aparecerá una selección editable, que podremos estirar y rotar como deseemos.

Formas

Esta herramienta es tan secilla como seleccionar cualquiera de las formas que queremos realizar, rectángulo, eclipse, polígono,…

Asegurarnos de que hemos seleccionado Forma en el menú de la barra de opciones.

Mano

La herramienta de Mano sirve para desplazar el área visible de una imagen.

Si abrimos una imagen, Photoshop es suficientemente inteligente para abrirla con el zoom adecuado para que quepa entera en la ventana de la imagen. Pero nosotros podemos ampliar el zoom y lo que ocurrirá es que, si la imagen no cabe en la ventana de Photoshop, aparecerán unas barras de desplazamiento lateral y vertical que podemos mover para desplazar el área visible de la imagen. La mano sería como un atajo para evitar usar las barras de desplazamiento, que muchas veces son bastante incómodas.

Tema 4: Los paneles.

Los paneles nos permiten controlar y modificar el trabajo y organizar la estructura de nuestras imágenes.

Los paneles activos por defecto son:

  • Color, Muestras y Estilos.
  • Ajustes y Máscaras.
  • Capas, Canales y Trazados.

Y los paneles contrídos:

  • Historia y Propiedades.

El panel Color muestra los valores de los colores frontal y de fondo actuales. Con los reguladores del panel Color, puede modificar los colores frontal y de fondo utilizando distintos modelos de color. También puede seleccionar un color frontal o de fondo del espectro de colores mostrados en la curva de color situada en la parte inferior del panel.

Las capas

Las capas de photoshop sirven para realizar diversas tareas, entre otras, componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales. La aplicación de un estilo de capa facilita la adición de efectos especiales como sombras paralelas o algún tipo de resplandor.

Cada imagen nueva tiene una sola capa.

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Luego del menú de fusión, nos encontraremos con dos menús deslizables, “Opacidad” y “Relleno”, los cuales básicamente nos permiten modificar el nivel de transparencia de las capas.

También podremos notar que tenemos disponibles algunas herramientas más, tales como la posibilidad de bloquear la capa para la edición, tanto para los pixeles como para el movimiento, además de bloquear la capa entera.

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Al lado de cada capa existe un icono en forma de ojo, el cual nos facilita la tarea de ocultar o visualizar la capa seleccionada. Esta herramienta es extremadamente útil cuando tenemos que editar una capa específica, ya que nos permite enfocarnos sin distracciones ni molestias en específicamente lo que contiene la capa que estamos editando. Si lo presionamos una vez, la capa desaparece, si lo pulsamos nuevamente, la capa aparece.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Iniciación al photoshop”

1. La herramienta marco rectangular se encuentra dentro del menú superior.
Verdadero / Falso
2. Con la herramienta de lazo podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.
Verdadero / Falso
3. La herramienta de dedo,  genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos.
Verdadero / Falso
4. En photoshop no podemos realizar textos en vertical, solamente podemos escribir en horizontal.
Verdadero / Falso
5. Las capas de photoshop sirven para componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales.
Verdadero / Falso
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratuito de “Curso gratis de Iniciación al photoshop” le sirva para crecer profesional y personalmente. Si necesita un diploma de este curso gratis de Iniciación al photoshop, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma en este enlace

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Curso Gratis Los Trastornos de la infancia, adolescencia y la vejez

El celador: Funciones, tareas y requisitos

El celador pertenece al grupo de personal no Sanitario. Es la persona encargada de vigilar el cumplimiento de las normas y el mantenimiento del orden o a hacer otras tareas de apoyo.

Las funciones de los Celadores vienen recogidas en el artículo 14, punto 2, del Estatuto de Personal No Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 5 de Julio de 1971 (publicado en el B.O.E. del 22 de Julio de 1971).

Aunque se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco que afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de diciembre) y deroga los tres estatutos vigentes hasta la fecha, las funciones recogidas en el antiguo Estatuto continúan vigentes (según la Disposición Transitoria Sexta de la Ley 55/2003).

  • Tramitarán o conducirán las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.
  • Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
  • Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se encomiende cuando su realización por el personal no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar.
  • Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución.
  • Vigilarán las entradas a la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
  • Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes de toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
  • Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio.
  • Darán traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias.
  • Ayudarán a los Enfermeros/as y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos que requiere un trato especial.
  • Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no pueden realizarlo por sí mismos.
  • En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisoras o enfermeros/as.
  • Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
  • Velar por el orden y el mayor silencio posible en las dependencias.
  • Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios.
  • También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores.

Tipos de Celadores

Estas funciones, pueden variar en función del tipo de profesional que se trate:

  • Celador encargado de turno
  • Celador de lavandería
  • Celador de urgencias
  • Celador de ambulatorio
  • Celador de quirófanos
  • Celador de U.V.I.
  • Celador de necropsias
  • Celador de rehabilitación
  • Celador de instituciones geriátricas
  • Celador de ambulancia
  • Celador de planta
  • Celador de puerta
  • Celador de vigilancia
  • Celador de dependencias administrativas
  • Celador de almacén

Perfil profesional
Para ser celador, deberá:

  • Tener habilidades comunicativas, ya que trabajará con pacientes y sus familiares, así como con el resto del personal del hospital.
  • Ser amable, simpático y prudente.
  • Tener habilidades de trabajo en equipo y la capacidad de seguir instrucciones.
  • Tener buena forma física para las tareas que requieran levantar peso.

Requisitos para optar a las oposiciones de celador en Instituciones Sanitarias:

  • Poseer la nacionalidad española o la de un Estado miembro de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo u ostentar el derecho a la libre circulación de trabajadores conforme al Tratado de la Unión Europea o a otros tratados ratificados por España, o tener reconocido tal derecho por norma legal.
  • También podrán participar el cónyuge, descendientes y descendientes del cónyuge de los españoles y de los nacionales de países miembros de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo, siempre que no estén separados de derecho, menores de 21 años o mayores de dicha edad que vivan a sus expensas.
  • Tener cumplidos los 16 años y no exceder de la edad de jubilación forzosa.
  • Estar en posesión del certificado de escolaridad o equivalente, o en condiciones de obtenerlo dentro del plazo de presentación de solicitudes.
  • No padecer enfermedad ni estar afectado por limitaciones físicas o psíquicas que sean incompatibles con el desempeño de las correspondientes funciones.
  • No haber sido separado, mediante expediente disciplinario, del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas, ni hallarse inhabilitado para el desempeño de las funciones públicas.
  • Asimismo, en las comunidades autónomas donde coexistan dos idiomas oficiales, podrán exigir conocimientos del idioma propio de la comunidad.
  • Cualquier modificación de requisitos por parte de alguna comunidad autónoma será notificada a los alumnos de dicha comunidad.

La formación continua es un aspecto clave para la mejora profesional, por ello, ponemos a su disposición los siguientes cursos de Carpe Diem:

Beneficios de beber agua con limón

Los beneficios de beber agua con limón todas las mañanas son muchos. En este artículo os mostramos los que, según estudios científicos, son más importantes.

El limón aporta una gran cantidad de vitamina C, por lo que mejora la función del sistema inmunitario, y una gran capacidad antioxidante, que ayuda a neutralizar sustancias cancerígenas, pero no acaban aquí las ventajas de beber agua con limón. Os mostramos 15 beneficios de esta bebida tan saludable:

beneficios de beber agua con limónTomar agua con limón es la mejor forma de cuidarnos y mantener hidratado nuestro cuerpo.

Curso gratis de las Dificultades de Aprendizaje

Este curso “Detección e intervención en las dificultades de aprendizajeonline gratis de Carpe Diem,  es un sencillo tutorial donde podrás conocer los trastornos de aprendizaje más frecuentes en el ámbito escolar así como la organización de la respuesta educativa a este alumnado.

Se explica el concepto de dificultades de aprendizaje y sus tipos, los indicios de alerta para detectar estas necesidades y el proceso a seguir para ofrecer una respuesta adaptada e inclusiva dentro del ámbito educativo.

Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Dificultades de Aprendizaje es muy fácil:
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TEMARIO DEL CURSO DETECCIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

  1. Qué son las dificultades de aprendizaje.
  2. Tipos de dificultades de aprendizaje
  3. Organización de la respuesta educativa

 TEMA 1 Las dificultades de aprendizaje

El alumnado con dificultades de aprendizaje (DIA) es aquel que requiere determinados apoyos y atenciones educativas específicas debido a desórdenes en los procesos cognitivos básicos implicados en los procesos de aprendizaje.

Dentro de este colectivo se encuentran los alumnos y alumnas que presentan dificultades específicas de aprendizaje (dislexia, disgrafía, disortografía o discalculia), dificultades por retrasos en el lenguaje y las dificultades por capacidad intelectual límite.

Resulta fundamental ofrecer una respuesta educativa para su prevención y progreso educativo.

 La promulgación de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de Mayo, de Educación (LOE),modificada por la Ley Orgánica 8/2013 de 9 de diciembre para la mejora de la calidad educativa (LOMCE) han supuesto la inclusión del alumnado con dificultades específicas de aprendizaje dentro del colectivo de alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo (NEAE).

 Alumnado NEAE

Alumnado que requiere, por un periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella, una atención educativa diferente a la ordinaria por presentar necesidades educativas especiales; dificultades de aprendizaje; altas capacidades intelectuales; o precisar de acciones de carácter compensatorio.

A estos efectos, se considerará atención educativa diferente a la ordinaria la aplicación de medidas específicas que pueden o no implicar recursos específicos para su desarrollo.

Para que el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo pueda alcanzar el máximo desarrollo de sus capacidades personales y los objetivos y competencias de la etapa, se establecerán las medidas curriculares y organizativas oportunas que aseguren su adecuado progreso. Se establecerán las medidas más adecuadas para que las condiciones de realización de las evaluaciones se adapten a las necesidades del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo.

La escolarización del alumnado que presenta dificultades de aprendizaje se regirá por los principios de normalización e inclusión y asegurará su no discriminación y la igualdad efectiva en el acceso y permanencia en el sistema educativo.

Tema 2: Tipos de dificultades de aprendizaje

  1. Dificultades específicas de aprendizaje
  • Dificultad específica en el aprendizaje de la LECTURA O DISLEXIA

Actualmente coexisten en la comunidad científica diferentes modelos teóricos en el abordaje de la dislexia, dando lugar a diferentes teorías y concepciones. Atendiendo a las características comunes encontradas en las diversas conceptualizaciones podemos decir que se llama dislexia a la incapacidad de origen neurobiológico que presentan algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una discapacidad intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho trastorno.

La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura. Desde la perspectiva educativa, la definición que más extensión está teniendo es la que identifica la dislexia como un trastorno específico del aprendizaje de la lectura de base neurobiológica, que afecta de manera persistente a la decodificación fonológica (exactitud lectora) y/o al reconocimiento de palabras (fluidez y velocidad lectora) interfiriendo en el rendimiento académico con un retraso lector de al menos dos años. Suele ir acompañado de problemas en la escritura.

Se da en personas con un desarrollo cognitivo o inteligencia normal o alta. Es un trastorno que no puede ser explicado por discapacidad sensorial, física, motora o intelectual, ni por falta de oportunidades para el aprendizaje o factores socioculturales.

Siempre se presentarán:

  • Dificultades en el lenguaje escrito.
  • Serias dificultades en la ortografía.
  • Lento aprendizaje de la lectura.
  • Dificultades para comprender y escribir segundas lenguas.

A menudo, podrán presentarse:

  • Dificultades en matemáticas, especialmente en el aprendizaje de símbolos y series de cifras, como las tablas de multiplicación, problemas de memoria a corto plazo y de organización.
  • Dificultades para seguir instrucciones y secuencias complejas de tareas.
  • Problemas de comprensión de textos escritos.
  • Fluctuaciones muy significativas de capacidad.

A veces, en función del tipo de dislexia o de cómo ésta haya afectado al alumno o alumna, pueden presentarse:

  • Dificultades en el lenguaje hablado.
  • Problemas de percepción de las distancias y del espacio.
  • Confusión entre la izquierda y la derecha.
  • Problemas con el ritmo y los lenguajes musicales.

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISGRAFÍA

En un sentido práctico podemos definir la disgrafía como trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura (trazado y grafía) del sujeto.

Por lo tanto, se trata de la incapacidad para reproducir total o parcialmente trazados y grafías sin que se hayan diagnosticado déficits intelectuales, neurológicos sensoriales o afectivos significativos en individuos con una educación psicopedagógica adecuada.

Este trastorno afecta no sólo a la calidad de la escritura sino también al modo en que ésta se desarrolla y, de este modo, nos encontramos con disléxicos que muestran gran dificultad en los trazados, al ser excesivamente lentos y fatigosos.

Para un correcto tratamiento del niño disgráfico debemos partir de un diagnóstico neuropsicológico acertado, donde se haya delimitado sin dudas el tipo de alteración que sufre: de lenguaje, visual, auditiva, motriz, práxica, gnósica y espacial.

Suelen mostrar:

  • Forma incorrecta de las letras
  • Mala espaciación y puntuación
  • Ilegibilidad
  • Tamaño de las grafías
  • Inclinación
  • Espaciación entre letras y palabras
  • Trazos iniciales y finales
  • Trazado incorrecto

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISORTOGRAFÍA

La disortografía, a veces también denominada como disgrafía disléxica, es el trastorno del lenguaje específico de la escritura que puede definirse, según García Vidal (1989), como el «conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra, y no a su trazado o grafía».

Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para escribir las palabras de manera ortográficamente adecuada. Frecuentemente va unida a retrasos del lenguaje oral, y es resultante de un aprendizaje defectuoso, un medio cultural desfavorable, falta de atención y lectura comprensiva, etc.

Existen cuatro tipos de faltas ortográficas:

  1. Las faltas relacionadas con la transcripción fonética.
  2. Las faltas de uso, que varían según la complejidad ortográfica de la lengua.
  3. Las faltas de gramática.
  4. Las faltas referidas a palabras homófonas.

Suelen presentar:

  • Omisión de letras y sílabas
  • Adiciones de letras y sílabas
  • Transposición de letras y sílabas
  • Sustituciones entre letras de sonido parecido
  • Palabras incompletas
  • Palabras irreconocibles
  • Cambio de letras
  • Unión o separación defectuosa de palabras
  • Adición u omisión indebida de mayúsculas
  • Omisión o mal uso de signos auxiliares
  • Escritura ilegible
  • Desconocimiento de reglas ortográficas

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje del CÁLCULO O DISCALCULIA

La discalculia es una discapacidad específica del aprendizaje en matemáticas. El término discalculia se refiere específicamente a la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o aritmética.

Los alumnos con discalculia puede que tengan dificultades para entender conceptos relacionados con los números o usando símbolos o funciones necesarias en matemáticas.

Es un trastorno del desarrollo del cálculo aritmético, en el que se engloban fenómenos tales como:

  • Disgrafía numérica traducida en números escritos o modificados en su interpretación (ej.26 por 62 etc.)
  • Dislexia numérica: falta de reconocimiento visual o auditivo de los números
  • Dificultades del cálculo aritmético: a veces originada, por no saber colocar las cifras adecuadas una debajo de la otra, a veces por querer sumar o restar, en el mismo sentido en que se escribe cuando la operación se realiza en sentido contrario y otras veces por imposibilidad de la realización mental del mismo cálculo(memorización, empleo y abstracción de reglas)
  • Dificultades lingüísticas del cálculo: Aquí no puede asociarse la cantidad con el símbolo numérico y no llegar a comprender el enunciado de los problemas aritméticos, o el significado de las palabras operativas, o la ordenación de las operaciones.
  1. Dificultad de aprendizaje por retraso en el lenguaje

Presentan dificultades de aprendizaje por retraso en el lenguaje el alumnado que muestra un desfase significativo en la aparición o desarrollo de alguno o todos los componentes del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), siendo éste el motivo por el que le cuesta acceder a los aprendizajes escolares, especialmente, en lo que se refiere a la expresión oral y escrita y/o la comprensión.

Son aquellas situaciones en las que el desarrollo de los componentes formales del lenguaje se encuentra dificultado de forma autónoma, es decir, sin déficit instrumental ni desorden psicopatológico que pueda justificarlo.

Incluye trastornos que van desde los niveles más superficiales (pronunciación) hasta los niveles más profundos (léxico, morfosintaxis…).

Por lo general son aparentes desde las primeras etapas del desarrollo, pero pueden aparecer tras un periodo de desarrollo normal (afasias adquiridas) y afectan a la comprensión y a la expresión.

  1. Dificultad de aprendizaje por capacidad intelectual límite

Alumnado que presenta un cociente intelectual inferior al de la población general (CI entre 70 y 80). Suele tener bajos rendimientos académicos ya que manifiesta lentitud en el aprendizaje, no usa estrategias eficaces, no optimiza la memoria operativa, ni adquiere las habilidades necesarias para llevar a cabo con éxito las diferentes tareas académicas. Puede tener problemas adaptativos y emocionales, dificultades para tomar iniciativas y desenvolverse en determinadas situaciones de la vida cotidiana.

  1. Dificultades del aprendizaje derivadas de trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad tiene 3 síntomas nucleares (principales):

  • falta de atención
  • hiperactividad
  • impulsividad

Estos síntomas pueden manifestarse con una intensidad variable en cada persona y pueden presentarse de forma independiente. Por lo tanto, el perfil sintomatológico de los afectados variará en intensidad y en presentación (en función de los síntomas predominantes). 

El alumnado que presenta trastorno por déficit de atención con hiperactividad a partir de lo establecido en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación modificada por la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa, se considera en el artículo 71.2, como un colectivo diferenciado dentro de las necesidades específicas de apoyo educativo.

Con objeto de dar una respuesta lo más ajustada posible a sus necesidades educativas se establece la posibilidad de considerarlo tanto como alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, como alumnado con necesidades educativas especiales.

El criterio para determinar que este alumnado presenta necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, será que presente un:

  • Patrón persistente de falta de atención e impulsividad con o sin hiperactividad, afectando al aprendizaje escolar y a la adaptación social y familiar, precisando por ello una
  • Precisando una atención educativa diferente a la ordinaria, es decir la aplicación de medidas específicas que no implique recursos específicos para su desarrollo (por ejemplo una adaptación curricular no significativa).

En los casos que el alumno o alumna TDA – H precise atención específica, es decir medidas específicas que impliquen recursos específicos (por ejemplo adaptación curricular significativa y/o programas específicos) se considerará como alumnado con necesidades educativas especiales.

Suelen presentar:

Hiperactividad

Es probablemente uno de los síntomas más fáciles de reconocer, por su evidencia y por ser el más conocido por el público en general. Se caracteriza por:

  • Moverse en momentos en los que no resulta adecuado
  • No permanecer quieto cuando es necesario
  • Hablar en exceso
  • Hacer ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
  • Tener dificultad para relajarse
  • Cambiar de actividad sin finalizar ninguna
  • Tener falta de constancia

Déficit de atención

Los síntomas de falta de atención son probablemente los más difíciles de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es posible que sea uno de los principales motivos de consulta entre los adultos con TDAH.

Se caracteriza por:

  • Dificultad para mantener la atención durante un tiempo prolongado
  • No prestar atención a los detalles
  • Presentar dificultades para finalizar tareas
  • Dificultad para escuchar, seguir órdenes e instrucciones
  • Desorganización en sus tareas y actividades
  • Suele perder u olvidar objetos
  • Distraerse con facilidad
  • No concluir lo que empieza
  • Evitar las actividades que requieren un nivel de atención sostenido
  • Cambiar frecuentemente de conversación
  • Presentar dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos

El déficit de atención suele aparecer generalmente cuando se inicia la etapa escolar, debido a que se requiere una actividad cognitiva más compleja. Por lo general, persiste de forma significativa durante la adolescencia y la edad adulta.

Impulsividad

La impulsividad es probablemente el síntoma menos frecuente de los tres síntomas nucleares del TDAH. Se caracteriza por:

  • Ser impaciente
  • Tener problemas para esperar su turno
  • No pensar antes de actuar
  • Interrumpir constantemente a los demás
  • Tener respuestas prepotentes: espontáneas y dominantes
  • Tender a “toquetearlo” todo
  • Tener conflictos con los adultos

La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un gran problema, ya que el alumno puede ponerse en peligro y vivir situaciones conflictivas principalmente en la edad adulta.

TEMA 3: ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA EDUCATIVA

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y, en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a la diversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

Detección de un alumno con NEAE

Esta fase incide en los procedimientos para la detección temprana de señales de alerta en el desarrollo o de niveles altos de capacidades intelectuales, detección de indicios de NEAE, con la finalidad de establecer lo antes posible las medidas educativas más adecuadas, previa coordinación de todas y todos los profesionales implicados, el seguimiento de la eficacia de dichas medidas, y en última instancia, el proceso de derivación al EOE/DO/ profesionales de la orientación en los centros docentes privados sostenidos con fondos públicos, para la realización de la evaluación psicopedagógica del alumnado que así lo requiera.

En todas estas actuaciones será necesario promover y facilitar los procedimientos de coordinación interinstitucional.

Con carácter orientativo, se considerará que un alumno o alumna presenta indicios de NEAE cuando se observe alguna de las siguientes circunstancias:

  • Rendimiento inferior o superior al esperado tomando como referencia su edad y/o su nivel educativo.
  • Diferencia significativa con respecto a la media de sus iguales en cualquiera de los ámbitos del desarrollo y/o en el ritmo/estilo de aprendizaje.
  • Indicios de la existencia de un contexto familiar poco favorecedor para la estimulación del desarrollo del alumno o alumna.
  • Las circunstancias anteriores no se explican por factores coyunturales o transitorios.

Para la detección de estos indicios, se considerarán los siguientes ámbitos del desarrollo y del aprendizaje:

  • Desarrollo cognitivo
  • Desarrollo motor
  • Desarrollo sensorial
  • Desarrollo comunicativo y lingüístico
  • Desarrollo social y afectivo
  • Desarrollo de la atención y concentración
  • Desarrollo de aprendizajes básicos: lectura, escritura y cálculo

Existen diferentes instrumentos que permiten esta detección tales como: observación diaria en situaciones de enseñanza-aprendizaje, pruebas de competencia curricular, cuestionarios, escalas de estimación, pruebas de valoración de las distintas áreas del desarrollo,…A través de estos instrumentos se podrá realizar una valoración global del niño o la niña, detectando diferencias respecto a los principales hitos del desarrollo propios de su edad y/o respecto al rendimiento y procesos de aprendizaje esperados para su nivel educativo.

En función de las características de cada etapa educativa y del momento evolutivo en el que encuentra el alumnado, es necesario que se ponga especial atención en la identificación de determinados indicios.

Procedimiento a seguir tras la detección de indicios de NEAE.

  1. Reunión del equipo docente.

Una vez detectados indicios de NEAE en el alumno o alumna, el tutor o tutora reunirá al equipo docente.

  1. Reunión con la familia.

Tras esta reunión el tutor o tutora mantendrá una entrevista con la familia del alumno o alumna con objeto de informarles de las decisiones y acuerdos adoptados, así como de las medidas y estrategias que se van a aplicar y el cronograma de seguimiento. Así mismo en esta entrevista también se establecerán los mecanismos y actuaciones para la participación de la familia.

  1. Evaluación psicopedagógica.

Se define la evaluación psicopedagógica como el conjunto de actuaciones encaminadas a recoger, analizar y valorar la información sobre las condiciones personales del alumno o alumna, su interacción con el contexto escolar y familiar y su competencia curricular, con objeto de delimitar sus necesidades educativas y fundamentar la toma de decisiones que permita proporcionar una respuesta educativa que logre desarrollar, en el mayor grado posible, las competencias y capacidades establecidas en el currículo.

La evaluación psicopedagógica, como requisito para la identificación de las NEAE, se concibe como una parte del proceso de la intervención educativa y ha de poner el énfasis en lograr el ajuste adecuado entre las necesidades del alumno o la alumna y la respuesta educativa que se le proporcione.

Para ello, la evaluación psicopedagógica se entenderá como un proceso interactivo, participativo, global y contextualizado, quetranscienda de un enfoque clínico de laevaluación y profundice en la detección de necesidades desde un enfoque holístico, ofreciendo orientaciones útiles y precisas para el ajuste de la respuesta educativa.

Cómo organizar la respuesta educativa

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que, en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y,en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a ladiversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

La respuesta educativa de un alumno o alumnacon dificultades de aprendizaje vendrá determinada en su informe de evaluación psicopedagógica, que contemplaráel conjunto de medidas tanto generales como específicas y la propuesta de recursos generales y específicos que conforman su atención educativa.

La atención educativa ordinaria del alumnado con dificultades de aprendizaje, requerirá, por parte de los centros, la aplicación de medidas de organización académica que favorezcan la respuesta educativa a sus necesidades, entre ellas, la organización de agrupamientos flexibles, desdobleso la agrupación de materias en ámbitos, etc.

Además de las anteriores, este alumnado requerirá para su atención de la aplicación de medidas generales en el ámbito del aula, como, la aplicación de programas preventivos, la organización flexible de espacios y tiempo, la adecuación de las programaciones didácticas a sus características y la realización de actividades de refuerzo educativo y/o apoyos en grupos ordinarios mediante un segundo profesor o profesora dentro del aula con objeto de reforzar los aprendizajes instrumentales básicos y mejorar sus competencias clave.

Asimismo, entre las medidas y programas de atención a la diversidad de carácter general, para cada alumno o alumna, destacar para el alumnado DIA con desfase curricular la aplicación de programas de refuerzo para la recuperación de aprendizajes no adquiridos, que incluirán el conjunto de actividades programadas para realizar el seguimiento, el asesoramiento y la atención personalizada al alumnado con áreas o materias pendientes de cursos anteriores, así como las estrategias y criterios de evaluación.

La atención educativa diferente a la ordinaria del alumnado DIA consistirá en la aplicación de la programación didáctica con las ACNS correspondientes, llevada a cabo por el profesorado de las áreas adaptadas con el asesoramiento del equipo de orientación de centro o departamento de orientación.

La atención específica del alumnado DIA consistirá en la aplicación de programas/planes específicos, que serán impartidos por el profesorado especializado para la atención del alumnado con necesidades educativas especiales (PT/AL), que podrán desarrollarse dentro o fuera del aula, llevándose a cabo fuera del aula sólo aquellos que necesiten de una especialización y de un entorno de trabajo y/o recursos que permitan desarrollar los objetivos planteados. En estos casos, hay que procurar que el número de sesiones que recibe un alumno o alumna fuera de su grupo clase no suponga una pérdida de la referencia de su grupo, ya que su referente es el currículo ordinario.

BIBLIOGRAFÍA

  • Instrucciones de 8 de marzo de 2017, de la Dirección General de Participación y Equidad, por las que se actualiza el protocolo de detección, identificación del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo y organización de la respuesta educativa.
  • Ley Orgánica 8/2013, para la mejora de la calidad educativa, BOE, 10 de diciembre de 2013.

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis de Detección e Intervención en las Dificultades de Aprendizaje.

  1. ¿Qué entendemos por Dificultades de Aprendizaje?
  2. ¿Qué tipos de dificultades de aprendizaje podemos encontrarnos en el ámbito educativo?
  3. ¿Qué síntomas suele mostrar un alumno con TDAH?
  4. ¿Qué es la evaluación psicopedagógica?
  5. ¿Qué medidas se podrán tomar con un alumno que presente Necesidad Específica de Apoyo Educativo?

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  • Verificar la calidad de las materias primas recepcionadas, bajo la supervisión del facultativo.
  • Controlar el material de acondicionamiento a utilizar en fase posteriores, bajo la supervisión del facultativo.
  • Realizar todas las operaciones descritas en el procedimiento normalizado de trabajo, encaminadas a la obtención del producto, bajo supervisión del facultativo responsable.
  • Dosificar y envasar productos en condiciones higiénicas adecuadas, con arreglo a la legislación vigente y bajo la supervisión del facultativo, para la obtención de productos terminados.

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CURSO DE INICIACIÓN A LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES

TEMA 1. EL LABORATORIO FARMACÉUTICO. GENERALIDADES

1.1 Utillaje en el laboratorio farmacéutico

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

1.2 Tipos de materiales, clasificación, manipulación y aplicaciones

En el laboratorio farmacéutico los materiales que se utilizan más frecuentemente, son de vidrio, de plástico o de porcelana.

Los materiales los podemos dividir en dos clases:

  • Materiales volumétricos, que se utilizan fundamentalmente para medir volú Pipetas, probetas, matraces aforados, buretas, dispensadores y diluidores.
  • Materiales no volumétricos, que se utilizan con otros fines. Tubos de ensayo y de centrifuga, matraces Erlenmeyer y Kitasato, vasos de precipitados, copas graduadas, pipetas pasteur, frascos lavadores, embudos, portaobjetos y cubreobjetos, y morteros.

Por otro lado, tenemos que diferenciar los materiales utilizados en la fabricación de los medicamentos, de aquellos materiales que se utilizan para el envasado de éstos, que es lo que se denomina el material de acondicionamiento. Lo que hace es contener las formulas elaboradas. Tenemos ampollas, duquesas, frascos, viales, tapones, capsulas de aluminio y envases utilizados en el reenvasado.

1.3 Equipos utilizados

Aquí vamos a encontrar una serie de equipos que son comunes en la mayoría de laboratorios y otros que difieren según la capacidad de trabajo y sofisticación de éstos. De manera general un laboratorio dispondrá de microscopio óptico, lupas, balanzas, termómetros, destiladores y desionizadores, pHmetros, baños, centrífugas, mecheros y placas calefactoras, agitadores, estufas y hornos, autoclaves, y neveras y congeladores.

Además de estos equipos, vamos a encontrar equipos más específicos según aumenten las necesidades del laboratorio: cámara de flujo laminar, máquina de comprimir, capsulador, cerrador de viales, sellador de ampollas, Reenvasador de dosis unitarias, densímetro y alcohómetro.

1.4 Técnicas y procedimientos de limpieza y desinfección del material y equipos

Cada uno de los aspectos relacionados con la fabricación, almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos, debe ir acompañado de adecuados procedimientos de limpieza, con el fin de eliminar todo aquello que pueda suponer la contaminación del producto, que en este caso es el medicamento.

Cada servicio de farmacia, debe poseer un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) donde se definan las normas básicas de limpieza y desinfección de la zona o local de preparación y del material.

La responsabilidad sobre la limpieza del material y los equipos recae sobre todo el personal, tanto del que se encargue de la limpieza del laboratorio, como del personal que se encargue de la elaboración de los productos.

La limpieza se puede realizar de manera manual o por medio de equipos automatizados de tipo lavavajillas. Antes de iniciar cualquier formulación deben revisarse detenidamente el material a utilizar comprobando su adecuada limpieza.

Se recomienda la elaboración de un plan de limpieza, que proporcione las pautas para una limpieza regular diaria,’] mensual, anual y aquellas no periódicas. Cada servicio debe adaptar su plan, ya que según el volumen de trabajo y el espacio de que dispongan, las necesidades de limpieza y desinfección serán distintas.

Debe quedar reflejada toda actividad de limpieza, en un documento de registro de limpieza, que debe ser firmado y fechado por el responsable que lleva a cabo dicho procedimiento.

1.5 Normativa comunitaria estatal y en su caso autonómica sobre: Correcta elaboración  y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces. Dentro de los medicamentos, se incluyen las fórmulas magistrales y los preparados oficinales. Y es en el capitulo IV de dicha ley, referido “a las garantías sanitarias de las fórmulas magistrales y preparados oficinales”, donde se establece que las fórmulas magistrales serán preparadas con sustancias de acción e indicación reconocidas legalmente en España en las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos legalmente reconocidos que dispongan de los medios necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el Formulario Nacional.

En cualquier caso en el proceso de elaboración de fórmulas magistrales se observarán las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidos. El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios de elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con el fin de asegurar la calidad en todos sus fases, deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

–     Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración

y control de calidad.

  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

formulas_magistrales_carpe_diemTodos los aspectos que influyen directa o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan en las oficinas de farmacia y resto de servicios farmacéuticos, vienen descritos en este Real Decreto 175/2001. Se estructura en capítulos de la siguiente manera:

Capítulo preliminar: objeto y definiciones

Capítulo I: personal que participa en la preparación de medicamentos en las oficinas de farmacia o servicios farmacéuticos

Capítulo II: Locales y el utillaje

Capítulo III: Documentación empleada y exigida

Capítulo IV: Materias primas utilizadas en la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales y material de acondicionamiento empleado

Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales

Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 2. PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN

2.1 Conceptos básicos en la elaboración de medicamentos: principio activo, materia prima, excipiente, forma farmacéutica, fórmula magistral, preparado oficinal

  • Principio activo: toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento.
  • Materia prima: toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
  • Excipiente: aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a los principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.
  • Forma galénica o forma farmacéutica: también denominada forma de dosificación, es la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento.
  • Fórmula magistral: es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que debe incluir.
  • Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto y garantizado por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacé

2.2 Abreviaturas utilizadas en formulación magistral

Una abreviatura es la representación gráfica reducida de una palabra mediante la supresión de letras finales o centrales. El uso de abreviaturas facilita una descripción más breve y concisa del asunto que se trata. En formulación magistral las abreviaturas son usadas muy frecuentemente por los médicos en las recetas médicas de este tipo de preparados. Las encontramos en la bibliografía oficial como el Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

2.3 Materias  primas:   legislación  vigente,  Real   Farmacopea  Española,  origen,  pruebas de identificación, control de calidad, etiquetado y almacenaje

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de tildad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

2.4 Real Farmacopea Española

La Real Farmacopea Española constituye el código de referencia para todos los ámbitos relacionados con el Medicamento. La ORDEN SCO/3129/2005, de 30 de septiembre, aprueba la tercera edición de la Real Farmacopea Española. Engloba, en un sólo volumen, todas las normas de obligado cumplimiento en materia de farmacopea en España.

Origen

El origen de las materias primas debe ser confirmado por el farmacéutico responsable del servicio de farmacia, verificando que han sido fabricadas y manipuladas según las normas de correcta fabricación. Todo para garantizar que se cumplen los requisitos de pureza, identidad, riqueza y toxicidad aguda definidos.

Las materias primas pueden ser adquiridas por los servicios de farmacia a un centro autorizado, a otras entidades, siempre que el farmacéutico responsable conozca el sistema de calidad del fabricante de la materia prima, o bien, con carácter excepcional, pueden ser suministradas de manera centralizada por la Administración.

Pruebas de identificación

Todas las materias primas utilizadas en el laboratorio farmacéutico deben llegar con un certificado de los análisis realizados por el fabricante o envasador. La Real Farmacopea Española específica, en la monografía de cada materia prima, las pruebas de identificación y ensayos que considera necesario realizar sobre cada producto.

Las oficinas de farmacia que así lo deseen pueden llevar a cabo sus propias pruebas de identificación de acuerdo a las monografías de la RFE. De manera voluntaria pueden realizar también una serie de controles sencillos para verificar algunas de las características indicadas en el certificado de análisis. Algunas de las características observadas son el color, el olor, el aspecto y el pH.

Control de calidad

Todos los envases con materias primas nada más ser recibidas deben ser inspeccionados visualmente. Hay que completar un “informe de entrada” de cada producto. Se realiza un examen externo para detectar envases deteriorados, roturas, rajas, pérdidas de producto, estado de los precintos y cierres. El examen debe incluir también la apertura de los envases para observar el contenido y comprobar posibles anomalías como olores y colores diversos, suciedad. A la vez se comprueba la identidad del producto basándose en el etiquetado del proveedor. Otros documentos que se pueden adjuntar al etiquetado son el boletín de análisis del lote y la ficha de seguridad del producto.

Etiquetado

El etiquetado de las materias primas deberá ser perfectamente legible y preciso. Toda materia prima almacenada en el laboratorio farmacéutico tiene que estar correctamente etiquetada, hasta su uso en la elaboración de fórmulas magistrales o preparados oficinales, momento a partir del cual será etiquetada como producto acabado.

Almacenaje

Una vez aceptadas, las materias primas deberán ser almacenadas asegurándose una buena conservación físico-química y microbiológica, así como la ausencia de toda contaminación cruzada. La zona que se destine al almacenamiento de estas materias primas, debe ser diseñada de tal manera que se puedan colocar por orden las materias primas y los productos acabados, separados entre sí y clasificados según su naturaleza. Es necesario disponer de neveras y congeladores en los casos en que se manejen materias primas que necesiten temperaturas de conservación más bajas.

Excipientes más utilizados en las formulaciones y funciones principales

Los excipientes son sustancias que no poseen ningún efecto por si mismos pero que sirven de vehículo a los principios activos condicionando la acción de éstos. Se utilizan para la obtención de una forma farmacéutica deseada facilitando la elaboración, conservación y administración de las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

La elección de éstos es muy importante ya que pueden modificar la administración, liberación y absorción del fármaco. Oe manera general según la función que ejercen se clasifican en absorbentes o adsorbentes, agentes secuestrantes o quelantes, antioxidantes, agentes de difusión, anestésicos locales, antiadherentes o lubricantes, conservantes, diluyentes, disgregantes, edulcorante, emulsificantes, humectantes o agentes tensioactivos, isotonizantes, recubridores o coatings, solventes, tampones o búffers, y viscosantes.

El Formulario Nacional recoge entre sus páginas las monografías de excipientes compuestos y sencillos utilizados en la fabricación de fórmulas magistrales.

Material de acondicionamiento: legislación vigente, normas de calidad, condiciones de uso y etiquetado

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

Normas de calidad

Cualquier contenedor de cualquier materia prima, excipiente o principio activo, y de productos intermedios o acabados, debe estar correctamente identificado, registrado y listo para su uso. Cuando se reciben en el laboratorio, se deben registrar, examinar y aprobar minuciosamente, antes de ser aceptados.

Condiciones de uso

El Formulario Nacional describe el procedimiento normalizado de recepción y almacenamiento del material de acondicionamiento. El personal que realiza la recepción del material de acondicionamiento debe comprobar que el material recibido corresponde con el pedido, que el material se encuentra en perfecto estado, y realizar el registro de entrada. Los materiales que no cumplan con los requisitos en esta primera inspección se devolverán al proveedor.

Etiquetado

El etiquetado de los envases debe ser perfectamente legible y preciso. Además, debe ser comprensible para el usuario final, con el objetivo de que éste pueda identificar fácilmente el producto.

Terminología básica en la elaboración de medicamentos

Las normas de correcta elaboración y control de calidad describen no sólo las condiciones generales mínimas que deben reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentación, las materias primas utilizadas y los materiales de acondicionamiento, la elaboración, el control de calidad y dispensación, sino también términos básicos utilizados en la elaboración de medicamentos como acondicionamiento, cuarentena, lote, procedimiento o registro, entre otros.

TEMA 3. OPERACIONES FÍSICO-QUÍMICAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN Y CONTROL DE PRODUCTOS

3.1 Medición    de    volumen:    unidades,    material    volumétrico,    calibrado,    limpieza y recomendaciones de uso

La extensión de los cuerpos en el espacio se denomina volumen. El volumen de un cuerpo representa la cantidad de espacio que ocupa su materia y que no puede ser ocupado por otro cuerpo. La extensión de un cuerpo se expresa en tres dimensiones: largo, ancho y alto. Su unidad en el Sistema Internacional es el metro cúbico (m3).

El material volumétrico es aquel que se utiliza para medir volúmenes exactos de productos. En el laboratorio farmacéutico se emplean habitualmente pipetas, buretas, matraces aforados, y muchos otros materiales graduados en centímetros cúbicos o en mililitros. El material utilizado debe estar correctamente calibrado, de tal manera que se minimicen los posibles errores en la medida por culpa de éste. El calibrado del material volumétrico se realiza determinando la masa de un líquido, de densidad conocida, contenido en un material volumétrico, o vertido por él. Se debe controlar la temperatura, debido a que influye en el calibrado.

formulas_magistrales_carpe_diem3.2 Determinación de la masa: Unidades de masa, balanzas y métodos de pesada. Verificación y calibración

La masa de un cuerpo es una propiedad que mejor caracteriza la cantidad de materia del mismo. Su unidad en el Sistema Internacional es el kilogramo (kg), que se conoce también por sus reducciones como gramo (g) o miligramo (mg), o su ampliación como tonelada (mil kilos). En algunos países, como en Estados Unidos, se mide también en libras (Ib) u onzas (oz).

Las balanzas se pueden clasificar de dos maneras:

  • En base a su funcionamiento: balanzas mecánicas y balanzas electró En el laboratorio farmacéutico, lo más habitual es utilizar una balanza electrónica de precisión.
  • En base a su capacidad y precisión: balanzas de precisión, analíticas, industriales y ultramicro.

Las balanzas deben ser calibradas periódicamente, de manera que se pueda garantizar que el valor de peso obtenido es el correcto. La calibración es necesaria antes de trabajar por primera vez con la balanza. Posteriormente, todas las balanzas por desgaste de las misma con el paso de los años, se descalibran y pierden la cualidad de darnos el peso exacto, por lo que deberán ser calibradas de nuevo.

3.3 Concentración: concepto y expresión.  Unidades. Técnicas de dilución.  Realización y cálculos

La concentración es la característica de una disolución que muestra la proporción o relación que hay entre la cantidad de un soluto y la cantidad de disolvente.

La concentración de una disolución puede expresarse en términos cualitativos o en términos cuantitativos.

En el campo científico y técnico, una determinación cualitativa de la concentración casi nunca es suficiente, lo que hace necesario medir de manera cuantitativa las soluciones, para describir la concentración.

Hay diferentes maneras de expresar la concentración cuantitativamente. Estas distintas maneras se basan en la masa, en el volumen, o en ambos, y pueden expresarse como porcentaje, molaridad, molalidad, normalidad, fracción molar y concentraciones muy pequeñas.

Es muy importante realizar adecuadamente diluciones de los productos, para poder trabajar con disoluciones adecuadas a cada uso. Es común realizar esta técnica de dilución de manera seriada. De esta forma se realizan sucesivamente diluciones, que proporcionan concentraciones cada vez menores del producto.

Densidad: concepto, determinación y aplicaciones

Toda la materia se caracteriza por poseer una masa y un volumen. Pero la misma masa de distintas sustancias puede ocupar distintos volúmenes. Y al igual, volúmenes iguales de distintas sustancias, pueden poseer distinta cantidad de masa. De esta manera notamos que el hierro o el hormigón son pesados, mientras que la misma cantidad de goma de borrar o plástico son ligeras.

La propiedad que nos permite medir lo ligero o pesado que es un material de denomina densidad. La relación existente entre masa y volumen de un cuerpo, nos indica que cuando mayor sea la masa y menor el volumen del cuerpo, mayor será la densidad del cuerpo, y más pesado resultará.

Medición de temperatura

La temperatura es la magnitud física que expresa el grado o nivel de calor de los cuerpos o del ambiente. La temperatura es una propiedad intensiva, que no dependen del tamaño del sistema.

Se expresa en el Sistema Internacional en grado Kelvin (K) que representa una escala de medición de temperatura absoluta. Aunque de uso cotidiano es más común verla expresada en grado Ceisius o centígrado (°C) y en grado Fahrenheit (°F), que representan escalas de medición relativas.

Viscosidad: concepto, determinación y aplicaciones

La viscosidad es aquella propiedad de un fluido por la cual ofrece resistencia a fluir cuando se le aplica una fuerza externa. La resistencia de un fluido depende de su cohesión y su adherencia. Los fluidos de alta viscosidad presentan una cierta resistencia a fluir, mientras que los fluidos de baja viscosidad fluyen con facilidad.

La viscosidad se produce por el efecto de corte o deslizamiento resultante del movimiento de una capa de fluido con respecto a otro. Se puede considerar como causada por la fricción interna de las moléculas. Es por tanto una manifestación del movimiento molecular dentro del fluido

La viscosidad se puede expresar como viscosidad absoluta o dinámica o como viscosidad cinemática. Otras formas de expresar la viscosidad son como viscosidad específica o relativa y viscosidad intrínseca,

Punto de fusión: concepto y determinación

El paso de un material de estado sólido a estado líquido se denomina fusión, y tiene lugar a una temperatura determinada para cada sistema, que se llama punto de fusión. Se trata de una temperatura característica de cada sustancia: el punto de fusión del agua es de 0°C, el alcohol funde a -117°C y el hierro a 1539°C.

Durante el proceso de fusión, la temperatura del sistema permanece constante aunque se siga suministrando calor. Para que se llegue a fundir un sistema, hay que suministrar una cantidad de calor determinada, que se denomina calor latente de fusión. Todo el calor se invierte en ese cambio de estado, no variando la temperatura o punto de fusión. Sólo cuando se ha cambiado de fase totalmente es cuando comienza a subir la temperatura.

3.4 Punto de solidificación:concepto y determinación

La solidificación es el proceso inverso a la fusión. En esta ocasión se produce el paso de líquido a sólido, con desprendimiento de calor.

El calor latente de fusión es igual al de solidificación. Es la cantidad de calor que desprende la masa de un líquido al solidificarse a su temperatura de congelación.

El punto de solidificación es la temperatura máxima alcanzada en el transcurso de la solidificación de un líquido en condiciones de sobrefusión.

3.5 Determinación del pH. Conceptos fundamentales

El pH (potencial de hidrógeno) es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución. Indica la concentración de iones hidronio, [H30+], presentes en determinadas sustancias, formados por la unión de iones hidrógeno a moléculas de agua sin disociar.

Lo que ocurre cuando se disocia el agua es que los iones hidrógeno e hidroxilo se combinan con moléculas de agua sin disociar formando iones más complejos como los iones de hidronio, H30+.

En el agua pura a 25°C, las concentraciones de iones hidrógeno e hidroxilo son iguales, 1x 107 mol/I. Un ácido es una sustancia que dona protones, mientras que una base es una sustancia que capta protones. Por tanto, la adición de un soluto ácido al agua hace que la concentración de iones hidrógeno supere el valor de 1x 10-7 mol/l, y la adición de una base, reduce dicho valor.

Para evitar el uso de valores tan bajos, se ha definido el concepto de pH. Este valor nos permite medir el valor de la concentración de iones hidrógeno de manera más cómoda. Los valores de pH van de 0 a 14 en disolución acuosa, siendo acidas las disoluciones con pH menor a 7, y alcalinas las que tienen pH mayores a 7. El pH igual a 7 indica la neutralidad de la disolución, donde el disolvente es agua. Según la temperatura el valor de pH neutro puede variar debido a la constante de equilibrio del agua (Kw).

TEMA 4. OPERACIONES FARMACÉUTICAS BÁSICAS

4.1 Evaporación

La evaporación es una operación básica farmacéutica que pretende eliminar un disolvente de una disolución por medio de un cambio de estado de éste, de líquido a vapor, con el fin de aumentar la concentración de solutos en dicha disolución.

La evaporación es un fenómeno natural, que sí no es forzado por un aumento de temperatura, ocurre de manera muy lenta. En el laboratorio se fuerza mediante un aporte de calor, que aumenta la temperatura del disolvente hasta alcanzar su punto de ebullición. La evaporación se lleva a cabo en unos equipos denominados evaporadores.

4.2 División de sólidos

La división de sólidos es una operación básica farmacéutica que permite la reducción de tamaño de un sólido granular o pulverulento por medio de métodos mecánicos. Es de gran utilización en tecnología farmacéutica. Al comienzo de la división tendremos partículas grandes generalmente de distintos tamaños, que van a ir viendo reducido su tamaño. Lo ideal es que al final del proceso obtengamos partículas de tamaño homogéneo.

Los materiales sólidos, frente a la acción de una fuerza mecánica, se comportan de diferente manera según su naturaleza. Por eso es importante conocer con qué tipo de material vamos a trabajar. Se clasifican en materiales elásticos, materiales plásticos y materiales fibrosos

Los mecanismos básicos de división de sólidos son compresión, impacto, fricción o rozamiento, cizalla o corte.

4.3 Extracción de componentes

La extracción de componentes es un proceso o serie de procesos destinados a aislar un material complejo, un sólo producto o varios productos de interés. Su uso más habitual es en la obtención de principios activos contenidos en una droga. Es una operación muy utilizada cuando se trabaja con drogas vegetales. Aunque cada vez se utiliza menos, debido a la disminución del trabajo con éstas.

Existen tres modalidades en función del proceso que se va a llevar a cabo para realizar la extracción, mecánica, por disolventes o por destilación.

formulas_magistrales_carpe_diem4.4 Homogeneización de componentes

La Real Academia Española define la palabra homogeneizar como “hacer homogéneo, ósea de composición y estructura uniformes, por medios físicos o químicos, un compuesto o mezcla de elementos diversos”.

La homogeneización por tanto es un término que hace referencia a un proceso por el que se consigue que una mezcla presente las mismas propiedades en todos sus puntos.

Las mezclas se pueden clasificar en mezclas positivas, mezclas negativas y mezclas neutras. El tipo de mezcla puede variar durante el proceso. Existen ciertos parámetros que influyen en la mezcla de los productos, que pueden hacer variar el tipo de mezcla.

4.5 Tamización

La tamización es la operación básica mediante la cual se consigue la separación de una mezcla granular o pulverulenta en distintas fracciones granulométricas en función de su tamaño, mediante la utilización de un tamiz.

La tamización permite separar un sólido pulverulento en fracciones granulométricas, es decir en fracciones de distintos tamaños. Podemos tamizar un producto repetidas veces para obtener distintas fracciones, de distintos tamaños de dicho producto. Según la colocación de los tamices podemos tener:

4.6 Técnicas de desecación

La desecación es una operación básica mediante la cual se consigue la separación parcial o total de un líquido contenido en un sólido, a una temperatura inferior a la temperatura de ebullición. Esta operación pretende eliminar la humedad que lleva un sólido para alcanzar su grado mínimo de humedad. Este grado mínimo de humedad se consigue cuando se alcanza un porcentaje de humedad que ya no se puede eliminar. Se utiliza habitualmente para esta operación un fluido calefactor que favorece la desecación como es el aire caliente

La principal diferencia con respecto a la evaporación, es que aquí la temperatura utilizada es menor a la temperatura de ebullición. Además el producto sólido obtenido por desecación tendrá menor porcentaje de agua, que el obtenido por evaporación.

4.7 Liofilización

La liofilización es un proceso de desecación, muy importante en la industria farmacéutica, donde el solvente, generalmente agua, es primero congelado y después eliminado por sublimación en un entorno de vacío. Por tanto la fase líquida va a pasar a sólido y, posteriormente, de sólido pasará a gas, sin pasar por fase líquida.

El problema es su elevado coste, tanto por el coste monetario de las instalaciones y equipos, como por el coste energético que supone dado el tiempo y energía que se debe invertir para su realización.

4.8 Granulación

La granulación es la operación básica, por la cual las partículas primarias de polvo, se preparan con el objetivo de adherirse unas a otras y formar estructuras mayores, denominadas gránulos. La granulación es el paso posterior a la mezcla  en seco de los componentes, que se deben encontrar necesariamente en polvo, para conseguir una distribución homogénea de los componentes de la mezcla.

La granulación se puede llevar a cabo por dos métodos distintos, por vía seca o por vía húmeda.

4.9 Filtración

La filtración es una de las técnicas de separación de fases de las más antiguas. Es una operación básica en tecnología farmacéutica que permite por medio de un método físico-mecánico la separación de un sólido que se encuentra disperso en un fluido, por medio de una membrana porosa o un lecho filtrante poroso.

Es un sistema de clarificación que permite la eliminación de partículas que se encuentran dispersas en un fluido. Dentro de los sistemas de clarificación, la separación de partículas también se puede hacer por centrifugación. Esta membrana se llama filtro o membrana de filtración y será la barrera de separación.

Pueden coexistir varios mecanismos a la vez o solamente uno. Dependiendo de los mecanismos implicados hablamos de dos tipos de filtración, en superficie o en profundidad.

En función de la fuerza conductora que interviene en el proceso, tenemos cuatro tipos de filtros: gravedad, vacío, sobrepresión y fuerza centrífuga.

4.10 Esterilización

La esterilización corresponde al proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un término absoluto que implica pérdida de la viabilidad o eliminación de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminación.

En los laboratorios se utilizan los métodos de esterilización para eliminar microorganismos de los utensilios de trabajo, evitando así la contaminación de los productos, recipientes y material de trabajo.

La esterilización se puede llevar a cabo por métodos químicos o métodos físicos: calor, radiaciones y filtros.

4.11 Otras operaciones tecnofarmacéuticas

Destilación

La destilación es una operación básica de separación que se va a realizar gracias a un cambio de estado físico de líquido a vapor. Permite separar el soluto de una disolución o bien dos líquidos mezclados con distinto punto de ebullición. Aprovecha por tanto la volatilidad y puntos de ebullición de los componentes líquidos a separar.

Sedimentación

Operación básica que nos permite separar partículas en función de su tamaño gracias al efecto de la gravedad o bien por acción de una fuerza centrífuga aplicada.

TEMA 5. OPERACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES

5.1 Sistemas dispersos homogéneos: disoluciones

Un sistema disperso es el sistema resultante de la interposición de dos o más componentes, con el mismo grado de agregación o no. Van a estar formados por fases, siendo cada fase una parte homogénea y bien definida del sistema.

En el caso de los sistemas dispersos homogéneos, éstos están constituidos por una sola fase. Se da una dispersión a nivel molecular con partículas de pequeño tamaño, de 10Á a 1um.  Si medimos una propiedad en cualquier punto de estos sistemas encontraremos que ésta se mantiene constante.

5.2 Sistemas dispersos heterogéneos: emulsiones, suspensiones y aerosoles

En estos sistemas una fase se divide en el seno de otra. La que se divide en forma de glóbulos o gotículas es la fase interna o dispersa y el medio que envuelve a éstas es la fase externa o dispersante. Según sea cada fase podremos obtener distintos tipos de sistemas dispersos: emulsiones, suspensiones y aerosoles.

5.3 Vías de administración de medicamentos

La vía de administración de un medicamento es el camino por el que se hace llegar un fármaco hasta su punto final de destino en el organismo. La elección de una u otra vía de administración va a determinar el tipo de forma farmacéutica que vamos a suministrar. Se diferencian: vía oral, vía tópica, vía parenteral, vía rectal, vía vaginal, vía uretral, vía nasal y respiratoria, vía oftálmica y vía óptica.

5.4 Formas farmacéuticas más usuales: clasificación, concepto y técnicas de elaboración

La forma farmacéutica es la adecuación del principio activo a ¡a vía de administración por la que se va a suministrar. Resulta del proceso tecnológico que confiere al fármaco unas características adecuadas para su administración, correcta dosificación y eficacia terapéutica.

Todo servicio de farmacia que elabore fórmulas magistrales o preparados oficinales, debe tener un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) para cada tipo de forma farmacéutica que en su laboratorio se elabore. Las formas farmacéuticas se clasifican según su via de administración en:

  • Formas farmacéuticas de administración oral líquidas: gotas, jarabes.
  • Formas farmacéuticas de administración oral sólidas: comprimidos, cápsulas, granulados, papelillos.
  • Formas farmacéuticas de aplicación tópica: pomadas, pastas, geles, cremas, emulsiones, lociones.
  • Formas farmacéuticas de administración parenteral: inyectables.
  • Formas farmacéuticas de administración vía rectal, vaginal y uretral: supositorios, óvulos vaginales.
  • Formas farmacéuticas de administración respiratoria: aerosoles.
  • Formas farmacéuticas de administración óptica y oftá

5.5 Utillaje para elaboración de formas farmacéuticas.

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles que van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

formulas_magistrales_carpe_diem5.6 Análisis de los productos obtenidos

El control de calidad de las preparaciones terminadas se realiza mediante la cumplimentación de los sucesivos procedimientos recogidos en el Formulario Nacional y en la documentación elaborada para cada Fórmula Magistral y Preparado Oficinal. Además se realiza mediante la conformidad del análisis de las muestras, de acuerdo con lo establecido en la Real Farmacopea Española y en el Formularlo Nacional.

Se establecen legalmente como controles mínimos de producto terminado, solamente los siguientes:

  • Fórmulas magistrales: examen de los caracteres organolé
  • Fórmulas magistrales tipificadas y preparados oficinales: los controles serán los establecidos en el Formulario Nacional, para cada una de ellas

5.7 Acondicionamiento y etiquetado de productos

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales, define el término acondicionamiento como “todas las operaciones, incluido el envasado y etiquetado, a que debe someterse un producto a granel para convertirse en un producto terminado”

También define el término “material de acondicionamiento” como “cualquier material empleado en el acondicionamiento de medicamentos, a excepción de los embalajes utilizados para el transporte o envío. El material de acondicionamiento se clasifica en primario o secundario según esté o no en contacto con el producto”

El etiquetado por su parte se define como, “las informaciones que constan en el embalaje exterior y en el acondicionamiento primario”.

5.8 Conservación y caducidad de las fórmulas magistrales

Como el resto de medicamentos, las fórmulas magistrales deben conservarse adecuadamente con el fin de tener un medicamento eficaz y seguro para el paciente. Para una mejor conservación de estas formulaciones, se recomienda:

  • Utilizar conservantes siempre que sea necesario.
  • No preparar cantidades mayores de las necesarias.
  • Utilizar envases adecuados a cada tipo de fórmula o de principio activo.
  • Dar al paciente las instrucciones necesarias para una correcta utilización y almacenaje de las fó

5.9 Documentación utilizada en la elaboración de productos farmacéuticos y parafarmacéuticos

Uno de los aspectos fundamentales para garantizar la calidad de los medicamentos elaborados en los servicios de farmacia, es la documentación. La documentación ayuda a evitar errores inherentes en la comunicación oral.

– El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece los requisitos de la documentación obligatoria exigida en los laboratorios de formulación magistral. La documentación básica estará constituida por:

  • Documentación general.
  • Documentación relativa a las materias primas.
  • Documentación relativa al material de acondicionamiento.
  • Documentación relativa a las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

Además de esta documentación, todas las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos deben disponer de acceso a la documentación correspondiente al Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

5.10 Normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces.

El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

  • Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración y control de calidad.
  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

Este Real Decreto contempla se estructura de la siguiente manera:

  • Capitulo preliminar: objeto y definiciones
  • Capítulo I: Personal que participa en la preparación de medicamentos
  • Capitulo II: Locales y el utillaje
  • Capítulo III: Documentación empleada y exigida
  • Capítulo IV: Materias primas material de acondicionamiento empleado
  • Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales
  • Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 6. FORMULACIÓN  HOMEOPÁTICA

Cepas homeopáticas

Los medicamentos homeopáticos, al igual que el resto de medicamentos, están compuestos por dos partes: la constituida por los excipientes que en homeopatía se denomina “vehículo”, y la constituida por el principio activo, que aquí se conoce como “parte activa”.

Cuando se habla de la parte activa, hay que hacer una referencia al término “diluciones homeopáticas”. Estas diluciones se obtienen a partir de sustancias denominadas “cepas homeopáticas” y se preparan por medio de operaciones sucesivas de reparto de cada cepa homeopática en un vehículo inerte.

Por tanto se entiende por cepa homeopática aquellas materias primas de origen vegetal, animal o químico que sirven como punto de partida para la preparación de dichas diluciones. A partir de las sustancias vegetales y animales, se obtienen las tinturas-madres, que son las cepas que servirán de base para realizar las diluciones. Los productos químicos minerales u orgánicos sin embargo serán utilizados directamente.

Excipientes

En homeopatía los excipientes tienen casi tanta importancia como los principios activos, No deben variar, ya que forman una unidad indisoluble con sus principios activos, de tal manera que si se alteran estos excipientes, puede suponer un cambio en su actividad.

Normalmente los excipientes usados en estas formulaciones son muy corrientes y de fácil adquisición. Son productos sencillos y sus monografías vienen descritas en la Farmacopea Europea.

Los principales excipientes utilizados son agua destilada, alcohol etílico, glicerina, sacarosa, lactosa, vaselina, glóbulos y tabletas.

Utillaje

La Real Academia Española define la palabra utillaje como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles necesarios en el laboratorio farmacéutico vamos a distinguir dos tipos:

–              materiales: que son frágiles y una vez rotos no suelen tener reparación

–              equipos: también podemos llamarlos aparatos, que son normalmente de mayor valor económico pero en caso de rotura o avería suelen poder ser reparados.

El material necesario para elaborar medicamentos homeopáticos es muy variado y en ocasiones especifico, por lo que debe ser empleado de manera exclusiva en la preparación de éstos.

Existen utillaje común al utilizado en los laboratorios farmacéuticos y por otro lado, aquel característico de los laboratorios homeopáticos, entre el que se encuentran estufas de calor seco, morteros, depósitos de vidrio, espátulas, tamices, frascos, tapones y dinamizadores.

Operaciones específicas de los preparados homeopáticos

Una de las principales leyes de la homeopatía establecidas por el Doctor S. Hahnemann, fundador de esta terapéutica, es la ley de las dosis infinitesimales, Hay que recordar que en la elaboración de los preparados homeopáticos se diluyen cepas homeopáticas hasta obtener concentraciones muy pequeñas, infinitesimales, que le confieren su verdadera actividad.

No se puede hablar del medicamento homeopático sin entender cuáles son las dos operaciones que caracterizan su elaboración:

Dilución

Consiste en una serie de operaciones sucesivas de reparto de la cepa homeopática en el vehículo. La dilución va a depender de la solubilidad de la cepa. Si la cepa es una sustancia sólida, la dilución se denominará trituración. Segun Hahnemann, la dilución puede seguir dos escalas, decimal o centesimal.

Dinamización

El proceso de dinamización, también denominado potencialización, es un proceso mecánico que otorga a una solución un mínimo de cien sucusiones o agitaciones violentas. Se emplea para ello un aparato denominado dinamizador que permite garantizar un tiempo de dinamización, así como un número exacto de sacudidas realizadas de manera constante. Se considera que para una adecuada dinamización se deben realizar 100 sacudidas por minuto. Para diluciones sólidas, es decir para trituraciones, las dinamización se harán mediante movimientos rotatorios en un mortero.

Obtención de la tintura madre, tipos de diluciones (diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov), impregnación

Para la elaboración de un medicamento homeopático, tenemos que llevar a cabo una serie de operaciones a partir de la cepa homeopática, características de este tipo de medicamentos:

Obtención de la tintura madre

Las tinturas madre son preparaciones líquidas obtenidas por maceración de las cepas homeopáticas a temperatura ambiente durante 21 días en disolventes alcohólicos de distintas concentraciones.

Pasados los 21 días de maceración, se filtra el líquido de maceración. Se recoge una parte líquida y un residuo sólido. Esta fracción sólida se exprime mediante una prensa hasta obtener el líquido residual que en ella permanece. Estos dos líquidos obtenidos se mezclan para homogeneizarlos, y se ajusta su grado alcohólico. Se deja reposar la mezcla obtenida durante 48 horas. A continuación se filtra, obteniendo finalmente la tintura madre.

La tintura madre obtenida se acondiciona en envases adecuados, que se guardan a una temperatura de 18°C, protegidos de la luz.

Tipos de diluciones: diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov

Una vez obtenida la tintura madre, se realiza una serie de desconcentraciones sucesivas hasta obtener el nivel de dilución deseado. La dilución homeopática por tanto consiste en poner en contacto la tintura madre o el producto de la trituración con un diluyente repitiendo sucesivamente esta operación. Según el producto que se vaya a diluir, el diluyente puede ser agua, alcohol, lactosa, sacarosa, o mezclas de estos.

En la actualidad los dos principales métodos de dilución son:

  • Método hahnemanniano: obtención de diluciones decimales y diluciones centesimales de Hahnemann.
  • Método korsakovíano: obtención de diluciones de Korsakov.

Impregnación

La impregnación consiste en incorporar la dilución homeopática a una forma farmacéutica sin actividad farmacológica, como son los granulos, los glóbulos o los comprimidos. Esta operación se puede llevar a cabo por distintos métodos. Uno de los mejores es el método de la triple impregnación.

Formas farmacéuticas específicas en homeopatía: gránulos y glóbulos

El principio de fabricación de estas formas farmacéuticas es el de la grageificación partiendo de cristales de lactosa. Estos cristales se revisten de sacarosa y lactosa de manera mecanizada para garantizar su homogeneidad.

La diferencia básica entre los glóbulos y los gránulos es su tamaño. Los glóbulos tienen un diámetro de 1,8mm mientras que para los gránulos es de 3,9mm. Tanto los glóbulos como los gránulos se administran por vía sublingual. Las dosis se definen de distinta manera para los glóbulos que para los gránulos:

  • Dosis-glóbulos: cada envase contiene una única dosis que se administra de una sola vez.
  • Tubo de gránulos: un tubo contiene un número de gránulos que se van a ir administrando según la prescripción mé Por lo tanto un tubo contiene más de una dosis.

Preparados homeopáticos

Entre las formas farmacéuticas sólidas, a parte de los gránulos y los glóbulos, tenemos, comprimidos, polvos o trituraciones, supositorios y pomadas. Entre las formas farmacéuticas líquidas tenemos ampollas inyectables y ampollas bebibles y gotas. Cualquier forma galénica tradicional puede ser utilizada para vehiculizar una dilución homeopática, por lo que también podremos encontrar jarabes, óvulos, pociones, linimentos, etc.

Por último mencionar que los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa se clasifican en cuatro grupos:

  • Productos Homeopáticos Simples
  • Productos Homeopáticos Compuestos
  • Productos Homeopáticos Sin Prescripción Facultativa
  • Preparaciones Magistrales Homeopáticas – Simples o Compuestos

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN

  1. Define el término “utillaje” según la Real Academia Española.
  2. El principio activo es “toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso”.
    1. Verdadero                     Falso
  3. El medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección , es conocido como:
    1. Preparado Oficinal
    2. Fórmula magistral
    3. Materia prima
  4. ¿Qué es la concentración?
  5. Clasifica los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa:
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La respuesta terapéutica es el resultado de una compleja interacción entre medicamento-paciente y estado de salud-enfermedad, existiendo numerosos factores fisiológicos, patológicos y psicológicos que pueden modificarla.Entre los factores fisiológicos que originan diferencias en la respuesta a medicamentos, destacan el embarazo por sus peculiares características y los grupos extremos de edad (niños y ancianos) porque plantean problemas específicos de medicación que deben ser analizados. Por otra parte, no hay que olvidad que otros factores fisiológicos como el peso, el sexo, la raza o el estado nutricional, también son de gran importancia.

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TEMA 1
MEDICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

El principal problema es que existen dos sistemas biológicos distintos, el embrión o feto en desarrollo y el organismo de la madre que están integrados en la unidad materno-placento-fetal.

La administración de medicamentos durante el embarazo implica un riesgo para ambos sistemas. Entre las posibles alteraciones en el niño, hay que considerar:

  1. El riesgo de teratogénesis (1° trimestre).
  2. El riesgo de alteraciones del desarrollo (durante todo el embarazo).
  3. El riesgo de RAM sobre el feto y neonato (3° trimestre, antes del parto). Mientras que para la madre hay que considerar el riesgo de RAM que es similar al de cualquier otro adulto. En este curso sólo se estudian las influencias sobre el feto.

1.1 ETIOLOGÍA DE LA ACCIÓN TERATOGÉNICA

La teratología (teratos=monstruo) estudia “los efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta inducidos durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o más tardíamente”. Desde el punto de vista epidemiológico se aceptan los siguientes datos: El 20% de las malformaciones son debidas a factores genéticos, el 2-3% a infecciones, el 1-2% a factores maternos, el 2-3% a factores ambientales (incluidos los fármacos), el 3-5% a aberraciones cromosómicas y el 65-70% a factores desconocidos. (Armijo y cols, 1992).

La causa de la mayoría de las malformaciones es de tipo multifactorial, y en ella intervienen numerosos factores exógenos: radiaciones, sustancias químicas (incluidas los fármacos) e infecciones víricas; y genéticos: mutaciones y alteraciones cromosómicas. Lo más probable es que exista una predisposición genética de tipo poligénico, a la que se añade la influencia de factores ambientales o exógenos.

1.2. CONSECUENCIAS Y FACTORES QUE INFLUYEN

En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad. En fases más avanzadas hay que considerar el aborto e incluso el aumento de la mortalidad perinatal (aminopterina, tabaco y anticoagulantes orales).

Las malformaciones pueden ser de tipo morfológico (embriopatía por warfarina), bioquímico (cretinismo) o conductual (síndrome fetal alcohólico). Mientras que los efectos diferidos incluyen alteraciones genéticas, carcinogénesis, efectos sobre la conducta y alteraciones de la capacidad reproductiva.

Otra posibilidad es que se produzca alteración del crecimiento intraútero por efectos sobre el feto (alcohol) o sobre la circulación placentaria (tabaco) y aparezcan bajo peso o premadurez.

Además de las malformaciones y de las alteraciones del crecimiento y desarrollo intraútero, el uso de medicamentos durante el 3º trimestre, especialmente antes del parto, puede originar aparición de RAM que son similares a las del adulto y que se manifiestan antes o después del parto (depresión respiratoria por anestésicos en el momento del nacimiento).

En cualquiera de los casos anteriores, los efectos fetales van a estar relacionadas con:

  • El tipo de medicamento utilizado.
  • El momento de la exposición.
  • La dosis y la vía de administración.
  • La duración de la exposición.
  • El grado de permeabilidad placentaria.
  • Predisposición genética del embrión.
  • Estado fisiológico o patológico de la madre.

1.3. EL MEDICAMENTO UTILIZADO Y LA VALORACIÓN DEL RIESGO

Los medicamentos no son la principal causa de malformaciones congénitas. Pero si se les considera como factor de riesgo potencial, es posible adoptar medidas preventivas simples a partir de una correcta orientación y praxis terapéutica en la embarazada.

El embrión se caracteriza por cambios continuos de división, migración y diferenciación celular y es muy sensible a los agentes que actúan sobre la división celular, los sistemas enzimáticos, las proteínas o la síntesis de DNA. De hecho, los agentes alquilantes, antimetabolitos y otras drogas citotóxicas tienen un alto potencial teratogénico (Scott, 1977). Mientras que el fenobarbital cuando se administra a dosis sedantes puede ser inocuo, a dosis anticonvulsivantes actúa sobre el metabolismo del ácido fólico y existe riesgo parecido a la fenitoína (Hanson, 1976).

En la actualidad ningún medicamento, incluido los de uso tópico puede considerarse completamente seguro durante el embarazo. Hace algunos años solo se conocía el efecto dismorfogénico de algunos fármacos como la talidomida, los antineoplásicos y ciertas hormonas. Hoy día, sobre todo a raíz del desastre de la talidomida a principios de los años 60, el número de medicamentos que se asocia a la producción de malformaciones ha crecido considerablemente y sustancias como la warfarina, los anticonvulsivantes, los anestésicos inhalatorios, el alcohol y algunos psicotropos, se sabe que tienen un importante potencial teratogénico.

Sin embargo, a la hora de considerar la posible acción dismorfogénica de una sustancia, surgen numerosos problemas. La lógica imposibilidad de realizar estudios experimentales en la mujer embarazada y la falta de especificidad tanto en el tipo de malformación como del fármaco implicado dificultan el establecimiento de una relación causal, ya que una misma sustancia puede inducir distintos tipos de malformaciones y un mismo tipo de malformación puede ser producido por diferentes sustancias. Otro factor de confusión es que la propia enfermedad que se está tratando puede ser dismorfogénica por sí misma, como ocurre por ejemplo en la epilepsia.

La valoración del riesgo de un tratamiento farmacológico en la embarazada, debe considerar el diagnóstico, la necesidad real de tratamiento y el riesgo del tratamiento en relación con los efectos teratógenos y otras RAM. Según los efectos teratógenos descritos en animales y los descritos en el hombre, los fármacos se clasifican en alguno de los siguientes grupos:

  • CLASE A: Estudios controlados en mujeres, no han demostrado riesgo en el 1° ni en el 3° trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE B:
  • Los estudios en animales indican que no hay riesgo, pero no hay suficientes estudias en humanos.
  • Los estudios animales sí indican riesgo, pero hay estudios controlados en mujeres que indican la ausencia de riesgo durante el 1º y 3º trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE C:
  • Estudios en animales indican que hay riesgo y no hay estudios controlados en mujeres.
  • Ausencia de estudios en animales y en mujeres. Sólo deben utilizarse si el beneficio supera al riesgo.

  • CLASE D: Hay riesgo para el teto, pero el beneficio de su utilización en la embarazada compensa el riesgo (Enfermedades graves para las que no hay otro tratamiento eficaz). Sólo deben usarse si el beneficio supera al riesgo.
  • CLASE X:
  • Estudios en animales, en mujeres o en ambos demuestran un riesgo inaceptable para el feto.
  • El riesgo para el feto es mayor que el beneficio para la madre o hay otros tratamientos igualmente eficaces pero más seguros. No deben utilizarse en embarazadas ni en mujeres que puedan estarlo.

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1.4. EL MOMENTO DE EXPOSICIÓN

La actividad fisiológica durante el crecimiento y desarrollo intrauterino puede dividirse en dos grandes etapas o fases: la embrionaria y la fetal. El embrión constituye uno de les sistemas más dinámicos y cambiantes, caracterizándose por cambios continuos de división, de migración y de diferenciación celulares (al principio hay una sola célula y en el momento del nacimiento hay del orden de 200 millones). Las sustancias nutritivas necesarias para los distintos procesos son aportadas por la madre a través de los intercambios placentarios. Más tarde, cuando el embrión se diferencia en feto, el organismo materno sigue siendo responsable de la mayoría de las reacciones enzimáticas y de la eliminación de las sustancias de desecho a través de la circulación materno-fetal.

Precisamente este dinamismo continuo es el responsable de que en el primer trimestre (periodo en el que estos cambios son mucho más intensos) el riesgo de dismorfogénesis sea más elevado. Si la malformación es letal se producirá el aborto (par ejemplo antes de la implantación). Si no lo es, podrá manifestarse más tarde en el recién nacido.

Se considera que el periodo más crítico del desarrollo intrauterino es la organogénesis (3ª-7ª u 8ª semana de gestación) y durante gran parte del mismo la madre puede no saber que está embarazada. Pasadas la 8ª-10ª semanas, el embrión se encuentra ya diferenciado y el riesgo disminuye. Sin embargo, la administración de medicamentos tras la organogénesis puede producir retrasos en el crecimiento y función de algunos órganos. Por ejemplo, el SNC (sistema nervioso central) continúa su desarrollo durante todo el embarazo, y la administración de medicamentos después del primer trimestre puede producir microcefalia o retraso mental. Sin embargo, las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.

1.5. DOSIS Y DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Además de la edad gestacional, hay que considerar otros aspectos como la dosis, la vía de administración y la duración de la exposición, ya que se sabe que hay relación entre estos factores y la gravedad de la malformación. Durante el embarazo, los medicamentos se usarán a la menor dosis que tenga efectos terapéuticos probados y durante el menor tiempo posible.

1.6. FUNCIÓN PLACENTARIA

La placenta es una estructura que media la unión del embrión con la pared uterina, a través de una íntima superposición de los tejidos maternos y fetales. Va a ser la responsable de toda la nutrición embrionaria y desarrolla numerosas funciones secretoras y reguladoras esenciales para el mantenimiento de la gestación.

La permeabilidad placentaria al paso de los medicamentos depende de la actividad metabólica (enzimática) de la placenta que interviene en la biotransformación de numerosas sustancias y de las características físico-químicas del fármaco (liposolubilidad, tamaño molecular, polaridad, etc.). A pesar de todo, no constituye una verdadera barrera, ya que la mayoría de los medicamentos administrados a la madre a dosis suficientes, son capaces de pasar con facilidad al embrión o feto.

Algunas sustancias de peso molecular (PM) elevado o escasamente liposolubles, solo podrán atravesar la placenta si se encuentran a muy elevadas concentraciones en el lado materno (heparina, d-tubocuranina, etc.) y pueden ser administradas a la madre con-cierta-tranquilidad.

1.7. MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS EN LA MADRE DE IMPORTANCIA FARMACOLÓGICA

En el organismo de la madre, aparecen una serie de modificaciones fisiológicas que deben ser consideradas en cuanto a la administración de medicamentos. La embarazada necesita un mayor aporte vitamínico mineral y proteico por lo que algunos autores consideran conveniente la administración de preparados multivitamínicos y minerales en proporciones adecuadas.

Por otra parte, la mayor retención de sodio, la disminución de electrolitos séricos y el aumento del volumen intersticial que aparecen en condiciones normales durante el embarazo, parecen ser susceptibles de tratamiento con diuréticos, sobre todo si estas alteraciones son de gran intensidad y se teme el desarrollo de un cuadro eclámptico. Sin embargo, está suficientemente demostrado que los diuréticos no se deben utilizar porque disminuyen la perfusión placentaria y no producen mejoría clínica.

La disminución de la motilidad intestinal (posible aumento de absorción), la hipoproteinemia fisiológica (aumento de la fracción de fármaco en forma libre) y la disminución de la bitransformación hepática (aumenta la permanencia de medicamentos con eliminación hepática preferente) apoyan el hecho de administrar los medicamentos a la menor dosis posible que posea efectos probados (riesgo de toxicidad aumentado).

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TEMA 2
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

Hay tendencia a aceptar que la lactancia natural aporta bastantes beneficios tanto para la madre como para el niño, observándose un aumento de madres lactantes en todos los países y capas sociales. La importancia de la lactancia materna en relación con el elevado número de medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico hace necesario un mejor conocimiento de los efectos que tienen los medicamentos sobre la lactancia materna y sobre el niño lactante.

2.1. FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

El proceso de preparación y secreción comienza inmediatamente tras la concepción. Los cambios morfológicos que ocurren en la mama (tamaño y color de la areola), son a menudo la primera indicación física de embarazo en la madre y continúan desarrollándose durante la gestación. La producción de leche comienza generalmente 48 horas tras el parto, aunque algunas madres segregan leche en fechas anteriores.

La leche materna es el único alimento que necesita el niño durante los 4-6 primeaos meses de vida. Su composición relativa varía desde una alta proporción en proteínas del calostro hasta la leche madura en cuestión de días.

2.2. VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Entre las principales ventajas de la lactancia materna para la madre están el establecimiento del vínculo psicológico madre-hijo, una baja incidencia de cáncer de mama, la disminución de la fertilidad (aunque este efecto es muy variable) y el menor coste frente a productos sustitutivos.

Entre las principales ventajas para el niño están: el establecimiento del vínculo psicológico hijo-madre, la menor incidencia de patologías por la presencia de lisozima en la leche, especialmente de enterocolitis necrotizante, diarrea y bronquitis, un mejor estado inmunológico (IgA, IgM, IgG, presencia de la fracción C3 y C4 del complemento y lactoferrina), un mejor balance calcio-fósforo con menor incidencia de tetania y un incremento en la absorción de hierro (menor incidencia de anemia). Además, la composición de la leche se adapta en función de la demanda y necesidades de crecimiento y desarrollo del lactante, existen pocas alergias alimentarias en comparación con la leche de vaca y hay menor probabilidad de contaminación de la propia leche, porque no tiene que ser manipulada para su preparación.

2.3. FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA LECHE MATERNA

Muchas veces la falta de acuerdo sobre la presencia de ciertos medicamentos en la leche materna, ha llevado a no utilizar estos medicamentos o a recomendar la supresión de la lactancia de forma innecesaria. Basados solamente en información sobre efectos adversos observados en adultos, o en casos aislados de toxicidad en los que es difícil establecer una relación causal.

El hecho de que un medicamento se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante. Es necesario que el fármaco alcance determinadas concentraciones para originar efectos en el niño. Sin embargo, aunque las concentraciones de medicamento sean bajas y no produzcan efectos farmacológicos, sí hay riesgo de reacciones de hipersensibilidad.

2.3.1. Factores maternos

Entre los principales factores maternos, hay que destacar el ciclo intraorgánico de la madre (inactivación hepática, excreción renal, volumen de distribución y unión a proteínas plasmáticas y concentración de fármaco en forma libre).

En general, la excreción de medicamentos por la leche es baja y la importancia cuantitativa baja salvo excepciones. Entre éstas habría que considerar:

  • La toxicidad dosis-dependiente.
  • Los fenómenos debidos a mecanismo inmunológicos (alergias).
  • La afectación de la flora gastrointestinal (especialmente cefalosporinas de 3ª generación no absorbibles por vía oral).

– Con respecto a la dosis administrada. Es necesario que la dosis sea suficiente para que el fármaco se excrete por la leche materna a concentraciones que puedan afectar al recién nacido.

– Intervalo de administración. Tras la administración de dosis únicas o esporádicas, es raro que se alcancen niveles plasmáticos mantenidos que supongan una excreción láctea importante.

– Cantidad de leche producida por la madre. Si la producción es escasa, es poco probable que haya toxicidad en el lactante.

– Flujo sanguíneo mamario. Para que haya paso de la sangre materna a la leche es necesario que el flujo sanguíneo sea suficiente para que las moléculas de fármaco atraviesen el epitelio glandular.

2.3.2. Factores del niño

Son fundamentales para determinar la seguridad de uso de un principio activo concreto en una mujer en periodo de lactancia.

  • Capacidad de succión del lactante (130 ml/Kg/día a 180 ml/Kg/día).
  • Tiempo transcurrido desde la administración del medicamento a la madre. La lactancia debe aplazarse al máximo antes de la siguiente toma.
  • Metabolismo hepático y excreción renal menor que en el adulto (madurez hepática algunas semanas, índice de filtración glomerular entre 2 y 6 semanas). Los prematuros son de riesgo especial por el menor desarrollo de ambas funciones de eliminación.
  • Aumento del pH gástrico, flora intestinal y tiempo de tránsito gastro-intestinal.
  • Menor afinidad de las proteínas plasmáticas. Aumento de la fracción en forma libre.

2.3.3. Factores relacionados con el propio medicamento

Características fisicoquímicas y farmacocinéticas del medicamento. El conocimiento de estos parámetros sólo será orientativo. Nunca se harán predicciones cuantitativas.

  • Grado de ionización y pH fisiológico.
  • Liposolubilidad (fenómeno de atrapamiento iónico).
  • Unión a proteínas (alto grado de unión, bajo paso a la leche): Diazepam, fenitoína, fenobarbital.
  • Peso molecular. A mayor peso molecular, menor probabilidad de paso.

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TEMA 3
MEDICACIÓN PEDIÁTRICA

La terapéutica medicamentosa en el niño es diferente a la del adulto. Entre otros problemas, coexisten diferencias farmacocinéticas en función del crecimiento y desarrollo, falta de cumplimiento terapéutico y reacciones adversas propias de la vía de administración utilizada.

3.1. DIFERENCIAS FARMACOCINÉTICAS

Absorción: Aumento de absorción percutánea (riesgo de toxicidad aumentada).

Distribución: En general necesitan mayor dosis/kg peso que el adulto, hay menor capacidad de fijación proteica y el desarrollo de la barrera hémato-encefálica es incompleto.

Metabolización-excreción: Inmadurez en la biotransformación hepática y en el sistema de excreción renal.

Estas diferencias tienen importancia para el cálculo de las dosis e intervalos de administración. Existen tablas y fórmulas que relacionan la edad, el peso o la superficie corporal del niño con la dosis o el porcentaje de la dosis en el adulto:

  • Regla de Fried (En niños menores de 2 años):

Edad en meses

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

150

  • Regla de Young (No válida en niños mayores 12 años):

Edad del niño

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

Edad en años + 12

  • Regla de Clark:

Peso niño en Kg

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

70

  • Método de la superficie corporal:

Superficie corporal (m2)

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

1.8

Muchas veces hay que hacer monitorización de niveles plasmáticos para asegurar mayor eficacia y menor riesgo, calculando y ajustando la dosis individualmente.

3.2. INCUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN

Información a familiares sobre la enfermedad, uso del medicamento, toxicidad y actitud frente a falta de respuesta o aparición de reacciones adversas.

3.3. PROBLEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Problemas de aspiración o de dosificación por vía oral. Neuropatía ciática por vía intramuscular.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis para DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia”

  1. Las malformaciones de un embrión pueden ser de tipo morfológico, bioquímico o conductual.
    a. Verdadero
    b. Falso
  2. En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad.
    a. Verdadero
    b. Falso
  3. Ningún medicamento puede considerarse completamente seguro durante el embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  4. Los fármacos de clase X indican que existe riesgo para el feto pero el beneficio de su uso en la embarazada compensa el riesgo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  5. El riesgo de dismorfogénesis es más elevado en el tercer trimestre del embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  6. Las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.
    a. Verdadero
    b. Falso
  7. Un medicamento que se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso
  8. Si la producción de leche por la madre es escasa es muy probable que haya toxicidad en el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso

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TEMARIO DEL CURSO GRATIS DE EDUCACIÓN INFANTIL “Organización del aula de bebés y niños”

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TEMA 1: Características evolutivas de los niños.

El desarrollo infantil es un proceso que está sometido a la influencia de múltiples factores. Por eso nunca podemos generalizar  y tenemos que dar espacio a cada niño/a  dentro de su proceso de maduración y desarrollo.

Principales factores que intervienen en el desarrollo infantil.

Son múltiples los factores que  intervienen, modifican y conforman el desarrollo infantil, además estos factores  pueden ser de naturaleza interna o externa.

  1. Factores externos:
    1. Alimentación y nutrición: podemos considerar la alimentación y la nutrición como factores determinantes no sólo del desarrollo, sino también del crecimiento. Conocemos múltiples consecuencias derivadas de casos de malnutrición, fundamentalmente en periodos críticos, que condicionan e hipotecan el fututo de la persona.
    2. Variables ambientales: Con estas variables nos estamos refiriendo a las circunstancias que rodean al niño/a en su medio próximo y que condicionan de manera notable a su desarrollo.
  2. Factores internos:
    1. Herencia, nos referimos a la herencia biológica, lo que cada niño trae predeterminado desde el momento de su nacimiento.
    2. Maduración del sistema nervioso: es el factor que merece mayor consideración, no ya por su influencia en el desarrollo del individuo, sino porque constituye el soporte fisiológico de todos los procesos psicológicos.

El desarrollo infantil en el primer año de vida.

El desarrollo infantil está influido por las personas que le rodean, especialmente durante el primer año de vida.

Las diferentes características  del desarrollo infantil no evolucionan de manera independiente sino de forma global, de tal manera que su desarrollo se produce interdependientemente y en función de los estímulos que recibe de su entorno más próximo. Sin embargo, la evolución y desarrollo infantil no se manifiesta de modo uniforme y podemos observar en un mismo niño/a distintos grados de desarrollo evolutivo en alguna de sus dimensiones. Tampoco existe uniformidad evolutiva en todos los niños y niñas sino que cada uno tiene su ritmo de desarrollo individual que es necesario reconocer y respetar.

  1. Desarrollo motor

Durante los primeros  días los movimientos del recién nacido son desestructurados y exentos de coordinación, aunque poco a poco su esquema sensoriomotor se irá desarrollando como consecuencia de la progresiva maduración del SNC (sistema nervioso central) llegando a conseguir un cierto dominio de los movimientos involuntarios. Como característica básica del desarrollo motor durante el primer año de vida habría que señalar el paso de una actividad inicialmente refleja a una actividad progresivamente más voluntaria. Piaget distingue una serie de periodos conscientes con los avances más importantes del desarrollo motor por los que pasan de forma cronológica todos los niños/as, pero con distinto ritmo en función de sus diferencias individuales.

Alrededor del cuarto mes los niños/as tienen un cierto dominio de su propio cuerpo en posición de sentado y son capaces de mantener la cabeza, manifestando una evolución importante en su coordinación visomotora.

Hacia los diez meses los niños/as gatean perfectamente y poseen una coordinación de brazos y piernas suficiente que les permite sentarse y levantarse, e incluso, agarrándose, sencillos desplazamientos laterales. Estos desplazamientos iniciales (gateos, movimientos laterales,…) suponen para el niño/a la primera conquista del espacio al permitirle ciertas exploraciones.

Es alrededor del año (12-14) meses cuando el niño es capaz de dar los primeros pasos con lo que sus posibilidades de investigación y descubrimiento se verán extraordinariamente facilitados.

  1. Desarrollo socioafectivo

El recién nacido es un ser indefenso que necesita del adulto para sobrevivir. Sus respuestas se reducen al llanto o sonrisa según su estado de bienestar, estableciendo sus principales vínculos afectivos con las personas que le rodean (familia) por los que muestra una preferencia absoluta. Este tipo de relación especial es lo que se conoce con el nombre de figura de apego, y hace referencia a las estrechas relaciones afectivas que el bebé establece entre él y sus padres (fundamentalmente con la madre).

El desarrollo social del niño/a durante el primer año de vida depende de las personas con las que está vinculado afectivamente, las cuales controlan su conducta, organizan los estímulos de su entorno y satisfacen sus necesidades. El contacto corporal es un elemento fundamental en la comunicación y básico para el futuro del niño/a. La respuesta del niño/a ante este tipo de interacciones se realizan a través de la llamada sonrisa social, que hace su aparición hacia el segundo mes de vida.

Hacia el sexto mes de vida el niño/a diferencian claramente entre las personas de su entorno cotidiano (padre, madre, cuidadores,..) y rostros extraños, desempeñando aquellos un papel muy importante en el desarrollo infantil.

  1. Desarrollo sensorial y perceptivo

Las conductas del recién nacido son automáticas, descoordinadas y supeditadas a la actividad refleja. Estos reflejos se ponen de manifiesto ante la percepción de estímulos. A pocos días de su nacimiento es capaz de fiar la vista en los objetos que se le acerquen a su cara y es entre los seis meses y el año cuando la agudeza visual alcanza el nivel de la visión adulta.

Hacia el cuarto mes se produce una búsqueda con la mirada de los objetos que han desaparecido.

Desde las primeras semanas los bebés prefiere los objetos móviles a los fijos y aquellos que son relativamente complejos a los simples.

A los pocos meses (3-4) perciben el color enmarcado en categorías, tal como lo hacen los adultos. Siempre el rostro humano es el estímulo preferencial para el bebé.

A partir de los cinco meses los bebés conocen las personas por sus rasgos distintivos. El primer rostro en identificar es el de la madre, disminuyendo la atención ojos-nariz-boca como elementos aislados y tomando relevancia el conjunto. Es entonces cuando los niños/as pueden reaccionar ante distintas expresiones faciales (risa, seriedad,…)

Otro delos sentido de especial importancia en la percepción de abundante información es el oído. Desde su nacimiento el bebé reacciona ante los sonidos, aunque muestra una especial sensibilidad por el lenguaje humano.

Al parecer el sentid del gusto está poco desarrollado en el neonato pero muy pronto el niño/a va a demostrar una mayor predilección por los sabores dulces que por estímulos salados o amargos.

Los bebés se llevan continuamente a la boca los objetos que están a su alcance. De ellos perciben sensaciones gustativas, táctiles y olfativas.

Finalmente diremos que el sentido del tacto es utilizado tempranamente por el niño/a. Si en principio la boca es el órgano encargado de explorar el mundo, a medida que su sistema motor se va desarrollándola percepción táctil se ve favorecida.

  1. Desarrollo de la comunicación y el lenguaje

La primera manifestación comunicativa del niño/a se produce con su nacimiento a través del llanto. Los movimientos inconexos, el llanto indiferenciado, la sonrisa y, ante todo, el sueño profundo ocupará las acciones del recién nacido durante las primeras semanas de su vida. Paulatinamente va percibiendo sonidos y llega hacia el final del primer mes de vida a reconocer la voz de su madre a la que responde con movimientos inconexos de pies y manos e incipiente sonrisa.

La intencionalidad del llanto se produce a partir del primer mes para informar de estados carenciales de los que quiere llamar la atención.  Posteriormente, comienzan las emisiones de sonidos guturales, pequeños gritos y gorjeos como una muestra evidente del paulatino desarrollo que va a alcanzando su aparato fonador.

Los gritos y el llanto aparecen más diferenciados hacia el sexto mes, momento en el que se inicia el laleo, caracterizado por la producción de sonidos placenteros con los que el niño/a va perfeccionando el movimiento de labios, lengua y respiración. Juega con su voz y se divierte escuchando los sonidos que emite y produce.

Hacia los ocho meses comienza una cierta entonación en la emisión de las duplicidades silábicas, las cuales concluyen a partir del primer año de vida en la emisión de las primeras palabras.

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TEMA 2: La programación de aula.

Programar es anticiparse de modo reflexivo al proceso educativo de un grupo/alumno concreto. Esta programación es fundamental y prioritaria para que el proceso de enseñanza aprendizaje evolucione favorablemente.

La programación del aula ha de estar pensada y diseñada desde una triple dimensión

  • Orientatividad: qué guie la práctica educativa, pero que no la condicione.
  • Flexibilidad: qué pueda ser ajustada a las exigencias de cada jornada.
  • Posibilidad: la programación que se realiza no es excluyente de otras posibles.

Durante el periodo que abarca desde el nacimiento a los tres años, el juego, el movimiento y la acción son los aspectos más sobresalientes del desarrollo. Los niños/as van resolviendo problemas prácticos por ensayo-error; no se plantean que tiene que hacer para conseguir algo. Actúan y se equivocan repitiendo nuevamente la acción.

La imitación juega también un papel muy importante. Es a partir de la imitación cuando los niños/as integran nuevas conductas y hacen más rico su repertorio.

A lo largo del ciclo y mediante el movimiento se van adquiriendo nuevas destrezas que permiten una progresiva autonomía. Los objetos que manipulan se van convirtiendo en instrumentos. Esta asimilación de las conductas instrumentales permite a los niños/as ser más autónomos, más independientes y tener más confianza en sus propias posibilidades

El desarrollo del lenguaje también cobra gran importancia en este ciclo. En general se encuentra aún muy vinculado a la interacción con el medio, en especial a los padres y las personas que les cuidan.

  1. ¿Para qué enseñar? objetivos.

Los objetivos se entienden como las intenciones que orientan el diseño y la realización de las actividades necesarias para la consecución de las grandes finalidades educativas, dichos objetivos están orientados hacia el desarrollo de las diversas capacidades de los niños/as en sus diversos ámbitos.

En la educación infantil la intencionalidad general de la acción educativa ha de orientarse hacia la creación de un ambiente y un marco de las relaciones que posibiliten y potencien el crecimiento sano de los niños y niñas menores de seis años, la cooperación con las familias y comunidad en general en la promoción del desarrollo armónico en su distintas dimensiones, físico, cognitivo, afectivo y social, la adquisición por parte de los niños/as de aprendizajes significativos y adaptados a sus necesidades y motivaciones y la colaboración en compensación de las desigualdades de origen social y económico.

La intervención educativa durante la etapa de Educación infantil estará orientada a procurar a los niños/as, desde su nacimiento a los seis años, experiencias significativas y placenteras adaptadas a sus necesidades de conocimiento y relación y a crear las condiciones que potencien el desarrollo de las capacidades siguientes:

  1. Desarrollar una autonomía progresiva en la realización delas actividades habituales pro medio del conocimiento y dominio creciente del propio cuerpo, de la capacidad de asumir iniciativas y de la adquisición de los hábitos básicos de cuidado de la salud y el bienestar.
  2. Ir formándose una imagen positiva de sí mismo y construir su propia identidad a través del conocimiento y la valoración de las características personales y de las propias posibilidades y límites.
  3. Establecer relaciones sociales en ámbitos cada vez más amplios, aprendiendo a articular progresivamente los intereses, puntos de vista y aportaciones propias con las de los demás.
  4. Conocer, valorar y respetar distintas formas de comportamiento y elaborar progresivamente criterios de actuación propios
  5. Desarrollar la capacidad de representar de forma personal y creativa distintos aspectos de la realidad vivida o imaginada y de expresarlos a través de las posibilidades simbólicas del juego y otras formas de representación y expresión habituales
  6. Utilizar el lenguaje verbal de forma cada vez más adecuada a las diferentes situaciones de comunicación para comprender y se comprendido por los otros y para regular la actividad individual y grupal
  7. Observar y explorar su entorno inmediato, para ir reconociendo y buscando interpretaciones de algunos de los fenómenos y hechos más significativos
  8. Intervenir en la realidad inmediata cada vez más activamente y participar en la vida de su familia y comunidad
  9. Participar y conocer algunas de las manifestaciones culturales y artísticas de su entorno y desarrollar una actitud de interés y aprecio hacia la Cultura de su territorio y de valoración y respeto hacia la pluralidad cultural.

 

  1. ¿Qué enseñar? Secuenciación de contenidos

Los contenidos constituyen todo ese conjunto de informaciones que ponemos en juego en el proceso de enseñanza-aprendizaje para desarrollar las capacidades de los niños/as en el marco de una determinada etapa educativa.

En la programación se decidirá la selección y organización de los contenidos adecuándolos a las características de los propios alumnos/as y además contemplaran los tres tipos (conceptuales, procedimentales y actitudinales)

Los bloques de contenido más importantes a tratar con los niños/as de estas edades son los que se detallan a continuación.

  1. Identidad y autonomía personal
  2. Medio físico y social
  3. Comunicación y representación

 

  1. ¿Cómo enseñar? Actividades de enseñanza y aprendizaje y metodología

Las actividades son la manera activa y ordenada de llevar a cabo las estrategias metodologías o experiencias de aprendizaje; las actividades que realizan los niños y niñas constituyen la base de sus aprendizajes.

En función de su finalidad podemos distinguir entre:

  • Actividades previas y de motivación: tratan de averiguar las ideas, intereses, necesidades, etc., de los alumnos/as sobre los contenidos que se van a trabajar con el fin de suscita el deseo y la participación
  • Actividades de desarrollo: Las que la Unidad de programación prevé con carácter general para todos los alumnos del aula
  • Actividades de refuerzo: para aquellos niños y niñas cuyos ritmos de aprendizaje sean más lentos
  • Actividades de ampliación: permiten seguir avanzando en sus procesos de aprendizaje. Están pensadas para alumnos/as con ritmos de aprendizaje rápido.
  • Actividades de evaluación: hay que diseñar actividades, sin que sean percibidas por los alumnos como distintas, que permitan reajustar de forma continua el proceso educativo en base a la información que tales actividades aportan

La organización de los espacios y tiempos en las actividades deberán respetar os ritmos biológicos propios de cada niño/a y permitirles cada vez una actuación más autónoma.

  1. ¿qué hay que tener en cuenta? Necesidades de los niños

En el momento de organizar el aula es crucial que tengamos en cuenta las necesidades de los propios niños/as.

  1. Necesidades fisiológicas: limpieza, alimentación, sueño, seguridad, confort,…
  2. Necesidades afectivas:
  3. El ambiente de la clase es primordial. La relación con el adulto y con los oros niños constituye la base del desarrollo de la clase.
  4. Juegos familiares que tienen una fuerte carga afectiva: muñecos, teléfono, animales de peluche,…
  5. Necesidades de movimiento: actividades motoras, con instrumento y material, corros, canciones acompañadas de movimiento, danza, ritmo, expresión corporal con música, recreo, juegos de patios,…
  6. Necesidades de juego y diversión: Juegos de imitación (rincones), juegos de agua y arena, juegos simbólicos,…
  7. Necesidad de reposo: juegos individuales, rincón de reposo, biblioteca,…
  8. Necesidad de socialización: Juegos con reglas, juegos de sociedad, talleres, actividades colectivas y de grupo,…
  9. Necesidad de autonomía: pérdida de la dependencia respecto del adulto.
  10. Necesidad de expresión y comunicación: conversaciones, actividades y juegos de lenguaje, canciones, cuentos,…
  11. Necesidad de descubrir: talleres de descubrimiento (objetos, fotografías, documentos,…), relatos, cuentos,…
  12. Necesidad de manipulación: talleres de matemáticas, lectura, trabajos manuales, rincones de juegos,…
  13. Necesidad de conocerse y situarse en el espacio y en el tiempo: Talleres de disfraces, descubrimiento de su propia imagen, puzles, …
  14. Necesidad de creación: actividades creativas, juegos dramáticos, dibujos libres (pintura),…
  15. Necesidad de imaginación: Cuentos, canciones, rincones, dibujos,…

 

  1. ¿Qué, cómo y cuándo evaluar?

La evaluación tiene una doble función: mejorar la intervención pedagógica y facilitar la investigación del profesorado.  Es decir que debe servir no sólo para conocer los procesos de aprendizaje de los alumnos sino también los procesos de enseñanza de los educadores

Esta función permitirá ajustar programas y recursos a las características individuales de cada niño/a. En este sentido, es conveniente que la evaluación se realice durante tres momentos diferentes del desarrollo de la acción formativa: al comienzo, durante y al finalizar.

  • Evaluación inicial: La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumnos.
  • Evaluación continua: Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
  • Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla

Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla.

Curso gratis de educación infantil

TEMA 3: La organización del aula.

La organización del ambiente educativo en el centro/aula debe plantearse en función de las necesidades infantiles sobre la base de cuatro variables fundamentales.

  • Personas implicadas
  • Aspectos espacio-temporales
  • Materiales disponibles
  • Relaciones entre todos ellos

Hablar de ambiente educativo en un contexto de organización dinámica, supone tomar en consideración las relaciones interactivas de todos sus componentes.

La organización del ambiente físico escolar debe permitir y fomentar la comunicación entre los niños y niñas así como el trabajo en grupo desde planteamientos lúdicos. Esto implica la necesidad de nuevos espacios de aprendizaje diferentes a los tradicionales que inviten a los alumnos a actuar de forma autónoma y en contextos  de colaboración. El aprendizaje en la etapa de infantil debe alejarse prudentemente de las “fichas de láminas de trabajo” en las que a menudo se centra todo el trabajo diario y enfatizar la necesidad de toda una serie de actividades previas que den sentido y coherencia al trabajo con dichos materiales.

Cada educador/a debe buscar su propio modelo organizativo en función de su espacio, sus materiales, sus alumnos/as, las características de su centro e incluso su propia formación.

Este curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños” es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños”

  1. Los factores que intervienen, modifican y conforman el desarrollo infantil pueden ser
    a. Factores Internos
    b. Ambas respuestas son correctas
    c. Factores externos
  2. La primera manifestación comunicativa del niño/a se produce con su nacimiento a través del llanto
    1. Verdadero
    2. Falso
  3. La triple dimensión desde la que debe estar pensada y diseñada la programación del son:
    a. Orientaciones prácticas, Flexibilidad y Posibilidad
    b. Orientatividad, Flexibilidad y Valores
    c. Orientatividad, Flexibilidad y Posibilidad
  4. Los bloques de contenido más importantes a tratar con los niños/as de estas edades son: Identidad y autonomía personal, Medio físico y social y comunicación y representación
    a. Verdadero.
    b. Falso.
  5. ¿Qué definición de las siguientes se corresponde con la de evaluación continua?
    a. La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumno.
    b. Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
    c. Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla
  6. Cada educador/a debe buscar su propio modelo organizativo en función de su espacio, sus materiales, sus alumnos/as, las características de su centro e incluso su propia formación
    a. Verdadero.
    b. Falso.

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños” le sirva para crecer profesional y personalmente.

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Diplomas Carpe Diem
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Curso Gratis Curso básico de teleemergencias

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Curso básico de teleemergencias” es un sencillo tutorial para saber que es un centro coordinador de emergencias, la labor que se realiza y la forma adecuada de comunicarse con él, para que haya una asistencia rápida y adecuada.  Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Teleemergencias es muy fácil:
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TEMARIO DEL CURSO DE TELEEMERGENCIAS:

Curso Gratis Curso básico de teleemergencias

Teleemergencias carpe diem

TEMA 1. SISTEMAS GESTORES DE DESPACHO DE CENTROS COORDINADORES DE TELEEMERGENCIAS Y EMERGENCIAS

Los Centros de Coordinación de Emergencias son creados para cubrir la necesidad de proporcionar a la población de un determinado ámbito geográfico (provincia, comunidad autónoma, país, etc.), un servicio telefónico de fácil acceso que permita atender y gestionar, de forma permanente, todas las solicitudes de urgencias y emergencias que se puedan generar.

Los Centros o Centrales de Coordinación son por tanto el lugar donde se reciben y tratan las llamadas, solicitando ayuda ante una situación de urgencia, emitiendo la respuesta más apropiada a cada tipo de demanda.

En función del tipo de demanda que reciben y gestionan se pueden diferenciar 2 modelos básicos de Centros de Coordinación:

  1. Integrado: son aquellos centros que reciben demandas de emergencias de todo tipo (modelo 112).
  2. Especializado: en este tipo de centros se reciben demandas de emergencia de un determinado tipo específico (por ejemplo, modelo 061: urgencias sanitarias).

TEMA 2. CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO DE REGULACIÓN MÉDICA TIPO 061

El 061 es un número de teléfono al que cualquier usuario puede llamar cuando se encuentre ante una situación de urgencia sanitaria. Este número está implantado en España, pero no en todo el territorio nacional, sino a nivel de algunas autonomías, provincias o ciudades.

En el Centro de Regulación (Central de Coordinación) es donde se reciben las llamadas al número telefónico 061, se analiza la información obtenida y, si la urgencia lo requiere, es de aquí de donde parten las órdenes para la movilización de los recursos de los que se dispongan. Para ello tienen procedimientos y guías de actuación adaptadas a cada tipo de demanda.

Por lo tanto la Central de Regulación tipo 061 constituye la estructura central o “cerebro” de los sistemas integrales de urgencias y emergencias sanitarias.

El equipo humano que desarrolla su actividad en este tipo de centros reguladores está normalmente integrado por:

  1. Teleoperadores: recepcionan las llamadas, constituyendo por tanto la vía de entrada de la demanda, procediendo a su posterior clasificación siguiendo protocolos específicos.
  2. Médicos coordinadores: se encargan de supervisar toda la actividad que tiene lugar en la Sala de Coordinación. Dan consejo médico y deciden el envío de recursos en caso necesario.
  3. Locutores u operadores de radio: son los encargados, por delegación del médico coordinador, de activar los recursos que sean necesario movilizar y hacer seguimiento de los servicios en tiempo real hasta su finalización. Estas centrales cuentan con una compleja infraestructura técnica formada por unos novedosos y punteros sistemas de informática y de telecomunicaciones.

TEMA 3. CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO DE REGULACIÓN INTEGRADO TIPO 112

Teleemergencias carpe diem

El 112 es el número telefónico único europeo para todas las llamadas de urgencia y emergencia de todo tipo, desde que el 29 de julio de 1991 el Consejo de las Comunidades Europeas así lo decidiera. Su área geográfica de funcionamiento abarca por tanto toda Europa.

Una diferencia básica en cuanto al funcionamiento de una Central tipo 061, con respecto a una del 112, es que en la primera al estar especializada en un tipo concreto de emergencias (sanitarias) dispone de medios propios para poder resolver las mismas (bien desde la propia central sin necesidad de movilizar recursos, mediante consejo médico, o bien movilizando recursos sanitarios propios), mientras que el funcionamiento en una central tipo 112 suele ser de formato dispatch, es decir, recepcionan las llamadas y según el tipo de emergencia notificarían de la misma al organismo o entidad competente en cada caso (fuerzas y cuerpos de seguridad, bomberos, 061, etc.). Ambas centrales, 061 y 112, funcionan de forma ininterrumpida las 24 horas del día durante todos los días del año.

TEMA 4. NORMATIVA LEGAL DE LOS CENTROS DE COORDINACIÓN

Estos Centros de Coordinación se rigen por normativas legales dictadas por la Administración Pública y que varían en función del tipo de centro. En el marco legal se establecen las definiciones, funciones, gestión, recursos, cartera de servicios, obligaciones y derechos, dependencias y ámbito de actuación de los diferentes centros coordinadores. El marco legal constituye por tanto el conjunto de normas por los que se va a regir el Centro Regulador, que en el caso del 112, al ser un número único de emergencias europeo, viene dictado por normas establecidas en 3 niveles: Europeo, Nacional y Autonómico, mientras que en el caso del 061 la normativa legal en España viene dictaminada únicamente a nivel del ámbito geográfico en el que actúe (comunidad autónoma, provincia o ciudad).

TEMA 5. PLATAFORMAS TECNOLÓGICAS

Teleemergencias carpe diem

Los Centros Reguladores deben disponer de plataformas tecnológicas acordes con sus necesidades y que garanticen en todo momento un correcto funcionamiento del sistema.

Las plataformas tecnológicas que se utilizan en una Central de Coordinación se clasifican básicamente en 2 tipos:

  1. Plataforma de  telecomunicaciones:  telefónica, radiofónica, GPS.
  2. Plataforma informática.

Preferiblemente dichas plataformas deberán estar integradas entre sí, de forma que los datos recibidos en una de ellas puedan ser manejados, interpretados y compartidos por las demás, permitiendo así un mejor y más sencillo manejo de estas herramientas de trabajo.

En cuanto a las plataformas de telecomunicaciones, las centrales hacen uso de las redes públicas y privadas que puedan existir, mientras que en lo referente a las plataformas informáticas existe la posibilidad de disponer de un sistema informático de desarrollo propio.

TEMA 6. FUNCIÓN Y ELEMENTOS DEL SISTEMA DE ATENCIÓN, DESPACHO Y COORDINACIÓN

En los Centros Coordinadores coexisten dos tipos de elementos: humanos y tecnológicos. Los recursos humanos dan uso de los tecnológicos y estos tienen corno función principal el facilitar el trabajo a los primeros.

  1. Elementos humanos:
  • Teleoperadores: cuyas funciones principales son recepcionar las llamadas, recoger los datos de la alerta (teléfono de contacto y dirección del incidente) y clasificar la demanda (tipificarla).
  • Locutores: su función es establecer el contacto entre la Central y los recursos móviles externos. Son por tanto los responsables de activar los recursos, hacer seguimiento de los servicios y mantener informado al coordinador.
  • Coordinador: cuyas funciones son de supervisión y control.

 

  1. Elementos tecnológicos:
  • Plataformas informáticas y de telecomunicaciones punteras, cuya función principal es permitir a los usuarios un mejor y más sencillo desarrollo de su trabajo diario.

TEMA7. CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS PRINCIPALES

Las principales características técnicas de los recursos tecnológicos en las Centrales de Coordinación deben ser las siguientes:

  • Fiables/seguros: deben tratarse de herramientas seguras, con sistemas de barrera que limiten al mínimo la posibilidad de fallo y en caso de producirse deberá existir un protocolo de actuación ante estos.
  • Compatibles: las diferentes plataformas tecnológicas que coexisten en una misma central deberán ser compatibles entre sí, de forma que los datos manejados por una plataforma puedan ser interpretados por las otras.
  • Integrados: además de ser compatibles deberán estar integrados entre sí, de forma que permitan un manejo interrelacionado de los diferentes sistemas (por ejemplo integración teléfono-aplicación informática, de tal forma que los terminales telefónicos puedan ser manejados desde los equipos y aplicaciones informáticas).
  • Funcionales: sus funcionalidades deben ajustarse con la mayor exactitud posible a las necesidades del servicio, por ello, en el caso de las aplicaciones informáticas, las de diseño propio podrían considerarse como la mejor opción.

TEMA 8. ELEMENTOS DE SEGURIDAD

En los Centros Coordinadores se deben establecer una serie de medidas de seguridad a 3 niveles:

  1. Elementos de seguridad sobre los sistemas tecnológicos: seguridad sobre las herramientas de trabajo (telefonía, radio, informática, suministro eléctrico, etc.).
  2. Elementos de seguridad sobre el personal: seguridad laboral.
  3. Elementos de seguridad sobre las instalaciones: seguridad del recinto (controles de acceso, salidas de emergencia, etc.). En cada uno de estos tres niveles deben estar descritas las medidas de seguridad existentes en cada central y los procedimientos o protocolos a seguir en caso de fallo o incidencia en alguno de los niveles.

TEMA 9. PUESTOS DE OPERACIÓN

Teleemergencias carpe diem

Como se ha mencionado con anterioridad, básicamente en la Centrales de Coordinación hay 3 tipos de puestos de operación: teleoperadores, locutores y coordinadores. A continuación se definen y describen las funciones principales de cada puesto.

9.1. Teleoperador

Es la vía de entrada de llamadas a la Central de Coordinación, es decir, las llamadas exteriores que se reciben en las centrales son atendidas en un primer instante por un teleoperador, el cual debe recoger un número de teléfono de contacto con el punto del incidente, la dirección de este y finalmente clasificar la demanda, siguiendo para ello un protocolo de interrogatorio específico y cerrado que finalizará emitiendo la respuesta más adecuada a cada tipo de demanda. Disponen como herramientas de trabajo del teléfono y de aplicaciones informáticas.

Sus funciones principales:

  1. Tranquilizar al alertante.
  2. Toma de datos: normalmente se consideran datos imprescindibles el número de teléfono de alerta y la dirección del incidente.
  3. Clasificación del tipo de demanda, es decir, plasmar informáticamente qué es lo que está ocurriendo al otro lado del teléfono, para ello seguirán un interrogatorio cerrado específico que finalizará emitiendo la respuesta más adecuada a cada tipo de demanda.

Seguir un orden a la hora de recoger los datos ayudará al teleoperador a conseguir los mismos de una forma ágil y estructurada. El teleoperador debe por tanto dirigir el interrogatorio, pero manteniendo una escucha activa, es decir, escuchando lo que comunica el alertante y no ignorando sus preguntas o reclamaciones.

Podría considerarse como estructuración estándar y válida de una llamada a una Central de Coordinación la siguiente:

  • Saludo inicial.
  • Descubrir las necesidades: averiguar a grandes rasgos el motivo de la llamada.
  • Toma de datos: teléfono de alerta, dirección del incidente, etc.
  • Clasificación de la demanda.

9.2. Locutor (operador de radio o radiooperador)

Es el responsable de establecer el contacto con los recursos que se movilizan para efectuar los diferentes servicios.

Activan los recursos y hacen seguimiento del servicio hasta que este finaliza. Actúan por delegación del médico o coordinador/supervisor, al que deben mantener siempre informado de cualquier incidencia que afecte al correcto desarrollo del servicio. Como herramientas de trabajo disponen, además del teléfono y de las aplicaciones informáticas, de otras plataformas de telecomunicación como emisoras de radio y sistemas de control de flotas GPS.

Sus principales funciones se podrían resumir en las siguientes:

  • Activar los recursos que se movilizarán a realizar los servicios.
  • Realizar un seguimiento cronológico del servicio, registrando las siguientes horas:
    • Hora de activación del servicio.
    • Hora de movilización del recurso.
    • Hora de llegada al punto.
    • Hora de inicio del traslado (de haberla).
    • Hora de llegada al destino (de haberla).
    • Hora de nueva operatividad del recurso.
  • Realizar un seguimiento exhaustivo del servicio, registrando e informando al coordinador de cualquier incidencia que afecte al desarrollo del misino (variación del estado del paciente o de la situación en el punto, problemas técnicos del vehículo, etc.).
  • Control de flota (estado de los recursos, posición, etc.)

9.3. Coordinador

Es el responsable del correcto funcionamiento del centro coordinador, encargado de dar la respuesta más adecuada a cada tipo de demanda, mediante su análisis y resolución, optimizando la gestión de los recursos disponibles. Dentro de los coordinadores puede haber diferentes tipos o categorías:

  • Jefe de Sala: es jerárquicamente la figura de mayor rango en la Central de Coordinación y su principal cometido es velar por el correcto funcionamiento del Centro, efectuando el control y seguimiento de las operaciones, resolviendo y gestionando las incidencias que puedan producirse en la prestación del servicio. En caso de disparidad de criterios sobre la actuación a seguir tendrá la responsabilidad de emitir la decisión final que prevalecerá por encima de cualquier otra opinión.
  • Coordinador de Emergencias: responsable de la supervisión y control de los servicios tipificados como más urgentes (emergencias).
  • Coordinador: encargado de velar por el orden y el buen funcionamiento en la atención de las llamadas y despacho acorde a los procedimientos establecidos.

Además de las descritas anteriormente otras funciones de los coordinadores serían las siguientes:

  • Seguirá los procedimientos internos, que están descritos en la organización del Centro Coordinador, realizando las funciones específicas que se le asignen y velando por la realización adecuada de las funciones del resto del personal de la Sala de Coordinación.
  • Debe garantizar, ante toda demanda urgente, la asignación de una respuesta idónea en función de las características de su sistema de emergencias.
  • Velará por la adecuada conservación del material y demás equipamiento tecnológico de la Central de Coordinación, dando cuenta inmediata de las averías que puedan producirse a la mayor brevedad posible.

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Curso gratis Actuaciones de enfermería en emergencias

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Actuaciones de enfermería en emergencias” es un sencillo tutorial que ayuda a los/as enfermeros/as en su labor sanitaria en catástrofes. Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

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TEMARIO DEL CURSO:

Curso gratis Actuaciones de enfermería en emergencias

Enfermeria en emergencias carpediem

TEMA 1

Semiología del paciente en urgencias.

En la atención a pacientes en situación de riesgo vital, en el primer contacto a través del área de urgencias, es muy importante la recogida de los datos y la valoración rápida, centrada en cinco puntos específicos que orientarán el posterior seguimiento y que, mediante la puesta en práctica de los sentidos se traducen en:

  1. Observación general
  2. Examen cabeza-cuello
  3. Examen de las extremidades superiores
  4. Examen de la parte anterior y posterior del tórax y abdomen
  5. Examen de los miembros inferiores

La capacidad de organización y el conocimiento que el/la enfermero/a  posee de su trabajo es esencial para  optimizar resultados y asegurar el éxito en la planificación.

TEMA 2

Técnicas de enfermería en emergencias y urgencias. Soporte vital básico y avanzado

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como una interrupción brusca, “inesperada” y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas, lo cual conducirá al cese del transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, especialmente al cerebro.

Las técnicas de Soporte Vital según la AHA, se dividen en dos estados claramente diferenciados por su desarrollo y aplicabilidad: Soporte Vital Básico y Soporte Vital Avanzado.

El Soporte Vital Básico consiste en un conjunto de actuaciones que incluyen el conocimiento del sistema de respuesta ante una situación de emergencia y la forma de acceder a él, así como las acciones iniciales que se deben realizar, con una sustitución precaria de las funciones respiratoria y circulatoria.

El Soporte Vital Avanzado reúne un conjunto de medidas terapéuticas, cuyo objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR gracias a la sustitución y recuperación de la actividad espontánea a nivel respiratorio y circulatorio, precisando un material adecuado a las exigencias, así como unos profesionales expertos en su seguimiento.

TEMA 3

Actuación de enfermería en pacientes con quemaduras, congelación, electrocución y ahogamiento

Las congelaciones son lesiones localizadas, causadas por la acción del frío, en el transcurso de una exposición más o menos prolongada a una temperatura inferior a 00 C.

La mayoría de las congelaciones pueden ser prevenidas por unas adecuadas medidas profilácticas.

Se denomina electrocución a la muerte real o aparente producida por una descarga eléctrica.

El agente causante de electrocución es la electricidad industrial y según sus características se divide en las siguientes variedades:

  • Por su tensión
  • Por el sentido de los electrones
  • Por su frecuencia
  • Por su período

El ahogamiento consiste en la asfixia de una persona como resultado de una inmersión (contacto directo con un medio líquido) que requiere un tratamiento urgente de la víctima.

Las quemaduras son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos o mecanismos variados que chocan violentamente sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin producir la rotura de la piel o de las mucosas que ceden sin romperse, debido a su elasticidad.

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TEMA 4

Actividades de enfermería en emergencias, en traumatismos y politraumatismos

El traumatismo es una causa de lesión tan frecuente en el ser humano que se ha llegado a considerar endémico en algunos países, y uno de los factores de riesgo mayor   es   el   accedente  de  tráfico,   actualmente   la   mayor  causa   de   muerte   e incapacidades, temporales o definitivas.

La mayoría de las personas que sufren la enfermedad traumática tienen su origen en los accidentes de tráfico o laborales, donde se produce una exposición aguda a una fuente de energía de la que no se pueden defender debido al exceso de exposición.

Existe un gran número de factores que pueden influir en la producción del trauma:

  • Factores energéticos.
  • Factores biológicos
  • Factores emocionales
  • Factores socioculturales

Para poder asimilar mejor todo el programa que configura un sistema de asistencia al traumatizado, es necesario el establecimiento de una priorización de actuaciones perfectamente definidas, que conlleven la máxima seguridad para el paciente y la mayor rentabilidad para el equipo que le atiende.

La rehabilitación comienza desde el momento del ingreso, sin embargo, el período de rehabilitación propiamente dicho, constituye el tercer estadio del tratamiento y se inicia cuando las lesiones se han reducido de forma que le permitan participar en la programación de los cuidados sin causarle mayor complicación.

TEMA 5

Hemorragias y heridas

La Hemorragia es la salida de sangre por los vasos sanguíneos, como consecuencia de la rotura de los mismos.

En las hemorragias externas debemos tomar algunas de las siguientes medidas:

  • Presión directa sobre la herida
  • Elevación del miembro
  • Presión sobre la arteria principal del miembro
  • Torniquete

En las hemorragias internas la dificultad estriba en que el sangrado permanece oculto, por lo que es necesario anticipar la evolución de los síntomas desde su manifestación más temprana.

El propósito de las transfusiones es:

  • Restablecer el volumen de sangre circulante.
  • Reponer factores de coagulación.
  • Mejorar la capacidad de transporte de oxígeno.

El anticoagulante es aun agente que previene o retarda la coagulación de la sangre.

Herida es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo, que produce una comunicación entre el interior de la herida (estéril hasta el momento) y el exterior.

Los traumatismos abiertos o heridas, no deben ser tratados por el Socorrista, pues normalmente suelen precisar su reparación quirúrgica con sutura, y toda cura local con pomadas, polvos antisépticos, etc., no hace más que entorpecer la labor del cirujano.

Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados (palo, piedra, caída…) que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin rotura de piel o mucosas.

TEMA 6

Actuación de enfermería en pacientes con shock e intoxicaciones

El shock es un problema de perfusión inadecuada de los tejidos. El flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales da como resultado un mal funcionamiento celular y finalmente la insuficiencia de los órganos.

Denominamos Shock Hipovolémico a una disminución del volumen intravascular que conlleva la disminución de la perfusión de los tejidos:

El Shock Cardiogénico está producido por la incapacidad del corazón para bombear volúmenes adecuados de sangre. Se produce tras la insuficiencia de los ventrículos.

El Shock Distributivo se produce por una vasodilatación masiva.

Cada paciente es único, y las manifestaciones están altamente individualizadas;  como guía podemos fijar cuatro etapas del Shock: inicial, compensadora, progresiva y refractaria.

Entre las medidas de apoyo del Shock encontramos:

  • Mejora de la ventilación y oxigenación.
  • Restablecimiento del volumen intravascular.
  • Mantenimiento del volumen minuto.
  • Estabilización de la circulación.
  • Proveer un ambiente metabólico interno ideal.

La intoxicación es el contacto con una cantidad de sustancia/s determinada/s con probabilidad de producir efectos indeseables a las personas expuestas a ellas, es decir, todas las sobredosis son potencialmente mortales.

Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados (palo, piedra, caída…) que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin rotura de piel o mucosas.

TEMA 7

Urgencias y emergencias toxicológicas

Los pilares para el diagnóstico de una intoxicación son:

  • La Anamnesis en el paciente intoxicado (edad, sexo, lugar de procedencia, profesión, hábitos, hora de la intoxicación, forma de intoxicación, tipo de sustancia y cantidad y primeros auxilios realizados.
  • La exploración física.
  • La exploración complementaria.

Las medidas específicas y sus objetivos:

  • Procurar que   el   tóxico   tenga   el   menor   tiempo   posible   contacto   con   el organismo.
  • Neutralizar al tóxico o a sus efectos.

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TEMA 8

Urgencias y emergencias medioambientales

La exposición durante un determinado tiempo a un ambiente frío puede dar lugar a una pérdida de calor que no pueda ser compensada por los mecanismos normales de producción y conservación del mismo.

Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 35 °C.

El mantenimiento de la temperatura corporal depende del calor producido por la actividad metabólica y el perdido por los mecanismos corporales, así como de las condiciones ambientales.

La ganancia de calor o termogénesis se produce a través de: Calor metabólico, radiación, convección y conducción.

Un gran número de gases irritantes puede producir daño agudo y en ocasiones crónico al sistema respiratorio.

El organismo humano logra adaptarse a la altura gracias a un complicado proceso que exige lentitud y progresión.

TEMA 9

Atención de enfermería en las urgencias y emergencias obstétrico-ginecológicas y pediátricas

Objetivos del alumbramiento y reanimación del recién nacido:

  • Reconocer que hay dos pacientes implicados.
  • Realizar un parto de urgencia.
  • Reanimación de urgencia del recién nacido.
  • Reconocer los factores fetales y maternos  que crean  riesgo  para  el   recién nacido.

Urgencias relacionadas con Pediatría:

  • Orientación inicial de la obstrucción de la vía aérea
  • Orientación inicial del Distrés respiratorio.
  • Orientación inicial de Shock.
  • Orientación inicial de las urgencias neurológicas.
  • Orientación inicial en las urgencias cardíacas.
  • Orientación inicial de los traumatismos.
  • Orientación inicial de ¡a reanimación neonatal.
  • Orientación inicial en las intoxicaciones.

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TEMA 10

Asistencia sanitaria en catástrofes

Denominamos   catástrofe   a   cualquier   suceso   que   produce   más   problemas sanitarios que no puede abarcar el Sistema Nacional de Salud.

Según el agente se pueden clasificar en naturales (climatológicas, extraterrestres y geológicas) y humanas (accidentes y explosiones).

Es muy importante en la asistencia sanitaria en catástrofes, el triage que consiste en clasificar víctimas, priorización de actuaciones y derivar víctimas. Habrá un área de rescate, un área de socorro, un puesto de mando avanzado, un puesto de mando de coordinación y se seguirá un Plan Nacional de Catástrofes.

Existe un código de colores para la evacuación:

  • Rojo: Estado grave, tratamiento inmediato. {Gran quemado, inconciente, hemorragia…)
  • Amarillo: Estado medio, tratamiento diferido. (Una lesión que puede evolucionar bien o mal pero que en el momento no es grave. Pronóstico reservado).
  • Azul: Tan graves que con gran atención no pueden recuperar sus funciones, tratamiento paliativo.
  • Negro: Fallecidos.
  • Blanco: Listo para evacuar.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratis “Actuaciones de enfermería en emergencias”

  1. ¿Cómo es preciso estructurar los datos del paciente en situación del riesgo vital en un primer contacto?
    1. De forma más rápida y sencilla.
    2. De forma más lenta y sencilla.
    3. No es preciso recoger datos.
  2. La parada Cardiorrespiratoria (RCP) se define como:
    1. Comienzo brusco, inesperado y potencialmente irreversible de la respiración y la circulación espontáneas.
    2. Interrupción lenta, esperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas.
    3. Interrupción brusca, inesperada y totalmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas.
  3. El agente causante de electrocución es la electricidad industrial son la tensión, el sentido de los electrones, la frecuencia y el período.
    1. Verdadero
    2. Falso
  4. La mayoría de las personas que sufren la enfermedad traumática tienen su origen en:
    1. Los accidentes domésticos.
    2. Los accidentes de tráfico.
    3. Los accidentes laborales
    4. Los accidentes de tráfico o laborales.
  5. ¿El socorrista puede tratar a un traumatismo abierto o con herida?
    1. Sí, siempre.
    2. Sólo poner antisépticos.
    3. Nunca, pues entorpece la labor del cirujano.
    4. Según vea oportuno.
  6. El Shock Cardiogénico está producido por la incapacidad del corazón para bombear volúmenes adecuados de sangre.
    1. Verdadero.
    2. Falso.
  7. En un paciente intoxicado. ¿Cuáles son los pilares para el diagnóstico?
    1. Observación, planificación y ejecución.
    2. Anamnesis, exploración física y exploración complementaria.
    3. Anamnesis y exploración física.
  8. Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 36 °C.
    1. Verdadero.
    2. Falso.
  9. En urgencias relacionadas con el embarazo hay que tener claro:
    1. Que el recién nacido en el parto es muy susceptible de hipertermia.
    2. Reconocer que hay dos personas implicadas.
    3. Ninguna respuesta es correcta.
  10. El orden de evacuación de víctimas en una catástrofe es:
    1. Rojo, amarillo, verde, azul, negro y blanco.
    2. Rojo, verde y amarillo.
    3. Blanco, negro, rojo, amarillo, verde y azul.

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