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Curso Gratis de Auxiliar Geriatría

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis Auxiliar Geriatría” le proporciona los conocimientos básicos sobre las funciones que realiza la figura del Auxiliar de geriatría.

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1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

TEMA 1. Diferencia entre geriatría y gerontología

La geriatría y la gerontología son ciencias que se encargan del estudio del envejecimiento.

Ambas ciencias tienen una conceptualización diferenciada:

  • Geriatría: Estudio de la vejez y terapia de sus enfermedades.
  • Gerontología: Ciencia que trata de la vejez y los fenómenos que la caracterizan.

Por tanto, hemos de diferenciar ambas ciencias.

La gerontología es la ciencia que estudia todo lo relacionado con el envejecimiento en su totalidad, o sea los cambios propios de la edad (geronto = anciano; logos = tratado). La geriatría es una rama de la medicina interna, que estudia los aspectos físicos y las enfermedades que se presentan a través del envejecimiento (geron = vejez; tría = curación). Por tanto, se afirma que la geriatría es parte de la gerontología. La conjunción de estas dos ciencias ha permitido que el promedio de vida de una persona aumente de forma importante.

  • La gerontología básica es la ciencia que se dedica a estudiar las causas y mecanismos intrínsecos en el proceso del envejecimiento y sus repercusiones en los distintos órganos y tejidos.
  • La gerontología social es la disciplina que estudia las implicaciones y repercusiones sociales de una población que envejece.

La expectativa de vida es un cálculo del número de años de vida que le queda a una persona a una edad determinada.

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La longevidad es el número teórico del máximo de años que puede sobrevivir la especie en condiciones ideales.

El envejecimiento es la suma de todas las alteraciones que se producen en el organismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas funcionales y llegan hasta la muerte. El envejecimiento conlleva cambios importantes, como procesos de disminución de las funciones, las personas son más vulnerables, aparecen enfermedades características de la vejez, etc.

La Educación Permanente, cuyo lema fundamental es que se puede aprender y educar a lo largo de toda la vida, intenta suprimir el mito de que la vejez no es una edad para aprender.

La valoración geriátrica (V.G.), es el puntal principal de la asistencia a las personas mayores. El objetivo es situar a la persona anciana en el “tiempo real biológico” de su  organismo, desde el punto de vista psíquico y físico.

Se considera la valoración geriátrica integral (V.G.I.), como un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueden presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. curso gratis auxiliar geriatría

TEMA 2. Los programas de valoración geriátrica

Los programas de valoración geriátrica determinan el estado funcional del paciente antes y después del tratamiento. El objetivo de esta valoración es prevenir la incapacidad y fomentar su autonomía. La valoración mental se relaciona con el estado cognitivo del sujeto, que abarca el conocimiento y la identificación de los cambios mentales asociados al envejecimiento, los estados confusionales y la demencia. La valoración social estudia la relación del anciano con su entorno.

A. Maslow plantea, dentro de su teoría de la personalidad, el concepto de jerarquía de las necesidades, en la cual las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados de poder, conformando la siguiente pirámide:curso gratis auxiliar geriatría

Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.): “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades“.

El objetivo más importante de la rehabilitación geriátrica consiste en alcanzar de nuevo la independencia en las actividades de la vida diaria.

TEMA 3. La asistencia geriátrica

La asistencia geriátrica se define como el conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y sociales, que deben dar una respuesta escalonada en las diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que planteen los ancianos de una determinada área de salud. Su objetivo es conseguir desde la prevención y la asistencia, la mejor calidad posible de vida para la población anciana.

  • La prevención primaria es el control y modificación de los factores de riesgo sanitarios y sociales.
  • La prevención secundaria intenta evitar la evolución hacia la incapacidad de las enfermedades potencialmente incapacitadoras.
  • La prevención terciaria tiene el objetivo de que la incapacidad no origine dependencia, o al menos que la minimice, y permita grados de autoeficiencia en las actividades de la vida diaria.

El cuidado integral se refiere a la absoluta necesidad de considerar todos los factores que inciden en la evolución de la enfermedad, considerando por igual los factores físicos, psíquicos y sociales.

El cuidado progresivo va desde el depender de los demás para su cuidado hasta la independencia total.

Entre los cambios biológicos relacionados con el paso de la edad, encontramos como elementos que se ven afectados: la piel, musculatura cardiovascular y sistemas endocrino, gastrointestinal, urinario, y dental. Éstos tienen un deterioro constante.

La demencia es un cuadro adquirido y permanente que afecta a una o varias funciones superiores y que tiene como consecuencia un deterioro de la vida sociolaboral de la persona.curso gratis auxiliar geriatría

Se entiende como Alzheimer a una enfermedad neuropsiquiátrica progresiva propia del envejecimiento y que la padecen los adultos de mediana edad, principalmente en el anciano y que afecta a la sustancia cerebral y se caracteriza por la pérdida de la función cognitiva así como por trastornos afectivos y de la conducta.

La ansiedad es un sentimiento difuso de aprensión, de naturaleza vaga que aparece asociado a incertidumbre. Los trastornos depresivos forman uno de los problemas psiquiátricos más frecuentes en los adultos de edad avanzada. Los centros de día ofrecen a los adultos mayores, la oportunidad de gozar de la compañía de otros adultos mayores, mientras reciben servicios sociales y de salud.

El servicio de ayuda a domicilio, se conoce por las siglas S.A.D. es un programa individualizado, de carácter preventivo y rehabilitador, donde se articulan tanto los servicios técnicos como los servicios destinados a las labores domésticas y los de atención personal (cuidado de personas dependientes), incluidos algunos servicios sanitarios, siendo el servicio recibido en el hogar del demandante.

Las residencias se encargan de proporcionar cuidados de larga duración a las personas que eligen este tipo de dispositivo de asistencia. Los hogares y clubes son centros de reunión que promueven la convivencia de las personas mayores y la mejoría de sus condiciones de vida, a través de los diversos servicios que ofrecen.

La teleasistencia consiste en un entorno informatizado conectado con un terminal que está ubicado en el hogar de la persona que demanda el servicio.

Los sistemas alternativos de alojamiento consisten en una gama de establecimientos para personas mayores, que por  ciertos problemas, ya sean de viviendas, soledad o pérdida de autonomía, se ven obligadas a abandonar su domicilio y optan por soluciones más parecidas a un modo de vida habitual.

TEMA 4. Consejos a las personas mayores

El Ministerio de Sanidad y Consumo ofreció una serie de consejos a las personas mayores de 65 años, es decir, una serie de recomendaciones para llevar una vida más saludable. Entre estos consejos, se encuentran algunos como:

  • Cuidar la alimentación: incluir en su dieta frutas y verduras, moderar el consumo de grasas, sal y alcohol, y volver a la “dieta mediterránea”, que tantos beneficios aporta en términos de salud.
  • Caminar al menos treinta minutos diarios y practicar un poco de ejercicio moderado: la práctica de este tipo de ejercicio, siempre adaptado a las necesidades y condición de vida de cada persona, es un excelente seguro de vida. Entre otras cosas, contribuye a prevenir la obesidad.
  • Dejar el tabaco: el beneficio de abandonar el hábito de fumar a cualquier edad es incontestable, también entre los mayores, que ven mejorada su calidad de vida y su estado de salud.
  • Necesidad de mantenerse bien hidratado: es recomendable beber más agua (al menos un litro y medio al día). Los mayores pierden la sensibilidad de los sistemas fisiológicos de alarma que nos indican que debemos beber y, por ello, es importante que aun sin tener sed, las personas mayores aseguren todos los días a su organismo una cantidad mínima de líquidos.
  • Moderar el consumo de alcohol: las recomendaciones efectuadas por los organismos internacionales y los profesionales sanitarios indican que el exceso de alcohol es especialmente perjudicial en las edades más avanzadas y es consecuencia de accidentes y del inicio o agravamiento de patologías.
  • Sentirse activo intelectual y socialmente: para lograr un envejecimiento activo en todos los sentidos, es también muy importante llevar a cabo actividades intelectuales (leer, aprender, enseñar…) y participar en actividades sociales, de relación con los demás, algo en lo que todos podemos ayudarles.

El término “ancianidad” requiere un cierto grado de dependencia, lo que no suele ser fácil de cuantificar en nuestros días porque es frecuente encontrar personas de edad avanzada con elevado grado de autonomía. Sin embargo, identifica mejor a aquellas personas que precisan mayor atención familiar, sanitaria, y de medios de apoyo social.

Además, la “ancianidad”, es decir, la situación de dependencia relativa o total a la que muchos llegan finalmente durante variables periodos de su vida, es el objetivo contra el que luchar, para conseguir que más ciudadanos alcancen edades avanzadas en la mejor situación física y psicológica posible. Éste es el propósito de la atención a ancianos. Una segunda consecuencia de una mejorada atención preventiva y curativa es la desaceleración de la curva de mortalidad en edades avanzadas de la vida, y por tanto el incremento de la expectativa global de vida, por la presencia social de un número progresivo de ciudadanos con edades comprendidas entre 80 y 100 años.

TEMA 5. La Planificación de la atención sociosanitaria

La planificación de la atención sociosanitaria a la ancianidad debe empezar desde la edad adulta y antes aún, puesto que gran parte de las circunstancias que conducen a enfermedades capaces de provocar pérdida de la autonomía personal pueden ser prevenidas en una parte muy importante, especialmente a través de la adopción de estilos de vida acordes con el mantenimiento de estados positivos de salud. La educación sanitaria y la prevención de accidentes, así como los exámenes de salud en una atención integral al anciano, serán capaces de optimizar el empleo de los recursos que la sociedad dedica a aquellos que no pueden ser atendidos de modo completo y equilibrado dentro de su ambiente familiar.

Finalmente, podemos sacar las siguientes conclusiones acerca de la atención, asistencia y cuidado de personas mayores:

           Es imprescindible que la sociedad se responsabilice de la evolución de las necesidades cambiantes de todos sus componentes, así como de educar a sus miembros en el respeto, apoyo e integración de las personas mayores como elementos vivos y participativos de la misma.

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La atención de los mayores no es responsabilidad única de los profesionales de las ciencias sanitarias o sociales. Otros profesionales que se ocupan de la investigación y aplicación de nuevas tecnologías pueden aportar sus conocimientos y experiencias para mejorar la calidad del hábitat y la comunicación, colaborando así en una mejora de la calidad de vida.

Por último, el gran esfuerzo se debe centrar en la búsqueda y experimentación de atenciones alternativas a la institucionalización, con el fin de cubrir la demanda del afectado de mantenerse en su propio hábitat durante el proceso adecuado de asistencia y tratamiento.

 

TEMA 6. Conceptos claves

  • ABASÍA

Trastorno de la marcha caracterizado por la incapacidad para andar o mantenerse de pie a pesar de conservar el uso normal de las piernas en la posición de tumbado.

  • ABLEPSIA

Disminución o pérdida de agudeza visual. Ceguera.

  • ABULIA

Disminución de la actividad en cantidad y ritmo. Aparece como manifestación clínica en lesiones cerebrales.

  • ACAMPSIA

Imposibilidad de doblar una articulación.

  • ACOGIDA

Persona interna en un establecimiento.

  • ACOLOGÍA

Ciencia que estudia todos los métodos curativos.

  • ACROMATOPSIA

Falta de percepción de los colores. Ceguera para el color.

  • ACTINOTERAPIA

Tratamiento de las enfermedades por medio de las radiaciones. Radioterapia.

  • AEROFAGIA

Ingesta de aire que suele producirse con la deglución normal. Cuando se produce en exceso puede traducir una patología psíquica.

  • AFEBRIL

Sin fiebre, apirético.

  • AFTA

Lesión ulcerosa de la mucosa bucal, benigna y con tendencia a la curación espontánea, pero muy dolorosa.

  • AGRIPNIA

Insomnio, falta de sueño.

  • ALGESIA

Sensibilidad al dolor.

  • ALGINURESIS

Micción dolorosa.

  • AMNESIA

Pérdida de la habilidad para memorizar, a pesar de que haya claridad de conciencia, capacidad de comprensión y lenguaje conservados, existiendo un problema de retención, rememoración y reproducción de los hechos aprendidos.

  • ANCIANO

Se aplica al hombre o mujer que tiene muchos años.

  • ANEMIA

Estado en el que la concentración de hemoglobina se halla por debajo de los valores normales para la edad y sexo del paciente.

  • ANOREXIA

Pérdida de apetito. Es un síntoma común a multitud de enfermedades, no teniendo aisladamente ningún valor diagnóstico. Constituye una manifestación muy relacionada con la pérdida de peso.

  • ANSIEDAD

Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.

  • ANTICUERPO

Proteínas que se unen de manera específica al antígeno desencadenante (proteína o polisacárido extraño al organismo o grupos determinantes de la pared bacteriana o de otros microorganismos).

  • ANTIOXIDANTE

Aplicase a las sustancias, como el hidroxianisol butilado, que se añaden a ciertos alimentos que contienen ácidos grasos insaturados o para evitar su autoxidación.

  • APNEA

Cese transitorio de la respiración. Ocurre normalmente en los adultos sanos tras una inspiración forzada.

  • APOPLEJÍA

Extravasión de sangre de un órgano, en general se refiere a la hemorragia cerebral o más genéricamente al accidente cerebrovascular agudo.

  • APÓSITO

Gasa o material de curación que cubre una herida.

  • ARTERIOSCLEROSIS

Término genérico para el engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial, responsable de la mayoría de muertes en los países occidentales.

  • ARTROSIS

Modificaciones místicas degenerativas de las articulaciones.

  • ASEPSIA

Ausencia de agentes infecciosos.

  • ASMA

Enfermedad de las vías aéreas caracterizada por una hiperreactividad del árbol traqueobronquial a numerosos estímulos.

  • ASMA BRONQUIAL

Es un síndrome bronquial caracterizado por crisis violentas de disnea, con una expectoración deficiente y que terminan generalmente por un aumento de la secreción mucosa.

  • ASTERIXIS

Temblor, sobre todo en las manos y dedos, con sacudidas de ritmo y amplitud variable, asociado a veces a una rigidez muscular.

  • ATROFIA

El concepto de atrofia traduce la aparición de una reducción generalizada o circunscrita de un órgano condicionada por la desaparición de una sustancia presente hasta el momento.

  • AVITAMINOSIS

Deficiencia de una vitamina, o sustancia vital, que es necesaria para la función celular normal y que algunas especies son incapaces de sintetizar por lo que deben obtenerla de fuentes exógenas.

  • BIOPSIA

Extracción de una muestra de tejidos de un organismo vivo para ser sometida a estudio microscópico con finalidad diagnóstica.

  • BRONCORREA

Secreción excesiva de moco por los bronquios.

  • BOCIO

Hiperplasia de la glándula tiroides que se manifiesta por un abultamiento palpable en la región anterior del cuello. Se produce como consecuencia de un defecto de la secreción de hormonas tiroideas en relación a las necesidades del organismo.

  • BRONQUITIS

Inflamación de los bronquios.

  • CÁNCER

Proceso caracterizado por el crecimiento celular excesivo que progresa sin atención a los tejidos de alrededor ni a los requerimientos del individuo como un todo y es independiente de los factores que controlan la proliferación de las células.

  • CAQUEXIA

Estado de desnutrición profundo que se observa en diferentes estados patológicos generalmente terminales.

  • CARDIOPATÍA

Término para designar las enfermedades del corazón.

  • CATÉTER

Instrumento tubular quirúrgico para el desagüe de líquidos de una cavidad del cuerpo o para distender un conducto.

  • CEFALGIA

Dolor de cabeza.

  • CIÁTICA

Afección del nervio ciático, principalmente de sus raíces. La clínica consiste básicamente en dolor, unilateral, siguiendo la trayectoria del nervio.

  • CIRROSIS

Enfermedad crónica del hígado.

  • CÓLICO

Relativa al colon. Generalmente utilizado para referirse al dolor de origen abdominal.

  • COLITIS

Inflamación del colon. Puede ser de múltiples orígenes y en general se manifiesta por diarrea y dolor abdominal

  • DECÚBITO

Rechinamiento del cuerpo en un plano horizontal, que se denominará ventral, dorsal o lateral según que la parte apoyada sea la región anterior, posterior o lateral.

  • DEMENCIA

Deterioro progresivo de las funciones intelectuales, memoria, juicio y capacidad de razonamiento.

  • DEPRESIÓN

Estado patológico caracterizado por la alteración de los sentimientos de vitalidad (tristeza, angustia, desesperación, desconsuelo y pesimismo), minusvalía personal y sentimiento de impotencia para obrar y pensar, con disminución de la actividad mental y física.

  • DERMATALGIA

Estado en el que existen sensaciones dolorosas cutáneas sin causa. Se producen en zonas localizadas, especialmente en cuero cabelludo.

  • DERMATITIS

Inflamación de la piel.

  • DERMIS

Es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella, es un tejido conectivo eminentemente fibroso (fibras colágenas, fibras elásticas y de reticulita) entre 20 a 30 veces más grueso que la epidermis.

  • DESHIDRATACIÓN

Disminución o pérdida del agua de los tejidos.

  • DESINFECTANTE

Agente que impide la infección mediante la destrucción de microorganismos patógenos aplicado a materiales no vivos.

  • DIABETES

Término que agrupa a una serie de enfermedades caracterizadas por sed intensa y excesiva eliminación de orina.

  • DISFAGIA

Dificultad de la deglución o detención del bolo alimentario durante el acto de deglutir.

  • DORSALGIA

Dolor en la espalda, especialmente en la región dorsal.

  • DRENAJE

Dispositivo técnico que permite la extracción o salida de líquido, pus, etc. De una cavidad natural, herida u absceso.

  • DRENAJE BRONQUIAL

Es un medio físico que tiene por objeto limpiar de secreciones excesivas los pasajes respiratorios, mejorar la ventilación alveolar y prevenir las complicaciones respiratorias debidas a la inmovilidad.

  • DROGA

Primera materia de los medicamentos oficinales o magistrales; medicamento simple.

  • EMBOLIA

Oclusión parcial o completa de un vaso por un émbolo.

  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Trastorno degenerativo de la corteza cerebral que produce demencia en la edad media o en la edad avanzada, Cursa con atrofia cerebral difusa especialmente en las regiones frontal y occipital, las neuronas supervivientes presentan una alteración peculiar de sus neurofibrillas que se vuelven gruesas o se enrollan constituyendo marañas neurofibrilares. La demencia que acompaña esta enfermedad se instaura de modo lento y progresivo, siendo el primer síntoma un defecto de la memoria reciente, pronto se observan trastornos afectivos como depresión o ansiedad, así como desorientación temporal y espacial.

  • EPILEPSIA

Enfermedad neurológica, caracterizada por crisis intermitentes secundarias a una repentina y excesiva descarga de las neuronas cerebrales. Esta descarga brusca es responsable de alteraciones inmediatas de las sensaciones, pérdida de conciencia o de funciones superiores, movimientos convulsivos o y una combinación de estos trastornos.

  • ESCLEROSIS

Induración patológica de un tejido, a raíz de una proliferación del estroma conjuntivo (aumento del colágeno) y deterioro progresivo de sus células nobles.

  • ESQUIZOFRENIA

Disociación de la vida psíquica. Disgregación de la personalidad.

  • ESFIGMOMANÓMETRO

Instrumento para medir la presión arterial.

  • ESTETOSCOPIO

Instrumento cilíndrico, de varias formas, tamaños y materiales, para la práctica de la auscultación mediata.

  • ETIOLOGÍA

Rama de la medicina que abarca el estudio de las causas de las enfermedades.

  • EXCRECIÓN

Eliminación de los productos de secreción.

  • EXUDADO

Elemento rico en proteínas, arrojado y depositado poco a poco en tejidos o cavidades.

  • FIEBRE

Síndrome complejo integrado por hipertermia, taquicardia, taquipnea, quebrantamiento e intranquilidad o estupor.

  • FEBRÍCULA

Fiebre ligera; especialmente de la larga duración y origen no bien conocido.

  • GASTRITIS

Inflamación aguda o crónica del estómago.

  • GASTROENTERITIS

Inflamación de la mucosa del estómago e intestino.

  • GERIATRÍA

Rama de la medicina que se encarga del estudio terapéutico, clínico, social y preventivo de la salud y enfermedad de los ancianos.

  • GERONTOLOGÍA

Ciencia biológica que se ocupa de la vejez. Estudia las modificaciones fisiopatológicas más o menos acusadas de la senectud o senescencia.

  • GLÁNDULA SEBÁCEA

Cualquiera de las numerosas glándulas acinosas situadas en el corión, en conexión generalmente con un folículo piloso y que secretan la materia sebácea.

  • GLÁNDULA SUDORÍPARA

Glándulas de la piel formadas por un tubo largo arrollado sobre sí mismo en forma de glómerulo, que secreta el sudor.

  • HERNIA DE HIATO

Hernia (salida de un asa o de una parte del órgano o tejido a través de un orificio anormal) a través del hiato esofágico del diafragma.

  • HERNIA DISCAL

Dislocación total o parcial en diversas direcciones, especialmente hacia atrás, de un disco intervertebral, con mayor frecuencia en la región lumbar y cervical.

  • INFARTO

Área de necrosis tisular secundaria a la obstrucción del sistema arterial encargado de irrigarla.

  • INFECCIÓN

Llegada al organismo de microorganismos y posterior multiplicación y difusión por él con o sin aparición de enfermedad.

  • LARINGITIS

Proceso inflamatorio de evolución aguda o crónica de la mucosa laríngea de etiología diversa.

  • LAXANTE

Fármacos que facilitan la defecación.

  • LONGEVIDAD

Se aplica a la vida de larga duración o ancianidad prolongada.

  • LUXACIÓN

Dislocación permanente de una parte, especialmente las superficies articulares de los huesos.

  • MEDICAMENTO

Agente o sustancia, simple o compuesta, que se administra al exterior o al interior de un organismo con objeto terapéutico.

  • MIALGIA

Dolor en los músculos de origen muscular.

  • NEUMONÍA

Inflamación del parénquima pulmonar comprendiendo el bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.

  • OFTALMITIS

Inflamación o infección del ojo.

  • ONCOLOGÍA

Rama de la medicina especializada en el estudio y tratamiento de los tumores.

  • OSTEOPOROSIS

Término general que engloba una serie de afecciones caracterizadas por una reducción del volumen del tejido óseo en relación con el volumen de hueso anatómico, que altera la función mecánica de soporte.

  • OTITIS

Inflamación aguda o crónica del oído.

  • PRINCIPIO ACTIVO

Constituyente de una droga que le confiere las propiedades medicinales.

  • REHABILITACIÓN

Especialidad médica que se encarga de reeducar mediante un tratamiento adecuado la pérdida de una actividad física debido a una enfermedad o traumatismo.

  • RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKE

Respiración caracterizada por intensificación y disminución de la profundidad respiratoria, con periodos de apnea (20-30 segundos) que recurren con regularidad

  • SEPSIS

Infección por microorganismos patógenos de un tejido, un órgano o un sistema.

  • TRANQUILIZANTES

Se le denomina a un grupo amplio de fármacos, que se utilizan para el tratamiento de estados de ansiedad, neurosis y desórdenes mentales.

  • TRATAMIENTO

Dícese de los medios para el cuidado y manejo de un paciente con el propósito de combatir su enfermedad.

  • TUMOR

Bulto o hinchazón patológica, que se puede dar en cualquier parte del organismo.

  • ÚLCERA

Lesión deprimida de la piel o de las mucosas producidas por pérdida de sustancia por necrosis gradual.

  • VARICE

Dilatación circunscrita, permanente y difusa de una vena superficial o profunda especialmente en las extremidades inferiores.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis Auxiliar geriatría”

1. Define gerontología social.

2. La ansiedad es una enfermedad neuropsiquiátrica progresiva propia del envejecimiento y que la padecen los adultos de mediana edad.
Verdadero / Falso

3. ¿En qué consiste la telasistencia?

4. Sentirse activo intelectual y socialmente es un consejo para llevar una vida más saludable que el Ministerio de Sanidad y Consumo recomienda especialemente para mayores de 65 años.
Verdadero / Falso

5. La atención de los mayores  es responsabilidad única de los profesionales de las ciencias sanitarias o sociales.
Verdadero / Falso

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratuito de “Curso gratis Auxiliar de geriatría” le sirva para crecer profesional y personalmente. Si necesita un diploma de este curso gratis Auxiliar de geriatría, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
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Curso Gratis de Perito Judicial

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Perito Judicial” le proporciona los conocimientos de esta ciencia, arte u oficio para ilustrar al juez en el esclarecimiento de los hechos que requieren de conocimientos especiales científicos o técnicos.

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TEMARIO

TEMA 1. LA PRUEBA PERICIAL

CONCEPTO DE PERITO:

Es la persona versada en una ciencia, arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales científicos o técnicos.

CONCEPTO DE PERITAJE:

Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.

PERICIA:

La pericia es una habilidad, sabiduría y experiencia en una determinada materia. Además hace mención de que recibe el nombre de perito al especialista que es consultado para la resolución de conflictos en lo que se precisa de su habilidad, sabiduría y experiencia. Es preciso el mencionar y especificar que:

La pericia es el medio probatorio con el cual se intenta obtener, para el proceso, un dictamen fundado en especiales conocimientos, técnicos o artísticos, útil para el descubrimiento o la valoración de un elemento de prueba.

Es decir, la pericia primeramente como ya se ha venido diciendo es un medio probatorio, por medio de la cual se intenta obtener un dictamen fundado en conocimientos técnicos o artísticos que sean útiles para el descubrimiento o la valoración de un elemento de prueba.

Es notorio que la pericia es realizada para aportar al proceso las máximas de experiencia que el juez no posee o no puede poseer y para facilitar la percepción y la apreciación de hechos concretos objeto del debate.

PRUEBA PERICIAL:

Se torna más interesante aún el comprender lo que implica el concepto de la prueba pericial por lo que:

La prueba pericial es el medio por el cual personas ajenas a las partes, que poseen conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o profesión y que han sido precisamente designadas en un proceso determinado, perciben, verifican hechos y los pone en conocimiento del juez, y dan su opinión fundada sobre la interpretación y apreciación de los mismos, a fin de formar la convicción del magistrado, siempre que para ellos se requieran esos conocimientos.

Es decir, la prueba pericial es efectuada por una persona que no forma parte de las que se encuentran en litigio, no tiene interés alguno en el litigio, sino más bien, es designado para un determinado proceso porque existen aspectos que escapan del conocimiento del juez, por lo que se acude a su conocimiento, por lo que a la persona que realizará la prueba pericial es denominado perito, siendo el denominado al proceso como peritaje y la conclusión que de ella resultare es denominado dictamen pericial, de la cual se hablará en el momento oportuno. Cabe destacar que este medio de prueba es considerada como:

La prueba pericial es la “reina de las pruebas”, ya que puede determinar con bastante efectividad mediante un completo análisis de indicios, que involucran a una persona en un presunto hecho delictuoso, si ésta es responsable o no de dicho hecho. Aunque también hay que tener en cuenta que: “No existe impunidad, sino sólo malas investigaciones”. Por esto el proceso penal tiene a su servicio la pericia, que es el conjunto de disciplinas que aplican los peritos en auxilio de los órganos encargados de administrar justicia, recibiendo denominaciones como: ciencias legales, ciencias forenses o servicios periciales, como se le conoce en nuestro país, términos que abarcan todas las ramas de la Criminalística.

Por medio de la prueba pericial se puede determinar con bastante efectividad, ya que la misma es realizada por medio de un completo análisis, en las que se busca encontrar o demostrar si estás involucran o no a la persona que está siendo sometido al proceso penal.

Cabe destacar además que, tal como lo dice la cita, no existe impunidad sino solo malas investigaciones. Hecho que sustenta y demuestra el porqué es preciso recurrir a la prueba pericial ante dudas o sospechas de la realidad de un hecho.

Es la que surge del dictamen de los peritos, que son personas llamadas a informar ante el juez o tribunal, por razón de sus conocimientos especiales y siempre que sea necesario tal dictamen científico, técnico o práctico sobre hechos litigiosos.

Los aspectos más relevantes de la prueba pericial son:

  1. La Procedencia.

Procede cuando para conocer o apreciar algún hecho de influencia en el pleito, sean necesarios o convenientes conocimientos científicos, artísticos o prácticos.

  1. La Proposición.

La parte a quien interesa este medio de pruebas propondrá con claridad y precisión el objeto sobre el cual deba recaer el reconocimiento pericial, y si ha de ser realizado por uno o tres de los peritos. El Juez ya que se trata de asesorarle, resuelve sobre la necesidad, o no, de esta prueba.

  1. El Nombramiento.

Los peritos tienen que ser nombrados por el Juez o Tribunal, con conocimiento de las partes, a fin de que puedan ser recusados o tachados por causas anteriores o posteriores al nombramiento. Son causas de tacha a los peritos el parentesco próximo, haber informado anteriormente en contra del recusante el vínculo profesional o de intereses con la otra parte, el interés en el juicio, la enemistad o la amistad manifiesta.

  1. El Diligenciamiento.

Las partes y sus defensores pueden concurrir al acto de reconocimiento pericial y dirigir a los peritos las observaciones que estimen oportunas. Deben los peritos, cuando sean tres, practicar conjuntamente la diligencia y luego conferenciar a solas entre sí. Concretan su dictamen según la importancia del caso, en forma de declaración; y en el segundo, por informe, que necesita ratificación jurada ante el Juez. El informe verbal es más frecuente y quedará constancia del mismo en el acta.

  1. El Dictamen Pericial.

Los peritos realizarán el estudio acucioso, riguroso del problema encomendado para producir una explicación consistente. Esa actividad cognoscitiva será condensada en un documento que refleje las secuencias fundamentales del estudio efectuado, los métodos y medios importantes empleados, una exposición razonada y coherente, las conclusiones, fecha y firma. A ese documento se le conoce generalmente con el nombre de Dictamen Pericial o Informe Pericial. Si los peritos no concuerdan deberá nombrarse un tercero para dirimir la discordia, quién puede disentir de sus colegas.

Todo dictamen pericial debe contener:

  1. La descripción de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, así como, el estado y forma en que se encontraba.
  2. La relación detallada de todas las operaciones practicadas en la pericia y su resultado.
  3. Los medios científicos o técnicos de que se han valido para emitir su dictamen.
  4. Las conclusiones a las que llegan los peritos.
  5. La Ampliación del Dictamen.

No es usual que se repita el examen o estudio de lo ya peritado, sin embargo se puede pedir que los Colegios Profesiones, academias, institutos o centros oficiales se pronuncien al respecto e informen por escrito para agregarse al expediente y después oportunamente sea valorado.

  1. La Apreciación y Valoración.

La prueba pericial tiene que ser apreciado y valorado con un criterio de conciencia, según las reglas de la sana crítica. Los Jueces y tribunales no están obligados a sujetarse al dictamen de los peritos. Es por esto que se dice “El juez es perito de peritos”

PERITO:

Como se ha venido haciendo mención, la prueba pericial es el conocimiento científico, artístico o técnico que tiene una persona, a la que recurren las partes para disipar dudas que escapan a los mismos o de los que no tiene conocimiento el juez, a esta persona es denominada como perito, más no obstante, cabe mencionar la misma puede ser conceptualizada como:

La persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales científicos o técnicos.

Tal como se ha visto anteriormente la prueba utilizada como medio para llegar a la verdad de un hecho punible es la de la prueba pericial, siendo este efectuado por un perito, quien es la persona que aplica los conocimientos necesarios para poder llegar a la verdad, para lograr la convicción del juez. Otra denominación concedida al perito es la de:

El perito judicial o perito forense es un profesional dotado de conocimientos especializados y reconocidos, a través de sus estudios superiores, que suministra información u opinión fundada a los tribunales de justicia sobre los puntos litigiosos que son materia de su dictamen. Existen dos tipos de peritos, los nombrados judicialmente y los propuestos por una o ambas partes (y luego aceptados por el juez o el fiscal), y ambos ejercen la misma influencia en el juicio.

Es así que el perito es un profesional dotado de conocimientos especializados y reconocidos, el mismo suministra información u opinión fundada a los jueces o juez sobre los puntos litigiosos en estudio que son materia de su dictamen.

Es así también que pueden ser tenidos en cuenta dos tipos de peritos, los que son nombrados judicialmente y los que son propuestos por una parte o ambas partes.

PERITAJE

Se ha visto que dentro de la prueba pericial como medio de prueba se halla al perito quien es la persona encargado de dar convicciones al juez sobre hechos por los que son solicitados sus servicios. Surge de este modo el peritaje el cual es:

Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.

Entonces el peritaje comprende un examen y estudio que es realizado por el perito sobre el problema encomendado del luego debe de entregar su dictamen pericial, la cual como se verá más adelante es un acto procesal emanado de un perito designado.

FUNDAMENTO DE LA PRUEBA PERICIAL

De todo lo manifestado anteriormente se deduce que el fundamento de la prueba pericial se halla constituida en que el juez no puede saberlo todo, por lo que en ocasiones se solicita a una tercera persona, a la que es denominado perito, quien por medio de sus conocimientos pondrá en conocimiento del órgano judicial lo que este desconoce.

Ya que el perito es el sujeto al cual el magistrado debe ineludiblemente recurrir cuando se ha verificado que para descubrir o valorar un elemento de prueba son necesarios determinados conocimientos artísticos, científicos o técnicas.

El perito, es pues, quien suministra al juez o jueces el peritaje u opinión fundada de una persona especializada en determinadas ramas del conocimiento que el juez no está obligado a dominar, a efecto de suministrarle argumentos o razones para la formación de su convencimiento.

PROCEDENCIA

La prueba pericial procede cuando para conocer o apreciar algún hecho de influencia en el pleito, sean necesarios o convenientes conocimientos científicos, artísticos o prácticos.

Cabe destacar que podrá la autoridad judicial ordenar pericias para conocer o apreciar algún hecho o circunstancia pertinente a la causa sean necesarios o convenientes los conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o técnica.

TEMA 2. CONDICIONES PARA SER PERITO:

Las condiciones para ser perito son la de la capacidad, idoneidad y conducta, además de estar inscripto en las listas oficiales. Más detalladamente podría decirse que son:

  • a) Edad: teniendo en cuenta la importancia del encargo pericial, se exige del perito “madurez de juicio”, la cual se presume no es alcanzada hasta la mayoría de edad.
  • b) Salud mental: la naturaleza de la pericia requiere la plenitud de aptitudes intelectuales de los peritos. Por lo que se impide la intervención de aquellas personas insanas, declaradas o no.
  • c) Calidad habilitante: se requiere que los peritos tengan título de tales en la materia a que pertenezca el punto sobre el que han de expedirse, siempre que la profesión, arte o técnica estén reglamentadas. A falta de título, deberá designarse a persona de conocimiento o practica reconocidos. Igual solución se prevé para la hipótesis en que no hubiera peritos diplomados o inscriptos.

INCOMPATIBILIDADES:

El Código Procesal Penal estipula que no podrán actuar como peritos:

  • quienes por insuficiencia o alteración de sus facultades mentales, o por inmadurez, no comprendan el significado del acto;
  • quienes deban abstenerse de declarar como testigos;
  • quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento; y,
  • los inhabilitados.

Existe una serie de situaciones procesales que generan incompatibilidades para el desempeño pericial, a saber:

  1. No podrán actuar como peritos en la causa quienes intervengan o hubiesen intervenido en ella como jueces, funcionarios del Ministerio Público, defensores o mandatarios, denunciantes o querellantes, actores o demandados civiles, o fueran víctimas del delito. Tampoco podrán hacerlo quienes sean imputados o coimputados del delito que se investiga o de otro conexo.

De este modo, la primera incompatibilidad que se encuentra establecida por el Código Procesal penal es el de los jueces, funcionarios del Ministerio Público, defensores, querellantes, actores, es decir, aquellas personas que formaron parte del litigio no podrán actuar como peritos.

  1. Es igualmente incompatible con el desempeño de la función pericial la calidad de testigo en el mismo proceso.
  2. Tampoco podrá desempeñar la función pericial quien con anterioridad haya actuado como perito, en la misma causa, en relación con puntos diferentes de los que fueron puestos a su consideración, o con los mismos, cuando la pericia haya sido anulada.

Es sabido que la calidad de testigo comprende a aquella persona que tiene conocimiento sobre el hecho, ya sea porque es testigo presencial o por tener información que suministrar al litigio, mientras que el perito por su parte no tiene conocimientos sobre el hecho, pero si tiene conocimientos científicos, artísticos o técnicos sobre lo que desconoce el juez por lo que es solicitado su intervención como perito a objeto de esclarecer el hecho, realizando un estudio pormenorizado sobre lo que considera pertinente el juez. El perito puede conocer los hechos, aún antes de ser encargado de la tarea, pero no ha sido llamado al proceso para que dictamine sobre la base de ese conocimiento previo de los hechos.

En consecuencia, el profesional deberá solicitarle al juez o tribunal que se lo releve de contestar el requerimiento; por cuanto ha sido citado a la audiencia en calidad de perito y no de testigo.

Las partes tienen, con carácter restrictivo, el derecho de denunciar esta circunstancia como un hecho nuevo y ofrecer el testimonio del profesional como prueba, siempre y cuando se realice en el momento procesal oportuno.

Otro supuesto que da la norma se halla en que existe incompatibilidad cuando es nombrado nuevamente el perito que ya conocía la causa, en la que la pericia fue anulada o su estudio se basó en puntos diferentes a los que fueron puestos en su consideración. La norma sigue estipulando a su vez otros supuestos, tales como:

  1. Tampoco hay compatibilidad entre la actuación como perito y las situaciones determinantes del deber o la facultad de abstenerse de prestar declaración testimonial. Dentro de esta disposición, no podrán ser peritos:
  2. El cónyuge, ascendiente, descendiente o hermano del imputado.
  3. Tampoco los parientes colaterales del imputado hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, su tutor, curador o pupilo.
  4. No podrán ser peritos los ministros de un culto admitido, los abogados, procuradores, escribano, médicos, farmacéuticos, parteras y demás auxiliares del arte de curar, si en el proceso se investigara o la pericia versara sobre hechos que hubieran llegado a su conocimiento en razón del propio estado, oficio o profesión. Tampoco los militares o funcionarios públicos, si se tratara de un secreto de Estado.

Así también consecuentemente la norma establece la incompatibilidad de ser perito para el cónyuge, ascendiente, descendiente o hermano del imputado, tampoco los parientes colaterales del imputado hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, su tutor, curador o pupilo, no podrán ser peritos tampoco los ministros de un culto admitido, los abogados, procuradores, escribano, médicos, farmacéuticos, parteras y demás auxiliares del arte de curar.

TEMA 3. EXCUSACIÓN Y RECUSACIÓN

Al respecto de la inhibición y recusación el Código Procesal Penal estipula que:

Serán causas legales de inhibición y recusación de los peritos las establecidas para los jueces.

Por medio de este artículo se pretende librar de toda sospecha de parcialidad en la actuación del perito, que están determinadas en la ley, es este caso, por decisión del legislador. Las designaciones de oficio son irrenunciables, bajo apercibimiento de remoción, salvo que mediaren causales de justificación aceptadas por el juez, las cuáles son las mismas que para él, siendo las siguientes:

  1. El parentesco por consanguinidad dentro del cuarto grado y segundo de afinidad con alguna de las partes o sus letrados.
  2. Tener el perito o sus consanguíneos o afines dentro del grado expuesto en el párrafo anterior, interés en el proceso.
  3. Tener el perito pleito pendiente con alguna/s de las partes.
  4. Ser el perito acreedor, deudor o fiador de alguna de las partes, excepto bancos oficiales.
  5. Ser o haber sido el perito autor de denuncia o querella contra alguna de las partes, o denunciado o querellado por alguna de las partes con anterioridad.
  6. Haber emitido dictamen u opinión o haber dado recomendación el perito a las partes acerca de cuestiones del proceso.
  7. Haber recibido beneficios de alguna de las partes.
  8. Tener el perito con alguna de los litigantes amistad o frecuencia en el trato.
  9. Tener amistad, enemistad, odio con alguna de las partes que se manifieste.

Las causas de recusación del Perito son las mismas que las contempladas para la recusación del Juez. De existir alguna de las causales mencionadas en los puntos que anteceden el perito tienen un plazo de cinco días de conocida la causal para excusarse, o bien, las partes pueden recusarlo por las mismas razones.

En el caso de recusación, el Juez, de oficio, reemplazará al Perito sin otra sustanciación. En los casos de excusación, se le dará traslado a las partes, pudiendo ellas aceptar la propuesta u oponerse a que el designado se desligue de la tarea asignada. El Juez deberá resolver la cuestión planteada.

DESIGNACIÓN DEL PERITO

La designación del perito se encuentra establecida en el artículo 217 del Código Procesal Penal, en su primer párrafo, de la siguiente manera:

Los peritos serán seleccionados y designados por el juez o por el Ministerio Público durante la etapa preparatoria, siempre que no trate de un anticipo jurisdiccional de prueba.

De este modo queda establecido que los peritos serán seleccionados y designados por el juez o el Ministerio Público durante la etapa preparatoria, salvo caso que se tratare de un anticipo jurisdiccional de prueba. Como se ha dicho desde el inicio, el perito es aquella persona que fijara sus conocimientos científicos, artísticos que el juez o jueces soliciten al mismo. En este aspecto debidamente se habla de la designación del perito la cual como se ha dicho serán seleccionados y designados por la parte que lo solicite, el mismo será siempre solicitado en el caso de la etapa preparatoria siendo esta la etapa en que se deben de realizar la investigaciones pertinentes.

TEMA 4. NOTIFICACIÓN PREVIA A LAS PARTES

Por regla general, el decreto que ordena la realización de una pericia, en cualquier etapa del proceso en que se lo dicte, deberá ser notificado al Ministerio Público, a la parte querellante, a las partes civiles y a los defensores de todas estas, antes de que sean iniciadas las operaciones respectivas.

Es que tratándose de un acto generalmente definitivo o irreproducible, la ley pretende que en su realización queden resguardados los derechos de los interesados, permitiendo a estos un efectivo ejercicio del contradictorio.

TEMA 5. DIRECCIÓN DE LA PERICIA: MANIFESTACIONES

La pericia será ejecutada bajo la dirección del órgano judicial, la cual será de carácter procesal, no técnico, tendiente a asegurar su realización y resultados. Esta se exteriorizará, principalmente, en las siguientes atribuciones:

  1. Suministro del material.
  2. Fijación del plazo en que debe producírsela.
  3. Señalamiento del lugar de realización.
  4. Resolución de discrepancias procesales.
  5. Conservación de objetos.
  6. Examen de actuaciones o asistencia a actos procesales.
  7. Asistencia a las operaciones periciales y a la deliberación.

TEMA 6. ACTUACIÓN PERICIAL CONJUNTA

En cuanto al modo de actuación pericial, se dispone que los peritos practiquen unidos el examen. La exigencia se relaciona con la necesidad de que la fuente de las conclusiones sea percibida en común por todos los peritos que vayan a intervenir.

TEMA 7. DELIBERACIÓN

En lo que respecta a la deliberación, esta se desenvolverá en sesión secreta a la solo podrá asistir la autoridad que la hubiera ordenado. Consistirá en la consideración y el debate de las comprobaciones y conclusiones para llegar a un acuerdo. Las partes serán representadas en la deliberación por sus peritos.

TEMA 8. DICTAMEN

En el proceso penal el perito puede ser nombrado a pedido de las partes, o/y por la autoridad, y su función es formar la convicción del Juez. Su dictamen, que se atiene a los puntos de pericia peticionados por el Juez, constituye un medio de prueba que puede ser invocado y valorado no solamente por el Juez, sino también por las partes. Debe ser escrito, y contener copias para dar traslado a las partes, quienes pueden impugnarlo. El dictamen debe contener, la descripción del hecho sometido a examen, o la persona o cosa, sobre la que habrá de informar. La relación minuciosa de las operaciones realizadas, y de sus resultados, determinando si fuera posible, las fechas. Por último, las conclusiones, que son la respuesta a los puntos de pericia solicitados.

Dictamen Pericial. Concepto

Se ha visto que el dictamen es un medio de prueba que es realizado conforme a los puntos peticionados por la parte que lo solicitó, pero cabe destacar que el dictamen pericial es:

El acto procesal emanado del perito designado, en el cual, previa descripción de la persona, cosa, cadáver, o hechos examinados, relaciona detalladamente las operaciones practicadas, sus resultados y las conclusiones que de ellos derivo, conforme a los principios de su ciencia, arte o técnica.

Es decir, que luego de haberse realizado la prueba pericial el perito concluye por medio de un dictamen pericial.

Forma

La pericia podrá ser expresada oralmente o por escrito. La primera modalidad corresponderá, generalmente, cuando la pericia sea sencilla y pueda hacérsela inmediatamente de ordenada. El dictamen escrito, en cambio, es propio de las pericias más complicadas que requieren un tiempo de elaboración.

Podría realizarse también una combinación de ambas formas cuando este fuere posible, por ejemplo en caso de que los peritos sean citados a declarar en juicio.

Contenido

El contenido contendrá, en cuanto fuere posible, una serie de datos, a saber:

  1. La descripción de las personas, lugares, cosas, o hechos examinados tal como lo hubieran sido hallados.
  2. La realización detallada de las operaciones practicadas, su resultado y fecha de realización.
  3. El dictamen deberá contener las conclusiones que formulen los peritos conforme a los principios de su ciencia, arte o técnica.

Motivación

A este respecto se refiere a que las conclusiones a las que arrimaran, los peritos serán motivados, pues en caso contrario la pericia no tendrá valor como pieza de convicción, transformándose en un mero acto de autoridad, ajeno a la función pericial.

Aclaración del dictamen

El dictamen podrá ser aclarado cuando presente puntos oscuros, sin que ello importe una alteración de las conclusiones de la pericia.

Impugnación

La pericia puede ser impugnada por:

  1. Cuestiones formales, por ejemplo, la designación de un perito incapaz, la falta de notificación a las partes, la aceptación de un perito de control propuesto fuera del término fijado.
  2. sustanciales: por ejemplo, el mérito probatorio del dictamen.

TEMA 9. CLASES DE EXAMENES PERICIALES

  1. Balística Forense.- sus objetivos son:
  • Practicar exámenes de las armas de fuego que le sean remitidas o recogidas en la escena del delito, para determinar sus características, su estado de conservación y funcionamiento, y si han sido o no disparadas recientemente.
  • Realizar las inspecciones Técnico Balísticas en el lugar de los hechos.
  • Realizar la prueba de la parafina, para determinar o detectar restos de pólvora, en sospechosos, víctima y vestimentas de los mismos.
  • Practicar estudios comparativos de proyectiles y casquillos, para identificar las armas de fuego.
  • Realizar exámenes de las heridas en las víctimas por armas de fuego, para determinar orificios de entrada y salida.
  • Realizar exámenes de marcas de fábrica, numeraciones otros grabados que existen en las armas de fuego.
  • Realizar exámenes de sustancias explosivas, sujetas a investigación.
  • Efectuar la recolección de toda clase de muestra de armas de fuego, cartuchos, proyectiles, casquillos y artefactos explosivos.
  1. Biología Forense.- tienen los siguientes objetivos:
  • Practicar exámenes ectoscópicos en personas cadáveres, para determinar características y posibles causas de las lesiones que presentan.
  • Practicar exámenes clínicas forenses en personas embriagadas, drogadas.
  • Practicar la re-estructuración de las pupilas dérmicas del cadáver no identificado.
  • Practicar análisis de manchas de sangre y semen, para determinar su naturaleza, características.
  1. Pericias Contables.- Aquí se trata de la actividad que necesariamente tiene que desempeñar un contador Público, para formular balances, cuentas, planillas, etc.
  2. Dactiloscópicas.- Tienen los siguientes objetivos:
  • Identificar dactiloscópicamente a las personas que incurren en delitos, a los que solicitan certificados en antecedentes policiales.
  1. Físico química.- tienen los siguientes objetivos:
  • Realizar estudios de fracturas y naturaleza de vidrios y cristales.
  • Realizar exámenes de marcas, números de serie y otras señales, en objetos y materiales sometidos a peritaje.
  • Realizar estudios microscópicos, mediante las diferentes técnicas.
  • Practicar exámenes de cortes y roturas en vestimentas y otros materiales, etc., etc.
  1. Fotografía Forense.- sus objetivos son:
  • Fotografiar a las personas naturales con fines de identificación, así como a los indicios y evidencia que sirvan en el descubrimiento de los hechos delictuosos.
  • Procesar las tomas fotográficas con fines de identificación.
  • Fotografiar la reconstrucción del hecho, en la escena del delito. Etc
  1. La Odontología Forense.- sus objetivos son:
  • Identificar a las personas, mediante examen buco palatino, y del macizo cráneo facial.
  • Confeccionar los odontogramas a todas aquellas personas que por razón de viaje, trabajo, uso de armas de fuego y residencia de extranjeros en el país deban figurar en el archivo de odontogramas.
  • Confeccionar los odontogramas a los cadáveres sujetos a investigación policial. etc.
  1. Pericias Toxicológicas.- Toda muerte sospechosa de criminalidad exige autopsia.

A veces junto al cadáver junto al cadáver se encuentra un frasco con sustancias sospechosas. El frasco debe ser remitido al laboratorio, pues puede contener veneno y ser ésta la causa de la muerte.

  1. Psiquiátricas.- La pericia psiquiátrica reviste suma importancia. Los peritos deben opinar acerca del estado mental del procesado y de su antigüedad, establecer si los trastornos, taras o anomalías han suprimido o solamente disminuido la conciencia del acto y por consiguiente su responsabilidad. Apreciando el mérito de esta opinión técnica, al juzgador corresponde resolver si es o no imputable. Si el Juez tuviere duda sobre el estado mental, es necesario el examen psiquiátrico; si no hubiere tal examen, la sentencia es nula.

EXAMINANDO ALGUNOS TIPOS DE PRUEBAS PERICIALES

Pericias Especiales

Prueba Pericial de Polígrafo.

Es preciso comprende que la prueba pericial del polígrafo debe de ser comprendido de la siguiente manera:

El polígrafo es un detector de mentiras; es un instrumento que registra los cambios neurofisiológicos del individuo ante una mentira, por eso, es una técnica que auxilia en la investigación judicial.

De este modo se comprende que el polígrafo, la prueba pericial en este caso, comprende a un detector de mentira, un instrumento utilizado por medio de la cual se registran los cambios neurofisiológicos, estos se registran en el polígrafo; son la frecuencia y el ritmo respiratorio, la sudoración de la piel y la frecuencia y el ritmo cardiaco.

Cabe destacar que el polígrafo, es un instrumento totalmente científico que ha estado evolucionando de una manera muy interesante en los últimos 10 años; se cuenta en la actualidad con polígrafos mecánicos, electrónicos y computarizados. Es digno de mencionar que, la prueba pericial del polígrafo se encuentra formada por tres principales partes, el neumografo, el galvanómetro y el cardiógrafo. Siendo preciso para el efecto mencionar que:

El primero es la parte que estudia la respiración donde se leen la frecuencia de respiración, cuantas respiraciones se tiene por minuto, su calidad, la supresión; el segundo es la parte que estudio la electricidad de la piel, es decir, la energía que tenemos como ser humano, puede tener altas y bajas; y el tercero es la parte que estudio la frecuencia cardiaca en forma integral, pulsaciones, enfermedades del corazón, presión alta y baja.

Es así que comprende, que la prueba pericial del polígrafo se encuentra sustentado o conformado por medio de tres partes principales que se encargan de la frecuencia de la respiración, de la electricidad de la piel y de la frecuencia cardiaca, por medio de la cual consecuentemente podría saberse la veracidad de las manifestaciones realizadas por la persona sometida al proceso.

Clases de Prueba Pericial del Polígrafo

Es digno, de destacar que existen tal como se ha dicho anteriormente, tres tipos de pruebas parciales de polígrafos dentro de las cuales hallamos:

Los polígrafos mecánicos, son los llamados también análogos, donde las partes del neumógrafo y cardiógrafo son totalmente neumáticas y funcionan por aire o ventilación y el galvanómetro es la parte eléctrica junto con la gráfica que corre por medio de un pequeño motor, donde las lecturas se logran a través de plumas con tinta liquida.

Es así que encontramos primeramente los polígrafos mecánicos llamados también como análogos, por medio de la cual se desprende que las dos partes son totalmente neumáticas funcionando estar por aire o por ventilación mientras que la tercera parte complementaria es la parte eléctrica. A lo que respecta a las lecturas estas son logradas por medio de plumas con tinta liquida. Mientras que el polígrafo eléctrico, la segunda clase de este tipo de prueba pericial, debe de comprenderse como:

El polígrafo electrónico, tiene un gran avance sobre el anterior, ya que añade el neumógrafo y cardiógrafo, un botón de sensibilidad que ayuda para mejorar la impresión de la gráfica, sobre todo en el segundo, ya que al brazal se le pone menor presión y con el botón se puede obtener una gráfica de tamaño grande y clara, la impresión de las gráficas se continua realizando con tinta liquidad sobre papel, su manejo es sencillo y mejora su información.

Tal como se ha visto, en la primera clasificación las dos partes del polígrafo eran neumáticas, mientras que en el polígrafo electrónico tiene un botón de sensibilidad para mejorar la impresión gráfica. Es digno, de destacar que la impresión de las gráficas se continúa realizando con la tinta liquida sobre el papel, pero su manejo es sencillo y se mejora por medio de la misma su información. La tercera clasificación corresponde al polígrafo computarizado, la cual:

El polígrafo computarizado ha revolucionado en su totalidad los dos anteriores modelos, ya que a través de un programa tiene las tres funciones, se pueden archivar los resultados en un diskette o disco duro de la misma computador, esto puede ayudar a reimprimir todas las gráficas que sean necesarias para efectuar estudios manuales, sin embargo el polígrafo tiene integrado un programa donde produce resultado de probabilidad de mentira.

Por medio de la misma se ha logrado evidentemente una renovación y mejora en cuanto a los dos modelos anteriormente estudiados. Gracias a este tipo de polígrafo se puede archivar los resultados en un diskette o en un disco duro.

Como se detecta la mentira

Se ha visto de este modo un tipo de prueba pericial, la cual es la poligráfica, así también la clasificación de la misma, mas no obstante cabe destacar como funciona la misma, es evidente que es preciso que para el efecto se precisa de una persona que será sometida al procedimiento, la cual será realizado por un poligrafista, es decir, la persona entrenada para realizar la prueba pericial poligráfica. Es así que:

El miedo a ser descubierto genera cambios fisiológicos en el momento en que responde con mentira, cambios en la respiración, cambios electrotérmicos y cambios en la presión sanguínea y el pulso cardiaco,

Un poligrafista entrenado puede interpretar estos cambios y detectar la deshonestidad siguiendo una metodología científica.

De este modo se comprende que, por medio de esta prueba pericial se percibe el miedo que deja en descubierto a la persona que es sometida al procedimiento, es decir, al responder a las preguntas efectuadas al mismo se dan los cambios fisiológicos en casos en que utilice la mentira.

Prueba Pericial de ADN (Ácido desoxirribonucleico)

Este tipo de prueba pericial es utilizada con frecuencia en el ámbito civil como en el penal, cuando es necesario determinar la huella genética, con el objeto de acreditar si existe o no un vínculo de parentesco por consanguinidad.

Para llevar a cabo la prueba es necesario la toma de muestras, por lo general de sangre, aunque podría ser cualquier otro tejido celular, a partir del cual, mediante un procedimiento científico, es posible determinar la correspondencia del ADN, es decir, la huella de identificación genética, lo cual permitirá establecer no sólo la existencia de un vínculo de parentesco, sino también otras características genéticas, inherentes a la persona que se somete a ese estudio, pero que nada tengan que ver con la litis que se busca dilucidar, y no obstante pueda poner al descubierto, contra la voluntad del afectado, otro tipo de condición genética hereditaria, relacionada por ejemplo con aspectos patológicos o de conducta del individuo, y que pertenezcan a la más absoluta intimidad del ser humano.

Consecuentemente, aunque la admisión y desahogo de la prueba pericial en genética constituya un acto dentro del procedimiento, lo cierto es que su ejecución deviene irreparable, porque sus consecuencias son susceptibles de afectar directamente alguno de los derechos fundamentales del gobernado, razón por la que dicho proveído debe ser sujeto a un inmediato análisis constitucional, es decir, en caso de que trate de un juicio en el ámbito civil en el que se tenga como fin el de demostrar la paternidad del demandado. Es menester resaltar que:

El testeo de paternidad a través de ADN es muy preciso, y los resultados a los que se llegan le dan la probabilidad de paternidad mayor a un 99.9% (inclusión) o un 0% (exclusión). Para relaciones entre hermanos y abuelos los resultados son concluyente en un rango que oscila entre un 90% (inclusión) o un 15% (exclusión).

De este modo se desprende que, los resultados de las pruebas de ADN son precisos en un 99,9% de inclusión, es decir, de que hay solo un 0,1% de probabilidad de que no sea el padre, o que no tenga un parentesco consanguíneo, es decir, que las probabilidades obtenidas son precisas. Es así también, que ante un 0% se torna evidente que no existe ni la mínima probabilidad de parentesco consanguíneo.

Cabe destacar que, en el supuesto caso de un juicio de filiación ante el índice de paternidad que indique sea el de 0%, esto significa que no existen probabilidades de sea el padre biológico. Aunque a veces algunos aleos podrían coincidir entre presunto padre e hijo, el hijo debe tener todos los alelos del padre.

Es así, que como se ha venido diciendo, para la realización de la prueba pericial de ADN es preciso, que sean recogido cualquier tipo de tejido celular, de dos personas, por ejemplo de un niño y un adulto, queriendo comprobar si el mismo es o no padre del mismo, por lo que el tejido celular de ambos es retirado por un profesional médico, la cual es puesta a un análisis, es decir, es enviada a un laboratorio, de la cual se obtiene el resultado.

Es menester resaltar, que en los casos de que el resultado de una prueba se puede o se requiere usar como evidencia en juicios, es cuando esta debe realizarse con ciertos cuidados para poder sostenerla como evidencia legítima. Los requisitos básicos son:

  • El muestreo debe ser realizado por un perito certificado por autoridades judiciales.
  • Se debe hacer muestreo del presunto padre, madre e hijo.
  • La parte demandada y demandante donantes de muestras deben firmar la autorización de donación de muestras.
  • Se debe realizar custodia de las muestras, normalmente el mismo perito, hasta llegar al laboratorio.
  • Se debe anexar fotocopias firmadas de las identificaciones oficiales de los donantes.
  • Se debe anexar fotos y huellas dactilares de las personas donantes.
  • Cualquier prueba de parentesco o identidad puede ser de carácter legal.

Pericia psiquiátrica

Se trata de una variedad de la pericia médica. El examen mental será imperativo, siempre que el imputado fuere menor de 18 años, mayor de 70 años o sordomudo, o cuando el delito que se le atribuya estuviere reprimido con pena no menor de diez años de pena privativa de libertad, o si fuere probable la aplicación de una medida de seguridad.

Es pericia procura verificar, la capacidad procesal y también la capacidad penal del acusado, y se legitima como modo de garantizar la vigencia del principio general de que no hay pena sin culpa, en el proceso concreto de que se trate.

Cabe destacar que la pericia psiquiátrica es denominada como:

Es un documento de carácter clínico psiquiátrico legal, ordenado por la autoridad competente (fiscal, juez) en cumplimiento de la ley que refleja la condición mental o psíquica de una persona sometida a examen.

Es decir, es el estudio realizado con carácter clínico psiquiátrico legal a objeto de determinar la capacidad procesal y penal del acusado. Cabe mencionar que la psicología forense es una rama de la Psicología Jurídica,  que se encarga de  la recolección, análisis y presentación de evidencia psicológica para propósitos judiciales. La prueba pericial psicológica es un medio científico y debe ser pertinente y hacer referencia a conocimientos técnicos, científicos y prácticos.

Se considera  la prueba pericial como  aquel dictamen emitido por especialistas que perciben, verifican, valoran los  hechos y los ponen en conocimiento del juez, dando  su opinión  fundada sobre la interpretación y apreciación de los mismos. La prueba pericial, en última instancia, tiene como función  avalar y garantizar los derechos de las personas inmersas en estos procedimientos  al personal legal de una forma que pueda ser entendida.

El daño  en la salud mental se puede entender como el perjuicio ocasionado por un hecho violento por causa externa, inesperada y no previsible para la víctima, que conlleva a determinado grado de perturbación o desencadena patologías en esta y en algunas ocasiones a sus familiares o terceros.

Autopsia

La misma como todos saben es realizada a fin de determinar la causa de una muerte violenta o sospechosa de criminalidad, se impone la pericia anatómica o autopsia, salvo que de la inspección exterior aquella resultare evidente.

Sin embargo, dicha pericia no es el único medio para efectuar la comprobación, que puede ser investigada y acreditada con cualquier medio de prueba.

Podrá ordenársela, asimismo, para determinar otras cuestiones accesorias, como la oportunidad y las circunstancias del deceso, etcétera.

Cotejo de documentos

Es lo que se conoce como pericia caligráfica, la misma se encarga de:

Se encarga del estudio técnico pormenorizado de todo documento, manuscrito o tipográfico, con el fin de identificar al verdadero autor del mismo, o para detectar cualquier alteración que haya sido realizada en él.

Ya como se había especificado al comienzo, este es un tipo de pericia especial, puesto que en la misma se realiza un estudio técnico y pormenorizado de un documento, manuscrito o tipográfico, con la finalidad de identificar al verdadero autor del mismo o para detectar cualquier alteración que haya podido ser realizada en el. El estudio técnico comprende el de primeramente reunir los elementos necesarios para ligar la adulteración o falsificación provocada en el documento a controlarse, siendo necesario para el efecto el conocer la forma en la que realiza sus escritos la persona a la que se le sindica el hecho punible, en caso de que haya sido utilizado una maquina es preciso en tal caso el utilizar las muestras del tipo de tinta utilizado entre otros aspectos de los que tienen gran importancia para poder realizar conexiones del hecho con el acusado.

La pericial caligráfica y/o documentoscópica es uno de los objetos de prueba más importantes, y también de los más usuales, con que cuenta la Justicia. A nadie se le escapa que cualquier documento manuscrito puede ser objeto de falsificación: contratos, pagarés, talones, recibos, letras de cambio, testamentos ológrafos, pólizas, albaranes, recetas médicas, etc. Multitud de estos documentos, sobre todo en lo relativo a las firmas que se han estampado en ellos, son diariamente puestos en duda en Juzgados y Tribunales.

Es muy cierto que la prueba pericial caligráfica es de suma importancia en las causas en las que existen supuestos hechos de falsificación, por lo que incurrir a este tipo de prueba constituye una prueba fundamental para demostrar la inocencia o la culpabilidad del acusado.

Cabe destacar por lo mismo que actualmente es una prueba utilizada frecuentemente en el ámbito penal, ya que se dan casos en los que la persona afectada solicita el esclarecimiento de la persona que ha falsificado su firma ocasionándole graves inconvenientes.

Ya como se ha visto anteriormente esto se da en la falsificación de documentos en los que son alterados el contenido, la fecha o/y firma de una persona especifica.

 


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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis Curso básico de Perito Judicial:

1. El peritaje es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a los dispuesto por la ley.
Verdadero / Falso

2. La pericia no es un medio probatorio.
Verdadero / Falso.

3. Enumera las partes que debe contener un dictamen pericial.

4. Explica brevemente las condiciones para ser perito.

5. Las causas de recusación del Perito son las mismas que las contempladas para la recusación del Juez.
Verdadero / Falso

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Curso Gratis “Curso básico de Perito Judicial”

Curso Gratis El Celador Sanitario

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis El Celador Sanitario” le proporciona los conocimientos básicos sobre las funciones que realiza la figura del Celador en los servicios que están presentes en un hospital y en la asistencia prehospitalaria.

Realizar este curso online gratis es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

El celador pertenece al grupo de personal no Sanitario. Es la persona encargada de vigilar el cumplimiento de las normas y el mantenimiento del orden o a hacer otras tareas de apoyo.

Las funciones de los Celadores vienen recogidas en el artículo 14, punto 2, del Estatuto de Personal No Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 5 de Julio de 1971 (publicado en el B.O.E. del 22 de Julio de 1971).

TEMA 1. Las funciones básicas a desarrollar por los celadores serán las siguientes:

  1. Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.
  2. Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
  3. Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se le encomiende cuando su realización por el personal no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar.
  4. Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio en general.
  5. Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo requieran.
  6. Vigilarán las entradas a la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
  7. Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios.
  8. Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la Institución.
  9. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que se encontraren en la limpieza y conservación del edificio y material.
  10. Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas cuidando que no introduzcan en las Instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.
  11. Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que esos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
  12. Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.
  13. Tendrán a su cargo el traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias.
  14. Ayudarán, asimismo, a la Enfermeros/as y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos encamados que requiere un trato especial en razón de sus dolencias para hacerles la cama.
  15. Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no pueden realizarlo por sí mismos, atendiendo a las indicaciones de las Supervisoras de planta o servicio o personas que las sustituyan legalmente en sus ausencias.
  16. En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
  17. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los Médicos, Supervisoras o Enfermeros/as.
  18. Bañarán a los enfermos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de planta o servicios o personas que las sustituyan.
  19. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la Enfermero/a o Ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos.
  20. Ayudarán a las Enfermeros/as o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
  21. Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
  22. Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los Médicos, Supervisores o Enfermeros/as que les sustituyan en sus ausencias.
  23. Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico encargado de la asistencia del enfermo.
  24. También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.

TEMA 2. Según el área donde desempeñe el trabajo, el celador desarrollará funciones en:

  1. EN LA PUERTA, EN INFORMACIÓN.
  2. EN URGENCIAS.
  3. EN LA UCI/UVI.
  4. EN PSIQUIATRÍA.
  5. EN MATERNIDAD.
  6. EN QUIRÓFANOS.
  7. EN EL ÁREA DE REHABILITACIÓN.
  8. PREPARACIÓN MORTUORIA Y COLABORACIÓN EN AUTOPSIAS.
  9. EN EL SERVICIO DE FARMACIA.
  10. EN EL ANIMALARIO.
  11. VIGILANTE.
  12. CONDUCTOR.
  13. PLANTAS DE HOSPITALIZACIÓN.
  14. AMBULATORIO.
  15. RADIODIAGNÓSTICO.
  16. LAVANDERÍA.
  17. ALMACENERO.
  18. OFICINAS.
  19. ENCARGADO DE TURNO.

También desarrollará funciones en el almacén:

  • Atendiendo el almacén.
  • Encarándose de los suministros.
  • Encargándose del almacenaje.
  • Encargándose de la distribución de los suministros.

TEMA 3. El enfermo puede adoptar distintas posiciones:

  • POSICIÓN DE    DECÚBITO    SUPINO    O    DORSAL:    el enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE DECÚBITO DORSAL PARA RELAJAR LAS PAREDES MUSCULARES ABDOMINALES: el paciente se encuentra, al igual que en el caso anterior, acostado sobre su espalda y con los miembros superiores extendidos junto al cuerpo; en esta posición las extremidades inferiores se hallan flexionadas por la rodilla y están ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE DECÚBITO  PRONO  O  VENTRAL: el paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con la cabeza vuelta hacia un lado, las extremidades superiores pueden estar extendidas junto al cuerpo o flexionadas por el codo, a ambos lados de la cabeza. Los miembros inferiores se hallan extendidos.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL: el enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente, está por delante del cuerpo.celador sanitario
  • POSICIÓN INGLESA O DE SIMS O SEMIPRONA: el enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado; brazo derecho hacia delante. La cabeza está girada lateralmente. El peso corporal descansa sobre el tórax.
  • POSICIÓN DE SENTADO: el paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE FOWLER: estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y se puede colocar una almohada bajo ellas. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que así estarán más cómodos.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE TRENDELENBURG: el paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. Esta posición se emplea en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro, como ante un síncope.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN: como su nombre indica esta posición es la opuesta a la anterior. El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies.celador sanitario
  • POSICIÓN GENUPECTORAL  O  MAHOMETANA:  el paciente se apoya sobre sus rodillas y pecho. Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta posición se utiliza para exámenes rectales, fundamentalmente.celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ: el paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. celador sanitario carpe diem
  • POSICIÓN GINECOLÓGICA  O   DE  LITOTOMIA: el enfermo se encuentra en decúbito supino, con la pelvis al borde de la mesa. Las extremidades inferiores están separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies.

celador sanitarioTEMA 4. A la hora de movilizar a un enfermo se seguirán normas como las siguientes:celador sanitario carpe diem

    • Lavarse las manos.
    • Cerciorarse de  que la  movilización  o  transporte  no  está contraindicado para el enfermo.
    • Explicar al enfermo lo que se le va a hacer, alentándole a participar y ayudar en la medida de sus posibilidades.
    • Proteger cualquier  sistema   de   tubos   (sondas,   drenajes, sistemas de perfusión, etc.) antes de la movilización.
    • Mover al enfermo de forma suave y continua, evitando las sacudidas bruscas.
    • Proteger al enfermo con nuestro cuerpo,  sosteniéndolo y proporcionándole el mayor apoyo posible.

celador sanitario carpe diem

Las   distintas   emergencias   requerirán   la   intervención   de personas y medios para garantizar en todo momento:

  1. La cadena detección-alarma: cualquier persona que detecte una emergencia debe poder transmitir por teléfono interior (línea especial) o pulsadores la alarma a una centralita, recepción, etc.
  2. La valoración de la gravedad y movilización de equipos internos: debe asegurarse la alerta a una persona formada que pueda evaluar la emergencia y movilizar a los equipos necesarios para la intervención según la gravedad.
  3. El   aviso,   recepción   e   información   de   las   ayudas externas: debe asegurarse la comunicación de la emergencia a los equipos de ayuda externos así como el envío de una persona al acceso del edificio que reciba, informe y acompañe a los responsables del equipo.
  4. La evacuación: se le debe dar una relevancia especial por sus especiales connotaciones. En las emergencias parciales se organizará una evacuación parcial del personal del sector hasta una zona segura. Los métodos para el traslado de los enfermos estarán en función de su dolencia. Lógicamente lo idóneo sería trasladar a los enfermos en su propia cama o en sillas de ruedas pero normalmente esto no es posible.

El celador podrá aplicar los siguientes métodos de traslado:

  • Por levantamiento: son los más rápidos, no requieren excesivo esfuerzo y son fácilmente de aplicar.
  • Por arrastre directo: está indicado cuando hay humos; son imposibles de utilizar en evacuación vertical. Requieren gran esfuerzo, son lentos y requieren entrenamiento.
  • Por arrastre con silla: son rápidos y bastante confortables para los pacientes, pero no se pueden utilizar, generalmente, para la evacuación vertical.
  • Por arrastre con colchón: son seguros y confortables, son muy lentos y complicados, las vías de evacuación deben ser amplias y se necesita un gran esfuerzo físico.

Se considera transporte sanitario al que se realiza para el traslado de personas enfermas, accidentadas, que no pueden valerse por ellas mismas o por otra razón sanitaria, y se efectúa en vehículos especialmente acondicionados para este fin que son calificados de ambulancia.celador sanitario carpe diem

TEMA 5. Prevención de Riesgos Laborales.

Para  abordar   la  temática  de  la  prevención   de  riesgos  y accidentes laborales es indispensable definir algunos conceptos:

Detallamos los siguientes:

  • Prevención: conjunto de actividades o medidas adoptadas y/o previstas en todas las fases de la actividad de la empresa u organización empresarial, con el fin de evitar o disminuir los riesgos derivados del trabajo.
  • Riesgo laboral: posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo. Para calificar un riesgo desde el punto de vista de su gravedad, se valorarán conjuntamente la probabilidad de que se produzca el daño y la severidad del mismo.
  • Daños derivados del trabajo: enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo.

Las enfermedades transmisibles.

Las enfermedades infecciosas tienen mucha más importancia para el personal de los servicios de sanidad que para cualquier otra categoría profesional.

Las enfermedades trasmisibles más importantes son:

  1. a) Tuberculosis.
  2. b) Hepatitis.
  3. c) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
  4. d) Citomegalovirus (CMV).
  5. e) Otras enfermedades (como herpes, gripes, etc.).

Riesgos químicos.

En los hospitales se ha usado y se usa una amplia variedad de productos químicos.

Algunos de estos productos químicos son altamente reactivos biológicamente: los antisépticos, los productos citostáticos y, por definición, todos los medicamentos producen efectos biológicos.

Todos estos agentes químicos pueden producir una gran diversidad de efectos irritantes alérgicos, tóxicos e incluso cancerígenos:

o  Anestésicos.

o  Antisépticos.

o  Agentes citotóxicos.

o  Medicamentos y preparados farmacéuticos.

o  Mercurio.

Riesgos físicos.

Entre los riesgos físicos que corre el personal sanitario figuran las radiaciones ionizantes, los ruidos, la temperatura y la electricidad.

Además, debe prestarse atención a los aspectos ergonómicos del trabajo, sobre todo en los casos de trabajo manual.

 

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis El celador sanitario”

  1. Vigilar la entrada a la Institución Sanitaria permitiendo, sólo, el acceso a sus dependencias a las personas autorizadas para ello, es una de las funciones del celador sanitario.
    Verdadero / Falso
  2. En la posición del enfermo a la Inglesa o de Sims éste se halla acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
    Verdadero / Falso
  3. En la posición de Fowler el enfermo se encuentra en decúbito supino, se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal.
    Verdadero / Falso
  4. El celador, para trasladar a un enfermo, no podrá en ningún caso utilizar la técnica de arrastre de colchón.
    Verdadero / Falso
  5. Entre los riesgos químicos que corre el personal sanitario figuran las radiaciones ionizantes, los ruidos, la temperatura y la electricidad.
    Verdadero / Falso

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Curso Gratis El celador Sanitario

¿Qué es Tanatopraxia y Tanatoestética?

La tanatopraxia o la tanatoestética son oficios muy demandados, pero poco conocidos por el público en general. La tanatoestética se centra en técnicas de maquillaje para difuntos, mientras que la tanatopraxia muestra las diferentes formas de embalsamamiento y conservación de cuerpos.

Funciones.

Ambas disciplinas del sector funerario se dedican a preparar el cadáver lo cual requiere ser cuidadoso, detallista, tener templanza y ser muy respetuoso.

El profesional de la tanatoestética centra su trabajo en el maquillaje y peinado de personas fallecidas y junto con la tanatoplastia forma parte de las técnicas conocidas como tanatopraxia.

El tanatopractor se especializa en el conjunto de técnicas que se aplican sobre el cuerpo del difunto para su limpieza, conservación, embalsamamiento, restauración, reconstrucción y cuidado estético, y también en los diferentes soportes para su presentación.

Objetivo.

El objetivo final es preparar el cuerpo para mostrar el mejor aspecto posible, ante la familia y allegados. Para ello, los profesionales de la tanatopraxia y la tanatoestética deben realizar estos procesos respetando los diferentes ritos religiosos y manejando diferentes técnicas en las que deben estar cualificados.

¿Qué se necesita?

Estas profesiones suelen tener poca competencia puesto que son poco conocidas y no todo el mundo es capaz  de superar la barrera que supone trabajar con un cadáver. Sin embargo, la labor que se desempeña es muy bien valorada y reconocida dentro del sector funerario.

Por el momento no existen estudios oficiales de carácter reglado para dedicarse a la tanatopraxia o tanatoestética. No hay un grado universitario o una formación profesional específica que te otorgue el título oficial para desempeñar esta labor. Por lo que con la oferta formativa privada para ser técnico en tanatopraxia y tanatoestética puedes optar a tal oficio.

Puede decidirse por una formación presencial, a distancia o intensiva.

En Carpe Diem puede encontrar la formación que le permite ejercer esta profesión, de forma cómoda y sencilla. Y además, le aporta la formación necesaria para el acceso a este Certificado de Profesionalidad.

Realiza el curso de Formación Continuada de Tanatopraxia de 400 horas acreditadas por la Universidad Pública Española, Rey Juan Carlos, por solo 220€.

Curso Acreditado por Universidad Pública Española de Tanatopraxia.

Cursos para el Certificado de Profesionalidad de Tanatopraxia.

Curso de Tanatoestética

Curso de Restauración y reconstrucción en cadáveres

Curso de Conservación transitoria y embalsamamiento de cadáveres con productos biocidas

Curso de Manejo de técnicas y habilidades relacionales para la prestación de un servicio de tanatopraxia

Curso de Extracciones de tejidos, prótesis, marcapasos y otros dispositivos contaminantes del cadáver

 

Curso Gratis de iniciación al photoshop

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Iniciación al photoshop” le proporciona los conocimientos básicos sobre este programa, para entender su funcionamiento y cómo utilizarlo, además de los conceptos básicos necesarios para empezar desde cero.

Realizar este curso online gratis es muy fácil:
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TEMARIO

Tema 1: El área de trabajo

Si abrimos el programa de photoshop, lo primero que nos encontramos es el escritorio o área de trabajo, donde observaremos diferentes funcionalidades que poco a poco iremos descubriendo para qué sirven.

Abrimos una imagen de prueba para ver todas las opciones que tenemos disponibles. Nos encontraremos con algo así:

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Tema 2: El menú.

Desde aquí podrás acceder a diferentes opciones de menú, como por ejemplo abrir un archivo, guardarlo y luego cerrarlo.

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Tema 3: Herramientas de acceso rápido

En este panel se muestran las herramientas y funciones más utilizadas para crear y editar imágenes, ilustraciones, etc. Las herramientas relacionadas están agrupadas.

curso_gratis_photoshop_carpediem

Las herramientas con un triángulo en la esquina inferior derecha muestran herramientas complementarias cuando se mantiene un clic prolongado sobre ellas.

curso_gratis_photoshop_carpediem

Vamos a ver algunas de las herramientas más utilizadas

Herramientas de selección

La herramienta marco rectangular o elíptico sirven para seleccionar porciones rectangulares y cuadradas o elípticas y circulares de la imagen.

Con la herramienta Lazo se pueden seleccionar porciones de la imagen que tengan cualquier forma irregular.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo haciendo clic sobre el icono. curso_gratis_photoshop_carpediem

Paso 2. Colocar el cursor sobre el objeto que debe ser seleccionado y contornearlo teniendo el botón izquierdo apretado.

Con el Lazo poligonal se puede seleccionar un área de la imagen de cualquier forma irregular, pero su contorno se compone de segmentos directos.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo poligonal.

Paso 2. Colocar el cursor en cualquier punto cerca del objeto y apretar el botón izquierdo – será el primero punto de fijación.

Paso 3. Mover el cursor al punto siguiente del contorno no lejos del punto primero y apretar el botón izquierdo. El programa trazará automáticamente una línea entre los dos puntos de fijación.

Paso 4. Seguir poniendo los puntos de fijación de este modo hasta que todo el objeto sea contorneado, y cerrar el contorno.

Con la herramienta lazo magnético, no necesita seguir precisamente el contorno del objeto. Si el objeto se destaca en el fondo, su contorno aparecerá automáticamente mientras que mueva el cursor a lo largo del objeto.

Herramienta de selección rápida y varita mágica.

Es posible utilizar la herramienta selección rápida  para “pintar” rápidamente una selección mediante una punta de pincel redonda ajustable. Al arrastrar, la selección se expande hacia fuera y busca y sigue automáticamente los bordes definidos en la imagen.

Sin embargo, la herramienta de varita mágica permite seleccionar segmentos de la imagen que contengan píxeles adyacentes del mismo color.

Herramienta recortar

Con esta herramienta, podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.

Pincel

Veamos en primer lugar la herramienta de pincel.

Si hacemos clic derecho sobre él, se desplegará una lista mostrando el grupo formado por la herramienta Pincel, la herramienta Lápiz, la herramienta Sustitución de color, y la herramienta de pincel mezclador.

curso_gratis_photoshop_carpedime

El Pincel nos permite pintar con el color que queramos.

Pulsando   se nos abre la siguiente barra de herramientas:

curso_gratis_photoshop_carpediemEl icono  nos permite acceder al panel Pincel:

curso_gratis_photoshop_carpediemLa herramienta Lápiz nos permite realizar dibujos a mano alzada con contornos limpios, aplicando el color frontal.

Seleccionaremos   en el panel de herramientas. La barra de opciones nos muestra sus características específicas.

curso_gratis_photoshop_carpediem

El icono   nos permite acceder al panel Pincel.

Las herramientas Pincel y Lápiz permiten la personalización de la forma en la que pintamos, pudiendo crear un trazo más grueso, con menos dureza u otros aspectos.

Utilizaremos la herramienta Sustitución de color para sustituir los colores de una imagen por otros.

Escogeremos un pincel y un tamaño adecuado, a continuación haremos clic en el color que queremos tomar como muestra manteniendo pulsada la tecla Alt. Ese color nos aparecerá en la viñeta de la barra de herramientas, pintaremos sobre los colores que deseemos modificar.

Con esta herramienta también podemos cambiar la Luminosidad, Saturación o Tono de la imagen. Seleccionaremos la opción adecuada para cada una de estas acciones en el desplegable Modo.

La herramienta Pincel Mezclador sirve para dar un efecto artístico a la composición, simulando el mismo efecto de pasar un pincel por un cuadro con pintura fresca.

La forma de pintar con este pincel es bastante distinta al pincel frontal. Aunque podemos pintar con el color frontal, lo normal es que se tome el color de la imagen. Y el color será la mezcla, no uniforme, de los colores que haya bajo el pincel. Pensemos en cómo se comportaría un pincel al pasarlo sobre un cuadro con pintura fresca.

Tampón clonar

Clonar con el tampón de Photoshop permite copiar determinados motivos o partes de una imagen en esa misma imagen o en otra.

El tampón de clonar es igual que un pincel pero lo que pintará será lo que haya en la parte de la imagen que hayamos tomado la muestra. Para seleccionarlo haremos click en su icono en la barra de herramientas o pulsando la tecla S.

Para comenzar a clonar con el tampón lo primero es elegir el tamaño adecuado del pincel que dependerá de la zona a clonar en cada fotografía. Un flujo y la opacidad bajos harán que tengamos que repetir la operación más veces pero el resultado será más satisfactorio. En la opción Muestra determinaremos en qué capa queremos que se tome en cuenta para clonar.

Para seleccionar la zona que queramos tomar como muestra dejamos pulsada la tecla Alt y hacemos click en la parte de la foto elegida.

Borrador

Esta herramienta nos permite suprimir o reemplazar el color de fondo de los píxeles por los que va a pasar el puntero. El color establecido de fondo se aplica sobre un fondo o sobre una capa con las zonas transparentes bloqueadas. Por defecto se convierten en píxeles transparentes.

Podemos escoger entre que la punta del borrador actúe como un pincel, un lápiz o simplemente que adopte la forma de un cuadrado, eliminando completamente el contenido del área del cuadrado.

La herramienta de borrador de fondos, nos permite volver transparentes todos los píxeles sobre los que se desplace el puntero, capa y fondos incluidos.

La herramienta de borrador mágico permite suprimir los píxeles próximos a aquel en el que hace clic en primer lugar. Si los píxeles transparentes de la capa activa no están bloqueados, se convierten en transparentes. Y al contrario, si los píxeles transparentes están bloqueados, toman el color de fondo.

Bote de pintura y degradado.

La herramienta bote de pintura nos permite aplicar color a los píxeles de una selección o de una zona con píxeles adyacentes al píxel de partida.

La herramienta de degradado permite aplicar una transición progresiva entre el color frontal y el color de fondo o de una transparencia. Se aplica a una selección o al conjunto del documento.

Si solamente desea aplicar el degradado a una parte del documento, selecciónela con herramienta de selección. De lo contrario, el degradado se aplica a la totalidad de la capa activa.

Haremos clic en OK para cerrar el Editor de degradado.

Herramienta para enfocar o desenfocar y dedo

Estas tres, son herramientas de edición.

El icono que corresponde a la herramienta desenfocar simula una gota. Una vez elegido podemos establecer el tamaño del desenfoque, su intensidad y los modos de fusión igual que si fuese un pincel. Para desenfocar alguna zona de la imagen basta con dejar pulsado el botón izquierdo del ratón y pintar en la zona que queramos editar como si fuese un pincel. El grado de desenfoque variará en función de la intensidad que hayamos determinado pero por lo general el cambio será muy sutil.

La herramienta enfocar aumenta el contraste en el color de los pixeles. Esto da una sensación de aumento de nitidez. El enfoque debe ser usado con cuidado ya que si nos excedemos con él sobresaturaremos la imagen y se perderá la referencia de los colores originales. Incluso si la imagen es negra. Se aplica del mismo modo que el desenfoque, pintando sobre la zona a enfocar como si fuese un pincel.

El dedo es una herramienta que genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos. Sin dejar de pulsar el botón izquierdo del ratón pintamos sobre la zona que queremos difuminar.

Herramienta de sobreexponer, subexponer y esponja

Las herramientas sobreexponer y subexponer de Photoshop sirven para corregir pequeños defectos en la exposición de las fotografías. Cuando tomemos nuestras imágenes y no estemos conforme con la cantidad de luz y de sombras en zonas concretas de la imagen podemos corregirla usando las herramientas subexponer o sobreexponer.

La herramienta esponja es una herramienta asombrosa pero no muy conocida. Permite elegir un pincel para desaturar o saturar un área determinada en la imagen, que es bajar o aumentar la intensidad del color o abrillantar una imagen.

Plumas

Se proporcionan varias herramientas de pluma para que se adapten a sus casos de uso y estilo creativo:

La herramienta Pluma de curvatura nos permite dibujar curvas y segmentos rectilíneos de forma intuitiva.

La herramienta Pluma estándar nos permite dibujar segmentos rectilíneos y curvas con gran precisión.

La herramienta Pluma de forma libre le permite dibujar trazados igual que si estuvieramos dibujando con un lápiz sobre papel.

Las opciones de Pluma magnética nos permiten dibujar un trazado que se ajusta a los bordes de áreas definidas en la imagen.

Texto

La herramienta de texto de Photoshop no necesita muchas explicaciones, puesto que su funcionamiento es realmente intuitivo. Simplemente tenemos que seleccionar la herramienta pinchar en cualquier parte de la imagen y escribir.

Podemos hacer textos en vertical cómodamente con Photoshop con la herramienta de texto vertical.

Igualmente podremos hacer un texto en diagonal o en forma de curva, solamente tenemos que escribir un texto normal y luego editarlo con la opción de “Edición – Transformación libre” (tecla rápida CTRL+T), con lo que aparecerá una selección editable, que podremos estirar y rotar como deseemos.

Formas

Esta herramienta es tan secilla como seleccionar cualquiera de las formas que queremos realizar, rectángulo, eclipse, polígono,…

Asegurarnos de que hemos seleccionado Forma en el menú de la barra de opciones.

Mano

La herramienta de Mano sirve para desplazar el área visible de una imagen.

Si abrimos una imagen, Photoshop es suficientemente inteligente para abrirla con el zoom adecuado para que quepa entera en la ventana de la imagen. Pero nosotros podemos ampliar el zoom y lo que ocurrirá es que, si la imagen no cabe en la ventana de Photoshop, aparecerán unas barras de desplazamiento lateral y vertical que podemos mover para desplazar el área visible de la imagen. La mano sería como un atajo para evitar usar las barras de desplazamiento, que muchas veces son bastante incómodas.

Tema 4: Los paneles.

Los paneles nos permiten controlar y modificar el trabajo y organizar la estructura de nuestras imágenes.

Los paneles activos por defecto son:

  • Color, Muestras y Estilos.
  • Ajustes y Máscaras.
  • Capas, Canales y Trazados.

Y los paneles contrídos:

  • Historia y Propiedades.

El panel Color muestra los valores de los colores frontal y de fondo actuales. Con los reguladores del panel Color, puede modificar los colores frontal y de fondo utilizando distintos modelos de color. También puede seleccionar un color frontal o de fondo del espectro de colores mostrados en la curva de color situada en la parte inferior del panel.

Las capas

Las capas de photoshop sirven para realizar diversas tareas, entre otras, componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales. La aplicación de un estilo de capa facilita la adición de efectos especiales como sombras paralelas o algún tipo de resplandor.

Cada imagen nueva tiene una sola capa.

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Luego del menú de fusión, nos encontraremos con dos menús deslizables, “Opacidad” y “Relleno”, los cuales básicamente nos permiten modificar el nivel de transparencia de las capas.

También podremos notar que tenemos disponibles algunas herramientas más, tales como la posibilidad de bloquear la capa para la edición, tanto para los pixeles como para el movimiento, además de bloquear la capa entera.

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Al lado de cada capa existe un icono en forma de ojo, el cual nos facilita la tarea de ocultar o visualizar la capa seleccionada. Esta herramienta es extremadamente útil cuando tenemos que editar una capa específica, ya que nos permite enfocarnos sin distracciones ni molestias en específicamente lo que contiene la capa que estamos editando. Si lo presionamos una vez, la capa desaparece, si lo pulsamos nuevamente, la capa aparece.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Iniciación al photoshop”

1. La herramienta marco rectangular se encuentra dentro del menú superior.
Verdadero / Falso
2. Con la herramienta de lazo podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.
Verdadero / Falso
3. La herramienta de dedo,  genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos.
Verdadero / Falso
4. En photoshop no podemos realizar textos en vertical, solamente podemos escribir en horizontal.
Verdadero / Falso
5. Las capas de photoshop sirven para componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales.
Verdadero / Falso
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratuito de “Curso gratis de Iniciación al photoshop” le sirva para crecer profesional y personalmente. Si necesita un diploma de este curso gratis de Iniciación al photoshop, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
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El celador: Funciones, tareas y requisitos

El celador pertenece al grupo de personal no Sanitario. Es la persona encargada de vigilar el cumplimiento de las normas y el mantenimiento del orden o a hacer otras tareas de apoyo.

Las funciones de los Celadores vienen recogidas en el artículo 14, punto 2, del Estatuto de Personal No Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social. Dicho estatuto se plasmó en una Orden del Ministerio de Trabajo de 5 de Julio de 1971 (publicado en el B.O.E. del 22 de Julio de 1971).

Aunque se ha promulgado el nuevo Estatuto Marco que afecta a todo el personal estatutario del Sistema Nacional de Salud (Ley 55/2003, de 16 de diciembre) y deroga los tres estatutos vigentes hasta la fecha, las funciones recogidas en el antiguo Estatuto continúan vigentes (según la Disposición Transitoria Sexta de la Ley 55/2003).

  • Tramitarán o conducirán las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.
  • Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
  • Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se encomiende cuando su realización por el personal no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar.
  • Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la Institución.
  • Vigilarán las entradas a la Institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
  • Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes de toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
  • Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio.
  • Darán traslado de los enfermos, tanto dentro de la Institución como en el servicio de ambulancias.
  • Ayudarán a los Enfermeros/as y Ayudantes de planta al movimiento y traslado de los enfermos que requiere un trato especial.
  • Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no pueden realizarlo por sí mismos.
  • En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisoras o enfermeros/as.
  • Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
  • Velar por el orden y el mayor silencio posible en las dependencias.
  • Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales y laboratorios.
  • También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores.

Tipos de Celadores

Estas funciones, pueden variar en función del tipo de profesional que se trate:

  • Celador encargado de turno
  • Celador de lavandería
  • Celador de urgencias
  • Celador de ambulatorio
  • Celador de quirófanos
  • Celador de U.V.I.
  • Celador de necropsias
  • Celador de rehabilitación
  • Celador de instituciones geriátricas
  • Celador de ambulancia
  • Celador de planta
  • Celador de puerta
  • Celador de vigilancia
  • Celador de dependencias administrativas
  • Celador de almacén

Perfil profesional
Para ser celador, deberá:

  • Tener habilidades comunicativas, ya que trabajará con pacientes y sus familiares, así como con el resto del personal del hospital.
  • Ser amable, simpático y prudente.
  • Tener habilidades de trabajo en equipo y la capacidad de seguir instrucciones.
  • Tener buena forma física para las tareas que requieran levantar peso.

Requisitos para optar a las oposiciones de celador en Instituciones Sanitarias:

  • Poseer la nacionalidad española o la de un Estado miembro de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo u ostentar el derecho a la libre circulación de trabajadores conforme al Tratado de la Unión Europea o a otros tratados ratificados por España, o tener reconocido tal derecho por norma legal.
  • También podrán participar el cónyuge, descendientes y descendientes del cónyuge de los españoles y de los nacionales de países miembros de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo, siempre que no estén separados de derecho, menores de 21 años o mayores de dicha edad que vivan a sus expensas.
  • Tener cumplidos los 16 años y no exceder de la edad de jubilación forzosa.
  • Estar en posesión del certificado de escolaridad o equivalente, o en condiciones de obtenerlo dentro del plazo de presentación de solicitudes.
  • No padecer enfermedad ni estar afectado por limitaciones físicas o psíquicas que sean incompatibles con el desempeño de las correspondientes funciones.
  • No haber sido separado, mediante expediente disciplinario, del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas, ni hallarse inhabilitado para el desempeño de las funciones públicas.
  • Asimismo, en las comunidades autónomas donde coexistan dos idiomas oficiales, podrán exigir conocimientos del idioma propio de la comunidad.
  • Cualquier modificación de requisitos por parte de alguna comunidad autónoma será notificada a los alumnos de dicha comunidad.

La formación continua es un aspecto clave para la mejora profesional, por ello, ponemos a su disposición los siguientes cursos de Carpe Diem:

Beneficios de beber agua con limón

Los beneficios de beber agua con limón todas las mañanas son muchos. En este artículo os mostramos los que, según estudios científicos, son más importantes.

El limón aporta una gran cantidad de vitamina C, por lo que mejora la función del sistema inmunitario, y una gran capacidad antioxidante, que ayuda a neutralizar sustancias cancerígenas, pero no acaban aquí las ventajas de beber agua con limón. Os mostramos 15 beneficios de esta bebida tan saludable:

beneficios de beber agua con limónTomar agua con limón es la mejor forma de cuidarnos y mantener hidratado nuestro cuerpo.

Curso gratis de las Dificultades de Aprendizaje

Este curso “Detección e intervención en las dificultades de aprendizajeonline gratis de Carpe Diem,  es un sencillo tutorial donde podrás conocer los trastornos de aprendizaje más frecuentes en el ámbito escolar así como la organización de la respuesta educativa a este alumnado.

Se explica el concepto de dificultades de aprendizaje y sus tipos, los indicios de alerta para detectar estas necesidades y el proceso a seguir para ofrecer una respuesta adaptada e inclusiva dentro del ámbito educativo.

Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Dificultades de Aprendizaje es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.


TEMARIO DEL CURSO DETECCIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

  1. Qué son las dificultades de aprendizaje.
  2. Tipos de dificultades de aprendizaje
  3. Organización de la respuesta educativa

 TEMA 1 Las dificultades de aprendizaje

El alumnado con dificultades de aprendizaje (DIA) es aquel que requiere determinados apoyos y atenciones educativas específicas debido a desórdenes en los procesos cognitivos básicos implicados en los procesos de aprendizaje.

Dentro de este colectivo se encuentran los alumnos y alumnas que presentan dificultades específicas de aprendizaje (dislexia, disgrafía, disortografía o discalculia), dificultades por retrasos en el lenguaje y las dificultades por capacidad intelectual límite.

Resulta fundamental ofrecer una respuesta educativa para su prevención y progreso educativo.

 La promulgación de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de Mayo, de Educación (LOE),modificada por la Ley Orgánica 8/2013 de 9 de diciembre para la mejora de la calidad educativa (LOMCE) han supuesto la inclusión del alumnado con dificultades específicas de aprendizaje dentro del colectivo de alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo (NEAE).

 Alumnado NEAE

Alumnado que requiere, por un periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella, una atención educativa diferente a la ordinaria por presentar necesidades educativas especiales; dificultades de aprendizaje; altas capacidades intelectuales; o precisar de acciones de carácter compensatorio.

A estos efectos, se considerará atención educativa diferente a la ordinaria la aplicación de medidas específicas que pueden o no implicar recursos específicos para su desarrollo.

Para que el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo pueda alcanzar el máximo desarrollo de sus capacidades personales y los objetivos y competencias de la etapa, se establecerán las medidas curriculares y organizativas oportunas que aseguren su adecuado progreso. Se establecerán las medidas más adecuadas para que las condiciones de realización de las evaluaciones se adapten a las necesidades del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo.

La escolarización del alumnado que presenta dificultades de aprendizaje se regirá por los principios de normalización e inclusión y asegurará su no discriminación y la igualdad efectiva en el acceso y permanencia en el sistema educativo.

Tema 2: Tipos de dificultades de aprendizaje

  1. Dificultades específicas de aprendizaje
  • Dificultad específica en el aprendizaje de la LECTURA O DISLEXIA

Actualmente coexisten en la comunidad científica diferentes modelos teóricos en el abordaje de la dislexia, dando lugar a diferentes teorías y concepciones. Atendiendo a las características comunes encontradas en las diversas conceptualizaciones podemos decir que se llama dislexia a la incapacidad de origen neurobiológico que presentan algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una discapacidad intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho trastorno.

La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura. Desde la perspectiva educativa, la definición que más extensión está teniendo es la que identifica la dislexia como un trastorno específico del aprendizaje de la lectura de base neurobiológica, que afecta de manera persistente a la decodificación fonológica (exactitud lectora) y/o al reconocimiento de palabras (fluidez y velocidad lectora) interfiriendo en el rendimiento académico con un retraso lector de al menos dos años. Suele ir acompañado de problemas en la escritura.

Se da en personas con un desarrollo cognitivo o inteligencia normal o alta. Es un trastorno que no puede ser explicado por discapacidad sensorial, física, motora o intelectual, ni por falta de oportunidades para el aprendizaje o factores socioculturales.

Siempre se presentarán:

  • Dificultades en el lenguaje escrito.
  • Serias dificultades en la ortografía.
  • Lento aprendizaje de la lectura.
  • Dificultades para comprender y escribir segundas lenguas.

A menudo, podrán presentarse:

  • Dificultades en matemáticas, especialmente en el aprendizaje de símbolos y series de cifras, como las tablas de multiplicación, problemas de memoria a corto plazo y de organización.
  • Dificultades para seguir instrucciones y secuencias complejas de tareas.
  • Problemas de comprensión de textos escritos.
  • Fluctuaciones muy significativas de capacidad.

A veces, en función del tipo de dislexia o de cómo ésta haya afectado al alumno o alumna, pueden presentarse:

  • Dificultades en el lenguaje hablado.
  • Problemas de percepción de las distancias y del espacio.
  • Confusión entre la izquierda y la derecha.
  • Problemas con el ritmo y los lenguajes musicales.

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISGRAFÍA

En un sentido práctico podemos definir la disgrafía como trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura (trazado y grafía) del sujeto.

Por lo tanto, se trata de la incapacidad para reproducir total o parcialmente trazados y grafías sin que se hayan diagnosticado déficits intelectuales, neurológicos sensoriales o afectivos significativos en individuos con una educación psicopedagógica adecuada.

Este trastorno afecta no sólo a la calidad de la escritura sino también al modo en que ésta se desarrolla y, de este modo, nos encontramos con disléxicos que muestran gran dificultad en los trazados, al ser excesivamente lentos y fatigosos.

Para un correcto tratamiento del niño disgráfico debemos partir de un diagnóstico neuropsicológico acertado, donde se haya delimitado sin dudas el tipo de alteración que sufre: de lenguaje, visual, auditiva, motriz, práxica, gnósica y espacial.

Suelen mostrar:

  • Forma incorrecta de las letras
  • Mala espaciación y puntuación
  • Ilegibilidad
  • Tamaño de las grafías
  • Inclinación
  • Espaciación entre letras y palabras
  • Trazos iniciales y finales
  • Trazado incorrecto

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISORTOGRAFÍA

La disortografía, a veces también denominada como disgrafía disléxica, es el trastorno del lenguaje específico de la escritura que puede definirse, según García Vidal (1989), como el «conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra, y no a su trazado o grafía».

Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para escribir las palabras de manera ortográficamente adecuada. Frecuentemente va unida a retrasos del lenguaje oral, y es resultante de un aprendizaje defectuoso, un medio cultural desfavorable, falta de atención y lectura comprensiva, etc.

Existen cuatro tipos de faltas ortográficas:

  1. Las faltas relacionadas con la transcripción fonética.
  2. Las faltas de uso, que varían según la complejidad ortográfica de la lengua.
  3. Las faltas de gramática.
  4. Las faltas referidas a palabras homófonas.

Suelen presentar:

  • Omisión de letras y sílabas
  • Adiciones de letras y sílabas
  • Transposición de letras y sílabas
  • Sustituciones entre letras de sonido parecido
  • Palabras incompletas
  • Palabras irreconocibles
  • Cambio de letras
  • Unión o separación defectuosa de palabras
  • Adición u omisión indebida de mayúsculas
  • Omisión o mal uso de signos auxiliares
  • Escritura ilegible
  • Desconocimiento de reglas ortográficas

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje del CÁLCULO O DISCALCULIA

La discalculia es una discapacidad específica del aprendizaje en matemáticas. El término discalculia se refiere específicamente a la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o aritmética.

Los alumnos con discalculia puede que tengan dificultades para entender conceptos relacionados con los números o usando símbolos o funciones necesarias en matemáticas.

Es un trastorno del desarrollo del cálculo aritmético, en el que se engloban fenómenos tales como:

  • Disgrafía numérica traducida en números escritos o modificados en su interpretación (ej.26 por 62 etc.)
  • Dislexia numérica: falta de reconocimiento visual o auditivo de los números
  • Dificultades del cálculo aritmético: a veces originada, por no saber colocar las cifras adecuadas una debajo de la otra, a veces por querer sumar o restar, en el mismo sentido en que se escribe cuando la operación se realiza en sentido contrario y otras veces por imposibilidad de la realización mental del mismo cálculo(memorización, empleo y abstracción de reglas)
  • Dificultades lingüísticas del cálculo: Aquí no puede asociarse la cantidad con el símbolo numérico y no llegar a comprender el enunciado de los problemas aritméticos, o el significado de las palabras operativas, o la ordenación de las operaciones.
  1. Dificultad de aprendizaje por retraso en el lenguaje

Presentan dificultades de aprendizaje por retraso en el lenguaje el alumnado que muestra un desfase significativo en la aparición o desarrollo de alguno o todos los componentes del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), siendo éste el motivo por el que le cuesta acceder a los aprendizajes escolares, especialmente, en lo que se refiere a la expresión oral y escrita y/o la comprensión.

Son aquellas situaciones en las que el desarrollo de los componentes formales del lenguaje se encuentra dificultado de forma autónoma, es decir, sin déficit instrumental ni desorden psicopatológico que pueda justificarlo.

Incluye trastornos que van desde los niveles más superficiales (pronunciación) hasta los niveles más profundos (léxico, morfosintaxis…).

Por lo general son aparentes desde las primeras etapas del desarrollo, pero pueden aparecer tras un periodo de desarrollo normal (afasias adquiridas) y afectan a la comprensión y a la expresión.

  1. Dificultad de aprendizaje por capacidad intelectual límite

Alumnado que presenta un cociente intelectual inferior al de la población general (CI entre 70 y 80). Suele tener bajos rendimientos académicos ya que manifiesta lentitud en el aprendizaje, no usa estrategias eficaces, no optimiza la memoria operativa, ni adquiere las habilidades necesarias para llevar a cabo con éxito las diferentes tareas académicas. Puede tener problemas adaptativos y emocionales, dificultades para tomar iniciativas y desenvolverse en determinadas situaciones de la vida cotidiana.

  1. Dificultades del aprendizaje derivadas de trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad tiene 3 síntomas nucleares (principales):

  • falta de atención
  • hiperactividad
  • impulsividad

Estos síntomas pueden manifestarse con una intensidad variable en cada persona y pueden presentarse de forma independiente. Por lo tanto, el perfil sintomatológico de los afectados variará en intensidad y en presentación (en función de los síntomas predominantes). 

El alumnado que presenta trastorno por déficit de atención con hiperactividad a partir de lo establecido en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación modificada por la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa, se considera en el artículo 71.2, como un colectivo diferenciado dentro de las necesidades específicas de apoyo educativo.

Con objeto de dar una respuesta lo más ajustada posible a sus necesidades educativas se establece la posibilidad de considerarlo tanto como alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, como alumnado con necesidades educativas especiales.

El criterio para determinar que este alumnado presenta necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, será que presente un:

  • Patrón persistente de falta de atención e impulsividad con o sin hiperactividad, afectando al aprendizaje escolar y a la adaptación social y familiar, precisando por ello una
  • Precisando una atención educativa diferente a la ordinaria, es decir la aplicación de medidas específicas que no implique recursos específicos para su desarrollo (por ejemplo una adaptación curricular no significativa).

En los casos que el alumno o alumna TDA – H precise atención específica, es decir medidas específicas que impliquen recursos específicos (por ejemplo adaptación curricular significativa y/o programas específicos) se considerará como alumnado con necesidades educativas especiales.

Suelen presentar:

Hiperactividad

Es probablemente uno de los síntomas más fáciles de reconocer, por su evidencia y por ser el más conocido por el público en general. Se caracteriza por:

  • Moverse en momentos en los que no resulta adecuado
  • No permanecer quieto cuando es necesario
  • Hablar en exceso
  • Hacer ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
  • Tener dificultad para relajarse
  • Cambiar de actividad sin finalizar ninguna
  • Tener falta de constancia

Déficit de atención

Los síntomas de falta de atención son probablemente los más difíciles de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es posible que sea uno de los principales motivos de consulta entre los adultos con TDAH.

Se caracteriza por:

  • Dificultad para mantener la atención durante un tiempo prolongado
  • No prestar atención a los detalles
  • Presentar dificultades para finalizar tareas
  • Dificultad para escuchar, seguir órdenes e instrucciones
  • Desorganización en sus tareas y actividades
  • Suele perder u olvidar objetos
  • Distraerse con facilidad
  • No concluir lo que empieza
  • Evitar las actividades que requieren un nivel de atención sostenido
  • Cambiar frecuentemente de conversación
  • Presentar dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos

El déficit de atención suele aparecer generalmente cuando se inicia la etapa escolar, debido a que se requiere una actividad cognitiva más compleja. Por lo general, persiste de forma significativa durante la adolescencia y la edad adulta.

Impulsividad

La impulsividad es probablemente el síntoma menos frecuente de los tres síntomas nucleares del TDAH. Se caracteriza por:

  • Ser impaciente
  • Tener problemas para esperar su turno
  • No pensar antes de actuar
  • Interrumpir constantemente a los demás
  • Tener respuestas prepotentes: espontáneas y dominantes
  • Tender a “toquetearlo” todo
  • Tener conflictos con los adultos

La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un gran problema, ya que el alumno puede ponerse en peligro y vivir situaciones conflictivas principalmente en la edad adulta.

TEMA 3: ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA EDUCATIVA

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y, en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a la diversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

Detección de un alumno con NEAE

Esta fase incide en los procedimientos para la detección temprana de señales de alerta en el desarrollo o de niveles altos de capacidades intelectuales, detección de indicios de NEAE, con la finalidad de establecer lo antes posible las medidas educativas más adecuadas, previa coordinación de todas y todos los profesionales implicados, el seguimiento de la eficacia de dichas medidas, y en última instancia, el proceso de derivación al EOE/DO/ profesionales de la orientación en los centros docentes privados sostenidos con fondos públicos, para la realización de la evaluación psicopedagógica del alumnado que así lo requiera.

En todas estas actuaciones será necesario promover y facilitar los procedimientos de coordinación interinstitucional.

Con carácter orientativo, se considerará que un alumno o alumna presenta indicios de NEAE cuando se observe alguna de las siguientes circunstancias:

  • Rendimiento inferior o superior al esperado tomando como referencia su edad y/o su nivel educativo.
  • Diferencia significativa con respecto a la media de sus iguales en cualquiera de los ámbitos del desarrollo y/o en el ritmo/estilo de aprendizaje.
  • Indicios de la existencia de un contexto familiar poco favorecedor para la estimulación del desarrollo del alumno o alumna.
  • Las circunstancias anteriores no se explican por factores coyunturales o transitorios.

Para la detección de estos indicios, se considerarán los siguientes ámbitos del desarrollo y del aprendizaje:

  • Desarrollo cognitivo
  • Desarrollo motor
  • Desarrollo sensorial
  • Desarrollo comunicativo y lingüístico
  • Desarrollo social y afectivo
  • Desarrollo de la atención y concentración
  • Desarrollo de aprendizajes básicos: lectura, escritura y cálculo

Existen diferentes instrumentos que permiten esta detección tales como: observación diaria en situaciones de enseñanza-aprendizaje, pruebas de competencia curricular, cuestionarios, escalas de estimación, pruebas de valoración de las distintas áreas del desarrollo,…A través de estos instrumentos se podrá realizar una valoración global del niño o la niña, detectando diferencias respecto a los principales hitos del desarrollo propios de su edad y/o respecto al rendimiento y procesos de aprendizaje esperados para su nivel educativo.

En función de las características de cada etapa educativa y del momento evolutivo en el que encuentra el alumnado, es necesario que se ponga especial atención en la identificación de determinados indicios.

Procedimiento a seguir tras la detección de indicios de NEAE.

  1. Reunión del equipo docente.

Una vez detectados indicios de NEAE en el alumno o alumna, el tutor o tutora reunirá al equipo docente.

  1. Reunión con la familia.

Tras esta reunión el tutor o tutora mantendrá una entrevista con la familia del alumno o alumna con objeto de informarles de las decisiones y acuerdos adoptados, así como de las medidas y estrategias que se van a aplicar y el cronograma de seguimiento. Así mismo en esta entrevista también se establecerán los mecanismos y actuaciones para la participación de la familia.

  1. Evaluación psicopedagógica.

Se define la evaluación psicopedagógica como el conjunto de actuaciones encaminadas a recoger, analizar y valorar la información sobre las condiciones personales del alumno o alumna, su interacción con el contexto escolar y familiar y su competencia curricular, con objeto de delimitar sus necesidades educativas y fundamentar la toma de decisiones que permita proporcionar una respuesta educativa que logre desarrollar, en el mayor grado posible, las competencias y capacidades establecidas en el currículo.

La evaluación psicopedagógica, como requisito para la identificación de las NEAE, se concibe como una parte del proceso de la intervención educativa y ha de poner el énfasis en lograr el ajuste adecuado entre las necesidades del alumno o la alumna y la respuesta educativa que se le proporcione.

Para ello, la evaluación psicopedagógica se entenderá como un proceso interactivo, participativo, global y contextualizado, quetranscienda de un enfoque clínico de laevaluación y profundice en la detección de necesidades desde un enfoque holístico, ofreciendo orientaciones útiles y precisas para el ajuste de la respuesta educativa.

Cómo organizar la respuesta educativa

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que, en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y,en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a ladiversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

La respuesta educativa de un alumno o alumnacon dificultades de aprendizaje vendrá determinada en su informe de evaluación psicopedagógica, que contemplaráel conjunto de medidas tanto generales como específicas y la propuesta de recursos generales y específicos que conforman su atención educativa.

La atención educativa ordinaria del alumnado con dificultades de aprendizaje, requerirá, por parte de los centros, la aplicación de medidas de organización académica que favorezcan la respuesta educativa a sus necesidades, entre ellas, la organización de agrupamientos flexibles, desdobleso la agrupación de materias en ámbitos, etc.

Además de las anteriores, este alumnado requerirá para su atención de la aplicación de medidas generales en el ámbito del aula, como, la aplicación de programas preventivos, la organización flexible de espacios y tiempo, la adecuación de las programaciones didácticas a sus características y la realización de actividades de refuerzo educativo y/o apoyos en grupos ordinarios mediante un segundo profesor o profesora dentro del aula con objeto de reforzar los aprendizajes instrumentales básicos y mejorar sus competencias clave.

Asimismo, entre las medidas y programas de atención a la diversidad de carácter general, para cada alumno o alumna, destacar para el alumnado DIA con desfase curricular la aplicación de programas de refuerzo para la recuperación de aprendizajes no adquiridos, que incluirán el conjunto de actividades programadas para realizar el seguimiento, el asesoramiento y la atención personalizada al alumnado con áreas o materias pendientes de cursos anteriores, así como las estrategias y criterios de evaluación.

La atención educativa diferente a la ordinaria del alumnado DIA consistirá en la aplicación de la programación didáctica con las ACNS correspondientes, llevada a cabo por el profesorado de las áreas adaptadas con el asesoramiento del equipo de orientación de centro o departamento de orientación.

La atención específica del alumnado DIA consistirá en la aplicación de programas/planes específicos, que serán impartidos por el profesorado especializado para la atención del alumnado con necesidades educativas especiales (PT/AL), que podrán desarrollarse dentro o fuera del aula, llevándose a cabo fuera del aula sólo aquellos que necesiten de una especialización y de un entorno de trabajo y/o recursos que permitan desarrollar los objetivos planteados. En estos casos, hay que procurar que el número de sesiones que recibe un alumno o alumna fuera de su grupo clase no suponga una pérdida de la referencia de su grupo, ya que su referente es el currículo ordinario.

BIBLIOGRAFÍA

  • Instrucciones de 8 de marzo de 2017, de la Dirección General de Participación y Equidad, por las que se actualiza el protocolo de detección, identificación del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo y organización de la respuesta educativa.
  • Ley Orgánica 8/2013, para la mejora de la calidad educativa, BOE, 10 de diciembre de 2013.

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis de Detección e Intervención en las Dificultades de Aprendizaje.

  1. ¿Qué entendemos por Dificultades de Aprendizaje?
  2. ¿Qué tipos de dificultades de aprendizaje podemos encontrarnos en el ámbito educativo?
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  • Verificar la calidad de las materias primas recepcionadas, bajo la supervisión del facultativo.
  • Controlar el material de acondicionamiento a utilizar en fase posteriores, bajo la supervisión del facultativo.
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CURSO DE INICIACIÓN A LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES

TEMA 1. EL LABORATORIO FARMACÉUTICO. GENERALIDADES

1.1 Utillaje en el laboratorio farmacéutico

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

1.2 Tipos de materiales, clasificación, manipulación y aplicaciones

En el laboratorio farmacéutico los materiales que se utilizan más frecuentemente, son de vidrio, de plástico o de porcelana.

Los materiales los podemos dividir en dos clases:

  • Materiales volumétricos, que se utilizan fundamentalmente para medir volú Pipetas, probetas, matraces aforados, buretas, dispensadores y diluidores.
  • Materiales no volumétricos, que se utilizan con otros fines. Tubos de ensayo y de centrifuga, matraces Erlenmeyer y Kitasato, vasos de precipitados, copas graduadas, pipetas pasteur, frascos lavadores, embudos, portaobjetos y cubreobjetos, y morteros.

Por otro lado, tenemos que diferenciar los materiales utilizados en la fabricación de los medicamentos, de aquellos materiales que se utilizan para el envasado de éstos, que es lo que se denomina el material de acondicionamiento. Lo que hace es contener las formulas elaboradas. Tenemos ampollas, duquesas, frascos, viales, tapones, capsulas de aluminio y envases utilizados en el reenvasado.

1.3 Equipos utilizados

Aquí vamos a encontrar una serie de equipos que son comunes en la mayoría de laboratorios y otros que difieren según la capacidad de trabajo y sofisticación de éstos. De manera general un laboratorio dispondrá de microscopio óptico, lupas, balanzas, termómetros, destiladores y desionizadores, pHmetros, baños, centrífugas, mecheros y placas calefactoras, agitadores, estufas y hornos, autoclaves, y neveras y congeladores.

Además de estos equipos, vamos a encontrar equipos más específicos según aumenten las necesidades del laboratorio: cámara de flujo laminar, máquina de comprimir, capsulador, cerrador de viales, sellador de ampollas, Reenvasador de dosis unitarias, densímetro y alcohómetro.

1.4 Técnicas y procedimientos de limpieza y desinfección del material y equipos

Cada uno de los aspectos relacionados con la fabricación, almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos, debe ir acompañado de adecuados procedimientos de limpieza, con el fin de eliminar todo aquello que pueda suponer la contaminación del producto, que en este caso es el medicamento.

Cada servicio de farmacia, debe poseer un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) donde se definan las normas básicas de limpieza y desinfección de la zona o local de preparación y del material.

La responsabilidad sobre la limpieza del material y los equipos recae sobre todo el personal, tanto del que se encargue de la limpieza del laboratorio, como del personal que se encargue de la elaboración de los productos.

La limpieza se puede realizar de manera manual o por medio de equipos automatizados de tipo lavavajillas. Antes de iniciar cualquier formulación deben revisarse detenidamente el material a utilizar comprobando su adecuada limpieza.

Se recomienda la elaboración de un plan de limpieza, que proporcione las pautas para una limpieza regular diaria,’] mensual, anual y aquellas no periódicas. Cada servicio debe adaptar su plan, ya que según el volumen de trabajo y el espacio de que dispongan, las necesidades de limpieza y desinfección serán distintas.

Debe quedar reflejada toda actividad de limpieza, en un documento de registro de limpieza, que debe ser firmado y fechado por el responsable que lleva a cabo dicho procedimiento.

1.5 Normativa comunitaria estatal y en su caso autonómica sobre: Correcta elaboración  y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces. Dentro de los medicamentos, se incluyen las fórmulas magistrales y los preparados oficinales. Y es en el capitulo IV de dicha ley, referido “a las garantías sanitarias de las fórmulas magistrales y preparados oficinales”, donde se establece que las fórmulas magistrales serán preparadas con sustancias de acción e indicación reconocidas legalmente en España en las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos legalmente reconocidos que dispongan de los medios necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el Formulario Nacional.

En cualquier caso en el proceso de elaboración de fórmulas magistrales se observarán las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidos. El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios de elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con el fin de asegurar la calidad en todos sus fases, deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

–     Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración

y control de calidad.

  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

formulas_magistrales_carpe_diemTodos los aspectos que influyen directa o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan en las oficinas de farmacia y resto de servicios farmacéuticos, vienen descritos en este Real Decreto 175/2001. Se estructura en capítulos de la siguiente manera:

Capítulo preliminar: objeto y definiciones

Capítulo I: personal que participa en la preparación de medicamentos en las oficinas de farmacia o servicios farmacéuticos

Capítulo II: Locales y el utillaje

Capítulo III: Documentación empleada y exigida

Capítulo IV: Materias primas utilizadas en la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales y material de acondicionamiento empleado

Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales

Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 2. PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN

2.1 Conceptos básicos en la elaboración de medicamentos: principio activo, materia prima, excipiente, forma farmacéutica, fórmula magistral, preparado oficinal

  • Principio activo: toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento.
  • Materia prima: toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
  • Excipiente: aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a los principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.
  • Forma galénica o forma farmacéutica: también denominada forma de dosificación, es la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento.
  • Fórmula magistral: es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que debe incluir.
  • Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto y garantizado por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacé

2.2 Abreviaturas utilizadas en formulación magistral

Una abreviatura es la representación gráfica reducida de una palabra mediante la supresión de letras finales o centrales. El uso de abreviaturas facilita una descripción más breve y concisa del asunto que se trata. En formulación magistral las abreviaturas son usadas muy frecuentemente por los médicos en las recetas médicas de este tipo de preparados. Las encontramos en la bibliografía oficial como el Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

2.3 Materias  primas:   legislación  vigente,  Real   Farmacopea  Española,  origen,  pruebas de identificación, control de calidad, etiquetado y almacenaje

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de tildad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

2.4 Real Farmacopea Española

La Real Farmacopea Española constituye el código de referencia para todos los ámbitos relacionados con el Medicamento. La ORDEN SCO/3129/2005, de 30 de septiembre, aprueba la tercera edición de la Real Farmacopea Española. Engloba, en un sólo volumen, todas las normas de obligado cumplimiento en materia de farmacopea en España.

Origen

El origen de las materias primas debe ser confirmado por el farmacéutico responsable del servicio de farmacia, verificando que han sido fabricadas y manipuladas según las normas de correcta fabricación. Todo para garantizar que se cumplen los requisitos de pureza, identidad, riqueza y toxicidad aguda definidos.

Las materias primas pueden ser adquiridas por los servicios de farmacia a un centro autorizado, a otras entidades, siempre que el farmacéutico responsable conozca el sistema de calidad del fabricante de la materia prima, o bien, con carácter excepcional, pueden ser suministradas de manera centralizada por la Administración.

Pruebas de identificación

Todas las materias primas utilizadas en el laboratorio farmacéutico deben llegar con un certificado de los análisis realizados por el fabricante o envasador. La Real Farmacopea Española específica, en la monografía de cada materia prima, las pruebas de identificación y ensayos que considera necesario realizar sobre cada producto.

Las oficinas de farmacia que así lo deseen pueden llevar a cabo sus propias pruebas de identificación de acuerdo a las monografías de la RFE. De manera voluntaria pueden realizar también una serie de controles sencillos para verificar algunas de las características indicadas en el certificado de análisis. Algunas de las características observadas son el color, el olor, el aspecto y el pH.

Control de calidad

Todos los envases con materias primas nada más ser recibidas deben ser inspeccionados visualmente. Hay que completar un “informe de entrada” de cada producto. Se realiza un examen externo para detectar envases deteriorados, roturas, rajas, pérdidas de producto, estado de los precintos y cierres. El examen debe incluir también la apertura de los envases para observar el contenido y comprobar posibles anomalías como olores y colores diversos, suciedad. A la vez se comprueba la identidad del producto basándose en el etiquetado del proveedor. Otros documentos que se pueden adjuntar al etiquetado son el boletín de análisis del lote y la ficha de seguridad del producto.

Etiquetado

El etiquetado de las materias primas deberá ser perfectamente legible y preciso. Toda materia prima almacenada en el laboratorio farmacéutico tiene que estar correctamente etiquetada, hasta su uso en la elaboración de fórmulas magistrales o preparados oficinales, momento a partir del cual será etiquetada como producto acabado.

Almacenaje

Una vez aceptadas, las materias primas deberán ser almacenadas asegurándose una buena conservación físico-química y microbiológica, así como la ausencia de toda contaminación cruzada. La zona que se destine al almacenamiento de estas materias primas, debe ser diseñada de tal manera que se puedan colocar por orden las materias primas y los productos acabados, separados entre sí y clasificados según su naturaleza. Es necesario disponer de neveras y congeladores en los casos en que se manejen materias primas que necesiten temperaturas de conservación más bajas.

Excipientes más utilizados en las formulaciones y funciones principales

Los excipientes son sustancias que no poseen ningún efecto por si mismos pero que sirven de vehículo a los principios activos condicionando la acción de éstos. Se utilizan para la obtención de una forma farmacéutica deseada facilitando la elaboración, conservación y administración de las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

La elección de éstos es muy importante ya que pueden modificar la administración, liberación y absorción del fármaco. Oe manera general según la función que ejercen se clasifican en absorbentes o adsorbentes, agentes secuestrantes o quelantes, antioxidantes, agentes de difusión, anestésicos locales, antiadherentes o lubricantes, conservantes, diluyentes, disgregantes, edulcorante, emulsificantes, humectantes o agentes tensioactivos, isotonizantes, recubridores o coatings, solventes, tampones o búffers, y viscosantes.

El Formulario Nacional recoge entre sus páginas las monografías de excipientes compuestos y sencillos utilizados en la fabricación de fórmulas magistrales.

Material de acondicionamiento: legislación vigente, normas de calidad, condiciones de uso y etiquetado

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

Normas de calidad

Cualquier contenedor de cualquier materia prima, excipiente o principio activo, y de productos intermedios o acabados, debe estar correctamente identificado, registrado y listo para su uso. Cuando se reciben en el laboratorio, se deben registrar, examinar y aprobar minuciosamente, antes de ser aceptados.

Condiciones de uso

El Formulario Nacional describe el procedimiento normalizado de recepción y almacenamiento del material de acondicionamiento. El personal que realiza la recepción del material de acondicionamiento debe comprobar que el material recibido corresponde con el pedido, que el material se encuentra en perfecto estado, y realizar el registro de entrada. Los materiales que no cumplan con los requisitos en esta primera inspección se devolverán al proveedor.

Etiquetado

El etiquetado de los envases debe ser perfectamente legible y preciso. Además, debe ser comprensible para el usuario final, con el objetivo de que éste pueda identificar fácilmente el producto.

Terminología básica en la elaboración de medicamentos

Las normas de correcta elaboración y control de calidad describen no sólo las condiciones generales mínimas que deben reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentación, las materias primas utilizadas y los materiales de acondicionamiento, la elaboración, el control de calidad y dispensación, sino también términos básicos utilizados en la elaboración de medicamentos como acondicionamiento, cuarentena, lote, procedimiento o registro, entre otros.

TEMA 3. OPERACIONES FÍSICO-QUÍMICAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN Y CONTROL DE PRODUCTOS

3.1 Medición    de    volumen:    unidades,    material    volumétrico,    calibrado,    limpieza y recomendaciones de uso

La extensión de los cuerpos en el espacio se denomina volumen. El volumen de un cuerpo representa la cantidad de espacio que ocupa su materia y que no puede ser ocupado por otro cuerpo. La extensión de un cuerpo se expresa en tres dimensiones: largo, ancho y alto. Su unidad en el Sistema Internacional es el metro cúbico (m3).

El material volumétrico es aquel que se utiliza para medir volúmenes exactos de productos. En el laboratorio farmacéutico se emplean habitualmente pipetas, buretas, matraces aforados, y muchos otros materiales graduados en centímetros cúbicos o en mililitros. El material utilizado debe estar correctamente calibrado, de tal manera que se minimicen los posibles errores en la medida por culpa de éste. El calibrado del material volumétrico se realiza determinando la masa de un líquido, de densidad conocida, contenido en un material volumétrico, o vertido por él. Se debe controlar la temperatura, debido a que influye en el calibrado.

formulas_magistrales_carpe_diem3.2 Determinación de la masa: Unidades de masa, balanzas y métodos de pesada. Verificación y calibración

La masa de un cuerpo es una propiedad que mejor caracteriza la cantidad de materia del mismo. Su unidad en el Sistema Internacional es el kilogramo (kg), que se conoce también por sus reducciones como gramo (g) o miligramo (mg), o su ampliación como tonelada (mil kilos). En algunos países, como en Estados Unidos, se mide también en libras (Ib) u onzas (oz).

Las balanzas se pueden clasificar de dos maneras:

  • En base a su funcionamiento: balanzas mecánicas y balanzas electró En el laboratorio farmacéutico, lo más habitual es utilizar una balanza electrónica de precisión.
  • En base a su capacidad y precisión: balanzas de precisión, analíticas, industriales y ultramicro.

Las balanzas deben ser calibradas periódicamente, de manera que se pueda garantizar que el valor de peso obtenido es el correcto. La calibración es necesaria antes de trabajar por primera vez con la balanza. Posteriormente, todas las balanzas por desgaste de las misma con el paso de los años, se descalibran y pierden la cualidad de darnos el peso exacto, por lo que deberán ser calibradas de nuevo.

3.3 Concentración: concepto y expresión.  Unidades. Técnicas de dilución.  Realización y cálculos

La concentración es la característica de una disolución que muestra la proporción o relación que hay entre la cantidad de un soluto y la cantidad de disolvente.

La concentración de una disolución puede expresarse en términos cualitativos o en términos cuantitativos.

En el campo científico y técnico, una determinación cualitativa de la concentración casi nunca es suficiente, lo que hace necesario medir de manera cuantitativa las soluciones, para describir la concentración.

Hay diferentes maneras de expresar la concentración cuantitativamente. Estas distintas maneras se basan en la masa, en el volumen, o en ambos, y pueden expresarse como porcentaje, molaridad, molalidad, normalidad, fracción molar y concentraciones muy pequeñas.

Es muy importante realizar adecuadamente diluciones de los productos, para poder trabajar con disoluciones adecuadas a cada uso. Es común realizar esta técnica de dilución de manera seriada. De esta forma se realizan sucesivamente diluciones, que proporcionan concentraciones cada vez menores del producto.

Densidad: concepto, determinación y aplicaciones

Toda la materia se caracteriza por poseer una masa y un volumen. Pero la misma masa de distintas sustancias puede ocupar distintos volúmenes. Y al igual, volúmenes iguales de distintas sustancias, pueden poseer distinta cantidad de masa. De esta manera notamos que el hierro o el hormigón son pesados, mientras que la misma cantidad de goma de borrar o plástico son ligeras.

La propiedad que nos permite medir lo ligero o pesado que es un material de denomina densidad. La relación existente entre masa y volumen de un cuerpo, nos indica que cuando mayor sea la masa y menor el volumen del cuerpo, mayor será la densidad del cuerpo, y más pesado resultará.

Medición de temperatura

La temperatura es la magnitud física que expresa el grado o nivel de calor de los cuerpos o del ambiente. La temperatura es una propiedad intensiva, que no dependen del tamaño del sistema.

Se expresa en el Sistema Internacional en grado Kelvin (K) que representa una escala de medición de temperatura absoluta. Aunque de uso cotidiano es más común verla expresada en grado Ceisius o centígrado (°C) y en grado Fahrenheit (°F), que representan escalas de medición relativas.

Viscosidad: concepto, determinación y aplicaciones

La viscosidad es aquella propiedad de un fluido por la cual ofrece resistencia a fluir cuando se le aplica una fuerza externa. La resistencia de un fluido depende de su cohesión y su adherencia. Los fluidos de alta viscosidad presentan una cierta resistencia a fluir, mientras que los fluidos de baja viscosidad fluyen con facilidad.

La viscosidad se produce por el efecto de corte o deslizamiento resultante del movimiento de una capa de fluido con respecto a otro. Se puede considerar como causada por la fricción interna de las moléculas. Es por tanto una manifestación del movimiento molecular dentro del fluido

La viscosidad se puede expresar como viscosidad absoluta o dinámica o como viscosidad cinemática. Otras formas de expresar la viscosidad son como viscosidad específica o relativa y viscosidad intrínseca,

Punto de fusión: concepto y determinación

El paso de un material de estado sólido a estado líquido se denomina fusión, y tiene lugar a una temperatura determinada para cada sistema, que se llama punto de fusión. Se trata de una temperatura característica de cada sustancia: el punto de fusión del agua es de 0°C, el alcohol funde a -117°C y el hierro a 1539°C.

Durante el proceso de fusión, la temperatura del sistema permanece constante aunque se siga suministrando calor. Para que se llegue a fundir un sistema, hay que suministrar una cantidad de calor determinada, que se denomina calor latente de fusión. Todo el calor se invierte en ese cambio de estado, no variando la temperatura o punto de fusión. Sólo cuando se ha cambiado de fase totalmente es cuando comienza a subir la temperatura.

3.4 Punto de solidificación:concepto y determinación

La solidificación es el proceso inverso a la fusión. En esta ocasión se produce el paso de líquido a sólido, con desprendimiento de calor.

El calor latente de fusión es igual al de solidificación. Es la cantidad de calor que desprende la masa de un líquido al solidificarse a su temperatura de congelación.

El punto de solidificación es la temperatura máxima alcanzada en el transcurso de la solidificación de un líquido en condiciones de sobrefusión.

3.5 Determinación del pH. Conceptos fundamentales

El pH (potencial de hidrógeno) es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución. Indica la concentración de iones hidronio, [H30+], presentes en determinadas sustancias, formados por la unión de iones hidrógeno a moléculas de agua sin disociar.

Lo que ocurre cuando se disocia el agua es que los iones hidrógeno e hidroxilo se combinan con moléculas de agua sin disociar formando iones más complejos como los iones de hidronio, H30+.

En el agua pura a 25°C, las concentraciones de iones hidrógeno e hidroxilo son iguales, 1x 107 mol/I. Un ácido es una sustancia que dona protones, mientras que una base es una sustancia que capta protones. Por tanto, la adición de un soluto ácido al agua hace que la concentración de iones hidrógeno supere el valor de 1x 10-7 mol/l, y la adición de una base, reduce dicho valor.

Para evitar el uso de valores tan bajos, se ha definido el concepto de pH. Este valor nos permite medir el valor de la concentración de iones hidrógeno de manera más cómoda. Los valores de pH van de 0 a 14 en disolución acuosa, siendo acidas las disoluciones con pH menor a 7, y alcalinas las que tienen pH mayores a 7. El pH igual a 7 indica la neutralidad de la disolución, donde el disolvente es agua. Según la temperatura el valor de pH neutro puede variar debido a la constante de equilibrio del agua (Kw).

TEMA 4. OPERACIONES FARMACÉUTICAS BÁSICAS

4.1 Evaporación

La evaporación es una operación básica farmacéutica que pretende eliminar un disolvente de una disolución por medio de un cambio de estado de éste, de líquido a vapor, con el fin de aumentar la concentración de solutos en dicha disolución.

La evaporación es un fenómeno natural, que sí no es forzado por un aumento de temperatura, ocurre de manera muy lenta. En el laboratorio se fuerza mediante un aporte de calor, que aumenta la temperatura del disolvente hasta alcanzar su punto de ebullición. La evaporación se lleva a cabo en unos equipos denominados evaporadores.

4.2 División de sólidos

La división de sólidos es una operación básica farmacéutica que permite la reducción de tamaño de un sólido granular o pulverulento por medio de métodos mecánicos. Es de gran utilización en tecnología farmacéutica. Al comienzo de la división tendremos partículas grandes generalmente de distintos tamaños, que van a ir viendo reducido su tamaño. Lo ideal es que al final del proceso obtengamos partículas de tamaño homogéneo.

Los materiales sólidos, frente a la acción de una fuerza mecánica, se comportan de diferente manera según su naturaleza. Por eso es importante conocer con qué tipo de material vamos a trabajar. Se clasifican en materiales elásticos, materiales plásticos y materiales fibrosos

Los mecanismos básicos de división de sólidos son compresión, impacto, fricción o rozamiento, cizalla o corte.

4.3 Extracción de componentes

La extracción de componentes es un proceso o serie de procesos destinados a aislar un material complejo, un sólo producto o varios productos de interés. Su uso más habitual es en la obtención de principios activos contenidos en una droga. Es una operación muy utilizada cuando se trabaja con drogas vegetales. Aunque cada vez se utiliza menos, debido a la disminución del trabajo con éstas.

Existen tres modalidades en función del proceso que se va a llevar a cabo para realizar la extracción, mecánica, por disolventes o por destilación.

formulas_magistrales_carpe_diem4.4 Homogeneización de componentes

La Real Academia Española define la palabra homogeneizar como “hacer homogéneo, ósea de composición y estructura uniformes, por medios físicos o químicos, un compuesto o mezcla de elementos diversos”.

La homogeneización por tanto es un término que hace referencia a un proceso por el que se consigue que una mezcla presente las mismas propiedades en todos sus puntos.

Las mezclas se pueden clasificar en mezclas positivas, mezclas negativas y mezclas neutras. El tipo de mezcla puede variar durante el proceso. Existen ciertos parámetros que influyen en la mezcla de los productos, que pueden hacer variar el tipo de mezcla.

4.5 Tamización

La tamización es la operación básica mediante la cual se consigue la separación de una mezcla granular o pulverulenta en distintas fracciones granulométricas en función de su tamaño, mediante la utilización de un tamiz.

La tamización permite separar un sólido pulverulento en fracciones granulométricas, es decir en fracciones de distintos tamaños. Podemos tamizar un producto repetidas veces para obtener distintas fracciones, de distintos tamaños de dicho producto. Según la colocación de los tamices podemos tener:

4.6 Técnicas de desecación

La desecación es una operación básica mediante la cual se consigue la separación parcial o total de un líquido contenido en un sólido, a una temperatura inferior a la temperatura de ebullición. Esta operación pretende eliminar la humedad que lleva un sólido para alcanzar su grado mínimo de humedad. Este grado mínimo de humedad se consigue cuando se alcanza un porcentaje de humedad que ya no se puede eliminar. Se utiliza habitualmente para esta operación un fluido calefactor que favorece la desecación como es el aire caliente

La principal diferencia con respecto a la evaporación, es que aquí la temperatura utilizada es menor a la temperatura de ebullición. Además el producto sólido obtenido por desecación tendrá menor porcentaje de agua, que el obtenido por evaporación.

4.7 Liofilización

La liofilización es un proceso de desecación, muy importante en la industria farmacéutica, donde el solvente, generalmente agua, es primero congelado y después eliminado por sublimación en un entorno de vacío. Por tanto la fase líquida va a pasar a sólido y, posteriormente, de sólido pasará a gas, sin pasar por fase líquida.

El problema es su elevado coste, tanto por el coste monetario de las instalaciones y equipos, como por el coste energético que supone dado el tiempo y energía que se debe invertir para su realización.

4.8 Granulación

La granulación es la operación básica, por la cual las partículas primarias de polvo, se preparan con el objetivo de adherirse unas a otras y formar estructuras mayores, denominadas gránulos. La granulación es el paso posterior a la mezcla  en seco de los componentes, que se deben encontrar necesariamente en polvo, para conseguir una distribución homogénea de los componentes de la mezcla.

La granulación se puede llevar a cabo por dos métodos distintos, por vía seca o por vía húmeda.

4.9 Filtración

La filtración es una de las técnicas de separación de fases de las más antiguas. Es una operación básica en tecnología farmacéutica que permite por medio de un método físico-mecánico la separación de un sólido que se encuentra disperso en un fluido, por medio de una membrana porosa o un lecho filtrante poroso.

Es un sistema de clarificación que permite la eliminación de partículas que se encuentran dispersas en un fluido. Dentro de los sistemas de clarificación, la separación de partículas también se puede hacer por centrifugación. Esta membrana se llama filtro o membrana de filtración y será la barrera de separación.

Pueden coexistir varios mecanismos a la vez o solamente uno. Dependiendo de los mecanismos implicados hablamos de dos tipos de filtración, en superficie o en profundidad.

En función de la fuerza conductora que interviene en el proceso, tenemos cuatro tipos de filtros: gravedad, vacío, sobrepresión y fuerza centrífuga.

4.10 Esterilización

La esterilización corresponde al proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un término absoluto que implica pérdida de la viabilidad o eliminación de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminación.

En los laboratorios se utilizan los métodos de esterilización para eliminar microorganismos de los utensilios de trabajo, evitando así la contaminación de los productos, recipientes y material de trabajo.

La esterilización se puede llevar a cabo por métodos químicos o métodos físicos: calor, radiaciones y filtros.

4.11 Otras operaciones tecnofarmacéuticas

Destilación

La destilación es una operación básica de separación que se va a realizar gracias a un cambio de estado físico de líquido a vapor. Permite separar el soluto de una disolución o bien dos líquidos mezclados con distinto punto de ebullición. Aprovecha por tanto la volatilidad y puntos de ebullición de los componentes líquidos a separar.

Sedimentación

Operación básica que nos permite separar partículas en función de su tamaño gracias al efecto de la gravedad o bien por acción de una fuerza centrífuga aplicada.

TEMA 5. OPERACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES

5.1 Sistemas dispersos homogéneos: disoluciones

Un sistema disperso es el sistema resultante de la interposición de dos o más componentes, con el mismo grado de agregación o no. Van a estar formados por fases, siendo cada fase una parte homogénea y bien definida del sistema.

En el caso de los sistemas dispersos homogéneos, éstos están constituidos por una sola fase. Se da una dispersión a nivel molecular con partículas de pequeño tamaño, de 10Á a 1um.  Si medimos una propiedad en cualquier punto de estos sistemas encontraremos que ésta se mantiene constante.

5.2 Sistemas dispersos heterogéneos: emulsiones, suspensiones y aerosoles

En estos sistemas una fase se divide en el seno de otra. La que se divide en forma de glóbulos o gotículas es la fase interna o dispersa y el medio que envuelve a éstas es la fase externa o dispersante. Según sea cada fase podremos obtener distintos tipos de sistemas dispersos: emulsiones, suspensiones y aerosoles.

5.3 Vías de administración de medicamentos

La vía de administración de un medicamento es el camino por el que se hace llegar un fármaco hasta su punto final de destino en el organismo. La elección de una u otra vía de administración va a determinar el tipo de forma farmacéutica que vamos a suministrar. Se diferencian: vía oral, vía tópica, vía parenteral, vía rectal, vía vaginal, vía uretral, vía nasal y respiratoria, vía oftálmica y vía óptica.

5.4 Formas farmacéuticas más usuales: clasificación, concepto y técnicas de elaboración

La forma farmacéutica es la adecuación del principio activo a ¡a vía de administración por la que se va a suministrar. Resulta del proceso tecnológico que confiere al fármaco unas características adecuadas para su administración, correcta dosificación y eficacia terapéutica.

Todo servicio de farmacia que elabore fórmulas magistrales o preparados oficinales, debe tener un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) para cada tipo de forma farmacéutica que en su laboratorio se elabore. Las formas farmacéuticas se clasifican según su via de administración en:

  • Formas farmacéuticas de administración oral líquidas: gotas, jarabes.
  • Formas farmacéuticas de administración oral sólidas: comprimidos, cápsulas, granulados, papelillos.
  • Formas farmacéuticas de aplicación tópica: pomadas, pastas, geles, cremas, emulsiones, lociones.
  • Formas farmacéuticas de administración parenteral: inyectables.
  • Formas farmacéuticas de administración vía rectal, vaginal y uretral: supositorios, óvulos vaginales.
  • Formas farmacéuticas de administración respiratoria: aerosoles.
  • Formas farmacéuticas de administración óptica y oftá

5.5 Utillaje para elaboración de formas farmacéuticas.

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles que van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

formulas_magistrales_carpe_diem5.6 Análisis de los productos obtenidos

El control de calidad de las preparaciones terminadas se realiza mediante la cumplimentación de los sucesivos procedimientos recogidos en el Formulario Nacional y en la documentación elaborada para cada Fórmula Magistral y Preparado Oficinal. Además se realiza mediante la conformidad del análisis de las muestras, de acuerdo con lo establecido en la Real Farmacopea Española y en el Formularlo Nacional.

Se establecen legalmente como controles mínimos de producto terminado, solamente los siguientes:

  • Fórmulas magistrales: examen de los caracteres organolé
  • Fórmulas magistrales tipificadas y preparados oficinales: los controles serán los establecidos en el Formulario Nacional, para cada una de ellas

5.7 Acondicionamiento y etiquetado de productos

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales, define el término acondicionamiento como “todas las operaciones, incluido el envasado y etiquetado, a que debe someterse un producto a granel para convertirse en un producto terminado”

También define el término “material de acondicionamiento” como “cualquier material empleado en el acondicionamiento de medicamentos, a excepción de los embalajes utilizados para el transporte o envío. El material de acondicionamiento se clasifica en primario o secundario según esté o no en contacto con el producto”

El etiquetado por su parte se define como, “las informaciones que constan en el embalaje exterior y en el acondicionamiento primario”.

5.8 Conservación y caducidad de las fórmulas magistrales

Como el resto de medicamentos, las fórmulas magistrales deben conservarse adecuadamente con el fin de tener un medicamento eficaz y seguro para el paciente. Para una mejor conservación de estas formulaciones, se recomienda:

  • Utilizar conservantes siempre que sea necesario.
  • No preparar cantidades mayores de las necesarias.
  • Utilizar envases adecuados a cada tipo de fórmula o de principio activo.
  • Dar al paciente las instrucciones necesarias para una correcta utilización y almacenaje de las fó

5.9 Documentación utilizada en la elaboración de productos farmacéuticos y parafarmacéuticos

Uno de los aspectos fundamentales para garantizar la calidad de los medicamentos elaborados en los servicios de farmacia, es la documentación. La documentación ayuda a evitar errores inherentes en la comunicación oral.

– El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece los requisitos de la documentación obligatoria exigida en los laboratorios de formulación magistral. La documentación básica estará constituida por:

  • Documentación general.
  • Documentación relativa a las materias primas.
  • Documentación relativa al material de acondicionamiento.
  • Documentación relativa a las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

Además de esta documentación, todas las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos deben disponer de acceso a la documentación correspondiente al Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

5.10 Normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces.

El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

  • Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración y control de calidad.
  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

Este Real Decreto contempla se estructura de la siguiente manera:

  • Capitulo preliminar: objeto y definiciones
  • Capítulo I: Personal que participa en la preparación de medicamentos
  • Capitulo II: Locales y el utillaje
  • Capítulo III: Documentación empleada y exigida
  • Capítulo IV: Materias primas material de acondicionamiento empleado
  • Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales
  • Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 6. FORMULACIÓN  HOMEOPÁTICA

Cepas homeopáticas

Los medicamentos homeopáticos, al igual que el resto de medicamentos, están compuestos por dos partes: la constituida por los excipientes que en homeopatía se denomina “vehículo”, y la constituida por el principio activo, que aquí se conoce como “parte activa”.

Cuando se habla de la parte activa, hay que hacer una referencia al término “diluciones homeopáticas”. Estas diluciones se obtienen a partir de sustancias denominadas “cepas homeopáticas” y se preparan por medio de operaciones sucesivas de reparto de cada cepa homeopática en un vehículo inerte.

Por tanto se entiende por cepa homeopática aquellas materias primas de origen vegetal, animal o químico que sirven como punto de partida para la preparación de dichas diluciones. A partir de las sustancias vegetales y animales, se obtienen las tinturas-madres, que son las cepas que servirán de base para realizar las diluciones. Los productos químicos minerales u orgánicos sin embargo serán utilizados directamente.

Excipientes

En homeopatía los excipientes tienen casi tanta importancia como los principios activos, No deben variar, ya que forman una unidad indisoluble con sus principios activos, de tal manera que si se alteran estos excipientes, puede suponer un cambio en su actividad.

Normalmente los excipientes usados en estas formulaciones son muy corrientes y de fácil adquisición. Son productos sencillos y sus monografías vienen descritas en la Farmacopea Europea.

Los principales excipientes utilizados son agua destilada, alcohol etílico, glicerina, sacarosa, lactosa, vaselina, glóbulos y tabletas.

Utillaje

La Real Academia Española define la palabra utillaje como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles necesarios en el laboratorio farmacéutico vamos a distinguir dos tipos:

–              materiales: que son frágiles y una vez rotos no suelen tener reparación

–              equipos: también podemos llamarlos aparatos, que son normalmente de mayor valor económico pero en caso de rotura o avería suelen poder ser reparados.

El material necesario para elaborar medicamentos homeopáticos es muy variado y en ocasiones especifico, por lo que debe ser empleado de manera exclusiva en la preparación de éstos.

Existen utillaje común al utilizado en los laboratorios farmacéuticos y por otro lado, aquel característico de los laboratorios homeopáticos, entre el que se encuentran estufas de calor seco, morteros, depósitos de vidrio, espátulas, tamices, frascos, tapones y dinamizadores.

Operaciones específicas de los preparados homeopáticos

Una de las principales leyes de la homeopatía establecidas por el Doctor S. Hahnemann, fundador de esta terapéutica, es la ley de las dosis infinitesimales, Hay que recordar que en la elaboración de los preparados homeopáticos se diluyen cepas homeopáticas hasta obtener concentraciones muy pequeñas, infinitesimales, que le confieren su verdadera actividad.

No se puede hablar del medicamento homeopático sin entender cuáles son las dos operaciones que caracterizan su elaboración:

Dilución

Consiste en una serie de operaciones sucesivas de reparto de la cepa homeopática en el vehículo. La dilución va a depender de la solubilidad de la cepa. Si la cepa es una sustancia sólida, la dilución se denominará trituración. Segun Hahnemann, la dilución puede seguir dos escalas, decimal o centesimal.

Dinamización

El proceso de dinamización, también denominado potencialización, es un proceso mecánico que otorga a una solución un mínimo de cien sucusiones o agitaciones violentas. Se emplea para ello un aparato denominado dinamizador que permite garantizar un tiempo de dinamización, así como un número exacto de sacudidas realizadas de manera constante. Se considera que para una adecuada dinamización se deben realizar 100 sacudidas por minuto. Para diluciones sólidas, es decir para trituraciones, las dinamización se harán mediante movimientos rotatorios en un mortero.

Obtención de la tintura madre, tipos de diluciones (diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov), impregnación

Para la elaboración de un medicamento homeopático, tenemos que llevar a cabo una serie de operaciones a partir de la cepa homeopática, características de este tipo de medicamentos:

Obtención de la tintura madre

Las tinturas madre son preparaciones líquidas obtenidas por maceración de las cepas homeopáticas a temperatura ambiente durante 21 días en disolventes alcohólicos de distintas concentraciones.

Pasados los 21 días de maceración, se filtra el líquido de maceración. Se recoge una parte líquida y un residuo sólido. Esta fracción sólida se exprime mediante una prensa hasta obtener el líquido residual que en ella permanece. Estos dos líquidos obtenidos se mezclan para homogeneizarlos, y se ajusta su grado alcohólico. Se deja reposar la mezcla obtenida durante 48 horas. A continuación se filtra, obteniendo finalmente la tintura madre.

La tintura madre obtenida se acondiciona en envases adecuados, que se guardan a una temperatura de 18°C, protegidos de la luz.

Tipos de diluciones: diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov

Una vez obtenida la tintura madre, se realiza una serie de desconcentraciones sucesivas hasta obtener el nivel de dilución deseado. La dilución homeopática por tanto consiste en poner en contacto la tintura madre o el producto de la trituración con un diluyente repitiendo sucesivamente esta operación. Según el producto que se vaya a diluir, el diluyente puede ser agua, alcohol, lactosa, sacarosa, o mezclas de estos.

En la actualidad los dos principales métodos de dilución son:

  • Método hahnemanniano: obtención de diluciones decimales y diluciones centesimales de Hahnemann.
  • Método korsakovíano: obtención de diluciones de Korsakov.

Impregnación

La impregnación consiste en incorporar la dilución homeopática a una forma farmacéutica sin actividad farmacológica, como son los granulos, los glóbulos o los comprimidos. Esta operación se puede llevar a cabo por distintos métodos. Uno de los mejores es el método de la triple impregnación.

Formas farmacéuticas específicas en homeopatía: gránulos y glóbulos

El principio de fabricación de estas formas farmacéuticas es el de la grageificación partiendo de cristales de lactosa. Estos cristales se revisten de sacarosa y lactosa de manera mecanizada para garantizar su homogeneidad.

La diferencia básica entre los glóbulos y los gránulos es su tamaño. Los glóbulos tienen un diámetro de 1,8mm mientras que para los gránulos es de 3,9mm. Tanto los glóbulos como los gránulos se administran por vía sublingual. Las dosis se definen de distinta manera para los glóbulos que para los gránulos:

  • Dosis-glóbulos: cada envase contiene una única dosis que se administra de una sola vez.
  • Tubo de gránulos: un tubo contiene un número de gránulos que se van a ir administrando según la prescripción mé Por lo tanto un tubo contiene más de una dosis.

Preparados homeopáticos

Entre las formas farmacéuticas sólidas, a parte de los gránulos y los glóbulos, tenemos, comprimidos, polvos o trituraciones, supositorios y pomadas. Entre las formas farmacéuticas líquidas tenemos ampollas inyectables y ampollas bebibles y gotas. Cualquier forma galénica tradicional puede ser utilizada para vehiculizar una dilución homeopática, por lo que también podremos encontrar jarabes, óvulos, pociones, linimentos, etc.

Por último mencionar que los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa se clasifican en cuatro grupos:

  • Productos Homeopáticos Simples
  • Productos Homeopáticos Compuestos
  • Productos Homeopáticos Sin Prescripción Facultativa
  • Preparaciones Magistrales Homeopáticas – Simples o Compuestos

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN

  1. Define el término “utillaje” según la Real Academia Española.
  2. El principio activo es “toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso”.
    1. Verdadero                     Falso
  3. El medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección , es conocido como:
    1. Preparado Oficinal
    2. Fórmula magistral
    3. Materia prima
  4. ¿Qué es la concentración?
  5. Clasifica los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa:
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La respuesta terapéutica es el resultado de una compleja interacción entre medicamento-paciente y estado de salud-enfermedad, existiendo numerosos factores fisiológicos, patológicos y psicológicos que pueden modificarla.Entre los factores fisiológicos que originan diferencias en la respuesta a medicamentos, destacan el embarazo por sus peculiares características y los grupos extremos de edad (niños y ancianos) porque plantean problemas específicos de medicación que deben ser analizados. Por otra parte, no hay que olvidad que otros factores fisiológicos como el peso, el sexo, la raza o el estado nutricional, también son de gran importancia.

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TEMA 1
MEDICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

El principal problema es que existen dos sistemas biológicos distintos, el embrión o feto en desarrollo y el organismo de la madre que están integrados en la unidad materno-placento-fetal.

La administración de medicamentos durante el embarazo implica un riesgo para ambos sistemas. Entre las posibles alteraciones en el niño, hay que considerar:

  1. El riesgo de teratogénesis (1° trimestre).
  2. El riesgo de alteraciones del desarrollo (durante todo el embarazo).
  3. El riesgo de RAM sobre el feto y neonato (3° trimestre, antes del parto). Mientras que para la madre hay que considerar el riesgo de RAM que es similar al de cualquier otro adulto. En este curso sólo se estudian las influencias sobre el feto.

1.1 ETIOLOGÍA DE LA ACCIÓN TERATOGÉNICA

La teratología (teratos=monstruo) estudia “los efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta inducidos durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o más tardíamente”. Desde el punto de vista epidemiológico se aceptan los siguientes datos: El 20% de las malformaciones son debidas a factores genéticos, el 2-3% a infecciones, el 1-2% a factores maternos, el 2-3% a factores ambientales (incluidos los fármacos), el 3-5% a aberraciones cromosómicas y el 65-70% a factores desconocidos. (Armijo y cols, 1992).

La causa de la mayoría de las malformaciones es de tipo multifactorial, y en ella intervienen numerosos factores exógenos: radiaciones, sustancias químicas (incluidas los fármacos) e infecciones víricas; y genéticos: mutaciones y alteraciones cromosómicas. Lo más probable es que exista una predisposición genética de tipo poligénico, a la que se añade la influencia de factores ambientales o exógenos.

1.2. CONSECUENCIAS Y FACTORES QUE INFLUYEN

En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad. En fases más avanzadas hay que considerar el aborto e incluso el aumento de la mortalidad perinatal (aminopterina, tabaco y anticoagulantes orales).

Las malformaciones pueden ser de tipo morfológico (embriopatía por warfarina), bioquímico (cretinismo) o conductual (síndrome fetal alcohólico). Mientras que los efectos diferidos incluyen alteraciones genéticas, carcinogénesis, efectos sobre la conducta y alteraciones de la capacidad reproductiva.

Otra posibilidad es que se produzca alteración del crecimiento intraútero por efectos sobre el feto (alcohol) o sobre la circulación placentaria (tabaco) y aparezcan bajo peso o premadurez.

Además de las malformaciones y de las alteraciones del crecimiento y desarrollo intraútero, el uso de medicamentos durante el 3º trimestre, especialmente antes del parto, puede originar aparición de RAM que son similares a las del adulto y que se manifiestan antes o después del parto (depresión respiratoria por anestésicos en el momento del nacimiento).

En cualquiera de los casos anteriores, los efectos fetales van a estar relacionadas con:

  • El tipo de medicamento utilizado.
  • El momento de la exposición.
  • La dosis y la vía de administración.
  • La duración de la exposición.
  • El grado de permeabilidad placentaria.
  • Predisposición genética del embrión.
  • Estado fisiológico o patológico de la madre.

1.3. EL MEDICAMENTO UTILIZADO Y LA VALORACIÓN DEL RIESGO

Los medicamentos no son la principal causa de malformaciones congénitas. Pero si se les considera como factor de riesgo potencial, es posible adoptar medidas preventivas simples a partir de una correcta orientación y praxis terapéutica en la embarazada.

El embrión se caracteriza por cambios continuos de división, migración y diferenciación celular y es muy sensible a los agentes que actúan sobre la división celular, los sistemas enzimáticos, las proteínas o la síntesis de DNA. De hecho, los agentes alquilantes, antimetabolitos y otras drogas citotóxicas tienen un alto potencial teratogénico (Scott, 1977). Mientras que el fenobarbital cuando se administra a dosis sedantes puede ser inocuo, a dosis anticonvulsivantes actúa sobre el metabolismo del ácido fólico y existe riesgo parecido a la fenitoína (Hanson, 1976).

En la actualidad ningún medicamento, incluido los de uso tópico puede considerarse completamente seguro durante el embarazo. Hace algunos años solo se conocía el efecto dismorfogénico de algunos fármacos como la talidomida, los antineoplásicos y ciertas hormonas. Hoy día, sobre todo a raíz del desastre de la talidomida a principios de los años 60, el número de medicamentos que se asocia a la producción de malformaciones ha crecido considerablemente y sustancias como la warfarina, los anticonvulsivantes, los anestésicos inhalatorios, el alcohol y algunos psicotropos, se sabe que tienen un importante potencial teratogénico.

Sin embargo, a la hora de considerar la posible acción dismorfogénica de una sustancia, surgen numerosos problemas. La lógica imposibilidad de realizar estudios experimentales en la mujer embarazada y la falta de especificidad tanto en el tipo de malformación como del fármaco implicado dificultan el establecimiento de una relación causal, ya que una misma sustancia puede inducir distintos tipos de malformaciones y un mismo tipo de malformación puede ser producido por diferentes sustancias. Otro factor de confusión es que la propia enfermedad que se está tratando puede ser dismorfogénica por sí misma, como ocurre por ejemplo en la epilepsia.

La valoración del riesgo de un tratamiento farmacológico en la embarazada, debe considerar el diagnóstico, la necesidad real de tratamiento y el riesgo del tratamiento en relación con los efectos teratógenos y otras RAM. Según los efectos teratógenos descritos en animales y los descritos en el hombre, los fármacos se clasifican en alguno de los siguientes grupos:

  • CLASE A: Estudios controlados en mujeres, no han demostrado riesgo en el 1° ni en el 3° trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE B:
  • Los estudios en animales indican que no hay riesgo, pero no hay suficientes estudias en humanos.
  • Los estudios animales sí indican riesgo, pero hay estudios controlados en mujeres que indican la ausencia de riesgo durante el 1º y 3º trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE C:
  • Estudios en animales indican que hay riesgo y no hay estudios controlados en mujeres.
  • Ausencia de estudios en animales y en mujeres. Sólo deben utilizarse si el beneficio supera al riesgo.
  • CLASE D: Hay riesgo para el teto, pero el beneficio de su utilización en la embarazada compensa el riesgo (Enfermedades graves para las que no hay otro tratamiento eficaz). Sólo deben usarse si el beneficio supera al riesgo.
  • CLASE X:
  • Estudios en animales, en mujeres o en ambos demuestran un riesgo inaceptable para el feto.
  • El riesgo para el feto es mayor que el beneficio para la madre o hay otros tratamientos igualmente eficaces pero más seguros. No deben utilizarse en embarazadas ni en mujeres que puedan estarlo.

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1.4. EL MOMENTO DE EXPOSICIÓN

La actividad fisiológica durante el crecimiento y desarrollo intrauterino puede dividirse en dos grandes etapas o fases: la embrionaria y la fetal. El embrión constituye uno de les sistemas más dinámicos y cambiantes, caracterizándose por cambios continuos de división, de migración y de diferenciación celulares (al principio hay una sola célula y en el momento del nacimiento hay del orden de 200 millones). Las sustancias nutritivas necesarias para los distintos procesos son aportadas por la madre a través de los intercambios placentarios. Más tarde, cuando el embrión se diferencia en feto, el organismo materno sigue siendo responsable de la mayoría de las reacciones enzimáticas y de la eliminación de las sustancias de desecho a través de la circulación materno-fetal.

Precisamente este dinamismo continuo es el responsable de que en el primer trimestre (periodo en el que estos cambios son mucho más intensos) el riesgo de dismorfogénesis sea más elevado. Si la malformación es letal se producirá el aborto (par ejemplo antes de la implantación). Si no lo es, podrá manifestarse más tarde en el recién nacido.

Se considera que el periodo más crítico del desarrollo intrauterino es la organogénesis (3ª-7ª u 8ª semana de gestación) y durante gran parte del mismo la madre puede no saber que está embarazada. Pasadas la 8ª-10ª semanas, el embrión se encuentra ya diferenciado y el riesgo disminuye. Sin embargo, la administración de medicamentos tras la organogénesis puede producir retrasos en el crecimiento y función de algunos órganos. Por ejemplo, el SNC (sistema nervioso central) continúa su desarrollo durante todo el embarazo, y la administración de medicamentos después del primer trimestre puede producir microcefalia o retraso mental. Sin embargo, las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.

1.5. DOSIS Y DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Además de la edad gestacional, hay que considerar otros aspectos como la dosis, la vía de administración y la duración de la exposición, ya que se sabe que hay relación entre estos factores y la gravedad de la malformación. Durante el embarazo, los medicamentos se usarán a la menor dosis que tenga efectos terapéuticos probados y durante el menor tiempo posible.

1.6. FUNCIÓN PLACENTARIA

La placenta es una estructura que media la unión del embrión con la pared uterina, a través de una íntima superposición de los tejidos maternos y fetales. Va a ser la responsable de toda la nutrición embrionaria y desarrolla numerosas funciones secretoras y reguladoras esenciales para el mantenimiento de la gestación.

La permeabilidad placentaria al paso de los medicamentos depende de la actividad metabólica (enzimática) de la placenta que interviene en la biotransformación de numerosas sustancias y de las características físico-químicas del fármaco (liposolubilidad, tamaño molecular, polaridad, etc.). A pesar de todo, no constituye una verdadera barrera, ya que la mayoría de los medicamentos administrados a la madre a dosis suficientes, son capaces de pasar con facilidad al embrión o feto.

Algunas sustancias de peso molecular (PM) elevado o escasamente liposolubles, solo podrán atravesar la placenta si se encuentran a muy elevadas concentraciones en el lado materno (heparina, d-tubocuranina, etc.) y pueden ser administradas a la madre con-cierta-tranquilidad.

1.7. MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS EN LA MADRE DE IMPORTANCIA FARMACOLÓGICA

En el organismo de la madre, aparecen una serie de modificaciones fisiológicas que deben ser consideradas en cuanto a la administración de medicamentos. La embarazada necesita un mayor aporte vitamínico mineral y proteico por lo que algunos autores consideran conveniente la administración de preparados multivitamínicos y minerales en proporciones adecuadas.

Por otra parte, la mayor retención de sodio, la disminución de electrolitos séricos y el aumento del volumen intersticial que aparecen en condiciones normales durante el embarazo, parecen ser susceptibles de tratamiento con diuréticos, sobre todo si estas alteraciones son de gran intensidad y se teme el desarrollo de un cuadro eclámptico. Sin embargo, está suficientemente demostrado que los diuréticos no se deben utilizar porque disminuyen la perfusión placentaria y no producen mejoría clínica.

La disminución de la motilidad intestinal (posible aumento de absorción), la hipoproteinemia fisiológica (aumento de la fracción de fármaco en forma libre) y la disminución de la bitransformación hepática (aumenta la permanencia de medicamentos con eliminación hepática preferente) apoyan el hecho de administrar los medicamentos a la menor dosis posible que posea efectos probados (riesgo de toxicidad aumentado).

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TEMA 2
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

Hay tendencia a aceptar que la lactancia natural aporta bastantes beneficios tanto para la madre como para el niño, observándose un aumento de madres lactantes en todos los países y capas sociales. La importancia de la lactancia materna en relación con el elevado número de medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico hace necesario un mejor conocimiento de los efectos que tienen los medicamentos sobre la lactancia materna y sobre el niño lactante.

2.1. FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

El proceso de preparación y secreción comienza inmediatamente tras la concepción. Los cambios morfológicos que ocurren en la mama (tamaño y color de la areola), son a menudo la primera indicación física de embarazo en la madre y continúan desarrollándose durante la gestación. La producción de leche comienza generalmente 48 horas tras el parto, aunque algunas madres segregan leche en fechas anteriores.

La leche materna es el único alimento que necesita el niño durante los 4-6 primeaos meses de vida. Su composición relativa varía desde una alta proporción en proteínas del calostro hasta la leche madura en cuestión de días.

2.2. VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Entre las principales ventajas de la lactancia materna para la madre están el establecimiento del vínculo psicológico madre-hijo, una baja incidencia de cáncer de mama, la disminución de la fertilidad (aunque este efecto es muy variable) y el menor coste frente a productos sustitutivos.

Entre las principales ventajas para el niño están: el establecimiento del vínculo psicológico hijo-madre, la menor incidencia de patologías por la presencia de lisozima en la leche, especialmente de enterocolitis necrotizante, diarrea y bronquitis, un mejor estado inmunológico (IgA, IgM, IgG, presencia de la fracción C3 y C4 del complemento y lactoferrina), un mejor balance calcio-fósforo con menor incidencia de tetania y un incremento en la absorción de hierro (menor incidencia de anemia). Además, la composición de la leche se adapta en función de la demanda y necesidades de crecimiento y desarrollo del lactante, existen pocas alergias alimentarias en comparación con la leche de vaca y hay menor probabilidad de contaminación de la propia leche, porque no tiene que ser manipulada para su preparación.

2.3. FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA LECHE MATERNA

Muchas veces la falta de acuerdo sobre la presencia de ciertos medicamentos en la leche materna, ha llevado a no utilizar estos medicamentos o a recomendar la supresión de la lactancia de forma innecesaria. Basados solamente en información sobre efectos adversos observados en adultos, o en casos aislados de toxicidad en los que es difícil establecer una relación causal.

El hecho de que un medicamento se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante. Es necesario que el fármaco alcance determinadas concentraciones para originar efectos en el niño. Sin embargo, aunque las concentraciones de medicamento sean bajas y no produzcan efectos farmacológicos, sí hay riesgo de reacciones de hipersensibilidad.

2.3.1. Factores maternos

Entre los principales factores maternos, hay que destacar el ciclo intraorgánico de la madre (inactivación hepática, excreción renal, volumen de distribución y unión a proteínas plasmáticas y concentración de fármaco en forma libre).

En general, la excreción de medicamentos por la leche es baja y la importancia cuantitativa baja salvo excepciones. Entre éstas habría que considerar:

  • La toxicidad dosis-dependiente.
  • Los fenómenos debidos a mecanismo inmunológicos (alergias).
  • La afectación de la flora gastrointestinal (especialmente cefalosporinas de 3ª generación no absorbibles por vía oral).

– Con respecto a la dosis administrada. Es necesario que la dosis sea suficiente para que el fármaco se excrete por la leche materna a concentraciones que puedan afectar al recién nacido.

– Intervalo de administración. Tras la administración de dosis únicas o esporádicas, es raro que se alcancen niveles plasmáticos mantenidos que supongan una excreción láctea importante.

– Cantidad de leche producida por la madre. Si la producción es escasa, es poco probable que haya toxicidad en el lactante.

– Flujo sanguíneo mamario. Para que haya paso de la sangre materna a la leche es necesario que el flujo sanguíneo sea suficiente para que las moléculas de fármaco atraviesen el epitelio glandular.

2.3.2. Factores del niño

Son fundamentales para determinar la seguridad de uso de un principio activo concreto en una mujer en periodo de lactancia.

  • Capacidad de succión del lactante (130 ml/Kg/día a 180 ml/Kg/día).
  • Tiempo transcurrido desde la administración del medicamento a la madre. La lactancia debe aplazarse al máximo antes de la siguiente toma.
  • Metabolismo hepático y excreción renal menor que en el adulto (madurez hepática algunas semanas, índice de filtración glomerular entre 2 y 6 semanas). Los prematuros son de riesgo especial por el menor desarrollo de ambas funciones de eliminación.
  • Aumento del pH gástrico, flora intestinal y tiempo de tránsito gastro-intestinal.
  • Menor afinidad de las proteínas plasmáticas. Aumento de la fracción en forma libre.

2.3.3. Factores relacionados con el propio medicamento

Características fisicoquímicas y farmacocinéticas del medicamento. El conocimiento de estos parámetros sólo será orientativo. Nunca se harán predicciones cuantitativas.

  • Grado de ionización y pH fisiológico.
  • Liposolubilidad (fenómeno de atrapamiento iónico).
  • Unión a proteínas (alto grado de unión, bajo paso a la leche): Diazepam, fenitoína, fenobarbital.
  • Peso molecular. A mayor peso molecular, menor probabilidad de paso.

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TEMA 3
MEDICACIÓN PEDIÁTRICA

La terapéutica medicamentosa en el niño es diferente a la del adulto. Entre otros problemas, coexisten diferencias farmacocinéticas en función del crecimiento y desarrollo, falta de cumplimiento terapéutico y reacciones adversas propias de la vía de administración utilizada.

3.1. DIFERENCIAS FARMACOCINÉTICAS

Absorción: Aumento de absorción percutánea (riesgo de toxicidad aumentada).

Distribución: En general necesitan mayor dosis/kg peso que el adulto, hay menor capacidad de fijación proteica y el desarrollo de la barrera hémato-encefálica es incompleto.

Metabolización-excreción: Inmadurez en la biotransformación hepática y en el sistema de excreción renal.

Estas diferencias tienen importancia para el cálculo de las dosis e intervalos de administración. Existen tablas y fórmulas que relacionan la edad, el peso o la superficie corporal del niño con la dosis o el porcentaje de la dosis en el adulto:

  • Regla de Fried (En niños menores de 2 años):

Edad en meses

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

150

  • Regla de Young (No válida en niños mayores 12 años):

Edad del niño

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

Edad en años + 12

  • Regla de Clark:

Peso niño en Kg

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

70

  • Método de la superficie corporal:

Superficie corporal (m2)

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

1.8

Muchas veces hay que hacer monitorización de niveles plasmáticos para asegurar mayor eficacia y menor riesgo, calculando y ajustando la dosis individualmente.

3.2. INCUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN

Información a familiares sobre la enfermedad, uso del medicamento, toxicidad y actitud frente a falta de respuesta o aparición de reacciones adversas.

3.3. PROBLEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Problemas de aspiración o de dosificación por vía oral. Neuropatía ciática por vía intramuscular.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis para DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia”

  1. Las malformaciones de un embrión pueden ser de tipo morfológico, bioquímico o conductual.
    a. Verdadero
    b. Falso
  2. En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad.
    a. Verdadero
    b. Falso
  3. Ningún medicamento puede considerarse completamente seguro durante el embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  4. Los fármacos de clase X indican que existe riesgo para el feto pero el beneficio de su uso en la embarazada compensa el riesgo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  5. El riesgo de dismorfogénesis es más elevado en el tercer trimestre del embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  6. Las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.
    a. Verdadero
    b. Falso
  7. Un medicamento que se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso
  8. Si la producción de leche por la madre es escasa es muy probable que haya toxicidad en el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso

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