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Curso iniciación a la elaboración de fórmulas magistrales

Este curso gratis de Iniciación a la Elaboración de Fórmulas magistrales es un sencillo tutorial que tiene como objetivo:

  • Controlar las condiciones de trabajo que intervienen en la elaboración de productos farmacéuticos o afines en establecimientos y servicios de farmacia, según las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, que establece la legislación vigente.
  • Verificar la calidad de las materias primas recepcionadas, bajo la supervisión del facultativo.
  • Controlar el material de acondicionamiento a utilizar en fase posteriores, bajo la supervisión del facultativo.
  • Realizar todas las operaciones descritas en el procedimiento normalizado de trabajo, encaminadas a la obtención del producto, bajo supervisión del facultativo responsable.
  • Dosificar y envasar productos en condiciones higiénicas adecuadas, con arreglo a la legislación vigente y bajo la supervisión del facultativo, para la obtención de productos terminados.

Realizar este curso online gratis de Auxiliar de Odontología es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

CURSO DE INICIACIÓN A LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES

TEMA 1. EL LABORATORIO FARMACÉUTICO. GENERALIDADES

1.1 Utillaje en el laboratorio farmacéutico

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

1.2 Tipos de materiales, clasificación, manipulación y aplicaciones

En el laboratorio farmacéutico los materiales que se utilizan más frecuentemente, son de vidrio, de plástico o de porcelana.

Los materiales los podemos dividir en dos clases:

  • Materiales volumétricos, que se utilizan fundamentalmente para medir volú Pipetas, probetas, matraces aforados, buretas, dispensadores y diluidores.
  • Materiales no volumétricos, que se utilizan con otros fines. Tubos de ensayo y de centrifuga, matraces Erlenmeyer y Kitasato, vasos de precipitados, copas graduadas, pipetas pasteur, frascos lavadores, embudos, portaobjetos y cubreobjetos, y morteros.

Por otro lado, tenemos que diferenciar los materiales utilizados en la fabricación de los medicamentos, de aquellos materiales que se utilizan para el envasado de éstos, que es lo que se denomina el material de acondicionamiento. Lo que hace es contener las formulas elaboradas. Tenemos ampollas, duquesas, frascos, viales, tapones, capsulas de aluminio y envases utilizados en el reenvasado.

1.3 Equipos utilizados

Aquí vamos a encontrar una serie de equipos que son comunes en la mayoría de laboratorios y otros que difieren según la capacidad de trabajo y sofisticación de éstos. De manera general un laboratorio dispondrá de microscopio óptico, lupas, balanzas, termómetros, destiladores y desionizadores, pHmetros, baños, centrífugas, mecheros y placas calefactoras, agitadores, estufas y hornos, autoclaves, y neveras y congeladores.

Además de estos equipos, vamos a encontrar equipos más específicos según aumenten las necesidades del laboratorio: cámara de flujo laminar, máquina de comprimir, capsulador, cerrador de viales, sellador de ampollas, Reenvasador de dosis unitarias, densímetro y alcohómetro.

1.4 Técnicas y procedimientos de limpieza y desinfección del material y equipos

Cada uno de los aspectos relacionados con la fabricación, almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos, debe ir acompañado de adecuados procedimientos de limpieza, con el fin de eliminar todo aquello que pueda suponer la contaminación del producto, que en este caso es el medicamento.

Cada servicio de farmacia, debe poseer un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) donde se definan las normas básicas de limpieza y desinfección de la zona o local de preparación y del material.

La responsabilidad sobre la limpieza del material y los equipos recae sobre todo el personal, tanto del que se encargue de la limpieza del laboratorio, como del personal que se encargue de la elaboración de los productos.

La limpieza se puede realizar de manera manual o por medio de equipos automatizados de tipo lavavajillas. Antes de iniciar cualquier formulación deben revisarse detenidamente el material a utilizar comprobando su adecuada limpieza.

Se recomienda la elaboración de un plan de limpieza, que proporcione las pautas para una limpieza regular diaria,’] mensual, anual y aquellas no periódicas. Cada servicio debe adaptar su plan, ya que según el volumen de trabajo y el espacio de que dispongan, las necesidades de limpieza y desinfección serán distintas.

Debe quedar reflejada toda actividad de limpieza, en un documento de registro de limpieza, que debe ser firmado y fechado por el responsable que lleva a cabo dicho procedimiento.

1.5 Normativa comunitaria estatal y en su caso autonómica sobre: Correcta elaboración  y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces. Dentro de los medicamentos, se incluyen las fórmulas magistrales y los preparados oficinales. Y es en el capitulo IV de dicha ley, referido “a las garantías sanitarias de las fórmulas magistrales y preparados oficinales”, donde se establece que las fórmulas magistrales serán preparadas con sustancias de acción e indicación reconocidas legalmente en España en las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos legalmente reconocidos que dispongan de los medios necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el Formulario Nacional.

En cualquier caso en el proceso de elaboración de fórmulas magistrales se observarán las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidos. El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios de elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con el fin de asegurar la calidad en todos sus fases, deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

–     Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración

y control de calidad.

  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

formulas_magistrales_carpe_diemTodos los aspectos que influyen directa o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan en las oficinas de farmacia y resto de servicios farmacéuticos, vienen descritos en este Real Decreto 175/2001. Se estructura en capítulos de la siguiente manera:

Capítulo preliminar: objeto y definiciones

Capítulo I: personal que participa en la preparación de medicamentos en las oficinas de farmacia o servicios farmacéuticos

Capítulo II: Locales y el utillaje

Capítulo III: Documentación empleada y exigida

Capítulo IV: Materias primas utilizadas en la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales y material de acondicionamiento empleado

Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales

Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 2. PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN

2.1 Conceptos básicos en la elaboración de medicamentos: principio activo, materia prima, excipiente, forma farmacéutica, fórmula magistral, preparado oficinal

  • Principio activo: toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento.
  • Materia prima: toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
  • Excipiente: aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a los principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.
  • Forma galénica o forma farmacéutica: también denominada forma de dosificación, es la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento.
  • Fórmula magistral: es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que debe incluir.
  • Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto y garantizado por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacé

2.2 Abreviaturas utilizadas en formulación magistral

Una abreviatura es la representación gráfica reducida de una palabra mediante la supresión de letras finales o centrales. El uso de abreviaturas facilita una descripción más breve y concisa del asunto que se trata. En formulación magistral las abreviaturas son usadas muy frecuentemente por los médicos en las recetas médicas de este tipo de preparados. Las encontramos en la bibliografía oficial como el Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

2.3 Materias  primas:   legislación  vigente,  Real   Farmacopea  Española,  origen,  pruebas de identificación, control de calidad, etiquetado y almacenaje

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de tildad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

2.4 Real Farmacopea Española

La Real Farmacopea Española constituye el código de referencia para todos los ámbitos relacionados con el Medicamento. La ORDEN SCO/3129/2005, de 30 de septiembre, aprueba la tercera edición de la Real Farmacopea Española. Engloba, en un sólo volumen, todas las normas de obligado cumplimiento en materia de farmacopea en España.

Origen

El origen de las materias primas debe ser confirmado por el farmacéutico responsable del servicio de farmacia, verificando que han sido fabricadas y manipuladas según las normas de correcta fabricación. Todo para garantizar que se cumplen los requisitos de pureza, identidad, riqueza y toxicidad aguda definidos.

Las materias primas pueden ser adquiridas por los servicios de farmacia a un centro autorizado, a otras entidades, siempre que el farmacéutico responsable conozca el sistema de calidad del fabricante de la materia prima, o bien, con carácter excepcional, pueden ser suministradas de manera centralizada por la Administración.

Pruebas de identificación

Todas las materias primas utilizadas en el laboratorio farmacéutico deben llegar con un certificado de los análisis realizados por el fabricante o envasador. La Real Farmacopea Española específica, en la monografía de cada materia prima, las pruebas de identificación y ensayos que considera necesario realizar sobre cada producto.

Las oficinas de farmacia que así lo deseen pueden llevar a cabo sus propias pruebas de identificación de acuerdo a las monografías de la RFE. De manera voluntaria pueden realizar también una serie de controles sencillos para verificar algunas de las características indicadas en el certificado de análisis. Algunas de las características observadas son el color, el olor, el aspecto y el pH.

Control de calidad

Todos los envases con materias primas nada más ser recibidas deben ser inspeccionados visualmente. Hay que completar un “informe de entrada” de cada producto. Se realiza un examen externo para detectar envases deteriorados, roturas, rajas, pérdidas de producto, estado de los precintos y cierres. El examen debe incluir también la apertura de los envases para observar el contenido y comprobar posibles anomalías como olores y colores diversos, suciedad. A la vez se comprueba la identidad del producto basándose en el etiquetado del proveedor. Otros documentos que se pueden adjuntar al etiquetado son el boletín de análisis del lote y la ficha de seguridad del producto.

Etiquetado

El etiquetado de las materias primas deberá ser perfectamente legible y preciso. Toda materia prima almacenada en el laboratorio farmacéutico tiene que estar correctamente etiquetada, hasta su uso en la elaboración de fórmulas magistrales o preparados oficinales, momento a partir del cual será etiquetada como producto acabado.

Almacenaje

Una vez aceptadas, las materias primas deberán ser almacenadas asegurándose una buena conservación físico-química y microbiológica, así como la ausencia de toda contaminación cruzada. La zona que se destine al almacenamiento de estas materias primas, debe ser diseñada de tal manera que se puedan colocar por orden las materias primas y los productos acabados, separados entre sí y clasificados según su naturaleza. Es necesario disponer de neveras y congeladores en los casos en que se manejen materias primas que necesiten temperaturas de conservación más bajas.

Excipientes más utilizados en las formulaciones y funciones principales

Los excipientes son sustancias que no poseen ningún efecto por si mismos pero que sirven de vehículo a los principios activos condicionando la acción de éstos. Se utilizan para la obtención de una forma farmacéutica deseada facilitando la elaboración, conservación y administración de las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

La elección de éstos es muy importante ya que pueden modificar la administración, liberación y absorción del fármaco. Oe manera general según la función que ejercen se clasifican en absorbentes o adsorbentes, agentes secuestrantes o quelantes, antioxidantes, agentes de difusión, anestésicos locales, antiadherentes o lubricantes, conservantes, diluyentes, disgregantes, edulcorante, emulsificantes, humectantes o agentes tensioactivos, isotonizantes, recubridores o coatings, solventes, tampones o búffers, y viscosantes.

El Formulario Nacional recoge entre sus páginas las monografías de excipientes compuestos y sencillos utilizados en la fabricación de fórmulas magistrales.

Material de acondicionamiento: legislación vigente, normas de calidad, condiciones de uso y etiquetado

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

Normas de calidad

Cualquier contenedor de cualquier materia prima, excipiente o principio activo, y de productos intermedios o acabados, debe estar correctamente identificado, registrado y listo para su uso. Cuando se reciben en el laboratorio, se deben registrar, examinar y aprobar minuciosamente, antes de ser aceptados.

Condiciones de uso

El Formulario Nacional describe el procedimiento normalizado de recepción y almacenamiento del material de acondicionamiento. El personal que realiza la recepción del material de acondicionamiento debe comprobar que el material recibido corresponde con el pedido, que el material se encuentra en perfecto estado, y realizar el registro de entrada. Los materiales que no cumplan con los requisitos en esta primera inspección se devolverán al proveedor.

Etiquetado

El etiquetado de los envases debe ser perfectamente legible y preciso. Además, debe ser comprensible para el usuario final, con el objetivo de que éste pueda identificar fácilmente el producto.

Terminología básica en la elaboración de medicamentos

Las normas de correcta elaboración y control de calidad describen no sólo las condiciones generales mínimas que deben reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentación, las materias primas utilizadas y los materiales de acondicionamiento, la elaboración, el control de calidad y dispensación, sino también términos básicos utilizados en la elaboración de medicamentos como acondicionamiento, cuarentena, lote, procedimiento o registro, entre otros.

TEMA 3. OPERACIONES FÍSICO-QUÍMICAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN Y CONTROL DE PRODUCTOS

3.1 Medición    de    volumen:    unidades,    material    volumétrico,    calibrado,    limpieza y recomendaciones de uso

La extensión de los cuerpos en el espacio se denomina volumen. El volumen de un cuerpo representa la cantidad de espacio que ocupa su materia y que no puede ser ocupado por otro cuerpo. La extensión de un cuerpo se expresa en tres dimensiones: largo, ancho y alto. Su unidad en el Sistema Internacional es el metro cúbico (m3).

El material volumétrico es aquel que se utiliza para medir volúmenes exactos de productos. En el laboratorio farmacéutico se emplean habitualmente pipetas, buretas, matraces aforados, y muchos otros materiales graduados en centímetros cúbicos o en mililitros. El material utilizado debe estar correctamente calibrado, de tal manera que se minimicen los posibles errores en la medida por culpa de éste. El calibrado del material volumétrico se realiza determinando la masa de un líquido, de densidad conocida, contenido en un material volumétrico, o vertido por él. Se debe controlar la temperatura, debido a que influye en el calibrado.

formulas_magistrales_carpe_diem3.2 Determinación de la masa: Unidades de masa, balanzas y métodos de pesada. Verificación y calibración

La masa de un cuerpo es una propiedad que mejor caracteriza la cantidad de materia del mismo. Su unidad en el Sistema Internacional es el kilogramo (kg), que se conoce también por sus reducciones como gramo (g) o miligramo (mg), o su ampliación como tonelada (mil kilos). En algunos países, como en Estados Unidos, se mide también en libras (Ib) u onzas (oz).

Las balanzas se pueden clasificar de dos maneras:

  • En base a su funcionamiento: balanzas mecánicas y balanzas electró En el laboratorio farmacéutico, lo más habitual es utilizar una balanza electrónica de precisión.
  • En base a su capacidad y precisión: balanzas de precisión, analíticas, industriales y ultramicro.

Las balanzas deben ser calibradas periódicamente, de manera que se pueda garantizar que el valor de peso obtenido es el correcto. La calibración es necesaria antes de trabajar por primera vez con la balanza. Posteriormente, todas las balanzas por desgaste de las misma con el paso de los años, se descalibran y pierden la cualidad de darnos el peso exacto, por lo que deberán ser calibradas de nuevo.

3.3 Concentración: concepto y expresión.  Unidades. Técnicas de dilución.  Realización y cálculos

La concentración es la característica de una disolución que muestra la proporción o relación que hay entre la cantidad de un soluto y la cantidad de disolvente.

La concentración de una disolución puede expresarse en términos cualitativos o en términos cuantitativos.

En el campo científico y técnico, una determinación cualitativa de la concentración casi nunca es suficiente, lo que hace necesario medir de manera cuantitativa las soluciones, para describir la concentración.

Hay diferentes maneras de expresar la concentración cuantitativamente. Estas distintas maneras se basan en la masa, en el volumen, o en ambos, y pueden expresarse como porcentaje, molaridad, molalidad, normalidad, fracción molar y concentraciones muy pequeñas.

Es muy importante realizar adecuadamente diluciones de los productos, para poder trabajar con disoluciones adecuadas a cada uso. Es común realizar esta técnica de dilución de manera seriada. De esta forma se realizan sucesivamente diluciones, que proporcionan concentraciones cada vez menores del producto.

Densidad: concepto, determinación y aplicaciones

Toda la materia se caracteriza por poseer una masa y un volumen. Pero la misma masa de distintas sustancias puede ocupar distintos volúmenes. Y al igual, volúmenes iguales de distintas sustancias, pueden poseer distinta cantidad de masa. De esta manera notamos que el hierro o el hormigón son pesados, mientras que la misma cantidad de goma de borrar o plástico son ligeras.

La propiedad que nos permite medir lo ligero o pesado que es un material de denomina densidad. La relación existente entre masa y volumen de un cuerpo, nos indica que cuando mayor sea la masa y menor el volumen del cuerpo, mayor será la densidad del cuerpo, y más pesado resultará.

Medición de temperatura

La temperatura es la magnitud física que expresa el grado o nivel de calor de los cuerpos o del ambiente. La temperatura es una propiedad intensiva, que no dependen del tamaño del sistema.

Se expresa en el Sistema Internacional en grado Kelvin (K) que representa una escala de medición de temperatura absoluta. Aunque de uso cotidiano es más común verla expresada en grado Ceisius o centígrado (°C) y en grado Fahrenheit (°F), que representan escalas de medición relativas.

Viscosidad: concepto, determinación y aplicaciones

La viscosidad es aquella propiedad de un fluido por la cual ofrece resistencia a fluir cuando se le aplica una fuerza externa. La resistencia de un fluido depende de su cohesión y su adherencia. Los fluidos de alta viscosidad presentan una cierta resistencia a fluir, mientras que los fluidos de baja viscosidad fluyen con facilidad.

La viscosidad se produce por el efecto de corte o deslizamiento resultante del movimiento de una capa de fluido con respecto a otro. Se puede considerar como causada por la fricción interna de las moléculas. Es por tanto una manifestación del movimiento molecular dentro del fluido

La viscosidad se puede expresar como viscosidad absoluta o dinámica o como viscosidad cinemática. Otras formas de expresar la viscosidad son como viscosidad específica o relativa y viscosidad intrínseca,

Punto de fusión: concepto y determinación

El paso de un material de estado sólido a estado líquido se denomina fusión, y tiene lugar a una temperatura determinada para cada sistema, que se llama punto de fusión. Se trata de una temperatura característica de cada sustancia: el punto de fusión del agua es de 0°C, el alcohol funde a -117°C y el hierro a 1539°C.

Durante el proceso de fusión, la temperatura del sistema permanece constante aunque se siga suministrando calor. Para que se llegue a fundir un sistema, hay que suministrar una cantidad de calor determinada, que se denomina calor latente de fusión. Todo el calor se invierte en ese cambio de estado, no variando la temperatura o punto de fusión. Sólo cuando se ha cambiado de fase totalmente es cuando comienza a subir la temperatura.

3.4 Punto de solidificación:concepto y determinación

La solidificación es el proceso inverso a la fusión. En esta ocasión se produce el paso de líquido a sólido, con desprendimiento de calor.

El calor latente de fusión es igual al de solidificación. Es la cantidad de calor que desprende la masa de un líquido al solidificarse a su temperatura de congelación.

El punto de solidificación es la temperatura máxima alcanzada en el transcurso de la solidificación de un líquido en condiciones de sobrefusión.

3.5 Determinación del pH. Conceptos fundamentales

El pH (potencial de hidrógeno) es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución. Indica la concentración de iones hidronio, [H30+], presentes en determinadas sustancias, formados por la unión de iones hidrógeno a moléculas de agua sin disociar.

Lo que ocurre cuando se disocia el agua es que los iones hidrógeno e hidroxilo se combinan con moléculas de agua sin disociar formando iones más complejos como los iones de hidronio, H30+.

En el agua pura a 25°C, las concentraciones de iones hidrógeno e hidroxilo son iguales, 1x 107 mol/I. Un ácido es una sustancia que dona protones, mientras que una base es una sustancia que capta protones. Por tanto, la adición de un soluto ácido al agua hace que la concentración de iones hidrógeno supere el valor de 1x 10-7 mol/l, y la adición de una base, reduce dicho valor.

Para evitar el uso de valores tan bajos, se ha definido el concepto de pH. Este valor nos permite medir el valor de la concentración de iones hidrógeno de manera más cómoda. Los valores de pH van de 0 a 14 en disolución acuosa, siendo acidas las disoluciones con pH menor a 7, y alcalinas las que tienen pH mayores a 7. El pH igual a 7 indica la neutralidad de la disolución, donde el disolvente es agua. Según la temperatura el valor de pH neutro puede variar debido a la constante de equilibrio del agua (Kw).

TEMA 4. OPERACIONES FARMACÉUTICAS BÁSICAS

4.1 Evaporación

La evaporación es una operación básica farmacéutica que pretende eliminar un disolvente de una disolución por medio de un cambio de estado de éste, de líquido a vapor, con el fin de aumentar la concentración de solutos en dicha disolución.

La evaporación es un fenómeno natural, que sí no es forzado por un aumento de temperatura, ocurre de manera muy lenta. En el laboratorio se fuerza mediante un aporte de calor, que aumenta la temperatura del disolvente hasta alcanzar su punto de ebullición. La evaporación se lleva a cabo en unos equipos denominados evaporadores.

4.2 División de sólidos

La división de sólidos es una operación básica farmacéutica que permite la reducción de tamaño de un sólido granular o pulverulento por medio de métodos mecánicos. Es de gran utilización en tecnología farmacéutica. Al comienzo de la división tendremos partículas grandes generalmente de distintos tamaños, que van a ir viendo reducido su tamaño. Lo ideal es que al final del proceso obtengamos partículas de tamaño homogéneo.

Los materiales sólidos, frente a la acción de una fuerza mecánica, se comportan de diferente manera según su naturaleza. Por eso es importante conocer con qué tipo de material vamos a trabajar. Se clasifican en materiales elásticos, materiales plásticos y materiales fibrosos

Los mecanismos básicos de división de sólidos son compresión, impacto, fricción o rozamiento, cizalla o corte.

4.3 Extracción de componentes

La extracción de componentes es un proceso o serie de procesos destinados a aislar un material complejo, un sólo producto o varios productos de interés. Su uso más habitual es en la obtención de principios activos contenidos en una droga. Es una operación muy utilizada cuando se trabaja con drogas vegetales. Aunque cada vez se utiliza menos, debido a la disminución del trabajo con éstas.

Existen tres modalidades en función del proceso que se va a llevar a cabo para realizar la extracción, mecánica, por disolventes o por destilación.

formulas_magistrales_carpe_diem4.4 Homogeneización de componentes

La Real Academia Española define la palabra homogeneizar como “hacer homogéneo, ósea de composición y estructura uniformes, por medios físicos o químicos, un compuesto o mezcla de elementos diversos”.

La homogeneización por tanto es un término que hace referencia a un proceso por el que se consigue que una mezcla presente las mismas propiedades en todos sus puntos.

Las mezclas se pueden clasificar en mezclas positivas, mezclas negativas y mezclas neutras. El tipo de mezcla puede variar durante el proceso. Existen ciertos parámetros que influyen en la mezcla de los productos, que pueden hacer variar el tipo de mezcla.

4.5 Tamización

La tamización es la operación básica mediante la cual se consigue la separación de una mezcla granular o pulverulenta en distintas fracciones granulométricas en función de su tamaño, mediante la utilización de un tamiz.

La tamización permite separar un sólido pulverulento en fracciones granulométricas, es decir en fracciones de distintos tamaños. Podemos tamizar un producto repetidas veces para obtener distintas fracciones, de distintos tamaños de dicho producto. Según la colocación de los tamices podemos tener:

4.6 Técnicas de desecación

La desecación es una operación básica mediante la cual se consigue la separación parcial o total de un líquido contenido en un sólido, a una temperatura inferior a la temperatura de ebullición. Esta operación pretende eliminar la humedad que lleva un sólido para alcanzar su grado mínimo de humedad. Este grado mínimo de humedad se consigue cuando se alcanza un porcentaje de humedad que ya no se puede eliminar. Se utiliza habitualmente para esta operación un fluido calefactor que favorece la desecación como es el aire caliente

La principal diferencia con respecto a la evaporación, es que aquí la temperatura utilizada es menor a la temperatura de ebullición. Además el producto sólido obtenido por desecación tendrá menor porcentaje de agua, que el obtenido por evaporación.

4.7 Liofilización

La liofilización es un proceso de desecación, muy importante en la industria farmacéutica, donde el solvente, generalmente agua, es primero congelado y después eliminado por sublimación en un entorno de vacío. Por tanto la fase líquida va a pasar a sólido y, posteriormente, de sólido pasará a gas, sin pasar por fase líquida.

El problema es su elevado coste, tanto por el coste monetario de las instalaciones y equipos, como por el coste energético que supone dado el tiempo y energía que se debe invertir para su realización.

4.8 Granulación

La granulación es la operación básica, por la cual las partículas primarias de polvo, se preparan con el objetivo de adherirse unas a otras y formar estructuras mayores, denominadas gránulos. La granulación es el paso posterior a la mezcla  en seco de los componentes, que se deben encontrar necesariamente en polvo, para conseguir una distribución homogénea de los componentes de la mezcla.

La granulación se puede llevar a cabo por dos métodos distintos, por vía seca o por vía húmeda.

4.9 Filtración

La filtración es una de las técnicas de separación de fases de las más antiguas. Es una operación básica en tecnología farmacéutica que permite por medio de un método físico-mecánico la separación de un sólido que se encuentra disperso en un fluido, por medio de una membrana porosa o un lecho filtrante poroso.

Es un sistema de clarificación que permite la eliminación de partículas que se encuentran dispersas en un fluido. Dentro de los sistemas de clarificación, la separación de partículas también se puede hacer por centrifugación. Esta membrana se llama filtro o membrana de filtración y será la barrera de separación.

Pueden coexistir varios mecanismos a la vez o solamente uno. Dependiendo de los mecanismos implicados hablamos de dos tipos de filtración, en superficie o en profundidad.

En función de la fuerza conductora que interviene en el proceso, tenemos cuatro tipos de filtros: gravedad, vacío, sobrepresión y fuerza centrífuga.

4.10 Esterilización

La esterilización corresponde al proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un término absoluto que implica pérdida de la viabilidad o eliminación de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminación.

En los laboratorios se utilizan los métodos de esterilización para eliminar microorganismos de los utensilios de trabajo, evitando así la contaminación de los productos, recipientes y material de trabajo.

La esterilización se puede llevar a cabo por métodos químicos o métodos físicos: calor, radiaciones y filtros.

4.11 Otras operaciones tecnofarmacéuticas

Destilación

La destilación es una operación básica de separación que se va a realizar gracias a un cambio de estado físico de líquido a vapor. Permite separar el soluto de una disolución o bien dos líquidos mezclados con distinto punto de ebullición. Aprovecha por tanto la volatilidad y puntos de ebullición de los componentes líquidos a separar.

Sedimentación

Operación básica que nos permite separar partículas en función de su tamaño gracias al efecto de la gravedad o bien por acción de una fuerza centrífuga aplicada.

TEMA 5. OPERACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES

5.1 Sistemas dispersos homogéneos: disoluciones

Un sistema disperso es el sistema resultante de la interposición de dos o más componentes, con el mismo grado de agregación o no. Van a estar formados por fases, siendo cada fase una parte homogénea y bien definida del sistema.

En el caso de los sistemas dispersos homogéneos, éstos están constituidos por una sola fase. Se da una dispersión a nivel molecular con partículas de pequeño tamaño, de 10Á a 1um.  Si medimos una propiedad en cualquier punto de estos sistemas encontraremos que ésta se mantiene constante.

5.2 Sistemas dispersos heterogéneos: emulsiones, suspensiones y aerosoles

En estos sistemas una fase se divide en el seno de otra. La que se divide en forma de glóbulos o gotículas es la fase interna o dispersa y el medio que envuelve a éstas es la fase externa o dispersante. Según sea cada fase podremos obtener distintos tipos de sistemas dispersos: emulsiones, suspensiones y aerosoles.

5.3 Vías de administración de medicamentos

La vía de administración de un medicamento es el camino por el que se hace llegar un fármaco hasta su punto final de destino en el organismo. La elección de una u otra vía de administración va a determinar el tipo de forma farmacéutica que vamos a suministrar. Se diferencian: vía oral, vía tópica, vía parenteral, vía rectal, vía vaginal, vía uretral, vía nasal y respiratoria, vía oftálmica y vía óptica.

5.4 Formas farmacéuticas más usuales: clasificación, concepto y técnicas de elaboración

La forma farmacéutica es la adecuación del principio activo a ¡a vía de administración por la que se va a suministrar. Resulta del proceso tecnológico que confiere al fármaco unas características adecuadas para su administración, correcta dosificación y eficacia terapéutica.

Todo servicio de farmacia que elabore fórmulas magistrales o preparados oficinales, debe tener un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) para cada tipo de forma farmacéutica que en su laboratorio se elabore. Las formas farmacéuticas se clasifican según su via de administración en:

  • Formas farmacéuticas de administración oral líquidas: gotas, jarabes.
  • Formas farmacéuticas de administración oral sólidas: comprimidos, cápsulas, granulados, papelillos.
  • Formas farmacéuticas de aplicación tópica: pomadas, pastas, geles, cremas, emulsiones, lociones.
  • Formas farmacéuticas de administración parenteral: inyectables.
  • Formas farmacéuticas de administración vía rectal, vaginal y uretral: supositorios, óvulos vaginales.
  • Formas farmacéuticas de administración respiratoria: aerosoles.
  • Formas farmacéuticas de administración óptica y oftá

5.5 Utillaje para elaboración de formas farmacéuticas.

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles que van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

formulas_magistrales_carpe_diem5.6 Análisis de los productos obtenidos

El control de calidad de las preparaciones terminadas se realiza mediante la cumplimentación de los sucesivos procedimientos recogidos en el Formulario Nacional y en la documentación elaborada para cada Fórmula Magistral y Preparado Oficinal. Además se realiza mediante la conformidad del análisis de las muestras, de acuerdo con lo establecido en la Real Farmacopea Española y en el Formularlo Nacional.

Se establecen legalmente como controles mínimos de producto terminado, solamente los siguientes:

  • Fórmulas magistrales: examen de los caracteres organolé
  • Fórmulas magistrales tipificadas y preparados oficinales: los controles serán los establecidos en el Formulario Nacional, para cada una de ellas

5.7 Acondicionamiento y etiquetado de productos

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales, define el término acondicionamiento como “todas las operaciones, incluido el envasado y etiquetado, a que debe someterse un producto a granel para convertirse en un producto terminado”

También define el término “material de acondicionamiento” como “cualquier material empleado en el acondicionamiento de medicamentos, a excepción de los embalajes utilizados para el transporte o envío. El material de acondicionamiento se clasifica en primario o secundario según esté o no en contacto con el producto”

El etiquetado por su parte se define como, “las informaciones que constan en el embalaje exterior y en el acondicionamiento primario”.

5.8 Conservación y caducidad de las fórmulas magistrales

Como el resto de medicamentos, las fórmulas magistrales deben conservarse adecuadamente con el fin de tener un medicamento eficaz y seguro para el paciente. Para una mejor conservación de estas formulaciones, se recomienda:

  • Utilizar conservantes siempre que sea necesario.
  • No preparar cantidades mayores de las necesarias.
  • Utilizar envases adecuados a cada tipo de fórmula o de principio activo.
  • Dar al paciente las instrucciones necesarias para una correcta utilización y almacenaje de las fó

5.9 Documentación utilizada en la elaboración de productos farmacéuticos y parafarmacéuticos

Uno de los aspectos fundamentales para garantizar la calidad de los medicamentos elaborados en los servicios de farmacia, es la documentación. La documentación ayuda a evitar errores inherentes en la comunicación oral.

– El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece los requisitos de la documentación obligatoria exigida en los laboratorios de formulación magistral. La documentación básica estará constituida por:

  • Documentación general.
  • Documentación relativa a las materias primas.
  • Documentación relativa al material de acondicionamiento.
  • Documentación relativa a las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

Además de esta documentación, todas las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos deben disponer de acceso a la documentación correspondiente al Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

5.10 Normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces.

El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

  • Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración y control de calidad.
  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

Este Real Decreto contempla se estructura de la siguiente manera:

  • Capitulo preliminar: objeto y definiciones
  • Capítulo I: Personal que participa en la preparación de medicamentos
  • Capitulo II: Locales y el utillaje
  • Capítulo III: Documentación empleada y exigida
  • Capítulo IV: Materias primas material de acondicionamiento empleado
  • Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales
  • Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 6. FORMULACIÓN  HOMEOPÁTICA

Cepas homeopáticas

Los medicamentos homeopáticos, al igual que el resto de medicamentos, están compuestos por dos partes: la constituida por los excipientes que en homeopatía se denomina “vehículo”, y la constituida por el principio activo, que aquí se conoce como “parte activa”.

Cuando se habla de la parte activa, hay que hacer una referencia al término “diluciones homeopáticas”. Estas diluciones se obtienen a partir de sustancias denominadas “cepas homeopáticas” y se preparan por medio de operaciones sucesivas de reparto de cada cepa homeopática en un vehículo inerte.

Por tanto se entiende por cepa homeopática aquellas materias primas de origen vegetal, animal o químico que sirven como punto de partida para la preparación de dichas diluciones. A partir de las sustancias vegetales y animales, se obtienen las tinturas-madres, que son las cepas que servirán de base para realizar las diluciones. Los productos químicos minerales u orgánicos sin embargo serán utilizados directamente.

Excipientes

En homeopatía los excipientes tienen casi tanta importancia como los principios activos, No deben variar, ya que forman una unidad indisoluble con sus principios activos, de tal manera que si se alteran estos excipientes, puede suponer un cambio en su actividad.

Normalmente los excipientes usados en estas formulaciones son muy corrientes y de fácil adquisición. Son productos sencillos y sus monografías vienen descritas en la Farmacopea Europea.

Los principales excipientes utilizados son agua destilada, alcohol etílico, glicerina, sacarosa, lactosa, vaselina, glóbulos y tabletas.

Utillaje

La Real Academia Española define la palabra utillaje como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles necesarios en el laboratorio farmacéutico vamos a distinguir dos tipos:

–              materiales: que son frágiles y una vez rotos no suelen tener reparación

–              equipos: también podemos llamarlos aparatos, que son normalmente de mayor valor económico pero en caso de rotura o avería suelen poder ser reparados.

El material necesario para elaborar medicamentos homeopáticos es muy variado y en ocasiones especifico, por lo que debe ser empleado de manera exclusiva en la preparación de éstos.

Existen utillaje común al utilizado en los laboratorios farmacéuticos y por otro lado, aquel característico de los laboratorios homeopáticos, entre el que se encuentran estufas de calor seco, morteros, depósitos de vidrio, espátulas, tamices, frascos, tapones y dinamizadores.

Operaciones específicas de los preparados homeopáticos

Una de las principales leyes de la homeopatía establecidas por el Doctor S. Hahnemann, fundador de esta terapéutica, es la ley de las dosis infinitesimales, Hay que recordar que en la elaboración de los preparados homeopáticos se diluyen cepas homeopáticas hasta obtener concentraciones muy pequeñas, infinitesimales, que le confieren su verdadera actividad.

No se puede hablar del medicamento homeopático sin entender cuáles son las dos operaciones que caracterizan su elaboración:

Dilución

Consiste en una serie de operaciones sucesivas de reparto de la cepa homeopática en el vehículo. La dilución va a depender de la solubilidad de la cepa. Si la cepa es una sustancia sólida, la dilución se denominará trituración. Segun Hahnemann, la dilución puede seguir dos escalas, decimal o centesimal.

Dinamización

El proceso de dinamización, también denominado potencialización, es un proceso mecánico que otorga a una solución un mínimo de cien sucusiones o agitaciones violentas. Se emplea para ello un aparato denominado dinamizador que permite garantizar un tiempo de dinamización, así como un número exacto de sacudidas realizadas de manera constante. Se considera que para una adecuada dinamización se deben realizar 100 sacudidas por minuto. Para diluciones sólidas, es decir para trituraciones, las dinamización se harán mediante movimientos rotatorios en un mortero.

Obtención de la tintura madre, tipos de diluciones (diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov), impregnación

Para la elaboración de un medicamento homeopático, tenemos que llevar a cabo una serie de operaciones a partir de la cepa homeopática, características de este tipo de medicamentos:

Obtención de la tintura madre

Las tinturas madre son preparaciones líquidas obtenidas por maceración de las cepas homeopáticas a temperatura ambiente durante 21 días en disolventes alcohólicos de distintas concentraciones.

Pasados los 21 días de maceración, se filtra el líquido de maceración. Se recoge una parte líquida y un residuo sólido. Esta fracción sólida se exprime mediante una prensa hasta obtener el líquido residual que en ella permanece. Estos dos líquidos obtenidos se mezclan para homogeneizarlos, y se ajusta su grado alcohólico. Se deja reposar la mezcla obtenida durante 48 horas. A continuación se filtra, obteniendo finalmente la tintura madre.

La tintura madre obtenida se acondiciona en envases adecuados, que se guardan a una temperatura de 18°C, protegidos de la luz.

Tipos de diluciones: diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov

Una vez obtenida la tintura madre, se realiza una serie de desconcentraciones sucesivas hasta obtener el nivel de dilución deseado. La dilución homeopática por tanto consiste en poner en contacto la tintura madre o el producto de la trituración con un diluyente repitiendo sucesivamente esta operación. Según el producto que se vaya a diluir, el diluyente puede ser agua, alcohol, lactosa, sacarosa, o mezclas de estos.

En la actualidad los dos principales métodos de dilución son:

  • Método hahnemanniano: obtención de diluciones decimales y diluciones centesimales de Hahnemann.
  • Método korsakovíano: obtención de diluciones de Korsakov.

Impregnación

La impregnación consiste en incorporar la dilución homeopática a una forma farmacéutica sin actividad farmacológica, como son los granulos, los glóbulos o los comprimidos. Esta operación se puede llevar a cabo por distintos métodos. Uno de los mejores es el método de la triple impregnación.

Formas farmacéuticas específicas en homeopatía: gránulos y glóbulos

El principio de fabricación de estas formas farmacéuticas es el de la grageificación partiendo de cristales de lactosa. Estos cristales se revisten de sacarosa y lactosa de manera mecanizada para garantizar su homogeneidad.

La diferencia básica entre los glóbulos y los gránulos es su tamaño. Los glóbulos tienen un diámetro de 1,8mm mientras que para los gránulos es de 3,9mm. Tanto los glóbulos como los gránulos se administran por vía sublingual. Las dosis se definen de distinta manera para los glóbulos que para los gránulos:

  • Dosis-glóbulos: cada envase contiene una única dosis que se administra de una sola vez.
  • Tubo de gránulos: un tubo contiene un número de gránulos que se van a ir administrando según la prescripción mé Por lo tanto un tubo contiene más de una dosis.

Preparados homeopáticos

Entre las formas farmacéuticas sólidas, a parte de los gránulos y los glóbulos, tenemos, comprimidos, polvos o trituraciones, supositorios y pomadas. Entre las formas farmacéuticas líquidas tenemos ampollas inyectables y ampollas bebibles y gotas. Cualquier forma galénica tradicional puede ser utilizada para vehiculizar una dilución homeopática, por lo que también podremos encontrar jarabes, óvulos, pociones, linimentos, etc.

Por último mencionar que los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa se clasifican en cuatro grupos:

  • Productos Homeopáticos Simples
  • Productos Homeopáticos Compuestos
  • Productos Homeopáticos Sin Prescripción Facultativa
  • Preparaciones Magistrales Homeopáticas – Simples o Compuestos

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN

  1. Define el término “utillaje” según la Real Academia Española.
  2. El principio activo es “toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso”.
    1. Verdadero                     Falso
  3. El medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección , es conocido como:
    1. Preparado Oficinal
    2. Fórmula magistral
    3. Materia prima
  4. ¿Qué es la concentración?
  5. Clasifica los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa:
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Curso Gratis de Iniciación a la Elaboración de Fórmulas magistrales

 

 

Curso gratis de Iniciación a la Hostelería

Este curso gratis de Iniciación a la Hostelería es un sencillo tutorial que pretende trasmitir los conceptos básicos que se aplican cuando comienza la iniciación en la Hostelería, dando a conocer los conceptos básicos aplicados en la misma.

Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso gratis de Iniciación a la Hostelería, es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO DEL CURSO GRATIS de Iniciación a la Hostelería

Curso gratis de iniciacion a la hosteleria

TEMA 1. NORMAS DE SEGURIDAD E HIGIENE

Las 2 áreas principales en las operaciones del servicio de alimentos son:

  • El área de preparación de los alimentos y el área de servicio de los alimentos.
  • Y el área de servicio de los alimentos.

Las estufas u hornos de gas, deben adaptarse con dispositivos a falla de flama, también es de gran importancia contar con servicios de extracción adecuados de manera que el humo pueda extraerse del área de trabajo.

Las   reglas   básicas   de   higiene   para   los   que   manejan   alimentos   demandan absoluta  limpieza y mantener las uñas de las manos lo más cortas posibles y mantener siempre el pelo cubierto.

La ropa de trabajo debe lavarse con frecuencia, ésta debe cubrir la mayor parte del tronco e incluso el cuello.

La ventilación debe ser apropiada para eliminar la cantidad de humo producido por la preparación de alimentos.

La seguridad en el trabajo es un aspecto que concierne al grupo de trabajo. La seguridad lleva implícita la capacitación para el adecuado manejo de las máquinas, herramientas  y todo  el equipo en general.

Debe haber un lugar en las neveras para conservar guarniciones ya cocinadas, estas deben estar envasadas en; acero inoxidable, vidrio o plásticos.

Las maquinarías a utilizar deben estar al lado de la zona de trabajo, y separadas de las pilas o fregaderos de lavado.

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TEMA 2 LIMPIEZA DE LA COCINA.

Es fundamental que la cocina esté limpia y es importante tenerlo en consideración, no sólo por el hecho de contemplar un entorno ordenado sino porque es el sitio donde se almacenan, se preparan y se ingieren los alimentos, lo que conlleva que se tengan en gran consideración unas normas básicas de higiene.

La limpieza de la cocina no tiene por qué convertirse en una pesadilla puesto que existen técnicas fáciles que puede utilizar para crear condiciones higiénicas y armoniosas.

Conocer qué productos de limpieza se deben utilizar implica saber qué actividades se llevan a cabo en la cocina y que dan lugar a ensuciarla.

Utilice un (a va vajillas de mayor calidad, aunque sea más caro que otro del mercado, ya que la tarea será más rápida y gastará menos, lo que se traduce en el tiempo en un mayor ahorro.

Para la elaboración del desinfectante o matagérmenes debe agregar una cucharada de cloro a cuatro tazas de agua y guardarlo dentro de una botella-spray de plástico, añadirle en una etiqueta el nombre del contenido y la fecha de la creación. Debe preparar desinfectante cada dos o tres semanas.

TEMA 3. EL MOBILIARIO Y EL MATERIAL DE TRABAJO

El mobiliario de un comedor son los enseres cuya misión es favorecer el servicio del personal y hacer más cómoda la estancia del cliente.

Las mesas destinadas a clientes pueden ser de distinta forma y altura, debiendo tener el restaurante diversos modelos, de manera que facilite la distribución de los clientes, pues variaran su tamaño y su forma según el número de personas que se sientes en ellas.

Las sillas estarán en armonía con la decoración y los tipos de mesas del establecimiento. Deberán ser cómodas para el cliente y a su vez tener las medidas adecuadas para no entorpecer al servicio. La altura del asiento será de 45 cm, siendo conveniente que no exceda de 50 cm de ancho. Pueden ser reemplazadas por sillones si bien estos no deberán exceder en dimensiones a las sillas.

Las mesas auxiliares o gueridones son utilizados exclusivamente por el personal con la finalidad de facilitar el servicio. Normalmente están fabricados en madera, debiendo guardar relación con la decoración.

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El aparador es un mueble que se emplea también como mesa de trabajo, sirviendo al igual que el gueridón para agilizar el servicio imprimiéndole mayor rapidez. Se encuentran situados estratégicamente en el comedor, siendo conveniente la existencia de un aparador por cada dos rangos.

Los carros calientes son los empleados para llevar a la sala grande piezas asadas que serán cortadas y servidas a la vista del cliente.

El calienta plato es un accesorio cuya finalidad es mantener calientes los platos que se van a utilizar. Su función es similar al de la “mesa caliente”

Las mesas calientes estarán situadas en el paso de la cocina, junto al lugar donde el Jefe De Cocina canta las comandas y controla todo el servicio.

Llamemos troley a los distintos carros de entremeses, postres, quesos y licores. Son muy prácticos pues el cliente puede apreciar a simple vista los manjares.

Es recomendable para la mantelería usar el hilo, pues soporta mejor los lavados, la caída del mantel es más vistosa y, al contrario que el algodón, no deja pelusas.

La relación de los elementos que van a componer una vajilla es muy importante en el montaje de un restaurante, pues esta puede producir rechazo o dar una impresión agradable al cliente, siendo su calidad un elemento básico dentro de la categoría de un restaurante.

La variedad de cubiertos utilizados en un restaurante son el resultado de sucesivos perfeccionamientos en el servicio de comedor.

El menaje es el conjunto de complementos necesarios para el servicio de una mesa. Variaran en número y calidad según la categoría del local y de los platos que se vayan a servir. Aunque no se utilicen todos, deberán estar siempre dispuestos.

Los restaurantes poseen una gran variedad de aparatos, accesorios y utensilios destinados a favorecer el servicio de los clientes; cada uno de ellos cumple una función: unos están destinados a ayudar al camarero, otros a dar vistosidad y colorido; otros mantienen las cualidades de los platos que se van a servirán definitiva, estos accesorios imprimen una nota de distinción y elegancia al servicio y al establecimiento.

TEMA 4. MONTAJE DE SERVICIO DE COMEDORES

La “Mise en Place” es una expresión francesa utilizada para designar el conjunto de todas las operaciones necesarias para obtener una buena puesta a punto de toda la maquinaria , herramientas , mobiliarios o útiles necesarios para el desarrollo de un posterior servicio.

El ayudante deberá reponer en los aparadores y otros muebles auxiliares, todos los materiales y géneros a utilizar durante el servicio.

Todas las piezas defectuosas o el mal estado, que no reúnan las condiciones necesarias, deberán ser retiradas del servicio comunicándoselo siempre al jefe de comedor.

En el montaje de mesas lo que se debe hacer es organizar y distribuir las mesa, teniendo en cuenta para ello la fuente de luz del establecimiento, así como la puerta de entrada. Se tendrá especial cuidado en dejar el espacio suficiente entre las mesas para así facilitar el servicio al personal del restaurante. Una vez realizada la colocación y distribución de las mesas, se comprobara su estabilidad, calzando las que no asienten bien.

Las medidas de los manteles irán acorde con las mesas y deberán colgar los bordes aproximadamente unos 30 cm, sirviendo de referencia para su largura el que lo deseable es que cada pico del mantel “acaricie” el suelo.

Las copas, elementos muy decorativos, se colocaran tomando como referencia el cuchillo trincher, donde situaremos la copa de vino y la de agua a su izquierda un poco hacia arriba.

La servilleta se situara generalmente en el plato, aunque hay establecimientos que la colocan en la copa del agua, costumbre que hoy en día está en desuso. Se doblara de acuerdo con el gusto del profesional, ya que no hay nada estipulado sobre ello. Como complementos se colocaran el salero, pimentero, florero y candelabro (noche).

Se colocarán ceniceros en las mesas de los clientes y se tendrá cuidado en mantenerlos siempre limpios, cambiándolos por otros vacíos cuando haga falta.

TEMA 5. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE LOS ALIMENTOS

Una conservación adecuada de los alimentos es imprescindible para evitar las alteraciones naturales y la proliferación y contaminación por microorganismos, dependiendo la forma de conservar de la naturaleza de los mismos.

Al elegir el método o sistema de conservación se deben tener en cuenta algunas condiciones:

  • Que el tratamiento sea eficaz,  es decir,  capaz de parar o limitar la  posible alteración.
  • Que no se produzcan modificaciones sensoriales.
  • Que no presente ningún riesgo toxicológico, es decir, que quede garantizada la seguridad del alimento.

Como   norma   general,   se   acepta   que   los   productos   alimenticios   son   más saludables desde una perspectiva higiénica cuanto más frescos y recientes sean. Por ello, no es recomendable prolongar demasiado los tiempos de almacenamiento, por idóneos que sean las condiciones de conservación.

TEMA 6. PROTOCOLOS EN LA MANIPULACIÓN Y TRANSPORTE DE ALIMENTOS.

La   higiene   de   los   alimentos   es   una   disciplina   de   naturaleza   eminentemente preventiva.

El comerciante,  que vende los aumentos debe cuidar que éstos estén en buen estado de conservación e higiene.

El lavado cuidadoso de las manos antes de comer o de manipular alimentos, es un hábito higiénico muy importante para proteger nuestra salud y la de nuestro grupo familiar.

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Es preciso lavar las frutas y verduras cuidadosamente antes de consumirlas, para eliminar la tierra, parásitos y microorganismos transportados por agua de riego; insectos, restos de pesticidas y abonos que puedan quedar entre las hojas de las verduras y cáscaras de frutas.

La    compra    de    los    alimentos    no   debe    responder   a    un    acto    improvisado espontáneo. Hay que comprar en función de las necesidades, con criterios nutricionales, atendiendo al presupuesto y a la relación calidad/precio.

El transporte de los alimentos tiene que hacerse con toda pulcritud y con la mayor rapidez posible, en vehículos adecuados y respetando las condiciones establecidas en las reglamentaciones de cada producto.

Los desperdicios  son   una fuente  de  contaminación  que es  necesario aislar al máximo hasta que sea posible deshacerse de ellos. El aislamiento debe hacerse a base de introducirlos en recipientes estancos provistos de bolsas desechables, de plástico y recluirlos en un local o habitación idóneos. La evacuación debe llevarse a cabo diariamente mediante su entrega a los servicios de recogida de basuras.

TEMA 7. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR

Hemos visto los principales riesgos ligados al puesto de trabajo, sus consecuencias, el modo de prevención y la legislación de referencia. Estos riesgos laborales son:

  • Contactos con productos químicos. Productos químicos que pueden dañar directa o indirectamente a personas, bienes o medio ambiente.
  • Caídas al mismo nivel. Pérdida de equilibrio, dando el individuo con su cuerpo en el plano horizontal de referencia donde se encuentra situado, sin existir diferencia de altura entre dos puntos.
  • Caídas a distinto nivel o caídas de altura. Acción de una persona al perder el equilibrio salvando una diferencia de altura entre dos puntos ((partida el plano horizontal donde se encuentra el individuo).
  • Golpes o Cortes con herramientas. Se incluyen todos los útiles accionados mediante el esfuerzo físico de la persona (herramientas manuales) y los que son soportados manualmente pero accionados mecánicamente (herramientas mecánicas).

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso  gratis de Iniciación a la hostelería:

Señala la respuesta correcta:

  1. Las áreas principales en las operaciones del servicio de alimentos son:
    1. El área de preparación de los alimentos y el área de servicio de los alimentos.
    2. Y el área de servicio de los alimentos.
    3. Ambas son correctas.
  2. Para elaborar el desinfectante o matagérmenes debe:
    1. agregar dos cucharada de cloro a cuatro tazas de agua
    2. agregar una cucharada de cloro a cuatro tazas de agua
    3. agregar una cucharada de cloro a tres tazas de agua
  3. Uno de los requisitos de las sillas:
    1. Las dimensiones acordes con las mesas y la decoración del establecimiento
    2. Deben ser ligeras, para facilitar su desplazamiento
    3. Ambas respuestas son correctas
  4. En el servicio de los comedores se señala la respuesta correcta:
    1. Las copas se colocaran tomando como referencia los cubiertos colocaremos la copa de agua y la de vino a su izquierda un poco hacia arriba.
    2. La servilleta se situara generalmente en el plato y se doblará de acuerdo con el gusto del profesional
    3. Hay que poner especial atención a las púas de los tenedores con relación a la colocación de las copas.
  5. Entendemos por contacto con productos químicos como:
    1. Pérdida de equilibrio sin existir diferencia de altura entre dos puntos.
    2. Productos químicos que pueden dañar directa o indirectamente a personas, bienes o medio ambiente.
    3. Acción de una persona al perder el equilibrio salvando una diferencia de altura entre dos puntos.
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Curso gratis de Técnicas de Ventas

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TEMARIO DEL CURSO GRATIS de Técnicas de Ventas

TEMA 1. EL CONSUMIDOR

Un consumidor es la persona o conjunto de personas que satisface sus necesidades mediante el uso de los bienes y servicios generados en el proceso productivo.

El comportamiento del consumidor se define como las actividades del individuo orientadas a la adquisición y uso de bienes y/o servicios, incluyendo los procesos de decisión que preceden y determinan esas actividades.

La psicología actual ofrece a la dirección de las empresas, información valiosa respecto al cómo y porqué compra el consumidor, qué factores psicológicos explican las diferencias de individuos y/o grupos al comprar, cómo deciden, cuál va a ser su elección y qué aspectos determinan que vuelva a comprar y consumir una marca en el futuro.

Existen teorías que explican o ayudan a la comprensión del comportamiento de las personas como:

  • Teorías sobre el comportamiento del consumidor
  • Teorías de aprendizaje sobre la conducta
  • Teorías sobre el estímulo y la respuesta
  • Teorías sobre el aprendizaje cognoscitivo
  • Teoría Gestal del aprendizaje
  • Teoría psicoanalítica del aprendizaje

La carencia puede definirse como una deficiencia fisiológica no sentida por el cerebro, que si no se satisface, hace peligrar la vida del individuo.

Podemos definir la necesidad como una carencia sentida por el cerebro.

Definimos la motivación como la búsqueda de la satisfacción de la necesidad, que disminuye la tensión ocasionada por la misma.

Cuando la búsqueda de la satisfacción de las necesidades se dirige hacia un bien o servicio específico, estamos hablando del deseo. El deseo es una motivación con nombre propio.

El consumidor, está cada vez más formado e informado y es más exigente y con el incremento del nivel de vida, el deseo determina como hemos estudiado, los hábitos de compra que generalmente prioriza el valor añadido de productos a su funcionalidad.

El estudio de la cultura es el estudio de todos los aspectos de una sociedad: su lenguaje, conocimientos, leyes, costumbres, etc. que otorgan a esa sociedad un carácter distintivo y su personalidad.

Entre los factores personales de influencia en la conducta del consumidor se encuentran: la personalidad, el autoconcepto, la motivación, la familia, la percepción, el aprendizaje, retención y memorización.

Los modelos sobre el comportamiento del consumidor se clasifican en:

  • Según el   nivel  de explicación  del   proceso de compra.   Modelos globales y modelos parciales.
  • Según la  amplitud  o  detalle de  las  dimensiones  o fenómenos  Modelos Microeconómicos y modelos Macroeconómicos.
  • Según traten   de   explicar   o   predecir   el   comportamiento   del   Modelos descriptivos y modelos estocásticos.
  • Modelos contemporáneos. Modelo de Katona.

El ambiente externo se compone de seis factores específicos: cultura, subcultura, clase social, status, grupo social, familia y factores personales.

Los determinantes individuales de la conducta son: personalidad y autoconcepto, motivación y percepción, procesamiento de información, aprendizaje y memoria, actitudes y actividades.

TEMA 2. EL PROCESO DE COMPRA

Al comportamiento del consumidor se le define como un proceso mental de decisión y también como una actividad física.

Los pasos fundamentales del proceso de decisión del comprador son: el reconocimiento del problema o necesidad, búsqueda, evaluación de la información y comportamiento después de la compra.

Dentro   del   concepto   de   comportamiento   del   consumidor,   se   encuentra   muy ligado el proceso de decisión de compra por parte de una persona.

Al realizar dicha actividad, un individuo puede desempeñar diferentes roles que serán explicados a continuación: iniciador, persona influyente, persona resolutiva, comprador y usuario.

El proceso de decisión de compra, en general, está formado por una serie de pasos cuya importancia, intensidad y duración dependen del tipo de compra que se efectúe. Hablamos de procesos de complejidad alta o baja.

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No todas las compras son iguales, ni todos los clientes son los mismos. Por eso para ser un buen comercial, hace falta conocer los tipos de compra:

  • Compra racional
  • Compra por impulsos
  • Compra patológica
  • Compra compulsiva

Las compras racionales son las que requieren una reflexión previa. El motivo básico de esta compra será la conveniencia del satisfactor (producto)

La compra por impulso es una reacción emocional ante un producto o servicio cuya respuesta es su adquisición.

Entre   los   tipos   de   compras   por   impulsos   se   encuentran:   compra   reactiva-compensatoria, compra estacional compensatoria, compra recreativa o estímulos, compra hedónica y compra impulso social.

Otros tipos  de compras  por  impulsos:   compra  impulsiva  de  recuerdo,  compra impulsiva de sugerencia, compra impulsiva planificada, y compra impulsiva pura.

TEMA 3. EL PUNTO DE VENTA

El merchandising es el conjunto de técnicas que se aplican en el punto de venta para motivar el acto de compra de la manera más rentable, tanto para el fabricante como para el distribuidor, satisfaciendo al mismo tiempo las necesidades del consumidor.

Desde hace tiempo, diferentes estudios han venido demostrando que el ambiente de los establecimientos comerciales y de prestación de servicios afectaba significativamente a las ventas. Pero, las últimas investigaciones no han ido encaminadas a corroborar una vez más esto sino a conocer cómo influyen las diferentes dimensiones del ambiente de los establecimientos tales como la música, la aglomeración, el ambiente, el olor y el color sobre la conducta del consumidor.

Los tipos de compras previstas las clasificamos teniendo en cuenta el comportamiento del consumidor.

El diseño interior tratará de hacer captar la atención sobre los productos expuestos estratégicamente, para de forma silenciosa, sin que el comercial, tenga que persuadir al cliente, necesidades y deseos, con los que no contábamos al salir de casa, sean percibidas.

El responsable del punto de venta deberá fijar la ubicación de las diferentes secciones, en un primer momento. Pero también deberá preocuparse de si las acciones guardan un orden lógico y racional que facilite la orientación y la compra de los clientes del establecimiento.

Se denominan calientes aquellos puntos de venta donde el paso de las personas es superior a la media de la zona; por el contrario, los «fríos» son aquellos puntos con menor trasiego de clientes que la media de la zona.

Un aspecto fundamental para el éxito de una tienda es la accesibilidad. La facilidad para acceder a una tienda es un aspecto que influye en las ventas. Podemos distinguir la accesibilidad física y la accesibilidad psicológica.

La Ley 26/1984, General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios (LGDCU) considera como marco jurídico estatal básico la materia de consumo. En línea con los principios y directrices vigentes en esta materia en la Unión Europea, «aspira a dotar a los consumidores y usuarios de un instrumento legal de protección y defensa».

TEMA 4. LA VENTA

Según Philip Kotler, el concepto de venta es otra forma de acceso al mercado para muchas empresas, cuyo objetivo, es vender lo que hacen en lugar de hacer lo que el mercado desea.

Curso_gratis_de_tecnicas_de_ventasLas ventas personales incluyen presentaciones de ventas cara a cara entre intermediarios, clientes y prospectos. Generan relaciones personales a corto y a largo plazo que agregan convicción persuasiva a las presentaciones de ventas que relacionan los productos y servicios con las necesidades del comprador.

El vendedor es el elemento más importante de las ventas personales porque permite establecer una comunicación directa y personal con ios clientes actuales y potenciales de la empresa, y además, porque tiene la facultad de cerrar la venta y de generar y cultivar i elaciones personales a corto y largo plazo con los clientes.

El perfil el vendedor describe el conjunto de rasgos y cualidades que debe tener el vendedor para lograr buenos resultados en la zona o sector de ventas que le ha sido asignado para vender los productos o servicios que la empresa comercializa.

Para manifestar actitudes positivas es necesario demostrar lo siguiente: compromiso, determinación, entusiasmo, paciencia, dinamismo, sinceridad, responsabilidad, coraje y honradez.

Las habilidades personales son parte de lo que es la persona, por tanto, es indispensable que el vendedor las posea al momento de ingresar a la empresa.

Otra de las cualidades indispensables que debe tener el vendedor está relacionado con los conocimientos (todo aquello que sabe, conoce y entiende) que son necesarios para que desempeñe apropiadamente sus funciones.

Entre las técnicas de Ventas se encuentran las siguientes:

  • Atraer la Atención del Cliente.
  • Crear y Retener el Interés del Cliente
  • Despertar el Deseo por Adquirir lo que se está Ofreciendo
  • Llevar al Cliente hacia la Acción y Cerrar la Venta

TEMA 5. DESARROLLO DE LA VENTA

5.1. INFORMACIÓN E INVESTIGACIÓN SOBRE EL CLIENTE.

Al hablar de la información e investigación que el comercial debe hacer sobre el cliente o futuro cliente, nos estamos refiriendo, a los primeros pasos que se deben dar, para realizar un correcto y efectivo proceso de venta.

Todo vendedor profesional debe seguir una metodología o una estructura en su trabajo, aunque esta metodología coincidirá totalmente con otros comerciales, como la capacidad de escuchar y se diferenciará por ejemplo en el tipo de investigación que realizara de su cliente. Consta de las siguientes etapas:

  • Precontacto
  • Contacto

El Precontacto, en el proceso de venta, se caracteriza por la planificación de la entrevista con el cliente para elaborar planes anticipados, y estar preparados para la visita.

Aunque a ningún vendedor le queda la menor duda de que la preparación de la visita de venta es totalmente necesaria para conseguir el éxito apetecido, la experiencia indica que no es muy normal hacerlo, ya que confían enormemente en su improvisación y saber hacer.

Para lograr una venta con éxito es necesario realizar una buena preparación de la entrevista que vayamos a tener con el cliente.

5.2 EL CONTACTO

Una buena preparación permite transmitir una imagen de seguridad y confianza, evitando dar muestra de temor o timidez, o de falta de profesionalidad.

Para captar la atención del cliente es fundamental el saludo y despertar su interés.

Argumentar es: exponer al cliente las ventajas que presenta nuestro producto o servicio o la idea propuesta, en concordancia con las motivaciones expresadas por dicho cliente.

Las objeciones son pegas o disculpas que nuestro interlocutor utiliza para no acceder a la compra.

La Demostración es la etapa más importante en las ventas, ya que el cliente va a comprobar si el producto hace lo que el vendedor dice.

La negociación se puede definir como la relación que establecen dos o más personas en relación con un asunto determinado con vista a acercar posiciones y poder llegar a un acuerdo que sea beneficioso para todos ellos.

TEMA 6. EL CIERRE DE LA VENTA Y LA POSTVENTA

El cliente silencioso es difícil lograr que se interese. Al vendedor le resultará difícil la charla sobre la situación específica de la venta.

Curso_gratis_de_tecnicas_de_ventasEl cliente lento es muy precavido e insistirá en examinar todas las opciones antes de tomar una decisión aunque, de todas maneras, se les dificulte decidir.

El   cliente   manipulador   puedo   ser   un   individuo   que  va   a   tratar  de   invertir   las funciones y de venderle al vendedor.

Con el cliente metódico, con frecuencia el vendedor tiende a no prestarle atención suficiente, creyendo que su reacción lenta indica falta de interés o de inteligencia.

El    cliente   desconfiado   parece   inseguro   y   busca   siempre   el   consejo   y   las recomendaciones de los demás antes de tomar una decisión.

El  cliente obstinado cree que conocer todas las respuestas, toda la información sobre la compañía del vendedor y el producto (aún antes de la presentación) y pretende controlar la entrevista.

El cliente escéptico parece tener respuestas negativas para todo y mostrar desconfianza ante el vendedor: reacciona de una manera similar al obstinado en la necesidad de dominar.

El cliente pesimista puede estar descontento con el producto o con la situación mundial; pero no importa el tema que sea, el caudal de información será su respuesta pesimista a la tensión y su manera de desahogarse.

El cliente impulsivo, generalmente habla rápido, con brusquedad y muestra cambios igualmente repentinos.

El   cliente   discutidor   querrá   iniciar   una   discusión:   contra   la   compañía   y   el producto.  Además, se pondrá en favor de la discusión como una persona inferior y de la que se puede abusar.

Al encontrar ciertos tipos de conducta, el vendedor debe aprender la respuesta apropiada que le permita actuar con eficiencia y, además debe recordar que la mayoría de los clientes representan tipos de personalidad combinadas.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso  gratis de Técnicas de Ventas:

Señala la respuesta correcta:

  1. La carencia puede definirse como una deficiencia fisiológica no sentida por el cerebro, que si no se satisface, hace peligrar la vida del individuo.
    1. Verdadero
    2. Falso
  2. El concepto   de   comportamiento   del   consumidor,   no tiene nada que ver con el proceso de decisión de compra por parte de una persona.
    1. Verdadero
    2. Falso
  3. El conjunto de técnicas que se aplican en el punto de venta para motivar el acto de compra de la manera más rentable, tanto para el fabricante como para el distribuidor, satisfaciendo al mismo tiempo las necesidades del consumidor, es:
    1. El marketing
    2. El merchandising
    3. El mercado
  4. El perfil del vendedor:
    1. Describe el conjunto de rasgos y cualidades que debe tener el vendedor para lograr buenos resultados en la zona o sector de ventas que le ha sido asignado
    2. Describe las habilidades profesionales de la persona.
    3. Ambas respuestas son correctas
  5. Para captar la atención del cliente es fundamental:
    1. Hablar de acontecimientos desagradables
    2. El saludo y despertar su interés.
    3. Transmitir pesimismo
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratis de Técnicas de Ventas le sirva para crecer profesional y personalmente.Si necesita un diploma de este curso gratis de Técnicas de Ventas, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
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Curso gratis para DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia”

Este curso gratis para DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia” es un sencillo tutorial que que pretende trasmitir los conceptos básicos de la administración de medicación durante las etapas de embarzo y lactancia.
Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

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TEMARIO DEL CURSO GRATIS PARA DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia”

Curso gratis para DUE Carpe Diem

Curso Gratis para DUE

La respuesta terapéutica es el resultado de una compleja interacción entre medicamento-paciente y estado de salud-enfermedad, existiendo numerosos factores fisiológicos, patológicos y psicológicos que pueden modificarla.Entre los factores fisiológicos que originan diferencias en la respuesta a medicamentos, destacan el embarazo por sus peculiares características y los grupos extremos de edad (niños y ancianos) porque plantean problemas específicos de medicación que deben ser analizados. Por otra parte, no hay que olvidad que otros factores fisiológicos como el peso, el sexo, la raza o el estado nutricional, también son de gran importancia.

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TEMA 1
MEDICACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

El principal problema es que existen dos sistemas biológicos distintos, el embrión o feto en desarrollo y el organismo de la madre que están integrados en la unidad materno-placento-fetal.

La administración de medicamentos durante el embarazo implica un riesgo para ambos sistemas. Entre las posibles alteraciones en el niño, hay que considerar:

  1. El riesgo de teratogénesis (1° trimestre).
  2. El riesgo de alteraciones del desarrollo (durante todo el embarazo).
  3. El riesgo de RAM sobre el feto y neonato (3° trimestre, antes del parto). Mientras que para la madre hay que considerar el riesgo de RAM que es similar al de cualquier otro adulto. En este curso sólo se estudian las influencias sobre el feto.

1.1 ETIOLOGÍA DE LA ACCIÓN TERATOGÉNICA

La teratología (teratos=monstruo) estudia “los efectos adversos morfológicos, bioquímicos o de la conducta inducidos durante la vida fetal y detectados en el momento del parto o más tardíamente”. Desde el punto de vista epidemiológico se aceptan los siguientes datos: El 20% de las malformaciones son debidas a factores genéticos, el 2-3% a infecciones, el 1-2% a factores maternos, el 2-3% a factores ambientales (incluidos los fármacos), el 3-5% a aberraciones cromosómicas y el 65-70% a factores desconocidos. (Armijo y cols, 1992).

La causa de la mayoría de las malformaciones es de tipo multifactorial, y en ella intervienen numerosos factores exógenos: radiaciones, sustancias químicas (incluidas los fármacos) e infecciones víricas; y genéticos: mutaciones y alteraciones cromosómicas. Lo más probable es que exista una predisposición genética de tipo poligénico, a la que se añade la influencia de factores ambientales o exógenos.

1.2. CONSECUENCIAS Y FACTORES QUE INFLUYEN

En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad. En fases más avanzadas hay que considerar el aborto e incluso el aumento de la mortalidad perinatal (aminopterina, tabaco y anticoagulantes orales).

Las malformaciones pueden ser de tipo morfológico (embriopatía por warfarina), bioquímico (cretinismo) o conductual (síndrome fetal alcohólico). Mientras que los efectos diferidos incluyen alteraciones genéticas, carcinogénesis, efectos sobre la conducta y alteraciones de la capacidad reproductiva.

Otra posibilidad es que se produzca alteración del crecimiento intraútero por efectos sobre el feto (alcohol) o sobre la circulación placentaria (tabaco) y aparezcan bajo peso o premadurez.

Además de las malformaciones y de las alteraciones del crecimiento y desarrollo intraútero, el uso de medicamentos durante el 3º trimestre, especialmente antes del parto, puede originar aparición de RAM que son similares a las del adulto y que se manifiestan antes o después del parto (depresión respiratoria por anestésicos en el momento del nacimiento).

En cualquiera de los casos anteriores, los efectos fetales van a estar relacionadas con:

  • El tipo de medicamento utilizado.
  • El momento de la exposición.
  • La dosis y la vía de administración.
  • La duración de la exposición.
  • El grado de permeabilidad placentaria.
  • Predisposición genética del embrión.
  • Estado fisiológico o patológico de la madre.

1.3. EL MEDICAMENTO UTILIZADO Y LA VALORACIÓN DEL RIESGO

Los medicamentos no son la principal causa de malformaciones congénitas. Pero si se les considera como factor de riesgo potencial, es posible adoptar medidas preventivas simples a partir de una correcta orientación y praxis terapéutica en la embarazada.

El embrión se caracteriza por cambios continuos de división, migración y diferenciación celular y es muy sensible a los agentes que actúan sobre la división celular, los sistemas enzimáticos, las proteínas o la síntesis de DNA. De hecho, los agentes alquilantes, antimetabolitos y otras drogas citotóxicas tienen un alto potencial teratogénico (Scott, 1977). Mientras que el fenobarbital cuando se administra a dosis sedantes puede ser inocuo, a dosis anticonvulsivantes actúa sobre el metabolismo del ácido fólico y existe riesgo parecido a la fenitoína (Hanson, 1976).

En la actualidad ningún medicamento, incluido los de uso tópico puede considerarse completamente seguro durante el embarazo. Hace algunos años solo se conocía el efecto dismorfogénico de algunos fármacos como la talidomida, los antineoplásicos y ciertas hormonas. Hoy día, sobre todo a raíz del desastre de la talidomida a principios de los años 60, el número de medicamentos que se asocia a la producción de malformaciones ha crecido considerablemente y sustancias como la warfarina, los anticonvulsivantes, los anestésicos inhalatorios, el alcohol y algunos psicotropos, se sabe que tienen un importante potencial teratogénico.

Sin embargo, a la hora de considerar la posible acción dismorfogénica de una sustancia, surgen numerosos problemas. La lógica imposibilidad de realizar estudios experimentales en la mujer embarazada y la falta de especificidad tanto en el tipo de malformación como del fármaco implicado dificultan el establecimiento de una relación causal, ya que una misma sustancia puede inducir distintos tipos de malformaciones y un mismo tipo de malformación puede ser producido por diferentes sustancias. Otro factor de confusión es que la propia enfermedad que se está tratando puede ser dismorfogénica por sí misma, como ocurre por ejemplo en la epilepsia.

La valoración del riesgo de un tratamiento farmacológico en la embarazada, debe considerar el diagnóstico, la necesidad real de tratamiento y el riesgo del tratamiento en relación con los efectos teratógenos y otras RAM. Según los efectos teratógenos descritos en animales y los descritos en el hombre, los fármacos se clasifican en alguno de los siguientes grupos:

  • CLASE A: Estudios controlados en mujeres, no han demostrado riesgo en el 1° ni en el 3° trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE B:
  • Los estudios en animales indican que no hay riesgo, pero no hay suficientes estudias en humanos.
  • Los estudios animales sí indican riesgo, pero hay estudios controlados en mujeres que indican la ausencia de riesgo durante el 1º y 3º trimestre. Deben utilizarse cuando sea necesario.
  • CLASE C:
  • Estudios en animales indican que hay riesgo y no hay estudios controlados en mujeres.
  • Ausencia de estudios en animales y en mujeres. Sólo deben utilizarse si el beneficio supera al riesgo.

  • CLASE D: Hay riesgo para el teto, pero el beneficio de su utilización en la embarazada compensa el riesgo (Enfermedades graves para las que no hay otro tratamiento eficaz). Sólo deben usarse si el beneficio supera al riesgo.
  • CLASE X:
  • Estudios en animales, en mujeres o en ambos demuestran un riesgo inaceptable para el feto.
  • El riesgo para el feto es mayor que el beneficio para la madre o hay otros tratamientos igualmente eficaces pero más seguros. No deben utilizarse en embarazadas ni en mujeres que puedan estarlo.

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1.4. EL MOMENTO DE EXPOSICIÓN

La actividad fisiológica durante el crecimiento y desarrollo intrauterino puede dividirse en dos grandes etapas o fases: la embrionaria y la fetal. El embrión constituye uno de les sistemas más dinámicos y cambiantes, caracterizándose por cambios continuos de división, de migración y de diferenciación celulares (al principio hay una sola célula y en el momento del nacimiento hay del orden de 200 millones). Las sustancias nutritivas necesarias para los distintos procesos son aportadas por la madre a través de los intercambios placentarios. Más tarde, cuando el embrión se diferencia en feto, el organismo materno sigue siendo responsable de la mayoría de las reacciones enzimáticas y de la eliminación de las sustancias de desecho a través de la circulación materno-fetal.

Precisamente este dinamismo continuo es el responsable de que en el primer trimestre (periodo en el que estos cambios son mucho más intensos) el riesgo de dismorfogénesis sea más elevado. Si la malformación es letal se producirá el aborto (par ejemplo antes de la implantación). Si no lo es, podrá manifestarse más tarde en el recién nacido.

Se considera que el periodo más crítico del desarrollo intrauterino es la organogénesis (3ª-7ª u 8ª semana de gestación) y durante gran parte del mismo la madre puede no saber que está embarazada. Pasadas la 8ª-10ª semanas, el embrión se encuentra ya diferenciado y el riesgo disminuye. Sin embargo, la administración de medicamentos tras la organogénesis puede producir retrasos en el crecimiento y función de algunos órganos. Por ejemplo, el SNC (sistema nervioso central) continúa su desarrollo durante todo el embarazo, y la administración de medicamentos después del primer trimestre puede producir microcefalia o retraso mental. Sin embargo, las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.

1.5. DOSIS Y DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN

Además de la edad gestacional, hay que considerar otros aspectos como la dosis, la vía de administración y la duración de la exposición, ya que se sabe que hay relación entre estos factores y la gravedad de la malformación. Durante el embarazo, los medicamentos se usarán a la menor dosis que tenga efectos terapéuticos probados y durante el menor tiempo posible.

1.6. FUNCIÓN PLACENTARIA

La placenta es una estructura que media la unión del embrión con la pared uterina, a través de una íntima superposición de los tejidos maternos y fetales. Va a ser la responsable de toda la nutrición embrionaria y desarrolla numerosas funciones secretoras y reguladoras esenciales para el mantenimiento de la gestación.

La permeabilidad placentaria al paso de los medicamentos depende de la actividad metabólica (enzimática) de la placenta que interviene en la biotransformación de numerosas sustancias y de las características físico-químicas del fármaco (liposolubilidad, tamaño molecular, polaridad, etc.). A pesar de todo, no constituye una verdadera barrera, ya que la mayoría de los medicamentos administrados a la madre a dosis suficientes, son capaces de pasar con facilidad al embrión o feto.

Algunas sustancias de peso molecular (PM) elevado o escasamente liposolubles, solo podrán atravesar la placenta si se encuentran a muy elevadas concentraciones en el lado materno (heparina, d-tubocuranina, etc.) y pueden ser administradas a la madre con-cierta-tranquilidad.

1.7. MODIFICACIONES FISIOLÓGICAS EN LA MADRE DE IMPORTANCIA FARMACOLÓGICA

En el organismo de la madre, aparecen una serie de modificaciones fisiológicas que deben ser consideradas en cuanto a la administración de medicamentos. La embarazada necesita un mayor aporte vitamínico mineral y proteico por lo que algunos autores consideran conveniente la administración de preparados multivitamínicos y minerales en proporciones adecuadas.

Por otra parte, la mayor retención de sodio, la disminución de electrolitos séricos y el aumento del volumen intersticial que aparecen en condiciones normales durante el embarazo, parecen ser susceptibles de tratamiento con diuréticos, sobre todo si estas alteraciones son de gran intensidad y se teme el desarrollo de un cuadro eclámptico. Sin embargo, está suficientemente demostrado que los diuréticos no se deben utilizar porque disminuyen la perfusión placentaria y no producen mejoría clínica.

La disminución de la motilidad intestinal (posible aumento de absorción), la hipoproteinemia fisiológica (aumento de la fracción de fármaco en forma libre) y la disminución de la bitransformación hepática (aumenta la permanencia de medicamentos con eliminación hepática preferente) apoyan el hecho de administrar los medicamentos a la menor dosis posible que posea efectos probados (riesgo de toxicidad aumentado).

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TEMA 2
MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

Hay tendencia a aceptar que la lactancia natural aporta bastantes beneficios tanto para la madre como para el niño, observándose un aumento de madres lactantes en todos los países y capas sociales. La importancia de la lactancia materna en relación con el elevado número de medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico hace necesario un mejor conocimiento de los efectos que tienen los medicamentos sobre la lactancia materna y sobre el niño lactante.

2.1. FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

El proceso de preparación y secreción comienza inmediatamente tras la concepción. Los cambios morfológicos que ocurren en la mama (tamaño y color de la areola), son a menudo la primera indicación física de embarazo en la madre y continúan desarrollándose durante la gestación. La producción de leche comienza generalmente 48 horas tras el parto, aunque algunas madres segregan leche en fechas anteriores.

La leche materna es el único alimento que necesita el niño durante los 4-6 primeaos meses de vida. Su composición relativa varía desde una alta proporción en proteínas del calostro hasta la leche madura en cuestión de días.

2.2. VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Entre las principales ventajas de la lactancia materna para la madre están el establecimiento del vínculo psicológico madre-hijo, una baja incidencia de cáncer de mama, la disminución de la fertilidad (aunque este efecto es muy variable) y el menor coste frente a productos sustitutivos.

Entre las principales ventajas para el niño están: el establecimiento del vínculo psicológico hijo-madre, la menor incidencia de patologías por la presencia de lisozima en la leche, especialmente de enterocolitis necrotizante, diarrea y bronquitis, un mejor estado inmunológico (IgA, IgM, IgG, presencia de la fracción C3 y C4 del complemento y lactoferrina), un mejor balance calcio-fósforo con menor incidencia de tetania y un incremento en la absorción de hierro (menor incidencia de anemia). Además, la composición de la leche se adapta en función de la demanda y necesidades de crecimiento y desarrollo del lactante, existen pocas alergias alimentarias en comparación con la leche de vaca y hay menor probabilidad de contaminación de la propia leche, porque no tiene que ser manipulada para su preparación.

2.3. FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIÓN DE MEDICAMENTOS EN LA LECHE MATERNA

Muchas veces la falta de acuerdo sobre la presencia de ciertos medicamentos en la leche materna, ha llevado a no utilizar estos medicamentos o a recomendar la supresión de la lactancia de forma innecesaria. Basados solamente en información sobre efectos adversos observados en adultos, o en casos aislados de toxicidad en los que es difícil establecer una relación causal.

El hecho de que un medicamento se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante. Es necesario que el fármaco alcance determinadas concentraciones para originar efectos en el niño. Sin embargo, aunque las concentraciones de medicamento sean bajas y no produzcan efectos farmacológicos, sí hay riesgo de reacciones de hipersensibilidad.

2.3.1. Factores maternos

Entre los principales factores maternos, hay que destacar el ciclo intraorgánico de la madre (inactivación hepática, excreción renal, volumen de distribución y unión a proteínas plasmáticas y concentración de fármaco en forma libre).

En general, la excreción de medicamentos por la leche es baja y la importancia cuantitativa baja salvo excepciones. Entre éstas habría que considerar:

  • La toxicidad dosis-dependiente.
  • Los fenómenos debidos a mecanismo inmunológicos (alergias).
  • La afectación de la flora gastrointestinal (especialmente cefalosporinas de 3ª generación no absorbibles por vía oral).

– Con respecto a la dosis administrada. Es necesario que la dosis sea suficiente para que el fármaco se excrete por la leche materna a concentraciones que puedan afectar al recién nacido.

– Intervalo de administración. Tras la administración de dosis únicas o esporádicas, es raro que se alcancen niveles plasmáticos mantenidos que supongan una excreción láctea importante.

– Cantidad de leche producida por la madre. Si la producción es escasa, es poco probable que haya toxicidad en el lactante.

– Flujo sanguíneo mamario. Para que haya paso de la sangre materna a la leche es necesario que el flujo sanguíneo sea suficiente para que las moléculas de fármaco atraviesen el epitelio glandular.

2.3.2. Factores del niño

Son fundamentales para determinar la seguridad de uso de un principio activo concreto en una mujer en periodo de lactancia.

  • Capacidad de succión del lactante (130 ml/Kg/día a 180 ml/Kg/día).
  • Tiempo transcurrido desde la administración del medicamento a la madre. La lactancia debe aplazarse al máximo antes de la siguiente toma.
  • Metabolismo hepático y excreción renal menor que en el adulto (madurez hepática algunas semanas, índice de filtración glomerular entre 2 y 6 semanas). Los prematuros son de riesgo especial por el menor desarrollo de ambas funciones de eliminación.
  • Aumento del pH gástrico, flora intestinal y tiempo de tránsito gastro-intestinal.
  • Menor afinidad de las proteínas plasmáticas. Aumento de la fracción en forma libre.

2.3.3. Factores relacionados con el propio medicamento

Características fisicoquímicas y farmacocinéticas del medicamento. El conocimiento de estos parámetros sólo será orientativo. Nunca se harán predicciones cuantitativas.

  • Grado de ionización y pH fisiológico.
  • Liposolubilidad (fenómeno de atrapamiento iónico).
  • Unión a proteínas (alto grado de unión, bajo paso a la leche): Diazepam, fenitoína, fenobarbital.
  • Peso molecular. A mayor peso molecular, menor probabilidad de paso.

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TEMA 3
MEDICACIÓN PEDIÁTRICA

La terapéutica medicamentosa en el niño es diferente a la del adulto. Entre otros problemas, coexisten diferencias farmacocinéticas en función del crecimiento y desarrollo, falta de cumplimiento terapéutico y reacciones adversas propias de la vía de administración utilizada.

3.1. DIFERENCIAS FARMACOCINÉTICAS

Absorción: Aumento de absorción percutánea (riesgo de toxicidad aumentada).

Distribución: En general necesitan mayor dosis/kg peso que el adulto, hay menor capacidad de fijación proteica y el desarrollo de la barrera hémato-encefálica es incompleto.

Metabolización-excreción: Inmadurez en la biotransformación hepática y en el sistema de excreción renal.

Estas diferencias tienen importancia para el cálculo de las dosis e intervalos de administración. Existen tablas y fórmulas que relacionan la edad, el peso o la superficie corporal del niño con la dosis o el porcentaje de la dosis en el adulto:

  • Regla de Fried (En niños menores de 2 años):

Edad en meses

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

150

  • Regla de Young (No válida en niños mayores 12 años):

Edad del niño

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

Edad en años + 12

  • Regla de Clark:

Peso niño en Kg

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

70

  • Método de la superficie corporal:

Superficie corporal (m2)

Dosis niño = —————————- X dosis media adulto

1.8

Muchas veces hay que hacer monitorización de niveles plasmáticos para asegurar mayor eficacia y menor riesgo, calculando y ajustando la dosis individualmente.

3.2. INCUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN

Información a familiares sobre la enfermedad, uso del medicamento, toxicidad y actitud frente a falta de respuesta o aparición de reacciones adversas.

3.3. PROBLEMAS DE ADMINISTRACIÓN

Problemas de aspiración o de dosificación por vía oral. Neuropatía ciática por vía intramuscular.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis para DUE “Medicación durante el embarazo y la lactancia”

  1. Las malformaciones de un embrión pueden ser de tipo morfológico, bioquímico o conductual.
    a. Verdadero
    b. Falso
  2. En las fases precoces del desarrollo, los efectos teratógenos graves originan la muerte del embrión y suelen quedar enmascarados como infertilidad.
    a. Verdadero
    b. Falso
  3. Ningún medicamento puede considerarse completamente seguro durante el embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  4. Los fármacos de clase X indican que existe riesgo para el feto pero el beneficio de su uso en la embarazada compensa el riesgo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  5. El riesgo de dismorfogénesis es más elevado en el tercer trimestre del embarazo.
    a. Verdadero
    b. Falso
  6. Las anomalías más frecuentes durante el segundo y tercer trimestre son los retrasos del crecimiento y la premadurez.
    a. Verdadero
    b. Falso
  7. Un medicamento que se excrete en la leche materna no implica necesariamente toxicidad para el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso
  8. Si la producción de leche por la madre es escasa es muy probable que haya toxicidad en el lactante.
    a. Verdadero
    b. Falso

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Curso gratis para DUE

Curso gratis de Trabajo social en los servicios sanitarios

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TEMARIO DEL CURSO GRATIS DE TRABAJO SOCIAL “El Trabajo Social en los Servicios Sanitarios”

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Curso Gratis de Trabajo Social

TEMA 1
CONCEPTO DE SALUD Y SUS CARACTERÍSTICAS

Historia de la salud

La interpretación histórica de la salud ha estado vinculada al grado de conocimiento científico y las ideas de cada época. Existen así dos tipos de interpretaciones sobre la salud: la interpretación mágica o religiosa y la interpretación racional.

En las sociedades primitivas, la interpretación es claramente religiosa: se entendía que la enfermedad o la muerte eran castigos de los dioses. Éstos además, curaban a través de hechiceros, brujos…

En el antiguo Egipto, existían ya academias médicas y estudios médicos con una función casi sacerdotal. Se efectuaban diversas operaciones como la circuncisión, castración, cesáreas, ect Éstos conocimientos se fueron extendiendo hasta occidente y llegaron a Grecia y Roma

Concepto de salud

A lo largo de la historia siempre se ha definido la salud como ausencia de enfermedad. Pero esta definición no se corresponde con la realidad por varios factores: porque el límite entre lo normal y lo patológico es difícil de establecer; el concepto de “normalidad es variable en el tiempo y en cada cultura y porque los sesgos negativos no son útiles actualmente en las ciencias sociales. Así considerar la salud como un estado biológico y social estático no es realista: la salud implica adaptación continua, la enfermedad, por tanto implica variación y desadaptación. Entre los estado de salud y enfermedad existe una escala de variación, de estados intermedios. El paso de la salud a la enfermedad comienza con un periodo silencioso de incubación valido para todo tipo de enfermedades, este puede ser muy corto o muy largo

Determinantes de la salud pública

El estilo de vida:

  • Factures relacionas con el nivel de instrucción
  • Factores relacionados con las pautas culturales

Factores Socioeconómicos:

  • Factores relacionados con el nivel de ingresos
  • Factores relacionados con la actividad laboral

Factores relacionados con el medio ambiente

La atmósfera

  • El agua
  • El suelo
  • El ruido

Factores genéticos o Biológicos

Los determinantes genéticos son factores constitutivos importantes para la salud individual; no obstante, actualmente no están cubiertos por el ámbito de las intervenciones en la salud pública. El campo de la genética adquirirá mayor importancia en los próximos años, puesto que casi todas las enfermedades poseen componentes genéticos constitutivos o adquiridos

MODELOS DE SALUD PÚBLICA

Historia de la salud publica

Según John Ashton pueden identificarse tres fases en la actividad de la salud pública en los últimos 150 años en Europa. La primera etapa empezaría durante la revolución industrial, en las nuevas ciudades del norte de Europa, dando respuesta así al enorme número de muertes y enfermedades que ocurrían entre los trabajadores que vivían hacinados en la ciudad El habitat hasta entonces rural se rompe dando paso a una gran masa de trabajadores que vivían en miseria y con una muy baja calidad de vida

Como repuesta a las importantes epidemias de la época como fueron las fiebres amarillas o el cólera, se comienza a desarrollar un movimiento de salud pública basado en mejorar la vivienda y la higiene de la época y en aprovechamiento y tratamiento de las aguas. Este movimiento duró aproximadamente hasta 1870 y fue eclipsado por un movimiento más individualista introducido por el desarrollo de la teoría microbiológica de la enfermedad y las posibilidades ofrecidas por la inmunización y la vacunación. De esta época se pueden destacar dos informes: el informe Chadwick (1842), se firma en Inglaterra, el informe determina las condiciones económicas y las relaciona con la pobreza. El informe pide que se lleven a cabo políticas de saneamiento. En Norteamérica el informe Shattuck (1850) hace referencia a la mejora sanitaria, para ello era necesario controlar la contaminación atmosférica y establecer juntas estatales de sanidad

Definición de salud pública. Promoción de la salud

La OMS dice que la salud pública “implica la preocupación por los problemas de salud de las comunidades humanas, el estado sanitario, el ambiente de vida, la organización y funciona-miento de los sistemas de salud, incluyendo la atención médico-curativa y la educación para la salud”

  • La elaboración de una política sana
  • La creación de ambientes favorables
  • El reforzamiento de ¡a acción comunitaria
  • El desarrollo de las aptitudes personales
  • La reorientación de los servicios sanitarios
  • Irrumpir en el futuro
  • El compromiso a favor de la promoción de la salud

 

TEMA 2
LAS DESIGUALDADES EN SALUD Y EL PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIAL

LAS DESIGUALDADES

Consideraciones generales

La situación socioeconómica de una persona, su clase social, medida a través de la renta, la educación, la profesión o alguna combinación de las anteriores, crea mayores diferencias en el estado de salud -mortalidad morbilidad- entre las personas que cualquier otro factor de riesgo conocido (como el tabaco).

Numerosos estudios, a nivel internacional y también en nuestro medio, muestran que existen desigualdades en la salud, en los estilos de vida relacionados con la salud y en el uso de servicios sanitarios entre grupos según características sociales y económicas.

Desigualdades según la edad

Es ampliamente conocido que los indicadores relacionados con la salud están muy asociados a la edad. Conforme aumenta la edad, empeora el estado de salud, la limitación de la actividad debido a problemas de salud es mayor y se padecen más enfermedades, entre ellas las crónicas.

Desigualdades de género

Existe evidencia de la existencia de desigualdades en salud entre hombres y mujeres, no sólo por las diferencias biológicas, sino principalmente por las diferencias sociales y económicas que se dan entre sexos,

Desigualdades según la clase social

En España, aún existen diferencias según la clase social ocupacional, y en la mayoría de indicadores se percibe un aumento de las desigualdades de clase social, sobre todo en mujeres.

Desigualdades geográficas, sociales y económicas

En España se observan desigualdades geográficas en los indicadores estudiados, en algún caso, relacionado con la distribución desigual de los recursos y la pobrera del área de residencia,

Evolución de las desigualdades en salud

En los últimos años ha habido un aumento en la prevalencia de la mayoría de los problemas de salud analizados, como la limitación de la actividad o las enfermedades del corazón que puede estar relacionado con el envejecimiento de la población; o al cambio en los estilos de vida, como en el caso de la diabetes en ambos sexos, o el asma, bronquitis y enfisema en mujeres.

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EL PAPEL  DEL TRABAJADOR SOCIAL

El trabajador social en salud se basa en la premisa de las relaciones entre salud y los factores sociales.

En el nivel de atención directo a la persona, el trabajador social aplicará el método básico de trabajo social, centrado en el individuo y en ambiente familiar, mediante el cual se pretende que la persona sea consciente de la realidad de su situación conflictiva y adopte una postura activa para solucionarla. Todo ello sin olvidar el contexto social en el que están insertos y en el estudio de! problema en sí mismo.

Funciones que desempeñar el trabajador social como miembro del equipo de salud

Estudio y tratamiento de los factores psicosociales del enfermo y familia, contribuyendo al desarrollo de la atención integral a través de la atención directa

  • Método
    Estudio
    Diagnóstico social
    Intervención social
    Evaluación
  • Funciones e intervenciones del Trabajador/a Social en el Área de Atención Directa
  • Intervenciones

Participación en la elaboración, ejecución y evaluación de programas de promoción, prevención y educación en la salud

  • Método
    Contactos
    Estudio
    Determinación de estrategias
    Organización de actividades
    Ejecución
    Evaluación
  • Funciones
    Educación de la Población
    Participación comunitaria

Funciones como miembro de los órganos asesores y gestores de la institución

Funciones ante otras instituciones

IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN DE ALTO RIESGO

Pobreza y exclusión social

Exclusión Social

Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmente excluidos de una participación plena en la sociedad en la que viven (Fundación Europea, 1995)

  • Falta de recursos o privación económica
  • Falta de relaciones sociales o privación social
  • Falta de derechos legales o privación política

Pobreza

Definición de pobreza: Aquel proceso en el que las necesidades humanas consideradas básicas (salud física y autonomía) no pueden satisfacerse de forma prolongada en el tiempo o involuntariamente (M. A. MATEO,2001)

Relación pobreza-exclusión social

Unos ven la exclusión social como la causa de la pobreza. Otros consideran la pobreza como parte de la exclusión social.

Mecanismos Estructurales de Producción de (a Exclusión

Frente a la pobreza y a lía exclusión social, se manejan términos como la inserción o la integración social. Son términos distintos que se tienen que manejar en contextos diferentes. La inserción es una fase de la integración social.

Grupos en riesgo de exclusión social

Personas con discapacidad psíquica y el entorno familiar

  • Problemas con enfermos mentales crónicos
  • Problemas de las familias de estos enfermos

Personas “sin techo”

Son un colectivo con graves problemas de exclusión social, ya que desde las instituciones se piensa muchas veces que no tiene remedio y se limita a ofrecer albergues o comedores sociales para cubrir sus necesidades básicas.

Inmigrantes

Es un grupo especialmente vulnerable. El proceso migratorio está ligado, generalmente, a condiciones precarias que afectaran a su estado de salud.

La tercera edad

Los ancianos son personas muy vulnerables por distintas razones, pues carecen del apoyo social por vivir socialmente aislados.

Los desempleados de larga duración.

Entre las personas con un puesto de trabajo, existe una asociación entre la categoría del trabajo y la mortalidad y la morbilidad, que se mantiene cuando se efectúa un ajuste entre factores como el nivel educativo o la propiedad de la vivienda.

Factores de la salud que pueden generar problemática social

Los factores de salud que pueden producir problemática social son:

  • Enfermedades crónicas
    Los hábitos de vida
    Factores hereditarios
    Clima
    Atención sanitaria inadecuada
    Condiciones laborales
    Edad
    Falta de educación para la salud
  • Enfermedades transmisibles
    Factores climatológicos y estacionales
    Condiciones del medio
  • Accidentes
    Factores laborales
    Conducción en condiciones inadecuadas
    Condiciones personales
    Asistencia médica deficitaria
  • Alcohol y drogas
  • Otras patologías
  • Alteraciones mentales

 

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Conceptos

La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas que tienen impacto en los determinantes de salud.

Marco Legal y políticas de promoción de salud.

En el contexto legislativo español son claras las referencias a la educación y promoción de salud. La Constitución en el artículo 43 reconoce el derecho a la protección de la salud y establece que los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria.

TEMA 3
ACTUACIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL SANITARIO EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS SOCIAL

Concepto de emergencia y clases de riesgo

“Situaciones que se manifiestan de un modo imprevisto y repentino, centrado en el espacio y en el tiempo, que produce un elevado número de muertos, heridos o víctimas a corto plazo y también alteraciones en el medio ambiente de la población afectada y que van a provocar problemas de salud…”

La Norma Básica de Protección Civil

Regulada por Real Decreto 407/1992, constituye el marco fundamental para la integración de los Planes de protección civil en un conjunto operativo y susceptible de una rápida aplicación, determina el contenido de lo que debe ser planificado y establece los criterios generales a que debe acomodarse dicha planificación para conseguir la coordinación necesaria de las diferentes Administraciones públicas, permitiendo, en su caso, la función directiva del Estado, todo ello para emergencias en las que esté presente el interés nacional.

Plan de Protección Civil. Coordinación con los servicios sociales de emergencia

Se entiende por Plan de protección civil la previsión del marco orgánico-funcional y de los mecanismos que permiten la movilización de los recursos humanos y materiales necesarios para la protección de personas y bienes en caso de grave riesgo colectivo, catástrofe o calamidad pública, así como el esquema de coordinación entre las distintas Administraciones públicas llamadas a intervenir.

Planes Territoriales

Los Planes Territoriales se elaborarán para hacer frente a las emergencias generales que se puedan presentar en cada ámbito territorial de Comunidad Autónoma y de ámbito inferior y establecerán la organización de los servicios y recursos que procedan.

Planes Especiales

  • Riesgos objeto de Flanes especiales
  • Tipos de Planes Especiales
    Planes Básicos
    Planes Especiales para los demás casos

Competencias

Ámbito de la intervención psicosocial en catástrofes

Áreas de trabajo

  • La previsión
  • La prevención
  • La planificación
  • La intervención
  • La rehabilitación

El trabajador social de salud ante una situación de emergencia social

Actividades

  • De Prevención Primaria (Previsión, prevención, educación y planificación)
  • De Prevención Secundaria (Intervención-asistencia)
  • De Prevención Terciaria (Rehabilitación)

 

TEMA 4
EL TRABAJO SOCIAL EN SALUD Y LA COORDINACIÓN CON ASOCIACIONES

El informe de la OMS sobre “La salud en el mundo” publicado en el 2002 enfatiza especialmente sobre “Los riesgos”, dimensión en la que el trabajo social en salud desarrolla una parte importante de su actividad especialmente en el medio ambiente y familiar, Tanto desde la atención especializada como desde la atención primaria de salud los trabajadores sociales deben velar para garantizar a los ciudadanos su derecho a una asistencia integral verdadera, fehaciente y tangible.

Objeto

El objeto del trabajo social en salud lo constituyen aquellas situaciones psicosociales que influyen negativamente en el estado de salud, los factores psicosociales que impiden la recuperación de un estado adecuado de salud y las situaciones psicosociales desfavorables que se generan por un mal estado de salud.

Funciones

  • Promoción
  • Prevención
  • Recuperación
  • Rehabilitación

El rol

Desde el punto de vista de las categorías profesionales, ei rol del Trabajador Social es un rol de servicios, porque no produce bienes materiales.

Formas de intervención

  • Indirecta
  • Directa

Áreas de intervención

  • Área de investigación
  • Área de prevención
  • Área asistencial
  • Área rehabilitadora

Niveles de intervención

  • Individual y familiar
  • Grupal
  • Comunitario

LA COORDINACIÓN CON ASOCIACIONES

El papel del Trabajador Social

El papel del Trabajador Social es, coordinar las diferentes iniciativas que surgen (aunque fueran de ámbito local), recoger toda la amplia variedad de las ONG de cooperación al desarrollo, y actúan como interlocutores ante la Administración, la Plataforma, y con la estructura política del Estado (niveles autonómicos, provinciales y locales), adaptándose al cambio en el movimiento asociativo, actuando como auténtico organismo de coordinación de voluntariado, dando así  lugar  a los grupos más activos que van surgiendo.

TEMA 5
EL TRABAJADOR SOCIAL EN ATENCIÓN PRIMARIA

Objetivos y funciones de la atención primaria

La atención primaria se estructura en las zonas básicas de salud, en el que desempeña su labor diaria los equipos de trabajo, que están compuesto en su mayor parte por médicos, personal de enfermería y trabajadores sociales. Estos grupos de trabajo representan el primer nivel de contacto entre los individuos y el sistema sanitario y en él no solo se atienden las enfermedades más comunes, sino también que se desarrollan actividades preventivas y de educación sanitaria para mejorar las condiciones de salud de la población, para lograr estos objetivo la atención primaria persigue una atención integral que aglutina la prevención, la rehabilitación, y la asistencia psicosocial.

Los dos niveles de actuación del trabajador social en la salud pública

  1. El primer nivel abarca la formulación y planificación de políticas de salud y promoción social en los órganos centra! y autonómico (Ministerio y Conserjería de Sanidad y/o de Bienestar Social), creando sistemas y canales
  2. El segundo nivel comprende un trabajo de base y de relación directa con la población de las diversas instituciones de atención a la salud, mediante el trabajo de equipo por parte de médicos, enfermeras y trabajadores sociales, etc., a la hora de prestar la atención directa a individuos, grupos, comunidades

Organización de la labor de los trabajadores sociales en los centros de salud

Atención directa de la demanda

Atención directa de la demanda, lo más común y que a esta consulta acudan familias o personas que padecen de dificultades en su funcionamiento social, y que requieren una intervención inmediata, en cuanto a su salud o su capacidad de usar los servicios sanitarios

Atención social a los grupos de población

Unas de las vertientes en este campo es resolver problemas a partir de técnicas grupales, en este caso el trabajador social puede actuar como líder de grupos de pacientes o miembro de una familia, o como asesor-mediador de grupos o personas

El equipo de atención primaria constituye un elemento esencial para la provisión de cuidados comunitarios para mucho de los trastornos crónicos, incluida las patologías mentales, y para el seguimiento de estos enfermos y de la problemática social que les rodea

 Planificación y ejecución de programas

Los cuales se desarrollan en los centros de salud por los equipos de atención primaria están dirigidos a la promoción, prevención de la salud, y por supuesto tienen como objetivo la participación de toda la comunidad.

Los trabajadores sociales especialmente adiestrados en métodos de trabajo social para la organización de la comunidad, podrían empezar a trabajar todas estas cuestiones con la comunidad, siendo los Consejos de Salud de Área, los foros adecuados para la participación y el debate

Trabajo en la comunidad

El trabajo que desarrolla los grupos de profesionales de la Atención primaria en el margen de la salud, es una de las más importantes pero a la vez de las menos desarrolladas. Por lo general los profesionales de este sector carecen de conocimientos, formación y contactos necesarios para promover  la participación de los ciudadanos en los problemas que aparecen. El trabajo comunitario suele reducirse a las visitas domiciliarias, dedicadas casi exclusivamente para atender a las personas enfermas, o bien a que la población participe en programas o campañas de orientación coyunturales y específicas (alimentación, estilo de vida, tabaco, vacunación, etc.)

Funciones del trabajador social en los equipos de atención primaria

  • Promoción de la salud
  • Prevención
  • Asistencia
  • Rehabilitación

EL TRABAJO INTERDISCIPLINAR

Dada la complejidad de los problemas sociales en la actualidad se impone obligatoriamente un enfoque interdisciplinario para abordar la labor profesional del trabajador social, tanto conceptual como prácticamente, es decir; que es importante el uso simultáneo e integrado de diversas elaboraciones teóricas y metodológicas provenientes de otras disciplinas en la práctica del trabajador social

Esta relación interdisciplinaria con varias profesiones, tiene una doble repercusión para el Trabajo Social, por un lado le obliga a este profesional formarse en diversas disciplinas, y por otra impone una práctica profesional cada vez más compartida

Relación Sociología-Trabajo Social

Podemos señalar que la información social precisa ayuda a los trabajadores sociales en el análisis de las causa de los hechos y poder planificar las intervenciones que se necesitan en cada caso. Esta relación directa con la sociología les permite a los trabajadores sociales aumentar su grado de conocimiento social, lo que trae consigo un examen de los resultados de programas políticos y sociales concretos. Por otra parte, la sociología contribuye a la creación de una mayor conciencia cultural por parte de los diversos grupos, nos proporciona información del mundo social desde una diversidad de perspectivas culturales, lo que ayuda a terminar con los prejuicios, y estereotipos de un grupo sobre otro

Relación Psicología-Trabajo Social

El contenido de la Psicología ha ayudado a los trabajadores sociales en analizar a la hora de definir una situación cual es la personalidad del individuo. Motivaciones, capacidades, esfera afectiva y sus conductas, etapa de desarrollo en que se encuentra

Ambas disciplinas tienen como punto en común, el comportamiento de las personas y de sus grupos, como de sus modelos de interacción, tanto la Psicología como el trabajador social, lo hacen a partir de diferentes enfoques y perspectivas diferentes

Relación Derecho-Trabajo Social

La especialidad de derecho le ofrece al trabajador social la posibilidad práctica de “conocer (a regulación de la conducta de las personas, siendo una razón que se invoca en la justificación de acciones y de decisiones, sus normas pretenden ser la premisa mayor de un razonamiento que enjuicia los comportamientos y que puede culminar en una decisión con fuerza jurídica” (Prieto 1996)

Relación Antropología-Trabajo Social

Esta especialidad aporta al Trabajo Social distintas perspectivas, desde un enfoque como hemos señalado cultural, explica las razones sociales y culturales que impiden la mejora de ¡os proyectos e intervenciones sociales y las que llevan a los pueblos a rechazar o aceptar la introducción de nuevas actividades haciendo hincapié en la especificidad del elemento cultural para hacer un examen objetivo de la relación entre ambos perfiles, es necesario tener presente la perspectiva del nativo o sujeto social a partir del siguiente principio: no existen culturas superiores o inferiores, sino diferentes, y la diversidad es un elemento positivo y vertebrador de la sociedad multiétnica y plural de este siglo XXI. Esta formulación es básica y trascendental en el rol de los trabajadores sociales cuando se trata de concienciar a la sociedad en materia de interculturalidad o cuando ejercen su papel de mediadores interculturales

Relación Economía-Trabajo Social

La economía también tiene en cuenta la organización de las empresas, y los principios que son válidos para ellas son generalizares a todo tipo de organización, incluidas las que no tienen ánimo de lucro, en estas organizaciones el trabajador social tiene que tener conocimientos de los principios básicos que contribuyen al logro de una organización, como la especialización, división del trabajo, eficiencia, eficacia, etc.

Relación Medicina-Trabajo Social

Los trabajadores sociales abordan la situación de la salud de manera multifactorial, haciéndose hincapié en las necesidades y los condicionamientos sociales que convergen en el malestar social y que giran alrededor de la relación salud-enfermedad. La diferencia entre estas dos especialidades es que la medicina se centra en los síntomas y las manifestaciones físicas de los mismos. Mientras el Trabajo Social se basa en los problemas derivados de las relaciones sociales las cuáles en múltiples ocasiones se manifiestan en el individuo somáticamente

Relación Historia- Trabajo Social

La historia nos aporta conocimientos sobre el pasado que son imprescindibles para comprender el presente del Trabajo Social porque a través de ello nos permite conocer las primeras figuras, el objeto, los primeros pasos de la disciplina hasta convertirse en ciencia social. Tenemos que tener en cuenta que el trabajador social se ha caracterizado siempre por dar respuesta a las necesidades sociales de cada momento histórico, y en cada época es obligatorio hacer referencias al orden politice, económico y social en que se desenvuelve el individuo.

Relación Ciencias Políticas-Trabajo Social

Esta especialidad le aporta al Trabajo Social un recorrido por las formas de organización política y de poder hasta derivar en la Constitución y en el sistema político democrático

Producto del estudio recuperamos la memoria histórica concerniente a los derechos sociales que se han logrado a lo largo de luchas, reivindicaciones que se han obtenido por el esfuerzo de los ciudadanos, y a la evolución de la sociedad que culminó con la democracia

EL PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIAL

La intervención que realiza el trabajador social se dirige a tres niveles de actuación, el individual, el grupal, y el comunitario, y al mismo tiempo, a diferentes grupos y colectivos que comparten determinadas necesidades. Por consiguiente, la intervención que se lleva a cabo tiene como objetivo promover el establecimiento de servicios, y políticas sociales justas que persigan la creación de los recursos sociales necesarios

Tareas y funciones genéricas del trabajo social

El perfil profesional del trabajador social se define a partir del conjunto de objetivos específicos y de funciones técnicas que los cualifican, lo diferencian de la labor de otras prácticas profesionales y los ubican en estrecho contacto con la sociedad en la que se inserta dicha especialidad.

Funciones del trabajo social

Entendemos como funciones, la acción y el ejercicio propio de esta profesión, las cuales podemos clasificar en dos categorías:

  • Funciones compartidas
  • Funciones específicas

Tareas del trabajador social

Hablamos de tareas o roles profesionales, cuando hacemos referencia a aquellos comportamientos, y uniformidades de conducta que se desempeñan dentro del perfil de determinada profesión:

  • Informador-agente de remisión
  • Consultor-asesor-orientador-consejero
  • Gestor-intermedia rio
  • Proveedor de servicios
  • Planificador
  • Administrador
  • Investigador
  • Evaluador
  • Ejecutor de programas, proyectos y actividades
  • Reformador de las instituciones-activista social
  • Educador social informal
  • Identificador de situaciones
  • Animador-facilitador-movilizador-conscienciador
  • Movilizador de recursos humanos

Cartera de servicios del trabajador social

El ámbito en que el trabajador social lleva a cabo su intervención profesional se enmarca en las distintas áreas de protección social, los espacios donde desempeñan su labor profesional los trabajadores sociales, se ubican en los campos del bienestar social, en los distintos sistemas públicos de protección social, ya sea en organizaciones públicas o en privadas, son estos campos donde se ejerce la disciplina

Las áreas y campos de actuación

  • Educación

El trabajador social es un profesional relativamente nuevo en el ámbito educativo, generalmente desempeñan funciones-puentes entre el niño, la familia, la escuela y la comunidad dentro de actividades que interrelacionan con el medio, y como apoyo a la situación de niño problemas.

  • Tareas con el alumnado
  • Tareas con respecto al núcleo familiar
  • Tareas respecto al centro escolar
  • Tareas con respecto al profesorado
  • Tareas relacionadas con la comunidad

  • Vivienda y Urbanismo

En dependencia de! programa de vivienda que se trate las funciones del trabajador social varían, actualmente esta profesión está involucrada en proyectos de autoconstrucción, ayuda mutua o esfuerzos propios, planes de construcción de vivienda por administración, programas de mejoramiento, reparación y ampliación de viviendas, y además España se ha incorporado a los programas de rehabilitación de barrios.

  • Trabajo social en el mundo laboral (empresa y sindicatos)

El campo de acción del trabajador social en esta área se puede dividir en dos temas, el empresarial (bastante desarrollado), y el de los sindicatos (apenas incipientes).

  • Salud

La intervención del Trabajo Social en el sistema de salud, tiene un carácter clínico el cual implica el diagnóstico del enfermo y tratamiento psicosocial en relación con el proceso salud-enfermedad, esto conlleva a la orientación como labor del equipo sanitario, a! paciente y su entorno, sobre los recursos sanitarios existentes, y sociales adecuados.

  • Trabajo Social en el ámbito rural

Existe un área, campo de actuación que ofrece muchas posibilidades de trabajo a esta especialidad, pero en la cual muy pocos trabajadores sociales desean trabajar, salvo al inicio de su profesión. Hablamos del Trabajo Social en el ámbito rural, debido en primera instancia al escaso desarrollo de programas de servicios en el sector rural.

Sectores de intervención de los trabajadores sociales

En este caso como señalamos anteriormente habíamos de colectivos humanos a los que se le ofrecen prestaciones específicas de acuerdo determinadas características de los mismos, ya se trate de la familia, grupos etarios (infancia, adolescencia-juventud, tercera edad), grupos en situaciones específicas (discapacitados psíquicos, físicos, sensoriales, etc).

  • Servicios para el bienestar social de la familia
  • Servicios para el bienestar de la infancia y juventud
  • Servicios para el bienestar social de la tercera edad
  • Promoción de la mujer
  • Servicios para la atención de grupos en situación de alto riesgo o con necesidades especiales de reinserción

El trabajo social en los servicios polivalentes.

Estos son los servicios con los cuales se pretende dar una respuesta a los problemas sociales que una familia, grupo o comunidad pueda plantear, los servicios sectoriales se utilizarán únicamente en los casos en que no haya respuesta dentro de los servicios básicos. O, también cuando haya un coste demasiado elevado que no se puedan prestar desde la propia comunidad o municipio.

TEMA 6
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Definición de Atención Primaria en Salud

La conferencia de la OMS-Unicef de Alma-Ata definió la Atención Primaria de Salud (APS) como: “La asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La Atención Primaria es parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como de! desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.”

Conceptos básicos de la Atención Primaria

  • Integral
  • Integrada
  • Continuada y permanente
  • Activa
  • Accesible
  • Basada en el trabajo en equipo
  • Comunitaria y participativa
  • Programada y evaluable
  • Docente e investigadora

Servicios Básicos de la Atención primaria

Los dispositivos principales son los Centros de Salud donde trabajan equipos multidisciplinares integrados por médicos de familia, pediatras, persona! de enfermería y personal administrativo pudiendo disponer de trabajadores sociales, matronas y fisioterapeutas.

La Atención Primaria

  • Atención a la mujer
  • Atención a la infancia
  • Atención al adulto y anciano
  • Atención a la salud bucodental
  • Atención al paciente terminal
  • Atención a la salud mental

Atención especializada

Comprende actividades asistenciales, diagnosticas, terapéuticas, de rehabilitación y cuidados.

Otros servicios y prestaciones son:

Marco legislativo de la Atención primaria en Salud

En 1984 se inició legislativamente la reforma de la asistencia médica ambulatoria en España con la promulgación de un Real Decreto sobre “Estructuras Básicas de Salud”. En 1997 la población atendida por el modelo reformado se situaba alrededor de un 80-90%, con variaciones importantes entre distintas partes del Estado.

PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE A ENFERMEDAD

Promoción de la salud: concepto de salud

Definición de salud según la OMS

La define como un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente de ausencia de enfermedades.

Prevención de la enfermedad

Existen siete criterios específicos dentro de las políticas sanitarias que sirven para prevenir las enfermedades:

  • La mejora de las condiciones de vida de la población.
  • La necesidad de lograr que se adopten estilos de vida más saludables.
  • La descentralización del poder y la toma de decisiones con el fin de promover la participación popular acorde con las necesidades de la población.
  • La valoración del impacto sobre la salud en el campo de la acción intersectorial, contempla que se mejore la salud desde cualquier plan posible.
  • Debe existir entre los países una colaboración en materia de salud.
  • Lograr el máximo acceso y la mejora de la calidad para toda la población.
  • Realizar investigaciones, seguimientos, y evaluaciones adecuadas sobre las políticas.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL curso gratis de trabajo social “El trabajo social en los servicios sanitarios”

1.- Funciones del trabajador social en los centros de salud.

2.- Factores de la salud que pueden generar problemática social

3.- ¿Cuáles son los niveles de actuación del trabajador social en la salud pública?

4.- Define brevemente las Cartera de servicios del trabajador social

5.- Definición de atención primaria y servicios básicos.

6.- El papel del trabajador social en las desigualdades en salud.

 

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratis de trabajo social “El trabajo social en los servicios sanitarios” le sirva para crecer profesional y personalmente.

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Curso gratis de trabajo social “El trabajo social en los servicios sanitarios”

Curso gratis “El Trabajador/a social en la educación actual”

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TEMARIO DEL CURSO GRATIS DE TRABAJO SOCIAL “El Trabajador/a social en la educación actual”

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Curso Gratis de Trabajo Social

En un momento convulso a nivel político y social y teniendo en cuenta que una nueva ley educativa está dando sus primeros pasos en nuestras escuelas vemos pertinente hacer un acercamiento a la figura del Trabajador Social y su labor profesional en el ámbito educativo, ya sea dentro o fuera de los centros.

Como disciplina relativamente novedosa –ya que no ha cumplido, como afirma Dolores Fernández en su artículo “Aproximación histórica a la trayectoria del trabajo social en el sistema educativo español”, los dos siglos de existencia-, el papel del Trabajador Social es todavía poco conocido, y mucho menos si hablamos desde el punto de vista de los centros escolares.

Como bien estudia la señora Fernández (2007), los trabajadores sociales llegan al sistema educativo español en los años 70 para ayudar a la población necesitada de atención o necesidades especiales y continuó así hasta la década de los ochenta en que se introduce el perfil del Trabajo Social en el Sistema educativo, formando parte del personal laboral que componía los entonces Equipos Multiprofesionales.

En la Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo –LOGSE- y la Ley Orgánica de la Calidad de la Educación -LOCE- se concretó el perfil del Trabajo Social, y de sus atribuciones- aunque también ha sido relegado en algunas de ellas. En la LOGSE se definía al Trabajador Social dentro del ámbito escolar como “el profesional que de acuerdo con el proyecto educativo de centro colabora junto con los otros profesionales en favorecer el desarrollo integral de los alumnos, proporcionando elementos de conocimiento del alumnado y del entorno en los aspectos familiar y social e interviniendo en estas áreas cuando sea necesario”, pero siempre dentro del ámbito de la educación especial. Más tarde se crearon los Equipos de Orientación Educativa y Psicopedagógica constituidos por Psicólogos, Pedagogos y Trabajadores Sociales en los que estos últimos se ocuparían de que los centros educativos respondieran a las necesidades sociales del correspondiente sector, así como de asegurar los servicios sociales más estrechamente vinculados al sistema educativo.

La LOE, Ley Orgánica de Educación -2/2006 de 3 de Mayo- señala como algunos de sus principios fundamentales la calidad y la equidad y destaca la atención a la diversidad como un principio.

Vemos así que el Trabajo Social llegó al Sistema Educativo de la mano de la Educación Especial, pero a medida que los sistemas educativos van avanzando se ha ido ensombreciendo el papel del Trabajador Social.

Paula Obesos en su TFG de 2015 “La necesidad de la figura del educador/a social en los centros escolares” estudia cómo se ocupa la actual LOMCE de las competencias de los trabajadores o educadores sociales. Así, cada centro tiene la capacidad de identificar cuáles son sus fortalezas y las necesidades de su entorno, para poder tomar decisiones sobre cómo mejorar su oferta educativa y metodológica  y las Administraciones educativas dispondrán los medios necesarios para que todo el alumnado alcance el máximo desarrollo personal, intelectual, social y emocional y establecer planes de centros prioritarios para apoyar especialmente a los centros que escolaricen alumnado en situación de desventaja social o que requieran una atención educativa diferente a la ordinaria.

En el Artículo 122 de la mencionada Ley podemos leer que los centros estarán dotados de los recursos educativos, humanos y materiales necesarios para ofrecer una enseñanza de calidad y garantizar la igualdad de oportunidades en el acceso a la educación y el director del centro dispondrá de autonomía para adaptar, durante el período de realización de estas acciones, los recursos humanos a las necesidades derivadas de los mismos.

Obesos (2015) opina que el papel del profesor se ve cuestionado, ya que la escuela actual presenta problemas y necesidades que no pueden ser solucionados a través de una clase magistral, sino que se hace necesario crear otros espacios, momentos y formas de intervención. Ahí es donde intervendría el educador social.

Entre las propuestas políticas para las elecciones del 2015 del Consejo General del Trabajo Social se hace referencia al papel de este colectivo profesional en el ámbito educativo. Los trabajadores sociales deben estar presentes como asesores y expertos para aportar, consultar y realizar trabajos en todo aquello que tenga que ver con la acción social, servicios sociales y políticas sociales y están capacitados para participar en los procesos de elaboración de decretos, leyes, programas y medidas de cualquier nivel y en diferentes ámbitos de intervención social

Se ve la necesidad desde el Consejo de:

  • Regular mediante normativa específica el Trabajo Social en la Educación, estableciendo el perfil profesional, las competencias y las funciones de los trabajadores sociales en los distintos centros y servicios del ámbito educativo, para garantizar la atención a la diversidad, la justicia social y dar respuesta a las necesidades individuales del alumnado y las familias con problemática social o en riesgo de exclusión. En la LOMCE no se incluye al Trabajador Social y se ve necesario el desarrollo de las leyes educativas precedentes en este sentido.
  • Incorporar al catálogo de puestos de trabajo de los equipos multiprofesionales que intervienen en el sector de la enseñanza (denominados servicios o gabinetes psicopedagógicos) equipos de orientación educativa y psicopedagógica de carácter general o especializado. Es importante que la figura del Trabajador Social se sume a las plantillas de dichos equipos dependientes de las administraciones educativas estatales, autonómicas o locales, para intervenir sobre todos los agentes de la comunidad educativa.
  • Garantizar esta figura profesional en los centros de acción educativa singular, centros de Educación Especial y aquellos que por sus características y especial dificultad lo requieran: centros con necesidades de compensación educativa, centros educativos en instituciones penitenciarias, unidades hospitalarias, etc., para incidir en el alumnado, las familias, el profesorado, el centro educativo y la comunidad.
  • Dar a los trabajadores sociales un papel protagonista en las campañas de protección a la infancia y la adolescencia en materia de prevención e intervención en la desprotección y el maltrato infantil en los centros docentes y en los entornos sociocomunitarios.
  • Establecer procedimientos y acuerdos de coordinación interinstitucional entre los departamentos de Educación, Salud, Bienestar Social y Fiscalía del Menor para garantizar los derechos y la protección de la población escolar, siendo la figura del Trabajador Social el profesional de referencia para llevar a cabo dicha coordinación y para realizar el informe social que sirva de base en la toma de decisiones sobre las medidas educativas y/o legales que se consideren oportunas en los casos con problemática social.

La función del Trabajador Social en la educación se convierte, por tanto, en imprescindible. El profesor Manuel Hernández (y otros) de la Universidad de La Laguna analiza las funciones del Trabajador Social en el campo educativo. En su artículo distinguen tres tipos de educación:

  1. La educación formal o reglada (enseñanza primaria, secundaria, bachillerato, formación profesional y estudios universitarios).
  2. La educación no formal (la oferta complementaria integrada por la formación ocupacional para desempleados, las escuelas de padres, la formación para la igualdad de género o contra la violencia doméstica…).
  3. La educación informal (aprendizaje informal y muchas veces espontáneo por el que las personas adquieren conocimientos en aspectos tales como el uso del lenguaje (la denominada lengua materna), el comportamiento social, las relaciones de pareja, la crianza de los hijos, el manejo de herramientas o instrumentos tecnológicos, la realización de tareas domésticas como cocinar o el cuidado de su salud).

Si nos fijamos en el siguiente esquema de las propuestas de ratios profesionales del Consejo General de Trabajadores Sociales a las que hacíamos referencia antes vemos como se ven necesarios en educación un Trabajador Social por centro educativo y uno por cada equipo multidisciplinar.

curso trabajo social carpediem.Fuente: www.cgtrabajosocial.es

Continuando con los tres tipos de educación y la reflexión de los profesores de la Universidad de La Laguna, los trabajadores sociales forman parte ya del sistema educativo formal integrando los denominados Equipos de Orientación Psicopedagógica (EOEPS) de los centros y zonas de actuación, aunque se necesitarían muchos más profesionales de esta disciplina en los colegios, institutos y universidades -porque los problemas de absentismo, fracaso escolar, integración de inmigrantes, violencia escolar, machismo, obesidad, anorexia, embarazos no deseados, drogodependencias…- tienen causas y consecuencias sociales que hacen necesaria la intervención de especialistas. En la educación no formal los trabajadores sociales promueven y organizan actividades formativas para desempleados, personas con discapacidad, drogodependientes, mujeres víctimas de violencia doméstica o inmigrantes, entre otros sectores. Y en la educación informal operan o actúan en los contextos institucionales, ecológicos y en los sistemas sociales donde vive y aprende la gente.

Sin embargo la sociedad ve al Trabajador Social como algo externo al centro educativo y sin intervención directa con el alumnado cuando en realidad puede perfectamente realizar tareas educativas formales (contacto diario con los escolares y universitarios y con otros miembros de la comunidad educativa como directivos, profesores, padres…), no formales (cursos de habilidades sociales y cognitivas, de técnicas de resolución de problemas, de escuelas de padres, de comunicación o de técnicas de búsqueda de empleo…) e informal (relación con niños, jóvenes, adultos, responsables políticos, periodistas, empresarios que se traducen en aprendizajes bidireccionales).

Según Díaz Herráiz y Cañas Beldar, el Trabajador Social es una figura que en el sector educativo se encarga de hacer de puente entre el ámbito escolar, el familiar y el social aportando, de acuerdo con el proyecto educativo de centro, elementos de conocimiento de sus alumnos y del entorno sociofamiliar (Díaz Herráiz, en Fernández, T. y Alemán, M. C. (2003: 540-542).

Estos autores señalan las siguientes funciones:

  1. Con respecto al alumnado:
  • Atender y resolver situaciones individuales: absentismo, bajo rendimiento, problemas de relación y comunicación, inadaptación, etc.
  • Detectar desajustes familiares: malos tratos, deficiencias alimentarias, desajustes emocionales, etc.
  • Prevenir situaciones de inadaptación y delincuencia juvenil.
  • Atender y coordinar a los equipos de salud mental infanto-juvenil.
  • Atender y resolver situaciones grupales.
  • Comunicar al equipo el diagnóstico social del alumno.
  • Proporcionar al centro la información necesaria de la situación sociofamiliar de los alumnos.
  1. Con respecto a las familias:
  • Colaborar en el desarrollo de programas formativos dirigidos a las familias.
  • Definir su papel en la escuela como agentes educativos.
  • Orientar en temas de evolución y desarrollo infantil, adolescente o juvenil.
  • Animar a la participación estable en la marcha del centro.
  • Favorecer las relaciones familiares entre sí y de éstas con el centro.
  • Alentar la puesta en marcha de escuelas de padres.
  • Motivar a los padres para que tomen conciencia de su papel activo en la búsqueda de soluciones que pueden plantearse en los distintos niveles educativos.
  • Difundir entre los padres la importancia de tener un conocimiento del entorno en que está ubicado el centro.
  1. Con respecto al centro:
  • Participar en el establecimiento de unas relaciones fluidas entre el centro y las familias.
  • Colaborar en la elaboración del proyecto educativo del centro, especialmente en lo referente a los aspectos sociales y familiares de los alumnos escolarizados.
  • Facilitar la información necesaria sobre los recursos existentes en la comunidad, así como sobre las necesidades educativas y sociales, que posibiliten una adecuada planificación educativa.
  • Planificar acciones de prevención y detección temprana de los Alumnos con Necesidades Educativas Especiales (ACNEES).
  • Colaborar en trabajos de investigación sobre necesidades o problemas que se presenten para buscar soluciones a través de la programación.
  • Aportar el conocimiento que posee de la realidad para apoyar las programaciones y la planificación educativa del centro.
  1. Con respecto al profesorado:
  • Facilitar al profesorado información de la realidad sociofamiliar de los alumnos.
  • Participar en las tareas de orientación familiar que realiza el tutor.
  • Mejorar las relaciones y coordinación con el medio.
  • Informar sobre los recursos disponibles y sobre el entorno social.
  • Potenciar el acercamiento entre los distintos agentes educativos.
  • Elaborar y difundir materiales e instrumentos que sean de utilidad para el profesorado.
  • Asesorar en aquellos aspectos que favorezcan el adecuado funcionamiento del centro y la integración de los ACNESS.
  1. Con respecto a la comunidad:
  • Aportar a la comunidad todos los medios de que dispone para su promoción.
  • Colaborar con el movimiento asociativo estimulando actividades culturales.
  • Coordinarse con los servicios existentes para dar respuestas globales e integrales a las necesidades de sus alumnos.

Además de las funciones descritas, el Trabajador Social en Educación se encarga de:

  • La realización de estudios e investigaciones sobre la influencia de los factores sociales sobre el sistema educativo y el impacto, de éste último, sobre el sistema social.
  • La realización de estudios e investigaciones sobre los factores sociales que tienen que ver con la emergencia de problemas escolares y las consecuencias que estos problemas generan en otras áreas.
  • La investigación o el análisis científico de las alternativas para subsanar las condiciones sociales que tienen impacto negativo sobre el sistema educativo.
  • Los diagnósticos y las valoraciones sociales de alumnos, familias y entornos.
  • La participación en investigaciones e intervenciones de mejora de la calidad de la acción educativa y del funcionamiento de los centros educativos.
  • La realización de estudios agregados o análisis macrosociales y la publicación de los mismos.
  • La participación, con otros profesionales, en el diseño de las políticas sociales, en materia de educación y en la planificación de las acciones promocionales y compensadoras.
  • La dinamización y motivación de los agentes educativos (intra y extraescolares), de otros agentes y operadores sociales y de la población, en general.
  • La conexión y promoción de redes sociales, para la extensión y coordinación de la acción educativa.
  • La conexión entre la educación formal, no formal y la informal y con otros ámbitos, agentes y áreas de la formación (educación para la salud, educación medioambiental, formación para la igualdad de género, educación para la resolución de conflictos y contra la violencia, educación para la paz, formación vial, educación para el consumo responsable y sostenible y formación para la cooperación al desarrollo…).
  • La participación en proyectos de inserción sociolaboral y en los procesos de formación ocupacional.
  • La participación en las acciones de formación destinadas a padres, educadores, medios de comunicación, asociaciones comunitarias y responsables políticos.
  • La estimulación de la participación social en los centros educativos y de estos últimos en los ámbitos sociales externos, especialmente en los proyectos de desarrollo comunitario, salud de la población, educación en valores y desarrollo local.
  • Ser, además, cauce que favorece la relación entre los distintos agentes intra y extraescolares implicados, propiciando la coordinación y la cooperación, realizando tareas de intermediación y mediando en los conflictos.
  • La captación, movilización o generación de recursos.
  • La evaluación de los programas sociales que se desarrollan en los centros educativos o en colaboración con otras entidades, así como la participación en la evaluación de la calidad de los servicios que se prestan en el sistema educativo.
  • Las gerencia, administración, planificación y evaluación de centros y proyectos educativos.
  • La docencia o la tutorización de alumnos en prácticas de Trabajo Social y otras ofertas formativas.

Teniendo en cuenta lo expuesto nos preguntamos si realmente estas funciones están realmente en manos de profesionales del Trabajo Social. Ante la pregunta que se hacen muchos de si son necesarios los trabajadores sociales en la escuela, se ha dejado claro que la respuesta es afirmativa. Sin embargo, ¿existe esa figura en los centros educativos españoles? Nos tememos que no ni en cantidad ni en calidad adecuada a la gran demanda que de ello hay a nivel social.  El rol de los trabajadores sociales para atender necesidades dentro de las instituciones educativas resulta fundamental. Dentro del sistema educativo estas funciones están en manos de los educadores sociales que hay en muchos centros públicos. También hay que hablar del Profesor Técnico de Servicios a la Comunidad (PTSC) de los centros educativos Público, que dan respuesta a problemas sociofamiliares y de convivencia. Son profesionales con formación en Psicología, Pedagogía, trabajo social, educación social…. que existen desde el año 1996 y cuentan con experiencia profesional para abordar temas de convivencia, prevención, detección e intervención del acoso escolar, absentismo, inmigrantes, fracaso escolar, Orientación familiar…), implementan programas de mediación y asesoran en dificultades sociofamiliares. Se accede por concurso oposición dentro de la oferta de empleo público de Educación, dentro del cuerpo de FP Técnicos de Servicios a la Comunidad aunque desde 2010 no se ha aumentado la plantilla.

En la presentación que hace la facultad de Trabajo social de la Universidad Complutense de Madrid de la asignatura “TRABAJO SOCIAL EN EL ÁMBITO EDUCATIVO” podemos leer que “el trabajo social forma parte del sistema educativo formal con un papel importante en la intervención preventiva y asistencial en temas como el absentismo y el fracaso educativo, la integración de inmigrantes y colectivos desfavorecidos, la detección de malos tratos y abusos sexuales, la mejora del clima de convivencia, la atención ante el fenómeno de la violencia y la participación de toda la comunidad educativa.” Todos esos problemas tienen causas y consecuencias sociales y la escuela no es un actor neutro, con lo que la presencia de un Trabajador Social en los centros se demanda cada vez más.

“El trabajo social, también, participa activamente en la educación no formal, promoviendo y organizando actividades formativas para desempleados, personas con discapacidad, drogodependencias, mujeres víctimas de violencia doméstica o inmigrantes, entre otros sectores”.

Xavier Pelegrí Viaña (2016) y otros en Las profesiones sociales en los centros educativos. Funciones y expectativas hace referencia a los profesionales sociales en educación afirmando que “la gran mayoría son profesionales que no tienen una vinculación directa, ni jerárquica, del centro en qué desarrollan su actividad. Su dependencia acostumbra a ser del departamento de educación de la Comunidad autónoma correspondiente, de otras administraciones públicas competentes o, incluso, de asociaciones o fundaciones privadas. Por lo tanto se les considera externos a la dinámica cotidiana de los centros educativos, posición externa y, muchas veces itinerante, que les posibilita una visión más imparcial, profunda y global de la que se obtiene en un solo centro”. Según este estudio “todos los actores de la comunidad educativa, realizan una valoración positiva de las figuras que denominamos profesionales sociales, todos señalan su utilidad y su complementación efectiva con las funciones o actividades reguladas del centro. Se argumenta que estos agentes resultan funcionales para el sistema y su constelación de centros educativos, porque bien organizados, redundan, ciertamente, en el cumplimiento del objetivo de aprendizaje que, como decíamos, va mucho más allá de la mera transmisión de conocimientos y pasa por acompañar al menor y a su familia en muchos de los avatares que suceden en torno a la educación y socialización”.

A pesar de esta visión positiva,  los trabajadores sociales son bastante desconocidos en cuanto a lo que se puede o no esperar de ellos, lo que les sitúa en una posición de debilidad en el eje familia-escuela. Se estima perjudicial que estos profesionales no formen parte de los equipos escolares de forma estable y tengan una participación “restringida y localizada” puesto que se limita a los canales o lugares oficiales establecidos, como el AMPA, el consejo escolar o las actividades, sin el mismo grado de compromiso, de continuidad, ni la misma incidencia en las decisiones importantes de la comunidad educativa. Se concluye en el estudio que el número de profesionales externos especialmente dedicados a funciones de intervención social (sobre todo relacionadas con el trabajo social) son muy inferiores al número de otros profesionales, a pesar que las problemáticas y las dificultades socioeducativas han ido en aumento en los últimos años. Los profesionales sociales se encuentran en una posición de debilidad ante otros profesionales más reconocidos dentro de la comunidad educativa. A pesar de existir una demanda cada vez mayor sobre la escuela en la lucha contra la desigualdad y promoción de la inclusión desde una perspectiva socioeducativa, el peso de estos profesionales es menor numéricamente.

Demostrada está por tanto la necesidad de la existencia de Trabajadores Sociales en los Centros educativos para poder desarrollar los objetivos educativos de la Ley educativa actual y cualquier otra que se tenga a bien dictar en años venideros y en la que no debería de olvidarse esta figura profesional tan importante como es el Trabajador Social.

Bibliografía:

-Colegio Oficial de Diplomados en Trabajo Social y Asistentes Sociales de Madrid, Trabajo social hoy | Primer semestre 2007 monográfico:Trabajo Social y Educación”.
-Consejo General del Trabajo Social, (2015) Elecciones Generales 2015 Propuestas desde el Trabajo Social.
-Fernández Fernández, D. (2007). Aproximación histórica a la trayectoria del trabajo social en el sistema educativo español. Trabajo Social Hoy, (GRAFICO), 75-92.
-Fernández, T. y Alemán, C. (Coords.) (2003). Introducción al trabajo social. Madrid. Alianza.
www.cgtrabajosocial.es
-Hernández Hernández, M., González González, A., Civicos Juárez, A., & Pérez González, B. (2006). Análisis de funciones del Trabajador Social en el campo educativo. Acciones e Investigaciones Sociales, (Zaragoza 2006), 453-454.
-Obeso Bretos, P. (2015). La necesidad de la figura del educador/a social en los centros escolares.
-Viaña, X. P., Romeu, A. M., & Traveria, R. J. Las profesiones sociales en los centros educativos. Funciones y expectativas.
-Universidad Complutense de Madrid, Facultad Trabajo Social, Plan de estudios Grado Trabajo Social, Ficha asignatura Trabajo Social en el ámbito educativo.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL curso gratis de trabajo social “El trabajador/a social en la educación actual”

 1.- Enumera y define los tres tipos de educación donde sería necesario la intervención del trabajador social según El profesor Manuel Hernández (y otros) de la Universidad de La Laguna.

2.-Según los siguientes autores:(Díaz Herráiz, en Fernández, T. y Alemán, M. C. ¿Cuáles son las funciones con respecto a los alumnos, que debe realizar el Trabajador Social?

3.- En relación a lo expuesto sobre este tema, dinos brevemente tu opinión al respecto.

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TEMARIO DEL CURSO:

Curso gratis Actuaciones de enfermería en emergencias

Enfermeria en emergencias carpediem

TEMA 1

Semiología del paciente en urgencias.

En la atención a pacientes en situación de riesgo vital, en el primer contacto a través del área de urgencias, es muy importante la recogida de los datos y la valoración rápida, centrada en cinco puntos específicos que orientarán el posterior seguimiento y que, mediante la puesta en práctica de los sentidos se traducen en:

  1. Observación general
  2. Examen cabeza-cuello
  3. Examen de las extremidades superiores
  4. Examen de la parte anterior y posterior del tórax y abdomen
  5. Examen de los miembros inferiores

La capacidad de organización y el conocimiento que el/la enfermero/a  posee de su trabajo es esencial para  optimizar resultados y asegurar el éxito en la planificación.

TEMA 2

Técnicas de enfermería en emergencias y urgencias. Soporte vital básico y avanzado

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como una interrupción brusca, “inesperada” y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas, lo cual conducirá al cese del transporte de oxígeno a la periferia y a los órganos vitales, especialmente al cerebro.

Las técnicas de Soporte Vital según la AHA, se dividen en dos estados claramente diferenciados por su desarrollo y aplicabilidad: Soporte Vital Básico y Soporte Vital Avanzado.

El Soporte Vital Básico consiste en un conjunto de actuaciones que incluyen el conocimiento del sistema de respuesta ante una situación de emergencia y la forma de acceder a él, así como las acciones iniciales que se deben realizar, con una sustitución precaria de las funciones respiratoria y circulatoria.

El Soporte Vital Avanzado reúne un conjunto de medidas terapéuticas, cuyo objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR gracias a la sustitución y recuperación de la actividad espontánea a nivel respiratorio y circulatorio, precisando un material adecuado a las exigencias, así como unos profesionales expertos en su seguimiento.

TEMA 3

Actuación de enfermería en pacientes con quemaduras, congelación, electrocución y ahogamiento

Las congelaciones son lesiones localizadas, causadas por la acción del frío, en el transcurso de una exposición más o menos prolongada a una temperatura inferior a 00 C.

La mayoría de las congelaciones pueden ser prevenidas por unas adecuadas medidas profilácticas.

Se denomina electrocución a la muerte real o aparente producida por una descarga eléctrica.

El agente causante de electrocución es la electricidad industrial y según sus características se divide en las siguientes variedades:

  • Por su tensión
  • Por el sentido de los electrones
  • Por su frecuencia
  • Por su período

El ahogamiento consiste en la asfixia de una persona como resultado de una inmersión (contacto directo con un medio líquido) que requiere un tratamiento urgente de la víctima.

Las quemaduras son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos o mecanismos variados que chocan violentamente sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin producir la rotura de la piel o de las mucosas que ceden sin romperse, debido a su elasticidad.

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TEMA 4

Actividades de enfermería en emergencias, en traumatismos y politraumatismos

El traumatismo es una causa de lesión tan frecuente en el ser humano que se ha llegado a considerar endémico en algunos países, y uno de los factores de riesgo mayor   es   el   accedente  de  tráfico,   actualmente   la   mayor  causa   de   muerte   e incapacidades, temporales o definitivas.

La mayoría de las personas que sufren la enfermedad traumática tienen su origen en los accidentes de tráfico o laborales, donde se produce una exposición aguda a una fuente de energía de la que no se pueden defender debido al exceso de exposición.

Existe un gran número de factores que pueden influir en la producción del trauma:

  • Factores energéticos.
  • Factores biológicos
  • Factores emocionales
  • Factores socioculturales

Para poder asimilar mejor todo el programa que configura un sistema de asistencia al traumatizado, es necesario el establecimiento de una priorización de actuaciones perfectamente definidas, que conlleven la máxima seguridad para el paciente y la mayor rentabilidad para el equipo que le atiende.

La rehabilitación comienza desde el momento del ingreso, sin embargo, el período de rehabilitación propiamente dicho, constituye el tercer estadio del tratamiento y se inicia cuando las lesiones se han reducido de forma que le permitan participar en la programación de los cuidados sin causarle mayor complicación.

TEMA 5

Hemorragias y heridas

La Hemorragia es la salida de sangre por los vasos sanguíneos, como consecuencia de la rotura de los mismos.

En las hemorragias externas debemos tomar algunas de las siguientes medidas:

  • Presión directa sobre la herida
  • Elevación del miembro
  • Presión sobre la arteria principal del miembro
  • Torniquete

En las hemorragias internas la dificultad estriba en que el sangrado permanece oculto, por lo que es necesario anticipar la evolución de los síntomas desde su manifestación más temprana.

El propósito de las transfusiones es:

  • Restablecer el volumen de sangre circulante.
  • Reponer factores de coagulación.
  • Mejorar la capacidad de transporte de oxígeno.

El anticoagulante es aun agente que previene o retarda la coagulación de la sangre.

Herida es toda pérdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo, que produce una comunicación entre el interior de la herida (estéril hasta el momento) y el exterior.

Los traumatismos abiertos o heridas, no deben ser tratados por el Socorrista, pues normalmente suelen precisar su reparación quirúrgica con sutura, y toda cura local con pomadas, polvos antisépticos, etc., no hace más que entorpecer la labor del cirujano.

Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados (palo, piedra, caída…) que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin rotura de piel o mucosas.

TEMA 6

Actuación de enfermería en pacientes con shock e intoxicaciones

El shock es un problema de perfusión inadecuada de los tejidos. El flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales da como resultado un mal funcionamiento celular y finalmente la insuficiencia de los órganos.

Denominamos Shock Hipovolémico a una disminución del volumen intravascular que conlleva la disminución de la perfusión de los tejidos:

El Shock Cardiogénico está producido por la incapacidad del corazón para bombear volúmenes adecuados de sangre. Se produce tras la insuficiencia de los ventrículos.

El Shock Distributivo se produce por una vasodilatación masiva.

Cada paciente es único, y las manifestaciones están altamente individualizadas;  como guía podemos fijar cuatro etapas del Shock: inicial, compensadora, progresiva y refractaria.

Entre las medidas de apoyo del Shock encontramos:

  • Mejora de la ventilación y oxigenación.
  • Restablecimiento del volumen intravascular.
  • Mantenimiento del volumen minuto.
  • Estabilización de la circulación.
  • Proveer un ambiente metabólico interno ideal.

La intoxicación es el contacto con una cantidad de sustancia/s determinada/s con probabilidad de producir efectos indeseables a las personas expuestas a ellas, es decir, todas las sobredosis son potencialmente mortales.

Las contusiones son lesiones originadas por la acción violenta de instrumentos y mecanismos variados (palo, piedra, caída…) que chocan sobre el organismo, originando diversas alteraciones, pero sin rotura de piel o mucosas.

TEMA 7

Urgencias y emergencias toxicológicas

Los pilares para el diagnóstico de una intoxicación son:

  • La Anamnesis en el paciente intoxicado (edad, sexo, lugar de procedencia, profesión, hábitos, hora de la intoxicación, forma de intoxicación, tipo de sustancia y cantidad y primeros auxilios realizados.
  • La exploración física.
  • La exploración complementaria.

Las medidas específicas y sus objetivos:

  • Procurar que   el   tóxico   tenga   el   menor   tiempo   posible   contacto   con   el organismo.
  • Neutralizar al tóxico o a sus efectos.

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TEMA 8

Urgencias y emergencias medioambientales

La exposición durante un determinado tiempo a un ambiente frío puede dar lugar a una pérdida de calor que no pueda ser compensada por los mecanismos normales de producción y conservación del mismo.

Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 35 °C.

El mantenimiento de la temperatura corporal depende del calor producido por la actividad metabólica y el perdido por los mecanismos corporales, así como de las condiciones ambientales.

La ganancia de calor o termogénesis se produce a través de: Calor metabólico, radiación, convección y conducción.

Un gran número de gases irritantes puede producir daño agudo y en ocasiones crónico al sistema respiratorio.

El organismo humano logra adaptarse a la altura gracias a un complicado proceso que exige lentitud y progresión.

TEMA 9

Atención de enfermería en las urgencias y emergencias obstétrico-ginecológicas y pediátricas

Objetivos del alumbramiento y reanimación del recién nacido:

  • Reconocer que hay dos pacientes implicados.
  • Realizar un parto de urgencia.
  • Reanimación de urgencia del recién nacido.
  • Reconocer los factores fetales y maternos  que crean  riesgo  para  el   recién nacido.

Urgencias relacionadas con Pediatría:

  • Orientación inicial de la obstrucción de la vía aérea
  • Orientación inicial del Distrés respiratorio.
  • Orientación inicial de Shock.
  • Orientación inicial de las urgencias neurológicas.
  • Orientación inicial en las urgencias cardíacas.
  • Orientación inicial de los traumatismos.
  • Orientación inicial de ¡a reanimación neonatal.
  • Orientación inicial en las intoxicaciones.

Enfermeria en emergencias carpediem

TEMA 10

Asistencia sanitaria en catástrofes

Denominamos   catástrofe   a   cualquier   suceso   que   produce   más   problemas sanitarios que no puede abarcar el Sistema Nacional de Salud.

Según el agente se pueden clasificar en naturales (climatológicas, extraterrestres y geológicas) y humanas (accidentes y explosiones).

Es muy importante en la asistencia sanitaria en catástrofes, el triage que consiste en clasificar víctimas, priorización de actuaciones y derivar víctimas. Habrá un área de rescate, un área de socorro, un puesto de mando avanzado, un puesto de mando de coordinación y se seguirá un Plan Nacional de Catástrofes.

Existe un código de colores para la evacuación:

  • Rojo: Estado grave, tratamiento inmediato. {Gran quemado, inconciente, hemorragia…)
  • Amarillo: Estado medio, tratamiento diferido. (Una lesión que puede evolucionar bien o mal pero que en el momento no es grave. Pronóstico reservado).
  • Azul: Tan graves que con gran atención no pueden recuperar sus funciones, tratamiento paliativo.
  • Negro: Fallecidos.
  • Blanco: Listo para evacuar.

Este curso de enfermería en emergencias es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratis “Actuaciones de enfermería en emergencias”

  1. ¿Cómo es preciso estructurar los datos del paciente en situación del riesgo vital en un primer contacto?
    1. De forma más rápida y sencilla.
    2. De forma más lenta y sencilla.
    3. No es preciso recoger datos.
  2. La parada Cardiorrespiratoria (RCP) se define como:
    1. Comienzo brusco, inesperado y potencialmente irreversible de la respiración y la circulación espontáneas.
    2. Interrupción lenta, esperada y potencialmente reversible de la respiración y circulación espontáneas.
    3. Interrupción brusca, inesperada y totalmente reversible de la respiración y la circulación espontáneas.
  3. El agente causante de electrocución es la electricidad industrial son la tensión, el sentido de los electrones, la frecuencia y el período.
    1. Verdadero
    2. Falso
  4. La mayoría de las personas que sufren la enfermedad traumática tienen su origen en:
    1. Los accidentes domésticos.
    2. Los accidentes de tráfico.
    3. Los accidentes laborales
    4. Los accidentes de tráfico o laborales.
  5. ¿El socorrista puede tratar a un traumatismo abierto o con herida?
    1. Sí, siempre.
    2. Sólo poner antisépticos.
    3. Nunca, pues entorpece la labor del cirujano.
    4. Según vea oportuno.
  6. El Shock Cardiogénico está producido por la incapacidad del corazón para bombear volúmenes adecuados de sangre.
    1. Verdadero.
    2. Falso.
  7. En un paciente intoxicado. ¿Cuáles son los pilares para el diagnóstico?
    1. Observación, planificación y ejecución.
    2. Anamnesis, exploración física y exploración complementaria.
    3. Anamnesis y exploración física.
  8. Se define la hipotermia como el descenso de la temperatura corporal, medida en el recto, por debajo de los 36 °C.
    1. Verdadero.
    2. Falso.
  9. En urgencias relacionadas con el embarazo hay que tener claro:
    1. Que el recién nacido en el parto es muy susceptible de hipertermia.
    2. Reconocer que hay dos personas implicadas.
    3. Ninguna respuesta es correcta.
  10. El orden de evacuación de víctimas en una catástrofe es:
    1. Rojo, amarillo, verde, azul, negro y blanco.
    2. Rojo, verde y amarillo.
    3. Blanco, negro, rojo, amarillo, verde y azul.

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso online gratis  de Actuaciones de enfermería en emergencias le sirva para crecer profesional y personalmente.

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Curso gratis Formador de Teleformadores

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Formador de Teleformadores es un curso básico para conocer la evolución hasta la actualidad de la formación a distancia, que permite adquirir los cocimientos básicos de la formación a distancia a través de un entorno virtual de aprendizaje. Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Formador de Teleformadores es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO DEL CURSO:

Curso gratis Formador de Teleformadores

TEMA 1. LA TELEFORMACIÓN.

Tal como hemos comprobado en los últimos años, la implantación en nuestra sociedad de las denominadas TIC está produciendo cambios en la formación.

La formación a distancia, desde sus  orígenes, ha venido siendo una vía alternativa de acceso a la enseñanza para aquellas personas que por su situación geográfica, por sus condiciones laborales o por alguna imposibilidad física, encontraban en esta modalidad una respuesta a sus necesidades.

Etapas de la educación a distancia.

Exceptuando algunas prácticas aisladas en algunos monasterios durante la Edad Media, los datos de aplicación sistemática de la enseñanza a distancia se remontan a los años 1720 (Holmberg, 1989, Tapscott, 1997)

Desde entonces, la educación a distancia ha pasado por las siguientes etapas:

1. Estudios a distancia por correspondencia con materiales impresos (imprenta).

La “enseñanza por correspondencia” tuvo su auge en la cultura occidental con la utilización de materiales impresos para ser distribuidos a un amplio número de estudiantes geográficamente dispersos.

La interacción entre formador y formado es mínima ya que la única forma de comunicación entre ellos son textos y cartas por correo postal.

Sus principales características son:

  1. La comunicación es asíncrona (la comunicación no es en tiempo real)
  2. La interacción es mínima
  3. Medios: textos impresos, correo postal.

2. Formación a distancia con multimedia

La “enseñanza a distancia con multimedia” se desarrolló desde la década de los años 60, incorporando el uso de varios medios de comunicación: casetes, radio y utilización muy limitada de la televisión y de ordenadores.

La retroalimentación entre formando y formado es similar a la de la primera generación  (por correspondencia, principalmente) pero incluyendo ya la tutoría por teléfono.

La gran explosión de la enseñanza a distancia, tanto a nivel conceptual como práctico, ha tenido lugar durante esta segunda generación, particularmente durante las décadas de los años sesenta y setenta.

Sus principales características son:

a. La comunicación es básicamente asíncrona
b. La interacción es media
c. Medios: correo postal, multimedia (textos, sonidos, imágenes, animación y video), radio, casete de audio, cinta de video

3. Formación a distancia con las TIC=Teleformación

La “teleformación” se ha hecho efectiva en la educación en la década de los noventa (aunque se usó de manera experimental en las décadas anteriores).

Esta tercera generación se corresponde con el uso de las telecomunicaciones. Utiliza las TIC en la enseñanza a distancia y ha generado el concepto de teleformación.

Su gran novedad es la rapidez de la interacción y facilidad en la creación, almacenamiento y distribución de la información.

Esta tercera etapa da prioridad a la formación utilizando procesos de comunicaciones síncronas y asíncronas, haciendo uso de la transmisión de sonido, video y datos.

Sus principales características son:

  1. Uso de materiales con soporte TIC
  2. Estudios a distancia con materiales multimedia y de difusión masiva (casete de audio, cinta de video, radio)
  3. La comunicación es básicamente síncrona (en tiempo real) con el suso frecuente de comunicación asíncrona, como correo electrónico, debate en lista de distribución, etc,…
  4. la interacción es alta
  5. Medios: telecomunicaciones vía televisión (satélite y cable) y ordenador o móvil con videoconferencia (vía RDSI, fibras ópticas, etc,…)

Formación a distancia o e-learning

El término de formación a distancia ha ido evolucionando con los diferentes avances y con la incorporación a la formación de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.

Suelen    emplearse   como   sinónimos   términos   como,   formación  a distancia, teleformación, e-learning, formación online, mientras que nos estamos refiriendo a conceptos diferentes.

En  la formación  a distancia  profesor y alumno se encuentran  separados en el tiempo   y   en   el   espacio,   y   emplean   ciertos   medios,   como   el   teléfono,   para comunicarse y propiciar el aprendizaje.

La formación a distancia pasa a ser Teleformación cuando se lleva a cabo mediante las tecnologías de la información y de la comunicación.

El e-learning se trata de una  modalidad de formación a distancia que permite utilizar las potencialidades de la red para acercar la formación a los usuarios.

Ventajas

El e-learning está basado en un uso masivo de la Web como medio de comunicación. Por tanto, es útil conocer las ventajas del uso de la Web en la enseñanza a distnacia.

Generales

  • Muy fácil de usar
  • Sistema de comunicación multimedia
  • Enormes posibilidades de interactividad mediantes lenguajes informáticos
  • Medio de comunicación mundial
  • Costes muy bajos para el alumnado y para el profesorado que genera contenidos
  • Conexión a la Web de la gran mayoría de centros de investigación y universidades
  • Expansión vertiginosa como medio de comunicación universal

Para los alumnos

  • Flexibilidad en el espacio
  • Flexibilidad temporal
  • Flexibilidad organizativa, personalización del estudio
  • Menor coste para los alumnos
  • Familiarización con las TIC
  • Acceso permanente a los materiales disponibles
  • Múltiples fuentes informativas
  • Fácil interrelación entre los alumnos
  • Mayor proximidad con los profesores
  • Trabajo Colaborativo
  • Posibilidad de evaluación continua

Los centros de formación

  • Se puede acercar la formación a más personas
  • Rapidez y economía en el envío de materiales
  • Fácil elaboración y ajustes
  • Fácil actualización de los contenidos
  • Pocas inversiones en infraestructuras físicas
  • Reducción de costes de profesorado

Para las empresas

  • Mayor flexibilidad
  • Facilidad de acceso
  • Reducción de los tiempos de aprendizaje
  • Aumento de la retención de contenidos
  • Compatibilidad de actividades
  • Comodidad
  • Reducción de costes
  • Posibilidad de actualización inmediata de los contenidos de los cursos
  • Formación personalizada
  • Seguimiento exhaustivo del proceso de formación

Inconvenientes

Generales

  • Desorientación general en el acceso a la información, debido a la cantidad de información que se ofrece en la web
  • Predominio casi absoluto del inglés
  • Lentitud del acceso a la web

Para los alumnos

  • Flexibilidad en el espacio
  • Soledad
  • Problemas de conexión a Internet
  • Ansiedad
  • Mayor tasa de abandono
  • Los alumnos necesitan infraestructura
  • Dispersión
  • Se necesitan conocimientos sobre TIC
  • Aprendizajes incompletos y superficiales
  • Pérdida de información
  • Coste de las conexiones
  • Falta de contacto humano directo
  • Diálogos Rígidos
  • Falsos alumnos
  • Desarrollo de estrategias de mínimo esfuerzo

Para los centros de formación

  • Trabajo y costes extra para los alumnos
  • Control de calidad insuficiente
  • Inversiones importantes en sistemas informáticos
  • Necesidad de profesorado con doble especialidad, materia y tic

TEMA 2. LOS ENTORNOS VIRTUALES DE APRENDIZAJE

Las Plataformas Tecnológicas, permiten crear un entorno de aprendizaje en el que los alumnos se van a situar a lo largo de su acción formativa, también denominado Entorno Virtual de Aprendizaje (EVA).

Desde el punto de vista pedagógico, el entorno virtual de aprendizaje debe cumplir los siguientes objetivos:

  • Facilitar el aprendizaje y el autoestudio, integrando en la plataforma los materiales didácticos necesarios y los mecanismos de control adecuados, conforme el diseño pedagógico del curso y a las necesidades particulares de formación
  • Proporcionar las herramientas necesarias para motivar y apoyar al participante en todo momento. Para ello se proveen herramientas que permitan las tutorías, las simulaciones y las pruebas prácticas, el seguimiento, las evaluaciones y la obtención de información adicional
  • Proporcionar las herramientas necesarias para que los usuarios identificados puedan comunicarse entre sí en cualquier momento, enviar los trabajos, recibir los resultados de sus ejercicios,…

El Entorno Virtual de Aprendizaje debe integrar todas las herramientas y espacios necesarios para la creación y gestión de programas de formación online.

Los elementos básicos de una plataforma de teleformación son: Learning Management System o LMS, los contenidos y los Sistemas de comunicación.

Las herramientas de comunicación síncrona permiten establecer la comunicación en tiempo real, siempre que varios participantes están interconectados simultáneamente, por lo que el nivel de interacción en este tipo de actividad es elevado.

Pertenecen a este grupo de herramientas el chat, la videoconferencia, la audioconferencia y la pizarra electrónica.

Las herramientas de comunicación asíncrona permiten la comunicación durante las veinticuatro horas del día, sin que sea imprescindible que coincidan en el tiempo para su realización.

En este grupo tipo de actividad cada persona participa en el momento que tiene disponible para ello, de ahí la gran flexibilidad que aporta;  sin embargo, tiene como inconveniente que el nivel de interactividad es mucho menor y, por tanto, las respuestas no se obtienen de manera inmediata.

Pertenecen a este grupo el correo electrónico, las listas de correo, los foros, el F.A. Q., el tablón de anuncios y la sala de proyecciones.

Los estándares permiten que un curso de cualquier fabricante pueda ser cargado en cualquier LMS de otro fabricante. El estándar más difundido es el ADL SCORM.

Para evaluar la calidad de una plataforma de teleformación incidiremos sobre los siguientes indicadores: la información técnica, la edición de los materiales, el proceso de enseñanza- aprendizaje, la administración, la gestión académica, el interface de usuario y su madurez y difusión.

Formador de teleformadores

 TEMA 3. DISEÑO DE ACCIONES FORMATIVAS EN TELEFORMACIÓN

En    el    e-learning   todas   las   acciones   formativas   deben    estar   perfectamente planificadas, ya que parte del éxito o fracaso de un curso dependerá del grado de planificación.

Planificación del curso

La planificación constituye una fase muy importante en el diseño de un proceso formativo, ya que parte del éxito o el fracaso de un curso dependerá del grado de planificación.

El curso requiere una rigurosa planificación por parte del creador de contenidos, que debe desarrollar los elementos que forman parte de la programación:

  • Identificación: nombre o denominación dela acción formativa
  • Destinatarios de la formación
  • Duración total en horas
  • Fecha de realización
  • Metodología de trabajo que emplearemos en el curso, tomando como base los principios en los que se fundamenta nuestro modelo educativo
  • Objetivos que pretenden alcanzarse
  • Contenidos
  • Ejercicios y actividades
  • Evaluación y seguimiento

Objetivos didácticos

Una vez detectadas las necesidades formativas que se pretenden cubrir, el primer paso que conviene realizar es la formulación de los objetivos didácticos.

Los objetivos didácticos indican lo que el participante será estará capacitado para realizar al final de la acción formativa o al final de la fase de formación.

La finalidad que se persigue con la formulación de objetivos es la de proporcional un criterios estable que nos permita valorar el rendimiento del participante. Por este motivo, dichos objetivos deben constituir conductas que puedan ser evaluadas.

Por todo ello, es importante que se formulen teniendo en cuenta los siguientes aspectos significativos:

  • Deben hacer referencia a aquello que se espera que los alumnos consigan al finalizar el curso
  • Deben recoger explícitamente qué conocimientos, habilidades y/o actitudes se esperan que los alumnos adquieran, es decir, cuál es en definitiva el contenido del aprendizaje.
  • Debe ser medibles, es decir, susceptibles de verificar si se han alcanzado o no. Para ello es necesario que las conductas se describan mediante verbos observables tales como: identificar, resolver, clasificar, evaluar, definir, etc,… y evitar ciertos verbos ambiguos, cuya interpretación resulte más subjetiva y difícil de evaluar.

Contenidos

Después de la formulación de los objetivos didácticos, llegamos a otro de los momentos importantes en el diseño de la acción formativa, los contenidos.

Es imprescindible realizar un serio esfuerzo en la  selección y adecuación de los contenidos a las necesidades de formación y al perfil del alumnado.

Suele ser muy patente el carácter práctico de estos contenidos, sobre todo si consideramos que el perfil de alumnos que accede a estos cursos, en su mayoría personas que se encuentran trabajando y disponen de poco tiempo.

Una vez seleccionados los contenidos, es necesario dotarlos de una estructura lógica. En este sentido, cabe señalar que en los entornos virtuales esta tarea puede resultar más compleja, ya que disponemos de más opciones y recursos (imágenes, texto, sonido, etc.), y los contenidos no están en un solo lugar, sino que pueden estar distribuidos en diferentes fuentes: enciclopedias electrónicas, artículos electrónicos, páginas web externas,…

Podríamos señalar que la estructura adecuada es aquella que permite al lector visualizar los contenidos de una manera fácil y clara. El caso contrario producirá una sensación de desorientación y puede ser causa de fracaso en el proceso de aprendizaje.

En cuanto a la redacción y presentación de los contenidos, debemos atender a una serie de consejos que harán más fácil la consecución de los objetivos pedagógicos planteados en la acción formativa:

  • Realizar una introducción motivadora al comienzo de cada tema, para señalar su importancia y que sirva de orientación al alumno en el estudio del mismo
  • Distribuir los contenidos en páginas
  • La exposición ha de ser clara, comprensible y con un lenguaje sencillo y directo
  • Siempre que resulte necesario, se aconseja emplear ejemplos prácticos aclaren el contenido
  • Realizar, al final de cada bloque de contenido, una síntesis con las ideas más relevantes, con objeto de que el usuario pueda observar cuáles son los conceptos más significativos y de mayor importancia
  • Confeccionar un glosario con la terminología específica, cuyo objetivo es que el alumno se familiarice con los términos más utilizados en el temario
  • Preparar el material complementario o las referencias del mismo. Este material permite al usuario acceder a un enorme volumen de información sobre un determinado tema y profundizar en los contenidos que considere más interesantes.

Ejercicios y actividades

Podemos afirmar que las actividades son un elemento muy importante dentro del diseño  del curso, ya que los alumnos adquieren gran parte de los contenidos mediante la resolución de estas actividades.

Los ejercicios y actividades que se planteen van a marcar el estilo y el ritmo del aprendizaje de los alumnos.

Hasta ahora el alumno ha acumulado mucha información, pero desconoce su utilidad, por ello, en las actividades debemos enfrentarlo a diferentes situaciones basadas en casos reales o simulados, ante los cuales deba tomar decisiones, actuar en consecuencia y aplicar los conocimientos adquiridos.

Esto permite que los conocimientos que están adquiriendo los alumnos sean significativos para ellos.

Las actividades en un curso on-line pueden ser individuales o grupales, pueden consistir en leer, buscar, analizar, criticar, elaborar o evaluar.

Una de las premisas en las que se sustenta el aprendizaje es el trabajo colaborativo, de modo que las actividades grupales se convierten en un canal de interacción e intercambio de experiencias que debe estar presente en todo el proceso formativo.

Los entornos virtuales de aprendizaje posibilitan la creación de espacios para que pueda darse este aprendizaje en un grupo: foros, chats, correos electrónicos, etc. que favorecen un aprendizaje colaborativo.

A la hora de desarrollar estas actividades hay que tener en cuenta los siguientes requisitos y condiciones.

  • Requisitos
    • Deben medir lo que dicen medir
    • Cualquiera que aplique y corrija la prueba ha de obtener los mismos resultados
    • Deben dar las mismas oportunidades a los alumnos
    • Las preguntas se formularán de forma clara y comprensible
    • Ha de facilitar al corrector su labor en todo lo posible. Esto se consigue elaborando un baremo para la corrección
  • Condiciones
    • Deben invitar al alumno a tomar decisiones sobre cómo desarrollarlas
    • El alumno debe tener un papel activo en su realización
    • Deben permitir que el alumno interactúe con la realidad
    • Deben ser relevantes para los propósitos e intereses del alumno

Evaluación y seguimiento

Por último hay que pensar en la evaluación y en los instrumentos que se van a utilizar para evaluar el grado de consecución de los objetivos propuestos.

La evaluación del aprendizaje del alumno debe ser considerada como una etapa más del proceso formativo, que debe ser efectuada de manera continua, planificada e integrada durante todo el proceso.

Hablamos de que la evaluación ha de ser formativa y sumativa, una evaluación para aprender, en la que se valoren no sólo los conocimientos (cuantitativa): trabajo en equipo, colaboración, búsqueda de información, etc…

No podemos pretender que la evaluación sea un momento final, sino que es un proceso que nos va proporcionando información desde que los alumnos inician el curso.

En este sentido, es conveniente que la evaluación se realice durante tres momentos diferentes del desarrollo de la acción formativa: al comienzo, durante y al finalizar.

  • Evaluación inicial: La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumnos.
  • Evaluación continua: Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
  • Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla.

Debemos determinar de qué forma y en qué cuantía los resultados obtenidos en las distintas pruebas de evaluación contribuyen a conformar la calificación final que se otorga al alumno.

Por otro lado, parece lógico pensar que en un proceso de aprendizaje autorregulado como sucede en las acciones de e-learning, se proporcionen actividades de autoevaluación que permitan al alumno comprobar automáticamente  e instantáneamente los resultados de la misma.

TEMA 4. EL ALUMNO

La   infancia   es   la   primera   etapa   de   la   vida   caracterizada   por   un   desarrollo especialmente acelerado y variado de las funciones humanas.

Los desarrollos o cambios que se producen en la adolescencia, están relacionados con aspectos que se derivan de la combinación de dos sucesos nuevos que producen un gran impacto en la vida del individuo: la necesidad de asumir los cambios fisiológicos que se producen en estas edades y la necesidad de adoptar y adaptarse a nuevos roles sociales.

La  etapa  adulta  se  puede definir como  un   periodo  de exploración,   definición, afianzamiento y consolidación de los intereses y valores personales, a través de un desarrollo o crecimiento más cualitativo que cuantitativo.

La vejez implica cambios importantes en la vida del individuo que requieren de nuevas formas de adaptación, para concluir el desarrollo del ciclo vital.

La formación de adultos viene marcada  por una serie de características que la diferencian de la proporcionada a otros grupos de edad:

  • En los adultos cobra gran importancia la experiencia acumulada a lo largo del tiempo.
  • Los adultos pueden aprender a lo largo de la vida.
  • Las motivaciones de los adultos son diferentes a las de los otros grupos de edad.
  • Al adulto le preocupa la utilidad inmediata de sus aprendizajes.
  • El adulto es receptivo a la formación si ésta responde a una necesidad que siente por sí mismo.
  • El adulto exige que se le trate con consideración y respeto, y se le reconozca su capacidad para responsabilizarse de su propio aprendizaje.
  • La dependencia consciente e inconsciente de los hábitos de comportamiento adquiridos y su resistencia al cambio en las estructuras mentales pueden dificultar el pensamiento creativo y la capacidad de innovación

TEMA 5. EL TELEFORMADOR

En los Entornos Virtuales de Aprendizaje la función del docente; ha pasado de ser un mero transmisor de conocimientos, a convertirse en un facilitador, asesor, organizador y guía del proceso de aprendizaje de sus alumnos.

El siguiente cuadro refleja las diferencias más significativas entre el formador tradicional o convencional y el nuevo formador on-line:

FORMADOR TRADICIONAL

FORMADOR ONLINE

–          El profesor como instructor

–          Se pone el énfasis en la enseñanza

–          Didáctica basada en la exposición con carácter unidireccional

–          Restringe la autonomía del alumno y el aprendizaje es más bien pasivo

–          Poco uso de la tecnología

–          El profesor como mediador

–          Se pone el énfasis en el aprendizaje

–          Didáctica basada en la investigación y con carácter bidireccional

–          Fomenta la autonomía del alumno y el autoaprendizaje

–          Utiliza los recursos tecnológicos para enriquecer y hacer más eficiente el proceso de enseñanza aprendizaje

Algunas de las cualidades para ser un buen formador son: capacidad de comunicación y lenguaje, cordialidad, autenticidad y honradez, dinamización, proactividad, empatía, disponibilidad, adaptabilidad, practicidad, psicología global e individual y capacidad de escucha

El tutor debe ser un buen conocedor de su materia, pero además ha de ser un experto gestor de información sobre la misma, un buen administrador de los medios a su alcance, y un buen dinamizador del aprendizaje de sus alumnos.

El Tutor en  la enseñanza a distancia en general es el vínculo de unión entre los autores de curso y de los materiales didácticos, audiovisuales o multimedia, el alumno y el Centro Docente.

Una    de    las    principales    tareas    del    formador    consiste    en    ayudarlos    a    ser autosuficientes, contribuir a la construcción colectiva de conocimientos.

La motivación es una cualidad indispensable del tutor, que tiene que saber dinamizar los espacios comunitarios, valorar las contribuciones personales de los estudiantes, favorecer el trabajo en equipo y realizar un seguimiento personalizado de todos los alumnos.

Las   calificaciones   finales   de   un   alumno   serán    un   compendio   de   los   datos cualitativos y cuantitativos que el alumno ha ido adquiriendo a lo largo de todo el proceso de aprendizaje.

Formador de teleformadores

TEMA 6. EVALUACIÓN DE LAS ACCIONES FORMATIVAS

La evaluación se debe aplicar a todos elementos que intervienen en el proceso educativo.

El supervisor pedagógico actúa como observador de todo el proceso formativo y se ocupa de recopilar todos los datos y valoraciones para mejorar futuras ediciones del curso.

Definición de evaluación

La evaluación es un proceso que permite la recogida y el análisis de información relevante en que apoyar juicios de valor sobre el objeto evaluado. Éstos se utilizarán para reconducir, si fuera necesario, las situaciones que puedan mejorarse y para una posterior toma de decisiones sobre calificación y certificación.

NO se debe confundir evaluación con calificación ya que esto es sólo un aspecto más de todo el proceso evaluativo, está relacionada con la valoración o notas finales y tiene intenciones exclusivamente acreditativas.

La evaluación es un proceso continuo y planificado donde deben quedar especificadas cinco cuestiones: para qué evaluar, qué evaluar, cuándo evaluar, quiénes evalúan y cómo evaluar.

Para qué evaluar

  • Para comprobar si se han conseguido los objetivos planteados al comienzo de los cursos (incluido el aprendizaje de los alumnos)
  • Para sacar conclusiones y mejorar determinados aspectos en posteriores ediciones de los cursos

El análisis de los datos obtenidos en los distintos procesos formativos posibilita la realización de estudios y estadísticas para evaluar metodología online de forma global.

Qué evaluar

  • El aprendizaje y la participación de los alumnos
  • El proceso de formación en su totalidad

Cuándo evaluar (proceso permanente)

  • Evaluación inicial
  • Evaluación continua
  • Evaluación final

Quiénes evalúan

Figuras que intervienen en el proceso de formación:

  • Profesor – tutor
  • Alumnos
  • Coordinador
  • Supervisor

Cómo evaluar

Con procedimientos e instrumentos adecuados a la formación online.

Para cada tipo de curso, la planificación de la evaluación es diferente ya que se debe adaptar a las características específicas  de cada uno.

Evaluación de la Participación y Aprendizaje de los alumnos

  • Es fundamental evaluar la participación y contrastar si los alumnos han alcanzado determinados aprendizajes y por tanto si se han alcanzado los objetivos del curso
  • En los cursos online es esencial que el alumno reciba feedback de cómo está siendo su aprovechamiento del curso. Sirve además como elemento motivador
  • En la enseñanza online (aunque pueda parecer lo contrario) se dispone de muchos materiales para realizar la evaluación de los alumnos, ya que gran parte de la comunicación se realiza por escrito.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL CURSO de Formador de Teleformadores.

  1. ¿Qué es la comunicación asíncrona?
    1. Aquella que se produce en tiempo real
    2. Aquella que no se produce en tiempo real
    3. No existe la comunicación asíncrona
  2. Algunas de las ventajas para el alumno del e-learning son
    1. Flexibilidad temporal
    2. Múltiples fuentes informativas
    3. Familiarización con las tic
    4. Todas las anteriores son correctas
  3. ¿Algunos de los elementos que forman partes de la programación son?
    1. Objetivos que pretenden alcanzarse
    2. Contenidos
    3. Evaluación y seguimiento
    4. Todas las anteriores son correctas
  4. ¿Cuál de estas definiciones se corresponde con la evaluación continua?
    1. La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumnos.
    2. Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
    3. Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla.
  5. ¿Cuál de estas características corresponde al formador on-line?
    1. Se pone el énfasis en la enseñanza
    2. Didáctica basada en la exposición con carácter unidireccional
    3. Fomenta la autonomía del alumno y el autoaprendizaje
    4. Restringe la autonomía del alumno y el aprendizaje es más bien pasivo
  6. ¿Para qué se evalúa?
    1. Para comprobar si se han conseguido los objetivos planteados al comienzo de los cursos (incluido el aprendizaje de los alumnos)
    2. Para sacar conclusiones y mejorar determinados aspectos en posteriores ediciones de los cursos
    3. Para alargar la acción formativa
    4. Las respuestas a y b son correctas

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Curso básico de Auxiliar de Odontología

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Curso básico de Auxiliar de Odontología capacita para ayudar a los odontólogos en su labor sanitaria y tratamiento de los pacientes de manera profesional. Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Auxiliar de Odontología es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO DEL CURSO:

Curso gratis básico de Auxiliar de Odontología

 

Auxiliar odontología e higienista dental

TEMA 1: EL EQUIPO DE SALUD DENTAL

El equipo de salud dental está constituido por profesionales sanitarios y no sanitarios cuyas competencias se encuentran establecidas por las normativas vigentes.

Entre los profesionales sanitarios se encuentran el cirujano maxilofacial, estomatólogo, odontólogo, higienista dental, protésico dental y auxiliar dental.

Dentro del campo de la odontología, se desarrollan especialidades y/o ámbitos exclusivos de actividad que abarcan: odontopediatría, ortodoncistas, endodoncistas, periodoncistas, prostodoncistas, implantólogos, especialistas en cirugía oral, odontología conservadora y los dedicados a la salud pública.

Dentro de este equipo se pueden delegar ciertas funciones siempre y cuando las funciones delegadas estén dentro de las competencias de la persona a la que se le delega.

El técnico en cuidados auxiliares de enfermería, no sólo ejerce su actividad como auxiliar dental realizando tareas administrativas y aquellas técnico-asistenciales reconocidas, en las clínicas dentales, sino que debe contribuir al mantenimiento de la salud oral de los pacientes hospitalizados tanto dependientes como autónomos, así como en aquellos ámbitos de la población con los que estén vinculados por razones de su trabajo, actuando de educadores sanitarios en unos casos y/o contribuyendo a una adecuada higiene oral.

Los pacientes que son tratados en clínicas dentales, tienen reconocidos legalmente unos derechos que se deben respetar, pero igualmente se establecen una serie de obligaciones que deben cumplir.

Para llevar a cabo un tratamiento odontológico es necesario que el odontólogo informe al paciente de forma clara y sencilla qué tiene, qué se le va hacer, y qué puede ocurrir, para que éste consienta o no el tratamiento, quedando reflejado a través de un documento, como es el consentimiento informado.

Uno de los derechos de los pacientes en el ámbito sanitario es el secreto profesional, cuya obligación abarcará a todas las personas que posean información del paciente como consecuencia de su actividad laboral.

TEMA 2: EL CONSULTORIO DENTAL

El consultorio dental está compuesto por distintas zonas, cada una de las cuales debe tener unas características determinadas en cuanto a dimensiones, localización, mobiliario, equipamiento y parámetros ambientales, para permitir el desarrollo de las actividades a realizar en cada una de ellas de forma ergonómica y respondiendo a unas exigencias mínimas que cumplan con los requisitos para su autorización, establecidos por la Administración competente.

Estas zonas comprenden áreas clínicas y no clínicas, en función de las actividades que en ellas se realicen, bien para pacientes o para servicios, y destacando de forma general; entrada, recepción, sala de espera, despacho, sala operatoria, paraclínica (sala de material y esterilización, almacén y laboratorio), aseos y sala de máquinas, aunque cuando se ofrecen determinados servicios hay que añadir más salas, como la sala de radiología y cuarto oscuro u otras.

La sala operatoria debe contener todo el equipamiento necesario para asistir al paciente: sillón dental, con la unidad dental equipada de instrumental rotatorio, jeringa de triple función, lámpara de luz halógena, así como otros elementos acoplados, como la escupidera, toma de agua para el enjuagado, sistema de aspiración. Otros equipos accesorios que pueden estar en la sala operatoria son: aparato de radiología intraoral, vibrador de amalgama, lámpara de polimerizar, ultrasonidos, air-flow, etc.

Para el funcionamiento del sillón dental se precisa de un compresor y sistema de aspiración, ubicados en la sala de máquinas.

Auxiliar odontologia

TEMA 3: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CRÁNEO Y CARA

El aparato estomatognático está constituido por todas las estructuras que intervienen en las funciones de la boca, huesos, músculos, boca, vasos sanguíneos y nervios.

Para el estudio anatómico es preciso conocer los términos anatómicos, que permiten localizar las diversas estructuras y relacionarlas entre sí, las que se establecen a partir de planos espaciales (plano sagital, plano frontal o coronal, plano transversal u horizontal), permitiendo realizar las siguientes referencias: anterior, posterior, superior craneal o cefálico, inferior o caudal o podal, interno o medial o mesial, externo o lateral o distal.

Los huesos de la cabeza se dividen en:

  1. Aquellos que forman parte del cráneo, que son ocho, cuatro de ellos impares, situados en la línea media y simétricos (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y cuatro son huesos pares (parietales y temporales). Estos huesos se encuentran articulados por suturas, que son articulaciones calcificadas.
  2. Los huesos de la cara conforman junto con algunos de los del cráneo el macizo facial, y se distribuyen en dos porciones, la porción superior con trece huesos alrededor del maxilar superior, siendo todos pares a excepción del vómer, que se disponen de forma simétrica a cada lado de la línea media (maxilar superior, malar, unguis, cornete inferior, hueso propio de la nariz o nasal y palatino) y la porción inferior, constituida por un solo hueso, el maxilar inferior o mandíbula.

La articulación témpora-mandibular es una diartrosis, única articulación con movimiento de la cabeza, formada por el cóndilo mandibular y la superficie del temporal, que contribuye con el cóndilo temporal y la cavidad glenoidea. Entre ambas superficies se interpone un menisco, estando la articulación protegida por la cápsula articular y reforzada por ligamentos.

La acción de los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo interno y externo) contribuye a los movimientos realizados en la masticación (elevación de la mandíbula, movimientos de protrusión y retrusión y movimientos de lateralidad) debido a que se insertan desde distintas zonas anatómicas a la mandíbula. Los movimientos de descenso son producidos por la fuerza de la gravedad y los músculos suprahioideos e infrahioideos.

Los músculos cutáneos permiten realizar los movimientos de expresión (mímica) así como cerrar los distintos orificios ubicados en la cara. Los músculos cutáneos están localizados en la cabeza (músculo frontal y occipital), en los párpados (músculo orbicular de los párpados con su porción orbitaria y porción palpebral y músculo superciliar), los de la nariz (músculo piramidal, transverso de la nariz, mirtiforme y dilatador de las alas de la nariz), y alrededor de la boca encontramos el músculo orbicular de los labios y otros diez que partiendo de distintas regiones se insertan alrededor de la boca (músculo elevador común del ala de la nariz y labios, músculo elevador propio del labio superior, canino, cigomático menor, cigomático mayor, risorio, buccinador, triangular de los labios, cuadro de la barba, borla del mentón).

La boca como órgano se puede dividir en dos porciones, el vestíbulo y la cavidad bucal. En la cavidad bucal se encuentra: el techo del paladar, formado por paladar duro (bóveda del paladar) y paladar blando (velo del paladar); a través del istmo de las fauces comunica con la faringe, donde se localiza la úvula y en el suelo encontramos la lengua, que es un órgano muscular, recubierto de mucosa, donde se localizan las papilas (filiformes, fungiformes, caliciformes). Debajo de la lengua está la región sublingual, donde se encuentran los orificios de las glándulas salivales submaxilares y sublinguales, que junto con las glándulas parótidas forman la saliva.

TEMA 4: ESTRUCTURA DENTARIA

El sistema dentario está formado por el conjunto de dientes insertados en los alvéolos del hueso de ambos maxilares, formando las dos arcadas dentarias. La morfología de los dientes está condicionada por la función que realizan, distinguiéndose los siguientes grupos dentarios: incisivos, caninos, premolares y molares.

En cada diente se distinguen tres zonas, corona, cuello y raíz, y están formados por tres tejidos duros (esmalte, dentina y cemento) y uno blando (la pulpa). Los tejidos periodontales (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar) permiten la fijación de los dientes en los alvéolos.

En el hombre se presentan dos tipos de denticiones, la temporal (con 20 piezas) y la definitiva (con 32 piezas), que reemplaza a la anterior, existiendo un periodo en el que coexisten ambas (dentición mixta). La erupción de estas denticiones sigue una cronología, destacando la importancia de la secuenciación en la erupción.

A nivel profesional, para nombrar las piezas se utilizan sistemas de codificación, que agilizan el trabajo. Algunos de los sistemas utilizados son: el Sistema Internacional (el más usado), el Sistema Universal y el Sistema Crucial. Y para registrar los datos de la información extraída en la exploración de los dientes del paciente se usan odontogramas (anatómicos o geométricos), que representan cada una de las piezas con sus cinco caras (ocluso/incisal, vestibular, lingual/palatina y las interproximales, mesial y distal).

Los dientes se encuentran alineados formando el arco dentario, estableciendo relaciones con los dientes adyacentes a través de los puntos de contacto y con los antagonistas durante la oclusión.

higiene dental

TEMA 5: EXPLORACIÓN Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

La historia clínica dental es un documento personal y confidencial que recoge los datos personales del paciente, los datos médicos, el estado oral del paciente, patologías diagnosticadas y tratamientos recibidos, así como aspectos económicos administrativos.

La información registrada se obtiene mediante encuesta o entrevista y exploración que abarca tanto la cavidad oral como las zonas externas, utilizando las técnicas necesarias (inspección, palpación, sondaje, percusión, pruebas de vitalidad pulpar, transluminación y radiografías).

En las técnicas de imagen para el diagnóstico, se aprovecha la capacidad de absorción de los rayos X por los tejidos del organismo en función de su densidad, para obtener imágenes de las distintas zonas.

Los equipos de rayos X constan de un tubo generador de rayos X (tubo de vidrio al vacío con dos electrodos), fuente de energía, sistemas de refrigeración, consola de mando (que permite controlar el voltaje, la intensidad de corriente —miliamperaje- y un cronómetro), así como otros dispositivos como filtros, rejillas antidifusoras y colimador.

Estos equipos producen una radiación primaria (que incide sobre la zona a estudiar del paciente), radiación dispersa (producida por las colisiones del haz primario con materiales absorbentes interpuestos en la trayectoria, que se emite en todas direcciones) y en algunos casos incluso radiación de fuga (aquella que pueda escapar de la coraza).

En odontología se realizan radiografías intraorales y extraorales, y para ello se utilizan películas de distintos tamaños, que también se diferencian en el tamaño de los gránulos de la emulsión. Las películas intraorales están protegidas por distintas cubiertas, y se colocan directamente en la cavidad oral o sujetándolas con dispositivos adecuados; en cuanto a las extraorales se suelen utilizar’ chasis con pantallas intensificadoras que permiten disminuir la intensidad de corriente.

En la imagen radiológica hay que considerar ciertos parámetros: la densidad (grado de oscurecimiento), el contraste (diferencia entre densidades) y la definición o nitidez (delimitación de los bordes de las distintas estructuras).

En función de la zona a estudiar se realizarán distintas técnicas en las radiografías intraorales; éstas son: periapical o retroalveolar (bien con técnica de bisectriz o con paralelismo), interproximal o de aleta de mordida y oclusales. Las radiografías extraorales más comunes en odontología son la ortopantomografía y las telerradiografías.

Otras técnicas de imagen para el diagnóstico utilizadas en odontología son: tomografía axial computerizada (CT, TAC), resonancia magnética nuclear (RNM), medicina nuclear y radiovisiografía.

Para prevenir los efectos indeseables de los rayos X, se establecen sistemas de protección radiológica, basada en tres criterios (justificación, optimización y limitación), que abarca tanto a las instalaciones, profesionales y pacientes.

TEMA 6: INFECCIONES ODONTOLÓGICAS

En el consultorio dental se debe de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas, tanto a los pacientes como al personal sanitario.

Son múltiples las enfermedades transmisibles que pueden propagarse y por distintas vías de transmisión, en función del agente patógeno, destacando por su importancia la hepatitis, SIDA, tuberculosis e incluso la candidiasis.

Para evitar la transmisión de enfermedades transmisibles, toda clínica dental debe establecer un adecuado programa de control de infección que incluya:

  • Inmunización del personal sanitario.
  • Uso de técnicas de barrera (guantes, mascarilla, gafas, pantallas protectoras y uniformes).
  • Empleo de técnicas asépticas, utilizando al máximo materiales desechables y minimizando las superficies contaminadas.
  • Adecuadas técnicas de higiene del instrumental, sobre el cual se llevará a cabo todos y cada uno de los pasos secuenciados de la cadena de higiene (desinfección, lavado, aclarado, secado, embolsado, sellado y esterilización), utilizando los métodos adecuados en función del material y realizando una adecuada monitorización de la esterilización, así como un correcto almacenamiento del instrumental estéril para conservar dicha esterilidad.
  • Desinfección de los equipos y superficies contaminadas.
  • Tratamiento conecto de los residuos generados en el consultorio, adoptando las medidas de seguridad oportunas.
  • Las medidas asépticas han de aplicarse igualmente al laboratorio, así como a los aparatos, prótesis, y trabajos obtenidos a partir de la boca de un paciente.

TEMA 7: FARMACOLOGÍA Y ANESTESIA

Los fármacos presentan una determinada forma farmacéutica y cuando son administrados sufren un conjunto de procesos farmacocinéticos y fármaco dinámicos que determinan su efecto en el organismo.

Para el control del dolor, farmacológicamente se emplean analgésicos, que en función de su estructura química y por tanto de su acción, pueden ser opioides (morfina) o no; dentro de estos últimos destacan los AINES y los analgésicos antitérmicos.

El dolor presenta un doble componente, la transmisión del impulso y la percepción, por lo que cualquier actuación que actúe en uno de estos componentes contribuye a la eliminación del dolor.

La anestesia inhibe la transmisión del estímulo a través de las fibras nerviosas.

La eliminación del dolor en los actos de operatoria dental permite la cooperación del paciente y facilita el trabajo del operador. La anestesia puede ser de tipo local (tópica, infíltrativa y troncular) o en determinados casos se precisa realizar una anestesia general, que en función del estadio se habla de sedación, sedación profunda y anestesia general.

Para potenciar el efecto de la anestesia local se suele asociar con vasoconstrictores, por lo que tendrán que tenerse en cuenta las patologías médicas del paciente, en algunas de las cuales su uso está contraindicado.

El auxiliar dental debe preparar el material necesario para la administración de anestesia local: jeringa, carpules, agujas, separadores, torundas de gasa…

Otros fármacos habituales en clínica dental son los usados para combatir infecciones, como antibióticos, antifúngicos, viricidas, así como antiinflamatorios (AINES y corticoides), ansiolíticos (benzodiacepinas), antihemostáticos y antieméticos.

Todo fármaco debe ser prescrito por el odontólogo/estomatólogo.

TEMA 8: PATOLOGÍA DENTAL Y MEDICINA ORAL

La enfermedad de caries es la enfermedad infecciosa más frecuente en la cavidad bucal, cuya lesión se manifiesta con pérdida de tejido dental, debido a la acción de los ácidos resultantes del metabolismo de los azúcares por las bacterias, englobadas en la placa bacteriana.

La placa bacteriana es el depósito adherido al diente, formada por microorganismos y una matriz acelular, siendo los microorganismos acidogénos, junto con la dieta, el tipo de diente o zona y el tiempo de actuación, los que contribuyen a la aparición de la lesión de caries.

La lesión de caries avanza a través de los tejidos dentales, pudiendo invadir la pulpa, y originando desde una pulpitis aguda reversible a una pulpitis crónica irreversible, necrosis pulpar, así como abscesos, celulitis y bacteriemias.

Las bacterias pueden también afectar al tejido periodontal, ocasionando desde inflamación de las encías (gingivitis) a la destrucción del tejido periodontal, con aparición de bolsas periodontales o recesión gingival que determina una pérdida de inserción (periodontitis). La inflamación de la encía puede tener su origen en causas no microbianas. El que una gingivitis progrese hasta una periodontitis va a depender de factores locales, sistémicos, microbianos e inmuno lógicos.

A nivel odontógeno, también se pueden producir anomalías, bien durante su desarrollo, afectando al tamaño, forma, posición, estructura, color, o bien después, dando lugar a las denominadas anomalías adquiridas.

La medicina bucal estudia la relación de las enfermedades orales a nivel sistémico y las manifestaciones a nivel oral de enfermedades sistémicas. Son múltiples las lesiones que pueden aparecer en la mucosa oral, desde lesiones superficiales (con contenido líquido o no), lesiones profundas, con pérdida de sustancia, hipertrofias, hiperplasias, esclerosis, cicatrices y neoplasias.

Las lesiones más frecuentes en la mucosa oral son las autoinducidas por agentes mecánicos, químicos y físicos que provocan erosiones y ulceraciones, las lesiones blancas como la candidiasis sendomembranosa, la leucoplasia y el liquen plano.

En la lengua pueden presentarse alteraciones, las denominadas enfermedades propias de la lengua, así como manifestaciones de enfermedades sistémicas.

En las glándulas salivales aparecen patologías como la sialolitiasis, sialoadenitis y sialoadenosis.

En la cavidad oral pueden aparecer manifestaciones de enfermedades sistémicas, bien producidas por bacterias (actinomicosis, sífilis, gonorrea, tuberculosis), de origen vírico (virus del herpes simple tipo 1 y 2, herpes Zoster, VIH, mononucleosis infecciosa, parotiditis y sarampión) y enfermedades micóticas, sobre todo debidas a candida albicam. Pero igualmente existen enfermedades infecciosas con repercusión sistémica que tienen su origen en la cavidad oral, como la endocarditis bacteriana.

En la cavidad oral pueden aparecer múltiples neoplasias o tumores, entre los que destaca el papiloma escamoso, el épulis Asurado, aunque hay que prestar especial atención a todas las lesiones precancerosas y a la presencia de factores de riesgo.

Las lesiones traumáticas pueden comprometer a la pulpa, y en función del alcance de éstas, pueden aparecer fracturas que se pueden reparar, o incluso la salida total del diente (avulsión), en cuyo caso requiere una rápida acción para intentar el reimplante. A pesar de todo, generalmente requieren una posterior endodoncia, por necrosis pulpar.

TEMA 9: LA SALUD BUCODENTAL

La prevención de la caries, como enfermedad multifactorial, está basada en el control de los factores que contribuyen a su aparición, a través de un conjunto de medidas que constituirán un plan integral de prevención, que actuará:

  • Sobre el huésped o diente, aumentando su resistencia con fluoraciones y medios mecánicos que impidan la retención de la placa bacteriana (sellado de fosas y fisuras y pulido dental y corrección de las malposiciones).
  • Sobre los microorganismos, mediante el control químico (antisépticos orales) y control mecánico (técnicas de higiene oral).
  • Sobre la dieta, disminuyendo los alimentos con potencial cariogénico.

Las técnicas de higiene oral permiten la remoción de la placa bacteriana mediante técnicas de cepillado adecuadas y el uso del hilo dental u otros elementos (cepillos interdentales, palillos) que permitan eliminar la placa interdental.

El flúor presenta una doble acción, actúa favoreciendo la remineraíización del diente, pero también inhibe mecanismos cariogénicos de las bacterias. Su administración en fases preeruptivas se ve favorecida vía sistémica (agua, suplementos alimenticios y suplementos dietéticos fluorados), mientras que en la fase posteruptiva se utiliza vía tópica (geles, barnices, lacas, colutorios, dentífricos, seda dental fluorada).

El sellado de fosas y fisuras con resinas establece una barrera física que protege a las superficies dentales más susceptibles a la caries mientras persista.

Los antisépticos orales tienen como finalidad controlar la placa bacteriana, evitando gingivitis y, por tanto, periodontitis, siendo el más eficaz en el control de placa la clorhexidina, aunque existen otros como sanguinaria, hexetidina y triclosán.

La dieta contribuye por un lado al desarrollo de los dientes, pero también al desarrollo de caries, cuando incluye azúcares cariogénicos, que son fácilmente metabolizados por las bacterias.

Las alteraciones en la oclusión constituyen un factor de riesgo de la caries y gingivitis, por lo que hay que tener en cuenta las causas que contribuyen a su establecimiento en niños (instauración de alimentos sólidos, presencia de caries en dientes temporales, pérdidas de espacio, hábitos como la succión del pulgar, deglución atípica, respiración bucal).

La prevención del cáncer oral se basa en el control de factores predisponentes (genética y estado inmunológico) y factores de riesgo (tabaco, alcohol, sol, irritaciones crónicas, mala higiene oral, déficit nutricional) a través de prevención primaria y secundaria.

TEMA 10: LA OBSTRUCCIÓN DENTAL

El tratamiento conservador de las lesiones de caries es la obturación, que consiste en eliminar el tejido dentario lesionado y restaurar la morfología y función dentarias con distintos materiales de obturación.

Las lesiones de caries pueden afectar a los distintos tejidos dentales, requiriendo de un diagnóstico mediante el empleo de técnicas como inspección, sondaje, radiografías, estudio de la respuesta a estímulos o incluso diagnóstico por láser.

Para realizar una obturación directa hay que eliminar previamente el tejido lesionado y confeccionar una cavidad con distintas características morfológicas en función de la localización de la lesión y del tipo de material de obturación a emplear.

Los materiales de obturación van a sustituir al tejido dental, por lo que tienen que cumplir una serie de propiedades biológicas, mecánicas, físicas y químicas.

Éstos se clasifican en protectores dentino-pulpares, que protegen la dentina y la pulpa, empleándose barnices cavitarios y distintas bases cavitarias de cemento (óxido de zinc-eugenol, cemento vidrio ionómero, hidróxido de calcio, cemento de fosfato de zinc) que pueden tener otros usos Los materiales de obturación definitiva empleados son la amalgama y el composite (resinas compuestas), empleándose sistemas adhesivos que favorecen la adhesión del material de obturación a los tejidos dentarios.

El instrumental para realizar una obturación, incluye: pinzas, sonda de exploración, espejo intraoral, jeringa, instrumental de aislamiento absoluto (para composite), instrumental rotatorio y fresas, cucharilla excavadora, recortadores, espátula de cemento y espátula de boca o instrumento plástico, loseta de vidrio. Con estos instrumentos y los materiales correspondientes se elimina el tejido dañado y se confecciona la cavidad, colocándose la base cavitaria; a continuación, si el material de obturación es una amalgama, requiere la vibración, y el transporte hasta la cavidad con jeringa portaamalgama, condensación con atacadores, conformador de surcos o bruñidores y posterior pulido. En el caso de utilizar resinas compuestas, previamente hay que realizar un grabado ácido, seguido de la colocación de un sistema adhesivo, para colocar por capas la resina bien fotopolimerizable o autopolimerizable y posterior pulido con discos o cintas de pulir.

TEMA 11: LA ENDODONCIA

Ante la presencia de una pulpalgia, hay que realizar las pruebas diagnósticas, que corroboren la afección pulpar de una determinada pieza y descarten otras patologías.

Las pruebas empleadas abarcan desde inspección, palpación, percusión, pruebas de vitalidad pulpar, examen periodontal, fresado cavitario, siendo indispensable la realización de pruebas radiológicas.

Los tratamientos endodónticos en general, son aquellos que abarcan la eliminación del tejido pulpar.
Si sólo abarca a la pulpa de la cámara pulpar se habla de pulpotomía (al formocresol, al glutaraldehído o al hidróxido de calcio, en dientes temporales los primeros y el último en dientes permanentes jóvenes), y si la eliminación del tejido pulpar es completa (de la cámara pulpar y de los conductos radiculares) se denomina pulpectomía total.

Las técnicas endodónticas manuales están siendo hoy en día combinadas con técnicas mecánicas, que permiten una mayor rapidez en el trabajo, siendo la secuencia de la técnica la siguiente:

  • Anestesia de la pieza.
  • Aplicación de aislamiento absoluto.
  • Apertura cameral.
  • Preparación de los conductos: que incluye una primera fase de permeabilización de los conductos (conductometría) que permite determinar la longitud de trabajo de cada uno de los conductos, seguida de una fase de limpieza de los conductos (instrumentación o preparación biomecánica) que incluye irrigación, para posteriormente realizar una conformación de éstos, confiriéndoles un aspecto cónico y alisado de las paredes (técnica escalonada) que favorece su posterior obturación con gutapercha, mediante condensación lateral, vertical u otras técnicas termoplásticas, apoyándose en radiografías apicales (conometría radiográfica).
  • Obturación provisional o definitiva.

Los materiales e instrumentos específicos en el tratamiento endodóntico abarcan: limas K, limas Hedstroem, ensanchadores, fresas de Gattes-Glidde, regleta, topes de goma, puntas de papel, puntas de gutapercha, pinzas para puntas, espaciadores, atacadores, transportadores de calor, compactadores de McSppaden, así como líquidos para la irrigación de los conductos (soluciones de hipoclorito sódico, EDTA, agua oxigenada…) y cementos.

Las endodoncias, debido a la peculiaridad de la morfología de los conductos, pueden dar lugar a complicaciones y accidentes por falta de instrumentación, por rotura de instrumentos, por sub/sobreinstrumentación, por sub/sobreobturación de los conductos, afecciones periapicales y otras que deben de ser tenidas en cuenta para evitar su aparición.

Tras realizar una endodoncia en una pieza, ésta tiende a la fractura, por carecer de vitalidad, siendo el tratamiento restaurador aconsejado la colocación de una corona. Si se opta por la realización de una gran restauración habrá que utilizar elementos de anclaje o retención, que aporten la resistencia a los materiales de obturación, siendo los preferidos los muñones colados.

TEMA 12: LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

El periodonto está constituido por encía (periodonto de protección), ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar (periodonto de inserción).

La encía marginal o libre rodea al diente, determinando el margen gingival y formando los surcos gingivales. En condiciones de salud este surco tiene entre 1-2 mm, la encía es de color rosa con presencia de un punteado gingival, y conformación de las papilas dentarias en los espacios interdentarios.

La aparición de la enfermedad periodontal viene condicionada por presencia de factores bacterianos (placa bacteriana -fundamentalmente la no adherida-, cálculo dental, así como las bacterias y sus toxinas), interviniendo también factores locales (maloclusión, apiñamiento dental, respiración bucal…) y sistémicos (enfermedades, tratamientos, alteraciones hormonales…) que condicionan una variación en la respuesta del individuo.

La enfermedad periodontal, que siempre va precedida por una gingivitis, cuando progresa puede manifestarse (a) de una forma no recesiva con aparición de bolsas periodontales, o (b) de forma recesiva con pérdida o recesión de encía, pero en ambos casos la enfermedad determina una disminución de inserción dental, que puede ocasionar pérdida de función por la movilidad.

El examen y diagnóstico periodontal incluye técnicas de inspección (color de las encías, del contorno, valoración de la presencia de placa mediante el índice de higiene), palpación (determinando el edema y consistencia de la encía), sondaje con la sonda periodontal que permite detectar el sangrado al sondaje (índice gingival o índice de hemorragia), medir la profundidad de la bolsa al sondaje, la recesión gingival, y el alcance de las lesiones furcales. Es preciso realizar también una exploración de la movilidad y oclusión para establecer un pronóstico provisional, así como un estudio radiográfico (ortopantomografía y series periapicales).

Los datos clínicos de la exploración periodontal se registran en periodontogramas, permitiendo conocer el estado actual del nivel de inserción de cada una de las piezas, así como la evolución durante el tratamiento.

El índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad (CPTIN) permite registrar la presencia o ausencia de signos de enfermedad por sextantes, asignándoles un código que se corresponde con el tratamiento a realizar, y permite establecer el plan de tratamiento y sesiones necesarias.

El objetivo del tratamiento periodontal es mantener la dentición natural en salud, confort y función con la estética más óptima. Se realiza un tratamiento secuenciado que incluye:

  • Fase sistémica, para controlar los factores y situación de partida.
  • Fase higiénica, que pretende eliminar la placa bacteriana, sarro, disminuyendo la inflamación gingival y la profundidad de las bolsas, mediante técnicas de higiene oral, raspado, alisado radicular y pulido. Tras esta fase se realiza una reevaluación del estado periodontal, que determinará o no el paso a la siguiente fase.
  • Fase correctora o reparadora, mediante cirugía de colgajo, regenerativa o mucogingival.
  • Fase de mantenimiento, estableciendo controles con periodicidad.
  • Fase protésica o restauradora.

La bandeja de periodoncia básica contiene el siguiente instrumental: sonda periodontal, sonda Nabers, curetas (universal, de Gracey), hoces, limas, azadas, cinceles, instrumental rotatorio, copas y cepillos de pulido, limas de acetato y equipamiento como el ultrasónico y espray de bicarbonato.

TEMA 13: CIRUGÍA ORAL E IMPLANTOLOGÍA

La extracción de una pieza dental o exodoncia es un acto quirúrgico que requiere la aplicación de fuerzas por parte del odontólogo, por lo que se deben adoptar las posturas ergonómicas adecuadas, según algunos autores de pie, y el paciente adoptará una posición que disminuya la resistencia.

El procedimiento de extracción incluye los siguientes tiempos:

  • Despegamiento de la encía para evitar desgarros de la misma (sindesmotomo/periostotomo o sonda de exploración).
  • Luxación del ligamento periodontal (fórceps, botadores).
  • Tracción de la pieza del alvéolo (fórceps o botadores).
  • Legrado alveolar (cureta recta o curva).
  • Puede realizarse sutura o colocar productos que favorecen la coagulación, así como mantener una gasa durante 30 minutos.

Los fórceps superiores e inferiores se diferencian en su ángulo, siendo distintos según el grupo de piezas dentarias a extraer. Los fórceps de molares superiores se diferencian también en función de la hemiarcada a tratar. Los botadores rectos se suelen utilizar en la arcada superior, mientras que los botadores en T (Winter, Pott) se utilizan en la arcada inferior.

Toda técnica quirúrgica debe contemplar el uso de técnicas asépticas (abarcan al paciente, cirujano y ayudantes, así como al instrumental, al mobiliario y al equipamiento) y procedimientos estandarizados que incluye los siguientes tiempos:

  • Diéresis o incisión de los tejidos (bisturí, electrobisturí o láser de C02) para visualizar los planos profundos, obteniendo un colgajo.
  • Despegamiento mucoso o mucoperióstico, para separar el colgajo realizado (periostotomo).
  • Osteotomía u ostectomía para retirar la mucosa o mucosa y periostio (material rotatorio, escoplo, pinzas gubia y lima ósea). El uso de material rotario exige una constante irrigación para refrigerar el hueso y evitar su necrosis.
  • Técnica operatoria propiamente dicha o específica de la lesión o anomalía a tratar.
  • Limpieza, irrigación y regulación ósea (cureta recta o curva, irrigación con agua destilada o suero fisiológico estéril y material rotatorio, lima ósea o pinza gubia).
  • Sutura con hilo reabsorbible (catgut) o no reabsorbible (seda) (portaagujas, pinzas de disección).
  • Extracción de los puntos de sutura en el caso de utilizar seda.

Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en la clínica dental suelen ser:

  • Extracciones quirúrgicas de cordales.
  • Tratamiento ortodóncico-quirúrgico de dientes incluidos.
  • Cirugía periapical o endodóncica.

Este tipo de intervenciones se realizan siguiendo los tiempos establecidos en los procedimientos quirúrgicos bucales generales, si bien incluye pasos específicos en función de la técnica. Hay que tener en cuenta que cuando se eliminan quistes u otro tipo de tejido anómalo, hay que realizar una biopsia para estudio histológico.

Los implantes se utilizan para la rehabilitación protésica de una zona edéntula, y se definen dos tiempos operatorios. En el primero tras la confección del lecho que albergará el implante se inserta éste, dejando un tiempo de unos 6 meses para que se produzca la osteointegracion (unión íntima entre la superficie del implante y el hueso). Transcurrido este tiempo y la osteointegracion, se colocan supraestructuras que permitirán soportar la prótesis.

Cuando el espesor de hueso es insuficiente pueden realizarse injertos óseos, y posteriormente los implantes, o puede realizarse cirugía regeneradora.

TEMA 14: ORTODONCIA Y PRÓTESIS

En odontología se trabaja sobre modelos de trabajo realizados a partir de la boca del paciente con materiales de impresión, que reproducen con precisión la morfología y dimensión de las estructuras blandas y duras. Estos materiales, que pueden ser elásticos (hidrocoloides -alginato y agar-, o elastómeros no acuosos -siliconas, polisulfuros, poliéteres) o rígidos (yeso, pasta de óxido de zinc-eugenol, cera, godiva), deben de poseer unas propiedades adecuadas (precisión, fluidez, exactitud dimensional, tiempo de fraguado, biocompatibles, no tóxicos, resistencia al desgarre…) para obtener el “negativo” de las estructuras.

Los materiales de impresión son colocados sobre cubetas (prefabricadas, individualizadas, completas, parciales, perforadas o no) para llevar a la boca del paciente.

Una vez obtenida la impresión se procederá al vaciado con yeso, permitiendo obtener el modelo de trabajo. Se utilizan distintos tipo de yeso, en función de la dureza y la precisión del modelo que se desea conseguir.

La ortodoncia es la especialidad de la odontología que se encarga del diagnóstico, prevención y tratamiento de las maloclusiones, para mantener la función, forma y estética del aparato estomatognático.

Las maloclusiones o variaciones de la oclusión pueden presentarse en distintos planos; así, en el plano vertical destacan la sobremordida profunda y la mordida abierta anterior. En el plano transversal se aprecian las posibles mordidas cruzadas. En la línea anteroposterior, siguiendo la clasificación de Angle, y considerando la relación del primer molr superior y los inferiores, se establecen tres tipo de oclusión, tipo I (normoclusión) upo II y lipo III. En el plano transversal se pueden apreciar las mordidas cruzadas.

Los dientes pueden presentar malposiciones dentarias de forma aislada, versión, gresión y rotación, contribuyendo a las maloclusiones, así como las anomalías en los maxilares también contribuyen a su desarrollo.

En el diagnóstico ortodóncico se parte de anamnesis, exploración clínica, estudio fotográfico, exploración funcional, estudio radiológico, análisis de modelos y estudio cefalométrico.

En la etiología de las maloclusiones intervienen factores generales (herencia, malformaciones congénitas, factores ambientales, enfermedades generales, accidentes y fracturas) y factores locales, bien hábitos (succión del dedo, deglución infantil, respiración oral, succión del labio, succión del chupete y otros locales propiamente dichos (anomalías en tamaño, forma, erupción, frenillos anormales, caries, restauraciones, tumores locales).

El tratamiento ortodóncico de las maloclusiones establecidas se realiza clásicamente con aparatos, bien intraorales (removibtes, funcionales o aparatos fijos) y/o extraorales.

Ante la ausencia de piezas dentales se utilizan prótesis, cuya función es la reposición o rehabilitación de las piezas dentales en todas sus funciones, masticatoria, fonética y estética facial.

Las prótesis pueden ser completas (edentulos totales), sobredentaduras (cuando existe alguna pieza o implante, sobre los que se soportan), parciales (cuando restituyen una o varias piezas), que a su vez pueden ser fijas (requiriendo el tallado de las piezas que actúan de pilares) o removibles.

En la elaboración de prótesis se realiza un trabajo coordinado entre la clínica y el laboratorio que realizará la prótesis, de acuerdo con el diseño y modelos de trabajo obtenidos en la clínica.

TEMA 15: ERGONOMÍA DEL GABINETE DENTAL

La ergonomía es la ciencia que trata de adaptar el trabajo y el medio al individuo, disminuyendo el desgaste y por tanto previniendo la aparición de enfermedades profesionales y permitiendo a la vez una mayor productividad laboral.

En la tarea asistencial odontológica, la aplicación de los principios ergonómicos se consigue a través de la técnica a cuatro manos, en la que el operador y el auxiliar trabajan de forma coordinada y sincronizada, adoptando posturas de equilibrio y realizando mínimos movimientos y aplicando en todos los aspectos los principios de simplificación del trabajo (planificar, eliminar, combinar y simplificar).

El equilibrio postural se consigue trabajando en sedestación con la columna vertebral perpendicular al suelo, postura facilitada por taburetes móviles y con respaldo, que se colocarán a una adecuada distancia del paciente. El auxiliar también debe adoptar una adecuada postura, enfrentado al operador y unos 10-15 cm más alto que éste.

La economía de movimientos se basa en realizar aquellos movimientos que menos trabajo muscular conlleven (I, II y III) para evitar la fatiga muscular.

En la aplicación de la técnica a cuatro manos, se establecen áreas de actividad que se describen en términos de posición horaria, sobre un reloj imaginario situado sobre la cara del paciente: zona del operador (de las 7 a las 12 horas), zona estática (de las 12 a las 2 horas), zona del auxiliar (de las 2 a las 4 horas) y zona de transferencia (de las 4 a las 7 horas). Es importante respetar durante el desarrollo del trabajo las distintas zonas de influencia.

Para simplificar el lenguaje en odontología se utilizan códigos para los distintos dedos; así, la prensión de los instrumentos se realizará en pinza 1-2-3 o lapicero (entre los dedos pulgar, índice y medio), en garra 4-5 (con el anular y el meñique) o tijera 4-5 (entre anular y meñique) o bien toma palmar.

Teniendo en cuenta que operador y auxiliar se encuentran enfrentados, siendo en el caso del operador el lado activo (derecha) el que realiza la acción clínica y el lado pasivo (izquierda) el que sujeta el espejo para facilitar la visión indirecta, mientras que en el auxiliar el lado activo es el que realiza la transferencia (izquierda) y el lado pasivo (derecha) es con el que realiza la aspiración.
La realización de la transferencia de instrumental, se establece en una secuencia de tiempos que va desde el abordaje del paciente por parte del operador, al abordaje del instrumental y su transferencia, donde el auxiliar retirará el instrumento usado de la mano del operador con los dedos anular y meñique mientras que transfiere el instrumento con pinza entre pulgar índice y medio a la mano del operador, utilizando las señales de comunicación para el intercambio que previamente hayan establecido. La entrega puede variar en caso de instrumental con articulación o de mayor tamaño.

El trabajo en la cavidad oral requiere de un aislamiento que tiene como finalidad obtener una zona seca, mejorar la visibilidad y proteger al paciente. En función del procedimiento a realizar se usará un tipo de aislamiento u otro. El aislamiento operatorio puede conseguirse mediante materiales absorbentes como torundas o rollos de algodón y /o discos de celulosa (aislamiento relativo) y aspiración de los fluidos orales, líquidos y detritus con cánula de aspiración, o bien aislar la/s pieza/s con dique de goma sujeto con grapa (aislamiento absoluto).

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL CURSO de Auxiliar de Odontología.

  1. Describe en las partes que puede dividirse la boca como órgano.
  2. Cita las pautas que debe establecer la clínica dental, conforme el programa de control de infección para evitar la transmisión de enfermedades transmisibles:
  3. Fármacos que podemos utilizar para eliminar el dolor en los actos de operatoria dental.
  4. ¿En qué consiste la endodoncia?
  5. Función de la prótesis

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso online gratis  de Auxiliar de Odontología le sirva para crecer profesional y personalmente.

Si necesita un diploma de este curso online gratis de Auxiliar de Odontología, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma en este enlace Diploma_curso_online_gratis_auxiliarodontologia

Diplomas Carpe Diem
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Curso gratis online de Word

Este curso online gratis de Word de Carpe Diem ofrece un sencillo tutorial gratuito, para todas las personas que quieran adquirir los conocimientos básicos de Word, y sus funciones más utilizadas, dotando a quien lo realice de los conocimientos y las habilidades necesarias en las distintas áreas de este programa.

Realizar este curso online gratis de Word es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO DEL CURSO ONLINE GRATIS DE WORD:

TEMA 1: ABRIR, NUEVO, GUARDAR Y CERRAR

1.1 ABRIR

Una vez ejecutado el programa de Word, seleccionamos Archivo/Abrir. Allí buscaremos la ruta de acceso al documento que deseemos utilizar para trabajar.

1.2 NUEVO

En Word 2010 contamos con distintas opciones para crear documentos de diversa clase. Si nos dirigimos al Menú Archivo y elegimos Nuevo, veremos luego que nos desplegará diferentes plantillas de documentos a crear.

Desde una presentación en blanco, tal como sucede por defecto al abrir el programa, u otro tipo de presentaciones.

1.3 GUARDAR

Una vez que ya hemos realizado los cambios que deseamos en el documento de Word, ya sea Nuevo o no, podemos guardarlo en nuestro equipo.

Para ello, vamos en el menú Archivo y seleccionaremos la opción Guardar o Guardar como, y así ya podremos Cerrar el archivo con los cambios que hemos realizado.

TEMA 2: INICIO

2.1 COPIAR Y PEGAR

Las funciones más utilizadas en Word, sin duda son copiar y pegar. Ambas las encontramos en la pestaña Inicio, bajo la Sección denominada Portapapeles

Para explicar las funciones de Copiar y Pegar, tenemos que ver, en primer lugar cómo seleccionar el texto.

La forma más sencilla o directa de seleccionar un texto consiste en colocar el cursor antes o después de una palabra y arrastrar hasta sombrear la palabra o el conjunto de palabras que queremos abarcar.

Siempre que seleccionamos textos, veremos de forma atenuada un menú emergente con las funciones más utilizadas si nos posicionamos con el cursor por encima de él.

Otras de las formas que tendremos para seleccionar es usar el doble click (para seleccionar una sola palabra) o triple click (para seleccionar todo el párrafo).

Si la selección que vamos a hacer es más extensa nos ayudará a agilizar la selección si llevamos el cursor al costado izquierdo, cuando éste cambie su forma de Inserción de texto a Flecha, nos posicionamos en cualquier línea y mediante un click seleccionaremos la línea al completo, podemos deslizar el cursor para seguir seleccionando líneas o bien hacer doble click para seleccionar todo el párrafo. Si hacemos triple click, se seleccionará todo el texto que contenga el documento.

Una vez que ya tenemos el texto seleccionado que queremos copiar, nos posicionamos con el cursor encima de él y con el botón derecho de nuestro ratón pulsamos copiar, en el menú que nos saldrá al hacer click.

Se pueden copiar y pegar tanto textos como imágenes.

Colocamos el cursor en la parte del texto donde queremos incluir la imagen o el texto que hemos seleccionado, y en la pestaña Inicio/Sección Portapapeles pulsamos Pegar, o bien, con el botón derecho de nuestro ratón también podremos tener la misma función.

Nos aparecerán tres opciones de pegado y al señalar cada una veremos que nos aparece en la hoja la forma en que ésta quedaría al hacer click en cualquiera de las opciones elegidas. Así, es posible pegar:

  • Manteniendo el formato de origen. Copiaría el formato de texto e imágenes que contiene el portapapeles con el formato que tenía en el archivo de origen.
  • Combinando el formato, lo que nos permitiría pegar los textos e imágenes pero con el formato actual del documento.
  • Y por último, Manteniendo solo texto solo nos copiará el texto sin formato.

2.2 FUENTE.

Tipo y Tamaño de Fuente.

Vamos a definir el tipo de Fuente que queremos utilizar para nuestro texto. Podemos utilizar diferentes para el título y el resto del texto o utilizar la misma.

Vamos a seleccionar el texto en cuestión y en el Menú Fuente, en la pestaña de Inicio podemos ir viendo cómo quedaría nuestro texto con los diferentes tipos de letra (fuente) que tenemos. Para que la misma quede establecidad, deberemos hacer click en la que hemos elegido.

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También podemos cambiar el tamaño de la fuente abriendo el desplegable correspondiente y seleccionando el tamaño desedo. Depende del tipo de letra, pero suele ser normal utilizar el tamaño 12 para un documento escrito.

Al lado de estos botones encontraremos otro botón que nos permite intercambiar Mayúsculas y Minúsculas con distintas variantes.

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En caso de no estar conforme con el resultado final de los cambios realizados, podemos quitar el formato desde el botón Borrar formato.

curso gratis online de wordNegrita, cursiva y subrayado (N, K, S)

La negrita suele resaltar un título o  algunas(s) palabra(s) dentro de un párrafo, como también puede hacerlo la cursiva, que por lo general, suele utilizarse para dar cita a un autor o alguna obra.

El subrayado suele ir en los títulos, o en casos especiales como algún enlace web.

Color del Texto

Si lo deseamos, podemos darle un color diferente al texto, así como resaltarlo.

Al seleccionar el texto que queremos cambiar de color y pulsar el botón color de fuente, aplicaremos el color que queramos.

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2.3. PÁRRAFO

Alineación

La alineación de un párrafo nos permitirá acomodar los textos en relación a su distribución dentro de la página. Para dar o cambiar formato a un párrafo en Word, debemos de ubicarnos con la sección Párrafo de la pestaña Inicio; Allí encontraremos 4 diferentes formas para alinear los párrafos: Izquierda, Centro, Derecha y Justificado.

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Primero tendremos que seleccionar el párrafo y luego decidir que tipo de alineación seleccionar.

Sangría de un párrafo.

La sangría de un texto en Word podemos aplicarla en la primera línea del párrafo, o al párrafo completo.

Si observamos la Regla superior, (en caso de no tener la regla visible la activamos desde el botón de la derecha de nuestro ratón), vemos que existen tres elementos, un cuadrado y dos triángulos enfrentados entre sí, pues bien, al situar el cursor sobre el cuadrado vemos que la sangría corresponde a la izquierda y si lo movemos correrá todas las líneas del párrafo.

Al arrastrar nos aparece una línea punteada para ayudar a colocar el texto en el lugar que queramos.

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Otra forma de conseguir crear una sangría es recurriendo a los botones Aumentar (botón derecho) o Disminuir sangría (botón izquierdo).

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Interlineado en un párrafo

El interlineado es el espacio entre las líneas de un párrafo o grupos de ellos. En general existe una relación directa entre la fuente y el interlineado. Cuanto más grande sea ésta convendrá darle un interlineado mayor. De todas formas y según consideremos apropiado, podremos darle el interlineado que nos parezca.

Para cambiar el interlineado de un texto, primero tenemos que seleccionarlo. Al desplegar el menú Párrafo, podremos cambiar los valores que tenemos establecidos en el espaciado.

Viñetas y Numeración

La función de viñetas o numeración en Word nos ayuda a crear listas o un texto esquematizado.

Para utilizar estas herramientas primero debemos seleccionar el texto y luego pulsamos el botón viñetas o numeración en el menú de Párrafo.

TEMA 3. INSERTAR.

3.1 INSERTAR TABLAS.

En el siguiente apartado, vamos a ver cómo insertar una Tabla.

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Nos dirigimos a la Sección Tablas y desplegamos el submenú, haciendo click en la pirámide invertida (como vemos en la imagen).

Nos saldrá en la parte superior una cuadrícula, al pasar el cursor podremos elegir la cantidad de filas y columnas que esta contendrá. Vemos la cantidad de ellas remarcadas a la vez que se ven en la hoja.

3.2 INSERTAR IMÁGENES.

Para insertar una imagen y cambiarle su aspecto. Nos dirigimos a la pestaña Insertar y dentro de la Sección Ilustraciones pulsamos el botón Imagen.

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Así, se nos abrirá un cuadro para elegir desde qué ubicación de nuestro equipo queremos utilizar la imagen. Una vez ubicada esta damos click en Insertar.

Ya colocada la imagen en nuestro documento veremos que podremos cambiar el tamaño, pudiendo así agrandarla o disminuirla. También podremos ensancharla o achatarla si acaso fuese necesario. También observaremos un punto verde. Al llevar el cursor nos permitirá girar la imagen en distintos sentidos.

Entre las herramientas de dibujo vamos a destacar la función de cortar. Podemos hacerlo teniendo seleccionada la imagen para que aparezca la pestaña emergente de Herramientas de imagen, pulsamos en Formato, nos dirigimos a la Sección Tamaño y pulsamos el botón Recortar.

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Veremos que nos creará unas líneas de ajustes negras en los bordes desde los cuales podremos manipular al posar el cursor allí y observar que el mismo cambia su forma.

3.3 INSERTAR GRÁFICOS

Esta función en Word está muy relacionada con el programa Excel, ya que al insertar gráfico nos va a aparecer un cuadro donde tendremos que elegir entre las distintas categorías.

A continuación se nos abrirá el programa de Excel y una tabla con los valores de Serie y categoría, como podemos ver más abajo en la imagen.

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3.4 INSERTAR CAPTURAS

En esta sección vamos a ver que existen dos tipos de capturas: captura completa de la pantalla, o recorte de la misma.

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Si desplegamos el menú de captura, podemos ver que nos aparecen todas las ventanas que se encuentran abiertas en nuestro ordenador, sean del programa que sea, haciendo click en cualquiera de ellas, tendremos la imagen en nuestra hoja. Esto es lo que se denomina captura completa de la pantalla.

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O si en lugar de querer capturar la imagen de la pantalla al completo, solo queremos hacer una determinada “instantánea” a una parte determinada de la misma, utilizaremos el recorte de pantalla, como vemos señalado en la imagen superior.

Donde nos aparecerá la ventana que tenemos abierta, debajo de la que estamos trabajando y podremos seleccionar la parte de la pantalla que queremos capturar.

TEMA 4. REVISAR

4.1. ORTOGRAFÍA Y GRAMÁTICA.

Una vez que ya hemos finalizado nuestro texto revisamos la ortografía y gramática en el menú Revisar, pulsando ABC.

Nos aparecerá un cuadro, como veremos en la imagen de más abajo, que nos mostrará los errores a medida que vayan sombreándose en el documento en color azul.

En cada caso tendremos en la zona central superior resaltado en rojo, aquellas palabras consideradas mal escritas o, “No se encontró”, tal como figura en la imagen de más abajo y debajo, las Sugerencias, donde veremos uno o varios vocablos posibles a remplazar.

Para cada caso deberemos ubicar la correcta y luego pulsar el botón Cambiar. Haremos esto con todas las palabras supuestamente erróneas que vayan surgiendo.

En caso de encontrarnos con palabras de otro idioma distinto al diccionario podremos optar por pulsar Omitir esta vez y seguir con la corrección.

Una vez terminado de revisar el documento saldrá un mensaje para cerrar el cuadro y solo tendremos que pulsar Aceptar.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratis de Word

Señala la respuesta correcta:

  1. Para utilizar la función de copiar o cortar, primero es necesario:
    1. Seleccionar el texto.
    2. Guardar como.
    3. Cerrar.
  1. Solo es posible seleccionar un tipo de Fuente:
    1. Verdadero.
    2. Falso.
  1. En Word podemos insertar:
    1. Solo texto.
    2. Tablas, imágenes, gráficos y capturas.
    3. Imágenes pero no tablas.
  1. La función de insertar gráfico está muy relacionada con el programa:
    1. Power Point.
    2. Excel.
    3. Outlook.
  1. Si desplegamos el menú de captura, podemos ver que nos aparecen todas las ventanas que se encuentran abiertas, haciendo click en cualquiera tendremos la imagen en nuestra hoja. Esto se denomina:
    1. Captura completa de la pantalla.
    2. Recorte de pantalla.
    3. Alineación de texto.
  1. Para revisar la ortografía y gramática pulsamos ABC en el menú:
    1. Referencias.
    2. Revisar.
    3. Insertar.

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