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Curso gratis de Profesor de español para extranjeros

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Profesor de español para extranjeros” le proporciona los conocimientos básicos y esenciales para ser capaz de realizar una atención y valoración inicial en las emergencias más frecuentes..

Realizar este curso online gratis es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

Tema 1. Organización de una Clase de Español para Extranjeros.

El español como lengua segunda o extranjera se refiere a la enseñanza del español que se imparte a alumnos que tienen otra lengua como lengua materna, particularmente inmigrantes, turistas, indígenas y refugiados.

Cuando un profesor de español se enfrenta a las tareas de diseño y redacción de la programación didáctica (PD) de un curso de LE (Lengua Extranjera), son más las preguntas y el desconcierto inicial que las certezas. Dado que no se puede enseñar lo que no se sabe, es imprescindible el dominio de los contenidos de gramática, léxico, literatura, cultura y pragmática del español.

Es responsabilidad exclusiva del docente que su programación sea única, perfectamente adaptada a su alumnado y a sus circunstancias.

Uno de los desafíos a los que debe responder con conocimiento y eficacia el profesor de ELE (Español como lengua extranjera) que asume un curso, y con ello la responsabilidad de diseñar y redactar su programación didáctica, es definir el tratamiento de los contenidos que establece el currículo según el nivel asignado y organizar situaciones de aprendizaje adecuada.

Cuando un profesor organiza una clase pretende lograr que el proceso de enseñanza-aprendizaje resulte lo más eficaz posible. En el caso de una clase de Español para Extranjeros, el objetivo fundamental del profesor al plantear su clase es que el estudiante, como individuo y agente social que necesita aprender la lengua meta para comunicarse con otros agentes sociales como él, desarrolle su capacidad de poner en práctica las competencias lingüísticas comunicativas, orales o escritas, según el nivel al que pertenezca.

El trabajo del aula puede sintetizarse en un desarrollo de procesos en los que el estudiante aprenderá a través de la adquisición de competencias y su puesta en práctica mediante la realización de tareas o actividades.

De modo que, en la planificación de la clase, resulta significativo realizar una buena selección de los materiales didácticos, o sea, de los textos que se utilicen y de las actividades que se propongan, siempre articuladas con el nivel de español del estudiante.

Debemos tener en cuenta que la organización de una clase, en todos los casos, será la organización de un proceso. Los elementos que constituyen ese proceso son básicos:

  • Planificación
  • Introducción
  • Nudo
  • Desenlace.
  1. Planificación

Todas   las   acciones   formativas   deben    estar   perfectamente planificadas, ya que parte del éxito o fracaso de una clase dependerá del grado de planificación.

Algunas de las pautas generales para el diseño y la redacción de las Unidades Didácticas (UDS) son:

  • Reflexionar sobre los condicionantes del curso, sus posibilidades y sus limitaciones
  • Analizar los contenidos que corresponden al nivel en el PCIC y en el MERC
  • Seleccionar los contenidos textuales que pueden ser desarrollados según los condicionantes y los conocimientos previos del alumnado.
  • Definir y seleccionar textos y géneros concretos que aglutinará las UDS, en su situación comunicativa específica.
  • Seleccionar los contenidos del currículo más coherentes con la textualidad y el género seleccionado.
  • Incluir en un esquema previo los contenidos referidos al texto y a sus características lingüísticas, pragmáticas, culturales, socioculturales e interculturales en módulos de Comprensión y expresión oral, gramática, léxico, comprensión y expresión escrita.
  • Los contenidos literarios estarán representados en tipos textuales y géneros, como formas de expresividad e intencionalidad específica.
  • Comprobar la estrecha vinculación de los contenidos seleccionados con los condicionantes.
  • Seleccionar estrategias, TDs y actividades adecuadas para el desarrollo y evaluación de los contenidos; y describirlas por sesiones de clase.
  • Valorar posibilidades de desarrollo de los procesos implicados en cada contenido y su relación con el nivel real del alumnado para realizar los ajustes necesarios.

Tema 2. Planificación de la clase

curso de español carpe diem

La planificación constituye una fase muy importante en el diseño de un proceso formativo, ya que parte del éxito o el fracaso de un curso dependerá del grado de planificación.

El curso requiere una rigurosa planificación por parte del creador de contenidos, que debe desarrollar los elementos que forman parte de la programación:

– Identificación: nombre o denominación dela acción formativa

– Destinatarios de la formación

– Duración total en horas

– Fecha de realización

– Metodología de trabajo que emplearemos en el curso, tomando como base los principios en los que se fundamenta nuestro modelo educativo

– Objetivos que pretenden alcanzarse

– Contenidos

– Ejercicios y actividades

– Evaluación y seguimiento

Tema 3. Objetivos didácticos

Una vez detectadas las necesidades formativas que se pretenden cubrir, el primer paso que conviene realizar es la formulación de los objetivos didácticos.

Los objetivos didácticos indican lo que el participante será estará capacitado para realizar al final de la acción formativa o al final de la fase de formación.

La finalidad que se persigue con la formulación de objetivos es la de proporcional un criterios estable que nos permita valorar el rendimiento del participante. Por este motivo, dichos objetivos deben constituir conductas que puedan ser evaluadas.

Por todo ello, es importante que se formulen teniendo en cuenta los siguientes aspectos significativos:

Deben hacer referencia a aquello que se espera que los alumnos consigan al finalizar el curso

Deben recoger explícitamente qué conocimientos, habilidades y/o actitudes se esperan que los alumnos adquieran, es decir, cuál es en definitiva el contenido del aprendizaje.

Debe ser medibles, es decir, susceptibles de verificar si se han alcanzado o no. Para ello es necesario que las conductas se describan mediante verbos observables tales como: identificar, resolver, clasificar, evaluar, definir, etc,… y evitar ciertos verbos ambiguos, cuya interpretación resulte más subjetiva y difícil de evaluar.

Tema 4. Contenidos

Después de la formulación de los objetivos didácticos, llegamos a otro de los momentos importantes en el diseño de la acción formativa, los contenidos.

Es imprescindible realizar un serio esfuerzo en la  selección y adecuación de los contenidos a las necesidades de formación y al perfil del alumnado.

Suele ser muy patente el carácter práctico de estos contenidos, sobre todo si consideramos que el perfil de alumnos que accede a estos cursos, en su mayoría personas que se encuentran trabajando y disponen de poco tiempo.

Una vez seleccionados los contenidos, es necesario dotarlos de una estructura lógica. En este sentido, cabe señalar que en los entornos virtuales esta tarea puede resultar más compleja, ya que disponemos de más opciones y recursos (imágenes, texto, sonido, etc.), y los contenidos no están en un solo lugar, sino que pueden estar distribuidos en diferentes fuentes: enciclopedias electrónicas, artículos electrónicos, páginas web externas,…

Podríamos señalar que la estructura adecuada es aquella que permite al lector visualizar los contenidos de una manera fácil y clara. El caso contrario producirá una sensación de desorientación y puede ser causa de fracaso en el proceso de aprendizaje.

En cuanto a la redacción y presentación de los contenidos, debemos atender a una serie de consejos que harán más fácil la consecución de los objetivos pedagógicos planteados en la acción formativa:

Realizar una introducción motivadora al comienzo de cada tema, para señalar su importancia y que sirva de orientación al alumno en el estudio del mismo

Distribuir los contenidos en páginas

La exposición ha de ser clara, comprensible y con un lenguaje sencillo y directo

Siempre que resulte necesario, se aconseja emplear ejemplos prácticos aclaren el contenido

Realizar, al final de cada bloque de contenido, una síntesis con las ideas más relevantes, con objeto de que el usuario pueda observar cuáles son los conceptos más significativos y de mayor importancia

Confeccionar un glosario con la terminología específica, cuyo objetivo es que el alumno se familiarice con los términos más utilizados en el temario

Preparar el material complementario o las referencias del mismo. Este material permite al usuario acceder a un enorme volumen de información sobre un determinado tema y profundizar en los contenidos que considere más interesantes.

Tema 5. Ejercicios y actividades

Podemos afirmar que las actividades son un elemento muy importante dentro del diseño  del curso, ya que los alumnos adquieren gran parte de los contenidos mediante la resolución de estas actividades.

Los ejercicios y actividades que se planteen van a marcar el estilo y el ritmo del aprendizaje de los alumnos.

Hasta ahora el alumno ha acumulado mucha información, pero desconoce su utilidad, por ello, en las actividades debemos enfrentarlo a diferentes situaciones basadas en casos reales o simulados, ante los cuales deba tomar decisiones, actuar en consecuencia y aplicar los conocimientos adquiridos.

Esto permite que los conocimientos que están adquiriendo los alumnos sean significativos para ellos.

Las actividades en un curso on-line pueden ser individuales o grupales, pueden consistir en leer, buscar, analizar, criticar, elaborar o evaluar.

Una de las premisas en las que se sustenta el aprendizaje es el trabajo colaborativo, de modo que las actividades grupales se convierten en un canal de interacción e intercambio de experiencias que debe estar presente en todo el proceso formativo.

Los entornos virtuales de aprendizaje posibilitan la creación de espacios para que pueda darse este aprendizaje en un grupo: foros, chats, correos electrónicos, etc. que favorecen un aprendizaje colaborativo.

A la hora de desarrollar estas actividades hay que tener en cuenta los siguientes requisitos y condiciones.

Requisitos

– Deben medir lo que dicen medir

– Cualquiera que aplique y corrija la prueba ha de obtener los mismos resultados

– Deben dar las mismas oportunidades a los alumnos

– Las preguntas se formularán de forma clara y comprensible

– Ha de facilitar al corrector su labor en todo lo posible. Esto se consigue elaborando un baremo para la corrección

Condiciones

– Deben invitar al alumno a tomar decisiones sobre cómo desarrollarlas

– El alumno debe tener un papel activo en su realización

– Deben permitir que el alumno interactúe con la realidad

– Deben ser relevantes para los propósitos e intereses del alumno

Tema 6. Evaluación y seguimiento

Por último hay que pensar en la evaluación y en los instrumentos que se van a utilizar para evaluar el grado de consecución de los objetivos propuestos.

La evaluación del aprendizaje del alumno debe ser considerada como una etapa más del proceso formativo, que debe ser efectuada de manera continua, planificada e integrada durante todo el proceso.

Hablamos de que la evaluación ha de ser formativa y sumativa, una evaluación para aprender, en la que se valoren no sólo los conocimientos (cuantitativa): trabajo en equipo, colaboración, búsqueda de información, etc…

No podemos pretender que la evaluación sea un momento final, sino que es un proceso que nos va proporcionando información desde que los alumnos inician el curso.

En este sentido, es conveniente que la evaluación se realice durante tres momentos diferentes del desarrollo de la acción formativa: al comienzo, durante y al finalizar.

Evaluación inicial: La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumnos.

Evaluación continua: Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.

Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla.

Debemos determinar de qué forma y en qué cuantía los resultados obtenidos en las distintas pruebas de evaluación contribuyen a conformar la calificación final que se otorga al alumno.

Por otro lado, parece lógico pensar que en un proceso de aprendizaje autorregulado como sucede en las acciones de e-learning, se proporcionen actividades de autoevaluación que permitan al alumno comprobar automáticamente  e instantáneamente los resultados de la misma.

  1. Introducción

La forma en que comienza una clase tiene relación con los propósitos del profesor, pues éstos lo llevarán a tomar una serie de decisiones conscientes o inconscientes: sus propósitos determinarán el tipo de estrategia que utilice para comenzar. Es importante que el profesor de ELE -más allá de otros propósitos determinados- consiga establecer con los alumnos, desde el inicio de la clase, una relación no solo cognitiva sino también afectiva. Esto se puede conseguir ya desde el momento de la presentación, incluso por el hecho de llamarlos por su nombre de pila, de hacer algún chiste o comentario ocasional con algunos de ellos, entregar trabajos corregidos y mencionar los criterios de evaluación, etc. Estos actos se corresponden con el papel institucional requerido al profesor (asistencia, corrección de tareas), e inciden positivamente en el aprendizaje posterior, especialmente cuando se trata de estudiantes extranjeros o de una segunda lengua.

Después de cumplir con su rol institucional, el profesor puede, si lo considera conveniente,  hacer  una  introducción  al  tema  y  a  las  actividades  que  se desarrollarán en la clase y referir el modo en que la ha estructurado. Esa serie de acciones ubica a los alumnos en el entorno inmediato, al ofrecerles una visión general de la secuencia didáctica y de la participación que se espera de ellos. Entre otras alternativas, el docente cuenta con la posibilidad de describir los objetivos de la clase, explicar el programa y el tipo de habilidades que de las que se harán competentes; todo ello de la manera menos formal posible. Lo fundamental es que el inicio de la clase contribuya a establecer o restablecer la relación afectiva y cognitiva entre profesor y alumnos, a instaurar o fortalecer un contrato pedagógico.

  1. Nudo

El segundo elemento de la clase, la secuencia, consiste en todas las tareas o actividades que el profesor va a realizar con los estudiantes, el orden en que estas van a presentarse y la forma de relacionar unas con las otras para conseguir el aprendizaje de una serie de contenidos, que responden a los objetivos de la clase. Vamos  a  ver,  como  ejemplo,  una  secuencia  posible  para  una  clase  de nivel elemental   y   otra   para   el nivel avanzado.

En el nivel elemental, la enseñanza comunicativa de la lengua y el desarrollo de las competencias lingüísticas comunicativas son objetivos preponderantes. Se trata de una de una metodología que suele utilizar una primera secuencia que responde a dos tipos de actividades:

– Actividades  precomunicativas: o  sea,  aquellas  que  tienden  a  precisar  y acordar los códigos (metalingüísticos) y a presentar estructuras, funciones y vocabulario.

– Actividades comunicativas: basadas en la fluidez de la interacción que se concentra en compartir e intercambiar la información.

Según los objetivos de la clase y, sobre todo, el nivel, estas actividades pueden incluirse  en  cualquier  momento  del  desarrollo  de  la  secuencia.  En  general, una actividad precomunicativa puede ser provechosa para afrontar una actividad comunicativa o práctica interactiva, aunque es posible invertir el orden. En el nivel elemental, generalmente el orden es inverso (comunicativa > precomunicativa), de modo que los alumnos se comuniquen motivados por los textos y las actividades propuestas y que luego reflexionen sobre las estructuras, las reglas gramaticales y el vocabulario.

Consideremos una secuencia en concreto, que corresponde al Nivel Elemental, aproximadamente en la mitad de la cursada:

  1. Los estudiantes miran dibujos donde aparecen varios personajes.
  2. Los estudiantes hacen hipótesis sobre quiénes son, cuál  es su  profesión o empleo, en qué situación están, qué relaciones hay entre ellos, qué se están diciendo o haciendo, etc. El profesor puede orientarlos con preguntas o brindarles vocabulario nuevo, en este caso relacionado con el teatro o el mundo del espectáculo (marquesina, hall, estreno, acto, entreacto, función, protagonista, actor, actriz, público, comedia, tragedia, drama, etc.), en la medida en que los estudiantes lo requieran; después de la intervención de todos, el profesor puede hacer un resumen de la propuesta.
  3. Los estudiantes escuchan  una  grabación  donde  los  personajes  del  dibujo conversan sobre el tema propuesto para esa clase (en este caso, los temas y el léxico están relacionados con la función de teatro, que se usa para la práctica del Pretérito Perfecto Simple, de comparativos y superlativos) y comprueban si sus hipótesis eran correctas. (El docente siempre estará dispuesto a explicar el vocabulario u otras nociones.)
  4. Los estudiantes responden preguntas sobre lo que han escuchado, ordenan el diálogo presentado por escrito en fragmentos o completan los blancos de una transcripción del diálogo. El profesor debe asegurarse, tratándose de un nivel elemental, de que todos los estudiantes hayan comprendido el contenido del diálogo.
  5. Los estudiantes amplían el vocabulario sobre el tema objetivo de la clase por medio de nuevos dibujos (primera actriz, vestuario, escenario, telón, aplauso, camarín, maquillaje, comedia musical, orquesta, etc.):

El profesor ofrece nuevas explicaciones y comenta los aportes sobre las palabras o expresiones semánticamente vinculadas con el tema; puede, además, hacer oír una nueva grabación, etc.

  1. Docente y estudiantes trabajan en el reconocimiento de estructuras, expresiones, reglas gramaticales que se desprendan de  la  actividad comunicativa, siempre relacionadas con el tema de la clase. Pueden hacerlo por medio de esquemas, deducción de reglas que se comprobarán en ejemplos, etc.
  2. Los estudiantes realizan ejercicios gramaticales y de vocabulario a través de consignas dirigidas a completar enunciados, identificar palabras, corregir errores, formular paráfrasis, etc.
  3. Los estudiantes pueden hacer una dramatización (juego de roles) relacionada con el tema objetivo de la clase (imaginar una escena de esta comedia, continuar con el diálogo de los amigos de la protagonista en el hall del teatro), para hacer una práctica del vocabulario y las estructuras aprendidas.

Como  puede  verse,  en  este  ejemplo  de  secuencia  para  una  clase  del  nivel elemental, las actividades comunicativas (a-d y h) son las que preponderan y están al inicio y al  cierre de la secuencia; las actividades precomunicativas (e-g) se desprenden de ellas.

En esta secuencia hemos visto diferentes tipos de actividades:

– De  apropiación: motivación  y  acercamiento  al  tema objetivo, comprensión de la muestra de lengua, control de la comprensión, puesta en práctica (a-d).

– De  ampliación y  sistematización: explicación de  la gramática y práctica; explicación, ampliación y práctica del léxico y la fonética (e-g).

– De   consolidación  y   transmisión: dramatizaciones, trabajos en grupo o parejas (h).

Si bien en el desarrollo de la secuencia habíamos delimitado y diferenciado las actividades comunicativas de las precomunicativas (e incluso demarcado un orden posible entre ambas): la realidad de la clase demuestra que nunca está todo dicho y que esas fronteras son lábiles. Esto dependerá de diferentes situaciones y de motivos –profundos o fortuitos– relacionados con el devenir de la clase, la comprensión que los alumnos demuestren, el nivel siempre diferente entre los alumnos, u otras dificultades de diverso orden. Cuestiones que pueden ser muy bien aprovechadas por un profesor criterioso, dispuesto a considerar las oportunidades que ofrece la práctica interactiva, a modificar sus expectativas, a adaptarse a los cambios, a no ajustarse a esquemas; en definitiva, dispuesto a descubrir los verdaderos intereses de los alumnos. Puede que una clase no sea siempre “ordenada”, pero es fundamental que sea del interés de los estudiantes.

Avanzado, donde la enseñanza de la lengua, si bien no abandona sus objetivos comunicacionales, está dirigida a un aprendizaje más reflexivo, en vistas al perfeccionamiento y la profundización. Cabe destacar que en este nivel la realidad de la clase puede ser mucho más imprevisible que en los niveles inferiores, pero mucho más rica en oportunidades de aprendizaje y profundización.

Consideremos, entonces, una clase del Seminario de Tango, del Nivel avanzado, cuyo objetivo es que los estudiantes perfeccionen, sobre todo, la lengua oral y popular (estructuras, normas, vocabulario, etc.) a través del estudio de la evolución de la sociedad rioplatense, partiendo de diferentes tangos. También se tiene como objetivo la práctica de la lengua escrita, aunque éste sea el objetivo predominante de otro seminario del nivel avanzado, que organiza su dinámica a partir de textos de Jorge Luis Borges.

En la clase que ejemplificamos se analiza el tango “Margot”, de Celedonio Flores y José Ricardo Soria. Los alumnos ya han visto los orígenes del tango y, sobre todo, su relación con los bajos fondos y la prostitución, y están medianamente familiarizados con la época y con el lunfardo.

La secuencia es, aproximadamente, la siguiente:

  1. Introducción del profesor, con aclaraciones sobre las biografías de los autores de la letra y de la música y su pertenencia a la época. En este caso, la relación de José Ricardo Soria con Carlos Gardel, y del propio Celodonio Flores, que le muestra a Gardel su tango y le pide consejo sobre su título (Gardel sugiere “Margot”), sirven como disparador para adelantar temas de las unidades siguientes, directamente relacionadas con Gardel, personaje al que la gran mayoría de los alumnos conocen desde antes de su llegada a la Argentina. Así que por un lado, los alumnos se acercan al tema previamente motivados: el entusiasmo del profesor por los temas que trata, y la relación con situaciones que los estudiantes reconocen por sus saberes previos, intensifican el interés.
  2. Uno de los alumnos lee el tango en voz alta, que está escrito en un manual especialmente elaborado para la clase.
  3. Los alumnos escuchan el tango.
  4. El profesor explica el significado de las palabras del español que los alumnos no conocen y los estudiantes buscan las palabras de la jerga en completa del texto.
  5. Los estudiantes, con la guía del profesor, entablan un diálogo en el que tratan de explicar el tema del tango, la problemática que en él se presenta y su relación con lo ya estudiado; en este caso, el tema de la prostitución, de la falta de oportunidades de trabajo para la mujer, la pobreza que la obliga a prostituirse, la soledad de los hombres en una ciudad en la que faltan las mujeres, el ambiente del cabaret, etc.
  6. Se escucha por segunda vez el tango, esta vez con los elementos para comprenderlo en su totalidad.
  7. Se instala el debate de la culpabilidad o no de Margot, de su origen y su destino, de las circunstancias que la llevaron a ser una prostituta, de la diferencia con otros tangos ya estudiados de la misma época (“Milonguita”, “Mi noche triste”), con idéntico tema pero una postura o perspectiva muy diferente, etc.
  8. Los estudiantes hacen un ejercicio, que puede tomarse en forma oral y grupal o escrita e individual: elaboran un retrato detallado, físico y psíquico, de Margot (que, en ocasiones, acompañan con un dibujo).
  9. En sus casas, y en forma individual, escriben el tango en prosa, utilizando un lenguaje formal  y  sin  lunfardo,  lo  que  les  sirve  para  entender  las diferencias entre la lengua del tango y la lengua escrita, y fijar el vocabulario lunfardo.

En todas las secuencias presentadas, se establecen las fases principales del proceso para adquirir competencias lingüísticas comunicativas, orales o escritas, desde un punto de vista cognitivo: la fase de preoralidad o preescritura, de génesis y organización de ideas, de escritura o práctica de la expresión oral, y la fase de revisión de lo aprendido y su aplicación concreta. En todos los casos, se trata de establecer un contexto y definir una intención para que se generen ideas o situaciones nuevas que favorezcan las actividades comunicativas. La propuesta, por ejemplo, de que el profesor escriba parte del texto con los alumnos es una estrategia oportuna, ya que una buena manera de aprender a escribir es poder “ver en acción” a un experto que expone diferentes técnicas y da cuenta de ciertas operaciones cognitivas necesarias para la producción textual. Asimismo, la experiencia se enriquece con la participación del grupo en una situación comunicativa real. Lo mismo sucede con los diálogos o debates que, en los diferentes niveles, proponen los profesores como actividad.

Como se ve, en este nivel, las actividades precomunicativas se concentran en la adquisición de vocabulario. Otras, que puedan surgir, son ocasionales y no están programadas.

Las secuencias muestran, además, un esquema participativ, ya que los alumnos son invitados a dar ideas, escribir o hablar sobre sus experiencias personales o sus opiniones.    Pero    el    rol    del    profesor    como    guía    del    proceso    es fundamental: coordina las actividades (organiza y dirige el ambiente del aula y el comportamiento de los alumnos), controla la calidad (corrige o guía la corrección de los errores), motiva a los participantes (crea un clima que establezca el interés por el aprendizaje) y mantiene un ritmo sostenido en el desarrollo de las diferentes actividades de la clase. De modo que su desempeño garantiza la efectividad del aprendizaje.

Para mantener el ritmo de una clase, se vuelve necesario cumplir con dos objetivos fundamentales: la fluidez y la progresión. La fluidez asegura que cada actividad de la clase esté en el lugar apropiado y no ocupe más tiempo del necesario; la progresión permite  ver  cómo  avanzan  los  alumnos  en  la  adquisición  del aprendizaje; o sea, cómo los alumnos suman conocimientos.

  1. Desenlace

En general, el cierre está dirigido a reforzar lo que se ha aprendido, integrar y revisar el contenido de la clase o preparar al estudiante para futuras sesiones. En este sentido, se puede resumir lo aprendido en la clase, revisar los puntos más importantes, señalar las conexiones entre esta clase y las anteriores, establecer conexiones con la clase siguiente o adelantar el tema de la misma, elogiar a los alumnos por su desempeño, plantear tareas para realizar en casa, lectura de bibliografía complementaria, recomendación de una película o de un programa de televisión, etc.; propuestas que mantendrán al alumno conectado con el tema hasta la clase siguiente.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Profesor de español para extranjeros”

  1. Nombra y describe los elementos que forman parte de la programación
  2. Nombra, describe los diferentes tipos de actividades
  3. Desarrolla una actividad para una clase de ELE

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Curso Gratis de Profesor de español para extranjeros

Curso Gratis de Tanatopraxia

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Tanatopraxia” le proporciona los conocimientos básicos y esenciales para ser capaz de conocer las prácticas empleadas sobre un cadáver para su adecuada higienización, embalsamamiento y conservación.

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TEMARIO

La  tanatopraxia se refiere al conjunto de prácticas empleadas sobre un cadáver para su adecuada higienización, embalsamamiento y conservación.

Por otro lado, está el concepto de tanatoestetica que se trata de dar a la cara un aspecto agradable, para que los que ven el cadáver por última vez guarden un recuerdo del difunto que sea lo más agradable posible, es decir un recuerdo no deteriorado por la degradación física que la muerte conlleva.

Es importante, por lo tanto, conocer las causas de la muerte, las circunstancias, el tiempo y la forma en que reacciona o se transforma un cadáver, para así ser capaces de valorar sus necesidades y saber de qué manera se debe proceder o qué tratamiento será el más adecuado en el caso concreto.

Tema 1. SIGNOS DE LA MUERTE

La muerte es el cese permanente del funcionamiento del organismo como una totalidad.

Debemos conocer la diferencia entre los siguientes conceptos:

  • La muerte celular, donde se pueden distinguir también dos conceptos:
  • Necrosis: muerte celular por inflamación y, por lo tanto, falta de oxígeno.
  • Apoptosis: muerte celular programada.
  • La muerte del individuo, en la que al comenzar el proceso de muerte empieza a fallar uno de los sistemas, desencadenando el fallo simultáneo de todos de manera irreversible.

Los signos de muerte se dividen en dos grupos:

  • Signos negativos de vida: se producen cuando han desaparecido las funciones vitales (respiratorias, cardíacas y nerviosas) de una forma irreversible y definitiva.
  • Signos positivos de muerte: son los fenómenos más tardíos conocidos como fenómenos cadavéricos, que se clasificarán según la causa (enfermedad o lesión), mecanismo (causa fisiológica que ocasiona la muerte, por ejemplo, una hemorragia) o tipo (natural, accidental, homicida, indeterminada o sin clasificar).

Tema 2. FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Inmediatamente después del fallecimiento de una persona, su cuerpo va pasando por una serie de variaciones o alteraciones que se conocen como fenómenos cadavéricos. El conocimiento del proceso que siguen estos fenómenos ayuda a determinar el tiempo y las causas, lo que permite aplicar técnicas correctas a la hora de preservar o preparar y exponer al fallecido.

Existen dos tipos de signos:

  • Por el cese de las funciones vitales: signos iniciales o inmediatos.
  • Po el establecimiento de los fenómenos cadavéricos.

Livideces e hipóstasis

Este fenómenos cadavérico provoca la aparición constante de manchas en toda la gama de tonos (rojo-violáceos), se debe a la falta de circulación, y por la acción que ejerce la gravedad sobre la sangre, ésta se dirige hacia las partes declives.

Este fenómeno comienza alrededor de los 45 minutos tras la muerte y aproximadamente a las 10-12 horas del fallecimiento, este será completo.

La distribución de las livideces depende de la posición del cadáver.  Si éste se halla boca arriba, que es el caso más ordinario, se forman las manchas en toda la superficie dorsal, con excepción de las partes sometidas a presión, pues el obstáculo que esta ejerce impide a los capilares llenarse; por lo tanto, en este decúbito supino se advierten superficies no coloreadas en las regiones escapulares, nalgas, cara posterior de los muslos, pantorrillas y talones.  Si el cadáver se halla en decúbito prono, las livideces asientan en el plano anterior del cuerpo, con la misma salvedad relativa a los puntos de apoyo.  Lo mismo puede decirse para cualquier otra posición del cadáver.

Por consiguiente, y como regla general, las livideces se localizan en las regiones declives del cuerpo, indicando así la posición en que ha permanecido el cadáver.

El aspecto y la forma de las livideces pueden indicar las causas de muerte, según sea su intensidad, color y tamaño:

  • Si son de gran intensidad suelen reflejar muertes por asfixia, mientras que si su intensidad es menor, suelen aparecer en muertes por hemorragia y anemias.
  • El color puede variar, el rojo intenso aparece en muerte por frío, el rosáceo en muerte por cianuro o por monóxido de carburo, el marrón oscuro en muertes por envenenamiento o una tonalidad plomiza en las muertes por intoxicaciones por alcohol.
  • Cuando la extensión es grande, suele deberse a una muerte por insuficiencia respiratoria o cardíaca.

Rigidez (rigor mortis)

Este fenómeno se da a partir de diferentes modificaciones de tipo químico que ocurre en los músculos. Normalmente, en el momento del fallecimiento, se produce el efecto contrario a la rigidez, apareciendo una relajación o flaccidez en todo el organismo, que después dará lugar a una contracción de los músculos, que se irán endureciendo hasta llegar a una inmovilización completa del organismo.

A las 3 horas de la muerte comienza a aparecer el rigor mortis alcanzando su pico máximo a las 24 horas, donde comenzará a decaer hasta llegar a desaparecer por completo a las 36 horas, para quitarse definitivamente a las 48 horas, aproximadamente.

Esta información es muy útil a la hora de establecer la hora de muerte a través de la rigidez.

Si en el momento de la muerte se produce una contracción muscular brusca, pueden aparecer algunos fenómenos especiales característicos:

  • Sonido de la muerte: sonido característico producido debido a la contracción muscular, lo que provoca la expulsión del aire.
  • Pelos de punta o carne de gallina en el cadáver: esta misma contracción muscular provoca la rigidez de los erectores del vello.
  • Eyaculación o parto post mórtem: la contracción puede provocar eyaculaciones o partos post mórtem, al contraer los músculos de la vesícula seminal o del útero.
  • Espasmo del suicida: en un suicidio, el cuerpo reacciona ante la amenaza fabricando un aporte energético extra (adrenalina). Esto provoca una reacción química a nivel celular que causa una rigidez muscular inmediata (espasmo cadavérico). Normalmente, en una muerte inesperada por accidente, la persona no suele ser consciente de la amenaza de esta, por lo que no se fabrica ese aporte extra de energía.

Deshidratación

Se debe a la pérdida de agua del cuerpo por evaporación, sus principales manifestaciones se observan en el ojo.

El signo de Stenon Louis se manifiesta por hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, que se torna opaca, formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva lo que recibe el nombre de tela glerosa. Este conjunto de fenómenos se observa en el ojo abierto aproximadamente a los 45 minutos después del fallecimiento; en el ojo cerrado se observa a las 24 horas aproximadamente después de la muerte.

Otro signo es el de Sommer, que se manifiesta como una mancha negra en la esclerótica, es de forma triangular, con la base dirigida hacia la comisura del ojo. Esta mancha negra se debe a la transparencia de la esclerótica que deja visible el pigmento de la coroides.

Pérdida de temperatura

Ocurre de manera gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta que se iguala con la temperatura del medio ambiente. La disminución progresiva se presenta porque la muerte celular no se presenta al mismo tiempo, sino que unas células mueren antes y otras después.

La curva de enfriamiento que sigue el cadáver se conoce como curva de dispersión térmica, y sigue un patrón definido: desde el fallecimiento y hasta las primeras seis horas se irá perdiendo 0,5ºC por hora; a partir de la sexta hasta la décima o duodécima, perderá 1ºC por hora, para finalizar el descenso de forma gradual.

El enfriamiento cadavérico está condicionado por varios factores como son: la causa de la muerte, edad, estado nutricional, el peso, factores ambientales.

Tema 3. FENÓMENOS PUTREFACTIVOS

El proceso de descomposición o putrefacción es un fenómeno tardío, por el cual la naturaleza reduce un organismo vivo (ruptura de tejidos) en materia inorgánica después de la muerte.

Las primeras bacterias que entran en juego serán las aerobias, seguidas de las aerobias facultativas, para finalizar con las bacterias anaerobias que, una vez terminado el proceso de putrefacción, solo dejarán enteras las partes óseas.

Una vez fallecida una persona, en tan solo tres días, las enzimas que ayudan a realizar la digestión de los alimentos, ante la ausencia de estos, comienzan a digerir a la propia persona. Es decir, las bacterias causantes de la putrefacción se encuentran en nuestro intestino y se alimentan de las células muertas, defecando los gases responsables de las inflamaciones del organismo, principalmente del abdomen.

Tema 4. TECNICAS DE CONSERVACIÓN DEL CADÁVER

Congelación

Es en realidad un proceso que impide la putrefacción al aplicar muy bajas temperaturas que solidifican por congelación el agua de los tejidos, pudiendo permanecer el cuerpo en estas condiciones de forma indefinida.

La congelación suele darse cuando el fallecido lo hace en territorios extremos y queda sepultado en la nieve, hasta convertirse en hielo y así permanecer hasta ser encontrado como es el caso de expediciones famosas a ambos polos de la tierra. La temperaturas óptimas para ésta conservación oscilan entre los –4 °C y los –18 °C, condición que suspende toda la actividad enzimática y bacteriana. Una vez descongelado el cadáver la putrefacción es muy rápida y la autopsia es preciso hacerla con celeridad.

Saponificación

Es un proceso natural que nace desde el tejido graso o adiposo del cadáver y se extiende a todo el cuerpo formando una sustancia denominada «adipocira», especie de grasa de color blanquecino si el cadáver estaba en seco, o amarillenta si estaba en agua. Este capa de adipocira recubre todo el cuerpo como una coraza mientras en el interior del mismo siguen los procesos de putrefacción, tardando en aparecer esta sustancia entre 6 meses y un año, si bien el proceso no se completa hasta aproximadamente dos años.

La explicación química natural del proceso no es otra que la hidrólisis de las propias grasas del cuerpo y su saponificación con las sales del mismo, formándose «jabón cadavérico», que a su vez inhibe la proliferación bacteriana superficial y mantiene la superficie externa del cuerpo aparentemente incorruptible. Este proceso suele darse en aguas estancadas, terrenos húmedos y en enterramientos múltiples o criptas húmedas. Los cuerpos de personas obesas, las mujeres y los niños tienen mayor facilidad para transformarse en adipocira.

Corificación

Es un proceso que por primera vez fue descrito por Dalla Volta en 1935 en cadáveres enterrados en ataúdes construidos con zinc o plomo y sellados mediante soldadura. El aspecto del cuerpo es como si fuera de piel curtida recientemente, de color gris amarillenta y de consistencia dura difícil de cortar. El proceso se debe a la paralización del efecto de las bacterias que detiene la putrefacción. La corificación es una de las explicaciones que a veces se ha dado para justificar la incorruptibilidad.

Momificación

En estos casos la putrefacción colicuativa se reemplaza por una intensa desecación del cadáver ente un calor externo muy elevado, por lo que al no haber agua, las bacterias no pueden actuar y el cuerpo se preserva hasta miles de años. Las condiciones ideales para la momificación son los lugares muy secos, cálidos y con corrientes de aire, por lo que han sido famosas las momias de los antiguos egipcios.

La momificación preserva partes importantes del cadáver para las ciencias antropológicas, arqueológicas y forenses. Se han llegado a descubrir arteriosclerosis en momias de 3.000 años de antigüedad, e incluso las huellas dactilares pueden observarse perfectamente, así como es posible extraer muestras para estudios de ADN.

Calcificación

Son casos verdaderamente excepcionales y suelen darse en fetos que han permaneció años en el interior de la cavidad uterina y progresivamente se han ido impregnando de sales cálcicas, o en cadáveres con una putrefacción muy rápida sobre la que se han depositado sales diversas, sobre todo de calcio.

Refrigeracion

Casi siempre con carácter temporal, los cuerpos se han conservado en cámaras frigoríficas, donde las bajas temperaturas retardan considerablemente el crecimiento bacteriano y por supuesto la putrefacción. Las cámaras deben mantenerse en temperaturas entre 4°C y 18°C, intervalo justo para retardar la degradación tisular, pero no alterar los tejidos para así proceder a un estudio posterior. Todos los hospitales, tanatorios, institutos de medicina legal y centros similares, están obligados a tener este tipo de cámaras frigoríficas por indicación legal.

Embalsamamiento

La palabra embalsamamiento, procede de bálsamo que a su vez define una sustancia aromática o perfumada, que eran aquellos productos que los pueblos antiguos empleaban para retardar la corrupción del cadáver, entre ellos figuran los sumerios, asirios, persas, griegos, tibetanos, entre otros. Aunque los egipcios han sido los verdaderos maestros de este arte, desde aproximadamente el año 3.500 a. C a hasta el 700 d.C.

Hoy en día la legislación admite para el embalsamamiento un primer tiempo de inyección intraarterial de las soluciones conservantes por vía de la carótida, femoral o axilar. Posteriormente se hace esta operación para el tubo digestivo y finalmente se inyectan en cavidades soluciones conservadoras.

Plastinación

Mencionamos finalmente como caso especial una técnica denominada plastinación, que ha puesto de moda el polémico médico alemán Hunter Von Hagens, que ha conseguido sorprendentes resultados en múltiples cadáveres y que expone principalmente en Europa.

La técnica consiste a grandes rasgos en reemplazar el agua por acetona fría y ésta a su vez por sustancias plásticas endurecibles. La impregnación se practica al vacío forzado mediante la succión de la acetona desgasificada, de manera continuada se sustituye ésta por unas resinas plásticas también introducidas al vacío.

Tema 5. TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN DEL CADÁVER

Las técnicas de restauración son aquellas que permiten la reparación de lesiones traumáticas, tanto si son por accidentes como si se deben a la realización de autopsias en un cadáver, sean judiciales o clínicas (necropsias).

En la restauración se dispone de todo el tejido, aunque esté fuera de lugar y se tenga que proceder a su colocación mediante suturas, camuflajes, expansión tisular, etc.

Sin duda, la aplicación de estas técnicas permite al tanatopractor obtener resultados más satisfactorios en el acondicionamiento del cadáver, pudiendo conseguir que un cuerpo que no pudiera presentarse a la vista pública por su deterioro pueda ser expuesto en condiciones óptimas.

Técnicas de camuflaje de elementos de restauración

Siempre antes de proceder a cualquier técnica de restauración, se debe lavar el cuerpo para poder hacer una valoración correcta de las necesidades que presenta el cadáver.

Normalmente, las técnicas serán cosméticas, salvo en ocasiones donde haya sido necesario realizar algún tipo de sutura. En esos casos se procederá al camuflaje de la sutura con ceras de superficie (blandas).

Hay profesionales que, tras el uso de la cera, les gusta aplicar una capa de látex, que dé una textura más natural que la cera. Otros, en cambio, optan por masajear la zona de cera con una esponja que aporte a la misma una sensación de porosidad. Y también hay defensores del uso de productos más económicos, de fácil acceso y manejo, para dar esa sensación de naturalidad (por ejemplo, aplicando cola blanca).

Sobre estas superficies tratadas o cualquier otra a corregir se aplican camuflajes o correctores, según sean las necesidades de la zona, aplicando la teoría del círculo cromático, donde los opuestos se anulan.

Por tanto, se considera que la luz es la unión o el conjunto de todos los colores, obteniéndose el blanco. Por ello, se puede usar el camuflaje o corrector blanco en cualquier superficie en la que se tenga que hacer una corrección de color (ictericia, congestión, infartado, hematomas, etc.).

El consiguiente protocolo de maquillaje se aplicará según las necesidades del caso (prebases, bases, sombras, coloretes, labiales, polvo de acabado o traslucido).

Técnicas de expansión tisular

La expansión tisular hoy en día ha avanzado tanto que es una de las técnicas más usadas en cirugía estética o plástica, ya que puede ofrecer multitud de aplicaciones, como puede ser la reparación en pérdida de piel, secuelas de quemaduras o reconstrucción de deformidades en general.

Esta técnica consiste en el estiramiento, por sí solo o mediante la implantación de una prótesis de silicona, del tejido de la zona a reparar. Debe tenerse en cuenta que, al someter el tejido a esta técnica expansora, este sufrirá un adelgazamiento que debe valorarse.

La técnica que ofrece una mayor ventaja se basa en el uso del tejido proximal a la lesión, que garantiza la igualdad en el tono y la textura de la zona a reparar. La calidad de su resultado es muy superior a la que se conseguía anteriormente con el uso de injertos o colgajos de áreas distales.

Técnicas de sutura aplicadas a la restauración

Las técnicas de cierre de una herida o lesión pueden ser variadas, basadas en el empleo de grapas, suturas o puntos americanos, conocidos como tiras o steri-strip.

La técnica de sutura más habitual para el tanatopractor es la de cremallera, que, si bien no es nada estética, proporciona la impermeabilidad necesaria para la presentación del cuerpo a la familia.

En la aplicación de tratamientos restaurativos para casos de autopsiados, la sutura de cremallera será la elegida para el cierre del cuero cabelludo (quedando oculta por el cabello), y de las cavidades torácica y abdominal (quedando ocultas por la ropa).

Cuando el tratamiento restaurativo tiene que ser aplicable en zonas visibles (cara y manos), primero se realizará una valoración de la lesión y después se elegirá la sutura más conveniente.

Técnicas de reparación de fisuras

Una fisura es la lesión del tejido en una zona, ya sea accidental (traumática) o a consecuencia de una infección. También se pueden encontrar fisuras como consecuencia de una deshidratación severa, que provoca la falta de continuidad del tejido, sobre todo en las mucosas.

En el caso de fisuras en el tejido blando por traumatismos, se procederá a la valoración de las necesidades que presenta dicha lesión. Normalmente, deberían fijarse los tejidos mediante una conservación, lo que permitirá poder trabajar con más comodidad y precisión, para luego proceder a una sutura si fuera necesario o cualquier otra técnica que permita el cerrado de la misma. Se finalizaría con la aplicación de un tratamiento de camuflaje cosmético si fuera necesario.

En caso de que las fisuras fueran a consecuencia de una infección (en la mayoría de los casos terminan siendo fístulas, escaras o úlceras), se le realizaría un tratamiento higiénico-sanitario (aseo y desinfección), y después se valoraría la técnica a emplear para cerrarla (suturar, pegar o simplemente desecar la zona). Si esta estuviera en una zona visible (cara, cuello o manos), se valoraría la aplicación de materiales de restauración (cera, látex, siliconas, etc.), que permita la presentación del cuerpo; pero si, por el contrario, se encontrara en zonas no visibles, sería mejor limitarse a la colocación de un apósito (con formol en gel o Dryene), que asegure que no se produzca pérdida de fluidos.

En caso de que las fisuras se debieran a una deshidratación severa, se valoraría la posibilidad de hidratarla antes de valorar la forma en que se procederá a su cierre si la fisura se encuentra en una zona visible durante la exposición del cuerpo (mediante la colocación de un apósito temporal o mediante la inyección local o general de un producto hidratante y humectante, como puede ser, por ejemplo, el Restorative). Si no fuera así, simplemente se controlaría que no hubiera pérdida de fluidos.

En caso de que la fisura estuviera situada en tejido óseo, como consecuencia de una fractura, no implicaría la realización de ningún tratamiento especial. Si en lugar de una fisura se estuviera hablando de una fractura completa, se podrían fijar ambas partes con sujeciones mecánicas (suturas con alambre) o mediante soldaduras (pegamento y bicarbonato), lo que permitiría dar una apariencia natural al cadáver.

Tema 6. PROCEDIMIENTOS DE TANATOESTÉTICA Y TANATOPRAXIA

Todo procedimiento de tanatoestética y tanatopraxia se divide en tres partes fundamentales: preparación del difunto, cuidados estéticos y por último el maquillaje.

Preparación del cuerpo

Primeramente, se debe proceder con la observación del estado del cadáver, para identificar la necesidad o no de quitar vendajes o utensilios médicos empleados (vías, drenajes, etc.) que hayan podido quedar olvidados en caso de que el difunto provenga de hospital.

Luego se pasa a limpiar y desinfectar el cuerpo, prestando especial atención a la cara, el pelo, las manos y las uñas. También se ha de comprobar si existen heridas, quemaduras, úlceras o golpes, para tratarlos más adelante y mejorar su aspecto estético. Seguidamente, si se trata de un hombre, se procederá al afeitado.

Una vez realizados todos estos pasos, se coloca al difunto dentro del ataúd y se le pone la vestimenta correspondiente, siempre cortada por detrás, y es a partir de ese momento cuando ya se empiezan los cuidados estéticos.

Cuidados estéticos

Normalmente se comienza suturando la boca por dentro, para que quede cerrada, aunque procurando no cerrarla demasiado para no crear una expresión forzada.

Una vez cerrada la boca, es el turno de realizar taponamientos en las fosas nasales y orificios naturales del cuerpo tales como la tráquea, con la ayuda de algodón y unas pinzas largas con punta roma.

No hay que olvidar que todas estas operaciones de taponamiento y suturación deben realizarse tras haber colocado papel quirúrgico en el escote del difunto, para evitar posibles manchas.

Tras haber finalizado todos estos pasos, estaríamos preparados para aplicar el maquillaje.

Maquillaje

Primeramente se aplica crema hidratante en la cara, sobre todo en los párpados y labios, ya que son las zonas que suelen quedar más resecas, dando ligeros masajes para mayor absorción de la crema.

En caso de no disponer de cubreojos para colocarlos debajo del párpado y que queden cerrados, es posible introducir un poco de algodón con crema hidratante, para dar hidratación y volumen al ojo.

A continuación se maquillan las lesiones o imperfecciones producidas a causa de la muerte, y nunca maquillar marcas naturales como cicatrices o lunares, ya que son una seña de identidad del difunto.

Luego se procede al maquillaje del cuerpo, no solo la cara sino también el cuello y las manos, con polvos, base, pintalabios, coloretes, iluminadores, etc.

Por último, se peina al cadáver, de forma natural y conforme a la caída del pelo. Se puede usar un poco de laca, pero con cuidado.

Tema 7. MATERIALES E INSTRUMENTAL

Para realizar la práctica de la tanatoestética y tanatopraxia de forma adecuada, el tanatopractor necesita contar con una serie de herramientas y utensilios para poder llevar a cabo su trabajo de forma óptima.

Productos para el aseo mortuorio

  • Guantes de látex, fundamentales en todo tanatopractor.
  • Jabón, esencial para lavar el cuerpo al completo y desinfectar.
  • Cuchilla de afeitar y espuma, en caso de que fuese necesario afeitar a la persona.
  • Pinzas de disección, aproximadamente de unos 30 cm.
  • Polvos absorbentes y algodón, para tapar los orificios naturales como nariz, oídos, etc., y así evitar que los líquidos internos salgan fuera.
  • Crema hidratante, para hidratar la piel antes de aplicar el maquillaje.
  • Adhesivo, para el cierre de la boca.
  • Cubreojos, para evitar el desplazamiento de los párpados y darles más volumen, de tal forma que parezca que la persona duerme plácidamente.
  • Toallitas húmedas, son de gran utilidad para muchas de las tareas de la tanatopraxia.

Materiales de restauración cadavérica

  • Bisturí, para realizar las incisiones necesarias.
  • Ceras, para recubrir heridas y realizar prótesis en ciertas partes del cuerpo que puedan faltar.
  • Látex, se usa para crear prótesis.
  • Yeso de modelar, para cubrir las posibles heridas presentes en el cadáver.
  • Espátula, para aplicar el yeso y el látex.
  • Adhesivos para fijar las prótesis.
  • Tijeras, esenciales.
  • Agujas, tanto curvas como de doble curva, para suturar heridas abiertas.
  • Hilo quirúrgico, para realizar las suturas.
  • Gancho, muy útil para poder coger y sostener partes del rostro como los labios, párpados, etc.

Utensilios de maquillaje

Se necesitan pinceles para difuminar y aplicar colorete, de diferentes grosores, con el objetivo de poder aplicar el maquillaje en las distintas partes del rostro, como labios, ojos, mejillas, etc.

Productos de maquillaje

  • Bases o fondos de maquillaje, al menos de 3 tonalidades distintas.
  • Correctores, para disimular las imperfecciones o defectos.
  • Polvos de acabado, para dar un aspecto más natural al finalizar el procedimiento.
  • Barras de labios o cremas labiales, con tonos naturales y que no contengan brillo.
  • Eyeliners, en caso de que se quiera dar un pequeño toque de color a los ojos.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Tanatopraxia

  1. La apoptosis es la muerte celular por falta de oxígeno.
    Verdadero / Falso
  2. Las livideces son manchas de tono rojo-violáceo que aparece en el cadáver en las partes sometidas a presión.
    Verdadero / Falso
  3. En cuanto una persona fallece se produce el endurecimiento del sistema muscular, lo que se conoce como rigor mortis.
    Verdadero / Falso
  4. El enfriamiento cadavérico está condicionado por varios factores como son: la causa de la muerte, edad, estado nutricional, el peso, factores ambientales.
    Verdadero / Falso
  5. Cuando una persona fallece, en el plazo de tres días, las enzimas que colaboran a realizar la digestión de los alimentos, ante la ausencia de estos, comienzan a digerir a la propia persona.
    Verdadero / Falso
  6. Para que se produzca la congelación del cadáver la temperatura debe estar entre los –4 °C y los –10 °C.
    Verdadero / Falso
  7. Siempre antes de proceder a cualquier técnica de restauración, se debe lavar el cuerpo para poder hacer una valoración correcta de las necesidades que presenta el cadáver.
    Verdadero / Falso
  8. La expansión tisular se utiliza para reparar zonas del cadáver donde haya ausencia de piel.
    Verdadero / Falso
  9. Cuando un cadáver presenta fisuras a consecuencia de una infección, se le realiza un tratamiento higiénico-sanitario, y después se valora la técnica a emplear para cerrarla (suturar, pegar o simplemente desecar la zona).
    Verdadero / Falso
  10. Nunca se debe maquillar marcas naturales como cicatrices o lunares, ya que son una seña de identidad del difunto.
    Verdadero / Falso

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TEMARIO

Tema 1. Valoración primaria de un accidentado

A lo largo de la presente unidad didáctica se ha definido la cadena de supervivencia y los pasos necesarios para su consecución, como son activación del sistema de emergencias, RCP básica,  desfibrilación  eléctrica  y RCP avanzada.

Asimismo se han desarrollado los pasos que siguen los equipos de emergencias en situaciones prehospitalarias para facilitar una respuesta rápida y segura, es lo que se conoce como decálogo prehospitalario. Este decálogo está constituido por las siguientes fases: alerta, alarma, aproximación, aislamiento y control, clasificación, SVB, SVA, estabilización, transporte, transferencia y reactivación del sistema, con lo que se vuelve al punto de partida o estado de alerta.

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La valoración inicial tiene como finalidad identificar y tratar de la manera más rápida y segura las lesiones que pueden poner en peligro la vida del paciente.

Ésta se ha de realizar de una manera rápida y se tiene que prestar especial atención a los diferentes pasos que implican dicha valoración. Estos pasos están basados en el esquema ABCD+E de la RCP, y son:

  • Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical (A)
  • Respiración y ventilación (B)
  • Circulación con control de hemorragias (C)
  • Déficit neurológico (D)
  • Exposición y prevención (E).

Es muy importante llevar a cabo un tratamiento precoz que no sólo mantenga con vida al paciente, sino que lo haga en las mejores condiciones para disminuir el riesgo de complicaciones posteriores; esto es lo que se conoce como hora dorada.

TEMA 2. Toma de constantes vitales

Si se aplica una serie de pautas de actuación, será más probable lograr la supervivencia del individuo. Entre estas pautas destacan las siguientes: conseguir que pase el aire por la vía aérea; valorar la ventilación; evaluar el sistema circulatorio, teniendo en cuenta sus tres aspectos principales (RCP, control de hemorragias y diagnóstico y prevención del shock); valorar el estado de consciencia del paciente en función de la escala de Glasgow, que se centra en una serie de indicadores como la reacción pupilar, la respuesta motora y la respuesta sensitiva.

Tras haber hecho una valoración de todos estos aspectos del estado inicial del paciente y en función de la gravedad de las heridas y lesiones presentadas se destaparán áreas mayores o menores, y se procurará dejar al descubierto las áreas en las que existan daños y, en la medida de lo posible, tapar aquellas zonas sanas.

Como se ha explicado a lo largo de la unidad didáctica el control de los signos vitales es fundamental para conocer el estado en que se encuentra el paciente y prevenir posibles patologías como shocks, intoxicaciones, problemas respiratorios etc. Es muy importante realizarlo de forma rápida y eficaz, ya que de progresar pueden llevar al organismo a la muerte o a la recuperación del paciente.

Los principales signos que hay que controlar a la hora de valorar el estado de un paciente son la respiración y el pulso, una vez valorados y si fuese necesario estabilizados, se controlará el relleno capilar, la temperatura y la tensión arterial.

Asimismo se ha determinado la forma de actuar y las alteraciones de los signos vitales. En la respiración se puede diferenciar entre disnea, apnea, bradipnea, taquipnea; con respecto al pulso puede aparecer taquicardia, bradicardia, pulso trigeminado etc.; en la temperatura se puede diferenciar hipertermia hipotermia, febrícula, así como los valores normales y la diferencia de grados según la zona en la que se mida; la importancia del relleno capilar, la forma adecuada de tomar la tensión arterial y los elementos para ello.

Si se quiere hacer una buena valoración inicial, es importante tener ciertos conocimientos de anatomía, principalmente del esqueleto humano. Hay que aprender a diferenciar los tipos de huesos según su forma (largos, alargados, planos y cortos) o composición (esponjosos y compactos). Asimismo es muy interesante y además facilita la exploración y valoración del paciente, agrupar los huesos en cuatro zonas principales, como son cabeza, tórax, extremidades y abdomen. Precisamente éstas son las zonas que hay que explorar para detectar algún tipo de herida, lesión, hematoma o fractura.

Ante un accidente, lo primero que hay que hacer es comprobar si el paciente está consciente y constatar que respire y que tenga la vía aérea despejada. Si no respira, se aplica el boca a boca y una vez restablecida se comprueba el pulso, y si el paciente está en parada cardiaca se aplicará la RCP. Para finalizar se valorará si hay daño neurológico.

Una vez realizada la valoración inicial, se llevará a cabo una valoración secundaria para determinar posibles lesiones y daños que no se hayan detectado anteriormente. Esta valoración secundaria consiste en hacer una pequeña entrevista personal al paciente para conseguir cierta información como, por ejemplo, si el paciente tiene patologías previas, si toma alguna medicación o es alérgico a algo, si ha ingerido algún alimento recientemente, etc.

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A lo largo de esta unidad didáctica se han trabajado y reflejado algunos datos muy importantes que hay que tener en cuenta para la determinación de la oxigenación y de las concentraciones de oxígeno de los dos sistemas más utilizados en atención prehospitalaria. Estos dos sistemas son las gafas nasales y las mascarillas, que pertenecen a los denominados dispositivos locales.

Se ha trabajado la mejor manera de utilizar el balón de reanimación, así como los distintos tipos de dispositivos para la administración de oxígeno y los sistemas de desobstrucción de la vía aérea, divididas en manual e instrumental.

También se han expuesto los valores normales de concentración en aire de oxígeno y las cantidades necesarias que hay que administrar en función de la sintomatología que presente la víctima, utilizando dispositivos de alto o bajo flujo según de la cantidad de oxígeno que necesite el paciente en ese momento.

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A lo largo de esta unidad didáctica se ha desarrollado la forma más conveniente de actuar ante diferentes tipos de emergencias, como son: las quemaduras, los pacientes politraumatizados, un parto inminente, intoxicaciones y envenenamientos, etc.

En todas ellas hay que realizar una valoración inicial, para lo que es preciso seguir el esquema ABCD de la RCP con el objetivo de asegurar la supervivencia del individuo. A continuación, tras esta valoración inicial, se aplicará la técnica más apropiada en función de las características que presente la víctima.

En la presente unidad didáctica se han trabajado los diferentes tipos de patología, sus características, así como la técnica más apropiada para cada caso.

Tras un repaso de la funcionalidad de la piel, en esta unidad didáctica se ha explicado cómo intervenir en el caso de lesiones cutáneas. Hay que diferenciar entre heridas y quemaduras y tener en cuenta la presencia o ausencia de hemorragias, ya que las técnicas de intervención considerarán estos aspectos, así como la zona donde se produce la lesión.

La asepsia y la higiene son fundamentales a la hora de tratar las lesiones cutáneas. Es necesario seguir unas pautas para prevenir la infección y facilitar una óptima cicatrización. Estas pautas varían en función de si la lesión es una herida o una quemadura.

Asimismo se han explicado los diferentes tipos de heridas (por arma de fuego, punzantes, etc.) y quemaduras (producidas por frío o por calor, superficiales o profundas) y la mejor forma de tratarlas en función de sus características.

TEMA 3. Aplicando lo aprendido

Soporte Vital Básico:

1º) IDENTIFICACIÓN de las situaciones:

Comprobar        CONSCIENCIA

(Si responde o no responde)

Comprobar       RESPIRACIÓN

(Si respira o no respira)

2º) Planes de ACTUACIÓN según la situación observada:

Consciente con Atragantamiento, hemorragia externa Consciente
Inconsciente, respira, tiene pulso Inconsciencia aislada
Inconsciente, no respira, tiene pulso Inconsciencia con Parada Respiratoria
Inconsciente, no respira, no tiene pulso Inconsciencia con Parada CardioRespiratoria
  • Situaciones especiales:
  • Reanimación CardioPulmonar (RCP) en casos de accidente.
  • Reanimación CardioPulmonar (RCP) en casos de Atragantamiento.
  • RCP pediátrica.
Identificar Actuar
Conciente Observar Pedir ayuda
Inconsciente y respira Posición lateral de seguridad Pedir ayuda y

evaluar

periódicamente

Inconsciente y no respira Pedir ayuda Iniciar  RCP

 LA EVALUACIÓN DEL ACCIDENTADO.

 EVALUACIÓN INICIAL:

  1. Se empieza por comprobar si está inconsciente o permanece en estado de sueño.
  2. Si alguien está inconsciente: PEDIR AYUDA.
  3. Comprobar respiración.

Si no respira:

  1. Abrir las vías aéreas.
  2. Comprobar que no haya nada en la boca.

EVALUACIÓN SECUNDARIA:

  1. Buscar hemorragias.
  2. Buscar segundas lesiones, en cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades.

En el caso de que no exista ningún tipo de contraindicación y debamos colocar a un accidentado en Posición Lateral de Seguridad (P.L.S.), tendríamos que proceder siguiendo los pasos que nos muestra la siguiente ilustración:

 

 TEMA 4. LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P.).

Niños menores de 1 año. Se intervendrá de la siguiente manera:

  1. Compruebe la consciencia del niño y PIDA AYUDA.
  2. Comprobar respiración.
    Acerque su cara a la boca del bebé.
    Observe si se mueve el tórax y sienta la respiración.
  • Si no respira:
    Comprobar que no haya nada en la boca.
    Haga un sello con sus labios alrededor de la boca y la nariz del bebé.
    Sople cinco veces hasta ver que la cavidad torácica se eleve (basta con ligeras bocanadas).
  1. Comprobar la circulación (pulso).
  • Compruebe si el niño permanece arreactivo o si aparecen signos de que hay circulación. De esta forma se valorará la necesidad de iniciar las compresiones cardiacas.
  • Si el niño continua arreactivo comience con las compresiones, procediendo de la siguiente manera:
    Ubique los dedos en el centro del pecho como se indica en la figura. Más concretamente, con dos dedos en el esternón del niño, situando uno de ellos por debajo de la línea que une ambas mamilas.
    – Comprima 30 veces.
    – Luego realice dos ventilaciones.
    – Hágalo a un ritmo de 100-110 compresiones/minuto.

Manténgase haciendo los ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones hasta que el niño se recupere o llegue la ayuda especializada. Niños mayores de un año y menores de 8 años.

En esta ocasión, sustituya los dos dedos por el talón de una mano. Se deberá tener en cuenta que, en función de la edad del niño, va a variar tanto la forma de efectuar el masaje como el lugar anatómico donde se aplica.

Sólo en el caso del niño mayor de 8 años la técnica no diferirá de la del adulto.

Personas adultas.

Independientemente del número de reanimadores que se encuentren asistiendo al accidentado, se actuará de la siguiente manera:

Comprobar consciencia:

Si está consciente: dejar como está, pedir ayuda y evaluar periódicamente. Si está inconsciente: pedir ayuda, abrir las vías aéreas y comprobar la respiración.

  1. Comprobar respiración (“ver, oír y sentir”):

Si respira: poner en posición lateral de seguridad y pedir ayuda.

Si no respira: pedir ayuda e iniciar las maniobras de RCP. Para ello, se busca el punto de compresión sobre el esternón y se procede a colocar el talón de una mano, y sin moverla del punto se ha de colocar la otra encima. Se realizarán 30 compresiones y 2 ventilaciones.

Las maniobras de RCP deben continuar hasta que el accidentado se   recupere o llegue ayuda con equipo especializado.

 Hemos señalado anteriormente que si el accidentado se encuentra inconsciente se deberá proceder con la apertura de las vías aéreas. Básicamente, podemos proceder siguiendo las maniobras que se detallan a continuación:

“Maniobra frente-mentón”: con la víctima en decúbito supino, colocar una mano en la frente del accidentado y la punta de los dedos de la otra en el vértice de la barbilla, empujando hacia arriba.

“Maniobra de tracción mandibular”: consiste en traccionar de la mandíbula introduciendo en ella el dedo pulgar en forma de gancho, mientras que con la otra mano sujetamos con fuerza la frente del accidentado. Esta maniobra se utiliza en los pacientes traumatizados para  evitar  lesiones  en  la  columna  cervical.

  1. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE RCP

Cuando sucede un accidente, muchos bienintencionados acuden tratando de realizar su aporte personal. En estos gestos, más solidarios que eficaces, cada cual recomienda qué hacer, según lo que recuerda, lo que leyó o lo que le contaron.

Es por ello que hoy presentamos muy brevemente algunas de las técnicas o procedimientos más importantes a llevar a cabo en situaciones necesarias de soporte vital básico.

  1. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
    • Palmadas interescapulares.

Ante una obstrucción completa de la vía aérea, si la persona está consciente debemos dar 5 golpes interescapulares en la espalda, (en la zona situada entre los omóplatos) fuertes con el talón de la otra mano, con el sujeto ligeramente inclinado hacia delante.

Revisar la boca por si vemos el cuerpo extraño en ella. De ser posible lo extraeremos con mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el dedo índice de una mano, con movimiento de arrastre de atrás a delante

Si las palmadas no son efectivas, se realizarán 5 compresiones abdominales (Maniobra de Heimlich)

  • Maniobra de Heimlich

El reanimador se sitúa por detrás de la víctima, rodeando con sus brazos el abdomen de ésta. Con una mano sujeta su puño cerrado y realiza compresiones enérgicas en el epigastrio, en una distancia de 4 dedos por encima de su ombligo, hacia arriba y hacia adentro. El objetivo es aumentar la presión intratorácica, y producir la tos artificial para tratar de expulsar el objeto que produce la obstrucción.

Hay que tener en cuenta que la Maniobra de Heimlich no es apropiada para personas obesas, embarazadas ni en niños menores de un año.

  1. CÁNULA OROFARÍNGEA
    • Modelos de Guedel. Existen, dependiendo del fabricante, diversos modelos de Guedel, pero todos suelen estar construidos en pvc semirrígido y poseen un refuerzo para evitar que se obstruya al morderlo el enfermo.
    • Tamaños de Guedel. El tamaño del Guedel oscila entre 5 y 12 centímetros y se identifica por una numeración y, en algunos modelos, también por un color diferente.
    • Medición del Guedel. El Guedel debe tener una logitud igual a la distancia que existe entre la comisura de los labios y el lóbulo del pabellón auricular.
    • Colocación del Guedel. El Guedel se coloca introduciéndolo con la concavidad hacia el paladar y rotándolo 180° conforme avanza hacia la faringe.
    • Posición definitiva del Guedel. Una vez colocado, la parte más dura del Guedel debe quedar entre los dientes del paciente, de esta manera evitaremos posibles obstrucciones si lo mordiese.
  1. MANIOBRA FRENTE-MENTÓN

En toda persona consciente deberemos despejar la vía aérea mediante “la maniobra frente mentón”. De esta manera evitaremos que la lengua caiga hacia atrás, obstruyendo la faringe, con el riesgo de provocar la asfixia del individuo.

Esta maniobra no se realizará en individuos que han sufrido un traumatismo, para evitar posibles lesiones de la columna cervical.

  1. USO DEL RESUCITADOR MANUAL

El resucitador manual de adultos, suele tener un volumen aproximado de 1.600 ml. Pueden emplearse con mascarilla o directamente sobre el tubo endotraqueal.

Los resucitadores manuales pediátricos tienen un menos volumen para evitar producir barotraumas durante la ventilación.

La utilización del resucitador manual implica una buena fijación de la mascarilla a la cara del enfermo. Nuestro dedo índice fija la mascarilla a la barbilla y el pulgar la fija al tabique nasal.

Para el masaje cardiaco, si hay dos reanimadores, uno puede realizar las  30 compresiones torácicas y el otro las 2 insuflaciones mediante el resucitador manual.

  1. VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA

Para valorar el estado de conciencia del individuo, lo estimularemos auditiva y sensitivamente, sacudiéndolo por lo hombros y gritándole: “Oiga, ¿qué le pasa?”

  1. VALORACIÓN DE LA VENTILACIÓN

Con la víctima en decúbito supino y con la vía aérea despejada, acercamos nuestra mejilla a su boca-nariz, para de esta forma, oír y sentir su respiración al tiempo que vemos los movimientos de la caja torácica. Ver, oír y sentir durante 10 segundos, es la manera de comprobar si el paciente está respirando con normalidad.

  1. MASAJE CARDIACO EXTERNO

El talón de la mano se sitúa en el centro del pecho.

El talón de una mano, se apoya sobre la otra, entrelazando y levantando los dedos para evitar que se apoyen fuera del esternón y puedan provocar lesiones torácicas o abdominales.

En esta posición, con los brazos extendidos y perpendiculares al esternón, y con el menos esfuerzo físico, la mayor eficacia posible.

  1. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

Emplearemos esta posición en todo paciente inconsciente, pero que respira y tiene pulso.Arrodillados al lado de la víctima colocaremos el brazo más cercano del paciente en ángulo recto con el cuerpo, con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba.

Traer el brazo más alejado, cruzando el pecho y colocar la mano con la palma hacia abajo sobre el hombro contrario.

Coger la pierna más lejana por encima de la rodilla y elevarla, manteniendo el pie en el suelo.

Con la otra mano en el hombro más lejano, tirar con fuerza para girar a la víctima sobre su costado hacia nosotros.

Inclinar la cabeza asegurándose que la vía aérea permanezca abierta.

Ajustar la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza inclinada.

Colocar la pierna que ha quedado encima de forma que la cadera y la rodilla estén dobladas en ángulo recto.

TEMA 5. Conceptos claves

AINE:

Antiinflamatorio no esteroideo.

ABCDE:

Airway (vía aérea), Breathing (respiración), Circulation (circulación), Disabilíty (discapacidad referida a las alteraciones neurológicas), Exposure (exposición corporal).

AIS:

Abbreviated Severity Score (índice abreviado de severidad).

ALÉRGENO:

Sustancia extraña al organismo, que origina una respuesta inmunológica específica de este.

AMNESIS:

Entrevista personal con la paciente, propia de la valoración secundaria.

AMPUTACIÓN:

Lesión en la que existe una separación de una extremidad del resto del cuerpo, normalmente a causa de un traumatismo directo aunque también pueden realizarse a nivel quirúrgico.

ANEURISMA:

Dilatación anormal de una arteria.

ANTISÉPTICO:

Sustancia con capacidad antimicrobiana que se aplica para evitar o reducir la carga bacteriana de una herida y evitar posibles infecciones.

ARRITMIA:

Trastorno del ritmo cardiaco debido a una alteración en la conducción eléctrica del corazón.

ASMA:

Enfermedad crónica producida por la disminución de la luz del árbol bronquial por hiperreactividad que provoca una disminución del paso de oxígeno a través de los bronquios.

BALÓN DE REANIMACIÓN:

Dispositivo de ventilación manual utilizado para proporcionar soporte respiratorio al paciente.

BRADICARDIA:

FC que no alcanza los valores mínimos (60 Ipm) en el paciente adulto.

CADENA DE LA SUPERVIVENCIA:

Conjunto de acciones sucesivas que van desde la identificación precoz del paro cardíaco hasta los cuidados definitivos en el hospital, pasando por la activación del SEM, el SVB y la desfibrilación precoz.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA:

Patología pulmonar caracterizada por una disminución permanente de los niveles de oxígeno en sangre provocada por la obstrucción de las vías aéreas.

EPILEPSIA:

Enfermedad neurológica que, afectando a uno o varios mecanismos, deja al cerebro en disposición de generar crisis convulsivas.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO:

Proporción adecuada de electrolitos en sangre, para el buen funcionamiento del cuerpo, de manera que un exceso o defecto de los mismos puede causar patologías de mayor o menor gravedad en función del electrolito del que se trate (calcio, potasio, sodio, etc.).

ÉXTASIS:

Estancamiento de los glóbulos rojos y las plaquetas que disminuye el flujo sanguíneo sobre todo a niveles distales (orejas, nariz, dedos, etc.).

FARMACOCINÉTICA:

Estudia los procesos que sufre un fármaco a través de su paso por el organismo.

FARMACODINÁMICA:

Estudia lo que le sucede al organismo por la acción de un fármaco.

FILIACIÓN:

Conjunto de datos del paciente que proporciona una información útil para su identificación.

HEMOSTASIA:

Conjunto de maniobras que tiene como objetivo detener los procesos hemorrágicos.

HÍPEREXTENSIÓN:

Conocida normalmente como latigazo cervical, es un estiramiento del cuello hacia atrás seguido de un movimiento brusco de curvatura hacia delante.

HIPOPERFUSIÓN TÍSULAR:

Incapacidad que tiene el organismo de abastecer a los órganos de un volumen y presión sanguínea adecuados.

HIPOTERMIA:

Bajada de la temperatura corporal por debajo de los valores normales (menos de 35 °C).

HOMEOSTASIS:

Condición que expresa el equilibrio fisiológico, entre los distintos procesos químicos y físicos que tienen lugar en el organismo.

PREECLAMPSIA:

Aumento de la PA acompañado de la presencia de proteínas en la orina que aparece a partir de la vigésima semana de gestación.

PROSTATITIS:

Inflamación de la próstata.

PSA:

Puesto Sanitario Avanzado. Está formado únicamente por personal sanitario y asume las funciones de asistencia y estabilización de heridos.

PUERPERIO:

Periodo que comienza inmediatamente después del alumbra¬ miento y termina cuando el aparato genital femenino ha retornado a sus condiciones normales, fuera de la gravidez (periodo del embarazo).

RCP:

Resucitación Cardiopulmonar.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR:

Conjunto de maniobras estandarizadas y destinadas a revertir la PCR, sustituyendo la función cardiaca y respiratoria para restablecer la actividad normal de los órganos.

SEDESTACIÓN:

Término médico referido a la posición sentada.

SHOCK:

Fallo multisistémico por mala perfusión a los órganos.

SHORT:

S (Sale caminando), H (Habla sin dificultad), O (Obedece órdenes sencillas), R (Respira), T (Taponar hemorragias).

SÍNCOPE:

Perdida del nivel de consciencia de manera brusca y de duración breve.

SÍNDROME CORONARIO AGUDO:

Grupo de síntomas relacionados con la obstrucción de las arterias coronarias.

SÍSTOLE:

Vaciado de todas las cámaras del corazón.

SIUE:

Sistema Integral de Urgencias y Emergencias, que interviene ante una urgencia o emergencia, con el fin de reducir el daño causado y paliar sus efectos.

SOPORTE CIRCULATORIO:

Medidas de actuación llevadas a cabo por el reanimador con el objetivo de asegurar el manejo hemodinámico del paciente y conseguir una buena perfusión tisular de los órganos.

VÍA VENOSA PERIFÉRICA:

Es el acceso por excelencia en la medicina de urgencias y emergencias.

VMNI:

Ventilación mecánica no invasiva

ACCIDENTE

Acontecimiento causal e imprevisto que modifica el orden causal de las cosas y conlleva un daño en las personas implicadas.

AUXILIO

Acción de socorrer y amparar a una persona que ha sufrido un determinado accidente.

TRIAJE

Técnica de primeros auxilios que consiste en priorizar la ayuda a unos heridos frente a otros, actuando según una serie de criterios como: la gravedad de las heridas, falta de consciencia, respiración, etc.

PRIMEROS AUXILIOS

Medidas de actuación sanitarias y básicas para socorrer y amparar a un herido que ha sufrido un determinado accidente de mayor o menor gravedad.

IMPRUDENCIA 

La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaución, discernimiento y buen juicio necesarios, por parte de cualquier persona y ante la posibilidad de la ocurrencia de cualquier situación accidental.

DESIDIA

Negligencia, abandono, pereza ante cualquier situación.

NEGLIGENCIA

Es entendida como la falta de cuidado y abandono ante las medidas de prevención necesarias frente posibles accidentes.

IMPERICIA

Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la atención de un caso problemático en cuestión.

EMPATÍA

Identificación mental y afectiva de un sujeto con el estado de ánimo de otro.

BULBO RAQUÍDEO

Abultamiento de la parte superior la médula espinal.

MENINGES

Son aquellas membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.

MÉDULA ESPINAL

Es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico encerrado dentro de la columna vertebral. Su función más importante es conducir, mediante las vías nerviosas de que está formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los músculos.

CEREBRO

Órgano del sistema nervioso central alojado en el cráneo, situado en la parte superior y anterior del encéfalo, y que tienen como función controlar y coordinar las actividades y funciones corporales, además de regular el funcionamiento mental humano.

ENCÉFALO

Parte del sistema central contenida en el cráneo y que comprende el  cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo.

CEREBELO

Órgano del sistema nervioso central encargado de la coordinación de los movimientos, que forma parte del encéfalo y está situado en la parte posterior de la cavidad craneal.

PULSO

Manifestación corporal de los latidos del corazón producidas por distensiones periódicas de los conductos circulatorios.

ARTERIAS

Conductos circulatorios encargados de llevar sangre rica en oxígeno.

VENAS

Conductos circulatorios encargados de llevar sangre rica en anhídrido carbónico o CO2.

CAPILARES

Pequeños conductos circulatorios por medio de los cuales se produce el intercambio entre la sangre y las células.

SANGRE

Fluido que circula por los vasos sanguíneos distribuyendo a todos los elementos orgánicos los elementos nutritivos.

HEMATÍES / GLÓBULOS ROJOS

Corpúsculo de la sangre encargado del transporte de oxígeno a las distintas partes del organismo.

LEUCOCITOS /GLÓBULOS BLANCOS

Componentes de la sangre encargado de la defensa del organismo ante elementos variados y desconocidos como virus, bacterias, etc.

PLAQUETAS / TROMBOCITOS

Elementos constituyentes de la sangre que participan en su coagulación, evitando la pérdida de ésta por el taponamiento de las heridas que se produzcan.

TAQUICARDIA

Ritmo cardiaco caracterizado por un número de pulsaciones superior a 100 por minuto.

BRADICARDIA

Ritmo cardiaco caracterizado por el número de pulsaciones inferior a 60 por minuto.

ARRITMIA

Ritmo cardiaco por el descompasamiento y anormalidad de las pulsaciones.

TEJIDO CONJUNTIVO

En histología el tejido conjuntivo o tejido conectivo, es el tejido biológico de sostén, con función de unir otros tejidos y estructuras. Se origina en el mesodermo.

CARTÍLAGO

Tejido conjuntivo del cuerpo, liso, suave y flexible.

SIGNOS Y CONSTANTES VITALES

Son aquellos elementos que nos permiten medir la importancia y gravedad de un trastorno o accidente, obteniendo información a partir de ellos sobre qué intervenciones son más factibles de llevar a cabo.

PULSO

Manifestación corporal de los latidos del corazón producidas por distensiones periódicas de los conductos circulatorios.

BOTIQUÍN

Conjunto de materiales sanitarios destinados a primeras curas en casos de accidente.

CONSCIENCIA

Es el estado en el que el cerebro es plenamente consciente de todas las sensaciones y estímulos que recibe y de las órdenes que transmite.

SEMIINCONSCIENCIA

El cerebro se encuentra aturdido y no está plenamente capacitado para reaccionar, la persona está desorientada.

INCONSCIENCIA

Es el estado en el que el cerebro  tiene abolidos determinados actos reflejos y sólo reacciona ante determinados estímulos, en función  de la profundidad o grado de inconsciencia alcanzado.

LIPOTIMIA

Se trata de un desmayo o desvanecimiento pasajero.

SHOCK-COLAPSO

El colapso es la paulatina falta de riesgo al corazón.

COMA

Es la pérdida de la consciencia prolongada, con disminución o ausencia de los reflejos y de reacción ante determinados estímulos externos.

POSICIÓN FRITZ

Consiste en colocar algún tejido grande que absorba líquido y ponerlo como un pañal, elevarle las piernas un poco cruzadas, colocando algo debajo para mantenerlas en esta posición.

FRACTURA

Si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe. Una ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina abierta.

La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso, que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo.

SÍNCOPE

El síncope se presenta de una manera súbita ya que se trata de un paro momentáneo del corazón que origina pérdida total y repentina de la consciencia.

TORNIQUETE

El torniquete es una maniobra encaminada a detener temporalmente una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima. El torniquete ha de aplicarse entre la herida y el corazón.  No debe emplearse, a ser posible, cuerdas, alambres u otros objetos finos que puedan “cortar” al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente). Después de colocar el torniquete y hasta que la víctima sea atendida en un centro asistencial, el mismo deberá aflojarse un poco, para permitir el riego sanguíneo del resto del miembro afectado, por lo menos cada 15 a 20 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente tras la operación anterior. Es muy importante reflejar en un lugar visible de la víctima, la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista de todos, sin ocultarlo con ropa u otros objetos.

ESGUINCE

Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayoría de los casos curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico.

LUXACIÓN

Desplazamiento de un extremo del hueso fuera de la articulación.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Soporte Vital y RCP”

  1. La valoración inicial tiene como finalidad identificar y tratar de la manera más rápida y segura las lesiones que pueden poner en peligro la vida del paciente.
    Verdadero / Falso
  2. Tras haber hecho una valoración del estado inicial del paciente y en función de la gravedad de las heridas se destaparán áreas mayores y se procurará dejar cubiertas las áreas en las que existan daños y, en la medida de lo posible, destapar aquellas zonas sanas.
    Verdadero / Falso
  3. El principal signo que hay que controlar a la hora de valorar el estado de un paciente es la temperatura.
    Verdadero / Falso
  4. Una valoración secundaria consiste en hacer una pequeña entrevista personal al paciente para conseguir cierta información como, por ejemplo, si el paciente tiene patologías previas, si toma alguna medicación o es alérgico a algo, si ha ingerido algún alimento recientemente, etc.
    Verdadero / Falso
  5. Explica brevemente en qué consite la “Maniobra de tracción mandibular”.
  6. Explica brevemente en qué consite la “Maniobra de Heimlich”.
  7. El Guedel se coloca introduciéndolo con la concavidad hacia el paladar y rotándolo 90° conforme avanza hacia la faringe.
    Verdadero / Falso
  8. Para valorar el estado de conciencia del individuo, lo estimularemos auditiva y sensitivamente, sacudiéndolo por lo hombros y gritándole: “Oiga, ¿qué le pasa?”
    Verdadero / Falso
  9. La posición lateral de seguridad la emplearemos en todo paciente inconsciente, aunque no respire ni tenga pulso.
    Verdadero / Falso
  10. Se define “arritmia” al trastorno del ritmo cardiaco debido a una alteración en la conducción eléctrica del corazón.
    Verdadero / Falso

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TEMARIO

TEMA 1. Análisis de la profesión.

La atención domiciliaria es una actividad cuya importancia se está incrementando en la última década, los diversos factores que influyen en ello pueden ser clasificados de forma genérica en: factores relacionados con la población, con la evolución geográfica, con los costes del sistema socio-sanitario.

El SAD (Servicio de ayuda a domicilio) es una acción polivalente, coordinada, ejercida por profesionales y que surge en el contexto de una planificación previa.  Un conjunto de tareas realizadas en el domicilio del/a destinatario/a por profesionales formados en las mismas, debidamente supervisados, que se instrumentalizan para atender a determinadas necesidades de las personas y/o grupos.

Principios a tener en cuenta son: el respeto  a la persona, individualización, aceptación y autodeterminación (derecho a la persona a gobernar su propia vida).

Las funciones del Servicio de Ayuda a Domicilio son: preventiva, asistencial y rehabilitadora.

  • Preventivo: Evita el desarraigo social que conlleva el internamiento en una institución contribuyendo a mantener al beneficiario en su medio.
  • Asistencial: Cubriendo parte de las necesidades de la vida cotidiana contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
  • Rehabilitador: Poniendo al alcance del beneficiario los medios necesarios para desenvolverse en su medio habitual. Estimulando las habilidades sociales que favorezcan la adaptación al medio. Contribuyendo a la integración y normalización, de la situación o problema que no pueda superarse. Es decir, el beneficiario debe recibir el apoyo necesario para suplir su carencia o problema en la vida cotidiana.

Las prestaciones que ofrece el SAD:

  • Atención social
  • Atención personal
  • Atención socio-sanitaria
  • Atención doméstica
  • Atención socio-educativa
  • Atención rehabilitadora

La atención domiciliaria es un servicio imprescindible para garantizar la continuidad de cuidados que necesitan, por ejemplo, los pacientes que han sido dados de alta de manera temprana del hospital.

En el equipo de Atención Domiciliaria por un lado se encuentra:

  • El personal dependiente del propio Ayuntamiento, dedicado a la gestión administrativa y consagrado a tareas como: recepción de solicitudes, preparación de informes, etc.
  • El equipo de Atención Domiciliaria que realizan las tareas que conforman el contenido de la prestación.
  • Equipo de trabajadores del SAD, que participan en la ejecución del servicio, en tareas de acompañamiento, formado por los voluntarios.

El Auxiliar de Ayuda a Domicilio es un profesional que tiene que realizar, en el hogar de las personas con carencias físicas y/o psíquicas, un trabajo material, moral y social, contribuyendo así a que puedan permanecer en su domicilio y entorno vital.

TEMA 2. COMUNICACIÓN Y RELACIONES INTERPERSONALES.

La relación interpersonal es un elemento significativo en los procesos psicosociales y se puede definir como forma en que una persona establece relación con otras, de manera real, imaginada o anticipada dentro de un contexto social.

Relación Auxiliar/Paciente

“Proceso interpersonal en el que una persona ayuda en el proceso de desarrollo y crecimiento de la otra”

“Relación de ayuda, que resulta de una serie de interacciones entre el auxiliar de ayuda a domicilio y la persona receptora de cuidados durante un determinado período de tiempo, en el que el auxiliar focaliza su actuación en las necesidades y problemas de la persona, familia o grupo, mediante el uso de conocimientos, actitudes y habilidades propias de la profesión”.

Actitudes necesarias para la relación de ayuda

  • Técnica de escucha centrada en la persona
  • Capacidad de empatía
  • Consideración positiva de la persona
  • Coherencia interna entre lo que digo, pienso y siento
  • Precisión, especificidad y concreción
  • Confrontación
  • Inmediatez

Comunicación Terapéutica

Características de la comunicación

  • Enviar y recibir información
  • Establecer relaciones entre los seres humanos, con el objetivo de ser

Tipos de comunicación

La comunicación puede ser:

  • Intrapersonal: Hablar con uno mismo, es decir, monólogo interior. Puede ser adaptativa (estrés), disfuncional (alucionaciones) y no verbal.
  • Interpersonal: Interacción entre dos o más personas. Puede ser: verbal y no verbal.

Técnicas de comunicación terapeútica

  • Escucha activa es una actitud que transmite a la persona que lo que se está diciendo es importante, que se le acepta tal y como es, que le proporciona la oportunidad de expresar libremente sus pensamientos, sentimientos y preocupaciones.
  • Feedback (retroalimentación) conjunto de observaciones (verbales y no verbales) que el emisor recibe del receptor sobre los contenidos del mensaje durante el acto de la comunicación.
  • La empatía capacidad de sintonizar afectivamente con la otra persona.

Comunicación en la Pérdida y en el Proceso de Duelo

La pérdida es una experiencia inevitable que se produce a lo largo de la vida de todas las personas, en algunas circunstancias la persona no es capaz de resolverlas de un modo natural o positivo.

La concepción que el Auxiliar de Ayuda a domicilio tenga de la propia muerte influye en la forma en que se afronte la de los pacientes. Enfrentarse a un enfermo terminal supone un esfuerzo emocional que puede poner en evidencia las limitaciones de las propias intervenciones.

La valoración debe incluir al paciente, la familia y al Auxiliar de Ayuda a Domicilio.

En qué fase se encuentra y como manifiesta sus sentimientos, valorar las necesidades de comunicación, ser tratado con respeto y dignidad, ser escuchado, informado, mantener un sentido de control, sentirse acompañado en el proceso, valorar si el ambiente permite la intimidad, si los cuidados facilitan la comunicación.

TEMA 3. GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL SAD.

Analizaremos el cauce y procedimiento por el que un ciudadano puede llegar a disfrutar de la ayuda a domicilio.

El acceso al Servicio de las personas que lo precisen se efectuará:

Por iniciativa de los interesados/as, mediante solicitud dirigida a la Alcaldía, según el modelo provincial establecido.

A iniciativa del/la responsable del S.A.D., cuando haya detectado dicha necesidad, que lo ofertará a la persona o personas interesadas, para que formalicen la correspondiente solicitud, según el modelo antes mencionado.

En la solicitud no se necesita más que expresar el mero deseo de acceder a la ayuda a domicilio y sus razones, puesto que será más tarde, y a instancia del Trabajador Social, cuando se le solicite apoyo documental justificativo de los extremos alegados, y puede entregarse en la sede del Ayuntamiento, o a través de los Centros de Servicios Sociales.

Una vez que se ha valorado, conforme al baremo, la solicitud del usuario, y se concede la ayuda, a menos que haya de esperar un tiempo en la lista de espera, el servicio comienza a ejecutarse.

La ayuda a domicilio viene a responder un serie de necesidades, según sus circunstancias familiares, de salud o de autonomía, la necesidad del usuario respecto al servicio puede ir creciendo, o puede disminuir con el tiempo

TEMA 4. HIGIENE GENERAL.

Las tareas de aseo al paciente geriátrico se realizarán preferiblemente entre dos personas para favorecer la movilización, se hará tantas veces como sea necesario y, al menos, una vez al día, siempre se explicará al paciente lo que se va hacer, se procurará un ambiente íntimo y respetuoso y, si hay familiares en la habitación, se les invitará a salir. Se pedirá colaboración al paciente para fomentar su autoestima e independencia.

Aseo en la ducha o bañera

Este tipo de aseo se realiza cuando el paciente puede levantarse de la cama.

Aseo del paciente encamado

Se producirá en la cama cuando, por su enfermedad y situación general, éste no pueda o no deba moverse. Debe hacerse entre dos personas para facilitar las movilizaciones y disminuir el tiempo empleado.

Cuidado de la boca

Los cuidados de la boca son fundamentales para mantener un buen estado de salud y bienestar. La cavidad bucal es un lugar donde habitan gran cantidad de microorganismos que tienden a proliferar si las condiciones de higiene no son óptimas, dañando las encías, dientes y mucosas.

Lavado del cabello

El lavado del cabello es necesario para completar los cuidados de higiene personal. Si el paciente puede levantarse, se realizará durante el baño o la ducha. Si esto no ocurre, lo lavaremos en la cama.

Colocación de cuña y botella

Permite la micción y defecación en la propia cama cuando el paciente, por motivo de su enfermedad, no puede o no debe levantarse.

TEMA 5. TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE LA PIEL.

Las úlceras son lesiones causadas principalmente por presión no controlada y prolongada, que determina un daño en el tejido subyacente. Pueden ser causa de dolor, infecciones y aumento de la inmovilidad y en muchos casos conducen a la muerte.

Presión es la causa más importante actúa directamente sobre las prominencias óseas produciendo oclusión de los vasos sanguíneos y linfáticos. Esto provoca disminución del riesgo sanguíneo (Isquemia) y finalmente muerte de los tejidos (necrosis).

Clasificación de las UPP

UPP de Grado I

  • Afecta sólo a la dermis
  • Existe eritema, induración y dolor
  • La integridad cutánea no está rota
  • Es el primer signo de alarma y nos indica que, si no cede la presión, se va a desarrollar una úlcera.

UPP de Grado II

  • Pérdida parcial de la epidermis o la dermis
  • Aparecen erosiones o ampollas

UPP de Grado III

  • Pérdida de todas las capas de la piel, con afectación del tejido subcutáneo
  • Se presenta como una escara parduzca y adherida

 UPP de Grado IV

  • La lesión puede afectar al músculo, hueso y articulaciones

La identificación de los pacientes con riesgo a desarrollar UPP facilita las tareas de prevención, existen distintas escalas para valorar factores de riesgo. Una de las más utilizadas es la ESCALA DE NORTON.

Algunas medidas preventivas

  • Examinar el estado de la piel a diario, con especial vigilancia en las localizaciones más frecuentes de UPP.
  • En pacientes encamados, son necesarios cambios posturales cada 2-3 horas, siguiendo una rotación determinada.
  • En pacientes sentados, se deben hacer movilizaciones cada 1-2 horas. Si el paciente las puede realizar por sí mismo, se le enseñará cómo hacerlas para que las lleve a cabo cada 15 minutos.
  • No rociar la piel con ningún tipo de alcohol
  • Al hacer los cambios posturales se debe evitar arrastrar al enfermo sobre la cama. Por el contrario, se debe levantar su cuerpo separándolo de la superficie de apoyo.
  • Aprovechando cada cambio postural, se realizarán movilizaciones pasivas que son aquéllas que implican las extremidades y articulaciones sin que el enfermo contribuya al movimiento ni oponga resistencia. Si es posible, se realizarán ejercicios de fisioterapia y rehabilitación.
  • Cuidados correctos de sonda urinaria, colectores, absorbentes, etc.
  • Asegurar una correcta hidratación del paciente.
  • Valoración de la capacidad del propio paciente para participar activamente en su programa de prevención.

TEMA 6. SALUD Y HÁBITOS ALIMENTARIOS.

Alimentación y nutrición comprenden el conjunto de las relaciones entre el ser humano y los alimentos, es decir tanto su utilización y asimilación por el hombre como las actitudes, comportamientos y costumbres alimentarias. La alimentación es rico es matices biológicos, psicológicos y sociológicos.

En nutrición existen dos principios importantes: La Ley de la isodinamia y la Ley de mínimos. De estos dos principios deducimos que el organismo obtiene energía de muy diversos alimentos.

Alimentación por sonda

Es aquella nutrición establecida a través de una sonda con los alimentos necesarios y adecuados para una persona.

Almacenamiento y conservación

Una conservación adecuada de los alimentos es imprescindible para evitar las alteraciones naturales y la proliferación y contaminación por microorganismos, dependiendo la forma de conservar de la naturaleza de los mismos. La protección para cada alimento dependerá del grado de vulnerabilidad que tenga, así los más sensibles y delicados (más perecederos, más proclives a la contaminación bacteriana) precisarán una protección mayor que los alimentos más resistentes y menos susceptibles de contaminación.

El Auxiliar de ayuda a domicilio debe valorar, evaluar, identificar y dar soluciones a todo lo que no es correcto referido al mantenimiento, almacenamiento y conservación de alimentos.

Higiene y manipulación de alimentos

La higiene de los alimentos es una disciplina de naturaleza eminentemente preventiva. Para que los alimentos puedan desempeñar su papel de nutrientes y contribuir a mantener el estado nutricional de los individuos, deben ser consumidos en óptimas condiciones. Las autoridades del Gobierno en general y de la salud en particular, deben establecer normas y sistemas de control para evitar la contaminación de los alimentos con pesticidas, metales pesados y agentes biológicos (virus, bacterias y parásitos).

Intoxicaciones alimentarias

Se consideran intoxicación cuando el microorganismo responsable se multiplica en el alimento, produciendo una toxina que, al ser ingerida, produce la enfermedad. Existen diversas enfermedades causadas por la ingestión de alimentos contaminados, bien por los propios microorganismos patógenos, sus toxinas o sustancias nocivas de diversas procedencias.

Entre las enfermedades más frecuentes producidas por el consumo de alimentos contaminados, se da el nombre de Salmonelosis a una serie de infecciones ocasionadas por varias especies del género Salmonella, se trata de una infección del tracto intestinal, cuyos síntomas aparecen a las 12-48 horas de haber ingerido el alimento contaminado, entre los que destacan las cefaleas, vómitos, diarreas, fiebre y temblores.

Infecciones debidas a Estafilococos, los alimentos se contaminan a través de las personas que lo manipulan sin respetar las normas higiénicas.

Clostridium perfringens, bacteria anaerobia (que se desarrolla en ausencia de oxigeno) viven de forma natural en el polvo, en el suelo y en el intestino del hombre y animales, suelen asociarse al consumo de productos cárnicos.

Bacillus Cereus, bacteria que se encuentra de forma natural en el agua, en la tierra y el polvo, donde forma unas esporas resistentes no sólo al calor sino también a la sequedad. Se localiza en alimentos como cereales, arroz, harina, especias.

Clostridium botulinum son escasas pero muy graves (botulismo), puesto que pueden llegar a la muerte, la absorbe el estómago y el tracto intestinal y en el plazo de 12 a 24 horas afecta al sistema nervioso provocando visión doble, dificultad para la deglución, pérdida de habla, parálisis progresiva que puede conducir a la muerte por insuficiencia respiratoria en 3-6 días.

TEMA 7. ELABORACIÓN DE DIETAS ESPECÍFICAS PARA PERSONAS MAYORES.

Una dieta se podría definir como el conjunto de alimentos que necesitamos ingerir en función a las condiciones y necesidades fisiológicas, con respecto a la edad y al trabajo que realizamos.

Las personas que han llevado una alimentación sana y equilibrada a lo largo de su vida, han sabido adaptarse a los cambios fisiológicos normales que va dando origen al envejecimiento del cuerpo.

La soledad está asociada con poco apetito, apatía hacia la comida, eligiendo alimentos inadecuados que en vez de beneficiar, pueden incluso empeorar las patologías que ya padecen.

Los alimentos están formados por distintos nutrientes, necesarios para el crecimiento y la salud, todos los nutrientes que necesita el cuerpo  se pueden obtener a través de los alimentos.

Objetivos básicos para la planificación de dietas dirigidas al anciano

  • Equilibrio en la dieta: debe asegurar el aporte energético y de nutrientes de acuerdo a las necesidades diarias del individuo, evitando exceso y déficit.
  • Elegir los alimentos preferidos determinando la cantidad y frecuencia de consumo, de acuerdo a las necesidades y gustos del individuo.
  • Elaborar un menú diario, eligiendo la forma de preparación y formas culinarias más adecuadas para preparar los alimentos elegidos.
  • Educación nutricional: explicando al individuo en qué consiste la dieta y consejos prácticos de cada una; si es una dieta hiposódica se le tiene que hacer saber que en esta dieta tiene que eliminar la sal o por lo menos parte de ella.

Equilibrio de la dieta del anciano

Elaboración de la dieta: Determinar el valor calórico diario, elaborar una proporción adecuada de principios inmediatos: proteínas, hidratos de carbono y grasas, aporte de vitaminas y minerales, administrar la cantidad suficiente de agua y líquidos, seguir las recomendaciones nutricionales para prevenir las enfermedades relacionadas con la alimentación, facilitar al máximo la autonomía del paciente, siempre que pueda permitirse. Si el estado físico y/o fisiológico del paciente no lo permitiera, el auxiliar se encargaría de enseñar a la familia y/o cuidador los sistemas que faciliten la correcta administración.

Es muy importante la calidad de los productos que vamos a utilizar para la preparación de la dieta: Grasas, Hidratos de carbono, Fibra, Alcohol, Sal.

Cuando la alimentación no es suficiente o el alimento es inadecuado e incompleto, hay predisposición a enfermar en el hombre, debido al efecto debilitante en el sistema.

Nuestro principal objetivo debe ser prevenir el que la desnutrición aparezca, por ello debemos conocer las causas que la provocan y tratar de prevenirlas en la medida de lo posible.

TEMA 8. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN.

El procedimiento para la preparación de la cama hospitalaria va a ser diferente dependiendo de que el paciente pueda levantarse o no de ella; hacer la cama con el paciente acostado o hacerla estando desocupada.

Cama desocupada: informar al paciente del procedimiento que vamos a realizar, retirar la ropa, separar la ropa que se va a volver a utilizar de la que no, cambiarnos los guantes para evitar contaminar la ropa limpia con microorganismos de la sucia, colocar sabana superior de la misma forma que se colocó la inferior, se colocará la funda de la almohada que coincidan los extremos y finalmente colocar la almohada en la cabecera de la cama.

Cama ocupada: ocasiones en las que el paciente no puede levantarse, bien sea por debilidad, informarnos de los drenajes que posee el paciente y de las movilizaciones que puede llevar a cabo. El auxiliar irá explicando paso a paso al paciente cada uno de los movimientos a realizar, haciéndole partícipe de la actividad que se está llevando a cabo e indicándole cómo puede cooperar.

Ejercicios de movilización

La movilización de las extremidades previene la rigidez articular, ejercicios de los brazos, ejercicios con las piernas, ejercicios con los pies, ponerse de pie, realizar con mucho cuidado los movimientos de forma progresiva y con ayuda de una persona.

TEMA 9. TÉCNICAS DE TRANSPORTE.

Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deberá garantizar que las lesiones no aumentarán, ni se le ocasionarán nuevas lesiones o se complicará su recuperación ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado.

Métodos para transportar a un paciente

Arrastre: se utilizan cuando es necesario retirar una víctima del área de peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. Coloque los brazos cruzados de la víctima sobre el tórax. Sitúese detrás de la cabeza y colóquele sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndole con ellos el cuello y la cabeza.

Cargue en brazos: cuando la víctima es de bajo peso, pase un brazo por debajo de los muslos de la víctima, colóquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levántela. Se puede cargar de brazos con dos auxiliares o cargar de brazos con tres auxiliares.

Un paciente puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehículo.

TEMA 10. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA EN HIGIENE Y ASEO PERSONAL DEL PACIENTE.

Las tareas de aseo al paciente se atenderán cuando pueda levantarse de la cama se tendrá en cuenta equipo para ser lavado, toalla para el cuerpo y toalla para la cara, ropa del paciente, bolsa para la ropa sucia.

Las tareas cuando el paciente no pueda levantarse debe hacerse entre dos personas para facilitar las movilizaciones y disminuir el tiempo empleado. Se tendrá en cuenta equipo para el aseo, ropa de baño, ropa del paciente, ropa limpia de cama, bolsa de plástico para guardar la ropa sucia, guantes desechables.

Como medidas preventivas en los pacientes en cama, son necesarios cambios posturales cada 2-3 horas, siguiendo una rotación determinada. En pacientes sentados, se deben hacer movilizaciones cada 1-2 horas, si el paciente las puede realizar por sí mismo, se le enseñará cómo hacerlas para que las lleve a cabo cada 15 minutos.

TEMA 11. LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

La limpieza es el proceso por medio del cual se elimina la suciedad que pueda estar adherida a una superficie, que es el medio en que habitan microorganismos y su fuente de alimentación. Para ser efectiva debe ser realizada por personal cualificado siguiendo estrictamente los procedimientos indicados según el método empleado.

La desinfección es el proceso por medio del cual se pretende la destrucción de microorganismos nocivos.

La esterilización es el proceso que tiene como fin eliminar toda posibilidad de vida microbiana.

Aunque es imposible erradicar un 100% las enfermedades infecciosas, si hay medidas encaminadas a disminuir el riesgo de transmisión de infecciones. Esterilización, lavado de manos, empleo de guantes, drenaje de urinario cerrado, cuidados y vigilancia en los catéteres intravenosos, no tocar las heridas con las manos, administración de antibióticos previa cirugía sucia o contaminada, vigilancia en los equipos de respiración asistida y oxigenoterapia, vacunación frente a la hepatitis B, protocolos de actuación frente accidentes con material corto-punzante.

El aislamiento de un individuo del medio hospitalario tiene como objetivos evitar que el paciente transmita enfermedades infecciosas y evitar que el paciente se contagie de algún germen.

Tipos de aislamientos: aislamiento respiratorio, aislamiento entérico, aislamiento cutáneo o mucoso, aislamiento protector o inverso, aislamiento estricto.

Medidas generales o de precaución estandarizadas, independientemente del tipo de aislamiento que precise el enfermo, existen unas medidas generales o de precaución: la habitación del paciente será individual y dispondrá de lavamanos, inodoro, toalla de papel y sitio para guardar la ropa, cuando sea necesario compartir habitación, se colocarán en la misma pacientes infectados por el mismo germen. La puerta de la habitación permanecerá siempre cerrada y con un letrero donde se lea de forma clara el tipo de aislamiento que presenta. El uso de guantes, bata, mascarilla y demás prendas se hará siempre que se requiera.

TEMA 12. ATENCIÓN A LAS NECESIDADES DE ELIMINACIÓN. PROCEDIMIENTO Y CUIDADO EN LA RECOGIDA DE MUESTRA.

La eliminación de las sustancias de deshecho del metabolismo es vital para el funcionamiento del organismo. Para deshacernos de esta es necesaria la conjunción de diversos sistemas del individuo sano.

  • Capacidad suficiente orgánica de eliminación urinaria, fecal y de transpiración.
  • Los hábitos eliminatorios e higiénicos se mantendrán para evitar infecciones.
  • Coordinación suficiente psicomotriz que permita al paciente actuar frente al estímulo-respuesta.

Principios de la actuación para el mantenimiento de la independencia

  • Conocer los hábitos sobre la eliminación: Horario, frecuencia y costumbres.
  • Instruir al paciente en cuanto a la necesidad de una dieta, hidratación adecuada e higiene perineal minuciosa.
  • Preparación conjunta de un programa para la adaptación a las modificaciones funcionales y de corrección de hábitos inadecuados.

Para la eliminación intestinal.

  • Control diario de las deposiciones manteniendo un registro escrito del aspecto y cantidad.
  • Aumentar el contenido en fibra de la dieta, tanto sea con productos naturales como preparados farmacéuticos.
  • Inspeccionar y auscultar el abdomen, cada 24 horas, en busca de distensión y/o ausencia de ruidos peristálticos.
  • Masajear circularmente para estimular los movimientos peristálticos.
  • Si el individuo tenía hábitos inductores, se le mantendrán, si es posible.

Para la eliminación urinaria

  • Controlar la cantidad y las características de la orina.
  • Pinzar y despinzar periódicamente la sonda aunque no se prevea a corto plazo su retirada. Los periodos de pinzamiento deben ser cada vez más duradero hasta un máximo de 4 horas.
  • Mantener los cambios necesarios del catéter, procurando usarlos de más larga duración cuando se prevea su uso prolongado.
  • Cuando se utilice la técnica del sondaje intermitente, extremar las medidas de asepsia al realizarlo.
  • El enfermo debe mantener el funcionamiento de su sistema cardiovascular.

Recogida de muestras

Las muestras de productos biológicos para analizar son sustancias corporales susceptibles de ser analizadas para llegar a un diagnóstico acertado sobre el paciente y decidir sobre el tratamiento correcto.

Tipos según su procedencia y quién se encarga de su recogida:

  • Muestras de orina. (auxiliar)
  • Muestras de sangre. (enfermero)
  • Muestras de heces. (auxiliar)
  • Muestras de vómitos. (auxiliar)
  • Muestras de esputo. (auxiliar-enfermero)
  • Muestras de líquido cefalorraquídeo. (LCR). (médico)
  • Muestras de contenido gástrico-duodenal. (enfermero)
  • Muestras de líquido seminal. (paciente)
  • Muestras de exudados: (médico-enfermero)
  • Exudado nasal.
  • Exudado faríngeo.
  • Exudado conjuntival.
  • Exudado ótico.
  • Exudado uretral.
  • Exudado vaginal.
  • Exudado de heridas.

Existen unas normas generales de seguridad para la recogida y manipulación  de muestras de contenidos biológicos que deben seguirse siempre, independientemente del tipo de muestra a extraer:

Toda muestra debe ir acompañada de un impreso o solicitud del estudio. Este impreso será distinto en cada centro sanitario y siempre habrá de ser cumplimentado por el médico, que es el único que podrá solicitar el análisis.

En algunas áreas sanitarias hay un tipo de impreso único en el que se solicitan todas las pruebas analíticas; entre otros, cada tipo de muestra tiene su propio impreso. La preparación de los materiales y obtención de la muestra deben hacerse en condiciones de asepsia para asegurar la fiabilidad del resultado y evitar contaminación que falsee el diagnóstico. Al obtener una muestra estamos manipulando residuos biológicos; por lo tanto debemos adoptar las medidas universales de precaución, una vez obtenida la muestra, la identificaremos correctamente para evitar confusiones y pérdidas.

Debemos tomar las medidas necesarias que aseguren la correcta conservación y transporte de la muestra hasta el servicio de laboratorio para su análisis. Una vez obtenida la muestra, es importante que se haga llegar al laboratorio con celeridad para no alterar sus características y dificultar el análisis.

AYUDAS, TECNICAS Y CONSEJOS PRÁCTICOS

Secuencia para ponerse la camisa.

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Secuencia para ponerse el pantalón.

AYUDAS PARA LA ALIMENTACIÓN.

  • Uso de platos irrompibles.
  • Es preferible el uso de platos hondos.
  • Para estabilizar el plato se puede utilizar un antideslizante.
  • Si al anciano le resulta difícil cortar los alimentos, se los presentaremos cortados.
  • Para el temblor grave, colocaremos en la muñeca del anciano una muñequera lastrada, con peso, mientras come. Pero prescindiremos de ella si no le sirve o le molesta.
  • Para beber utilizaremos un vaso pesado o con un soporte para evitar que se te caiga cuando lo deposite en la mesa.

AYUDAS PARA LA HIGIENE PERSONAL.

  • Utilizar una maquinilla eléctrica que es más segura. Habrá que estimular al anciano a que mueva la cabeza en todas las direcciones mientras se afeita.
  • Una muñequera puede ayudar también a la hora de maquillarse.
  • Si el anciano usa dentadura postiza y su coordinación es pobre, limpiaremos la dentadura por él, o la repasaremos después de que lo haya hecho.
  • Para evitar las caídas en el baño se debe supervisar la actividad, aún cuando el anciano sea independiente.

AYUDAS PARA VESTIRSE.

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  • Utilizar ropas de talla mayor a la habitual.
  • Se utilizarán cierres de velcro en vez de botones si fuera necesario.
  • Si se utilizan botones, son preferibles los grandes a los pequeños.
  • Es recomendable colocar un colgante o un aro a la cremallera.
  • Mientras se viste, es recomendable que el anciano permanezca sentado y así se colocará la camisa de la siguiente manera: se coloca la camisa en las rodillas, el cuello hacia ellas. Se meten los brazos en las mangas hasta que las manos salgan por los puños. Elevamos los dos brazos a la vez, la estiramos bien ya puesta y abotonamos.
  • Para quitársela: desabotonar camisa y puños, coger la camisa por detrás para sacar primero la cabeza y después quitar una manga y luego la otra.
  • Son preferibles los zapatos con hebilla, cordones elásticos o velcros.
  • Para ponerse los zapatos, se cruzarán las piernas o se utilizará un taburete.

AYUDAS PARA LA ADECUACIÓN DEL ESPACIO.

  • El hogar deberá estar libre de muebles, objetos y adornos que puedan provocar caídas.
  • Se deben conservar los objetos de uso cotidiano siempre en el mismo sitio para evitar confusiones.
  • Se pueden utilizar carteles para indicarle su habitación, el salón, ..y flechas para señalar recorridos y favorecer su orientación en el espacio.
  • Hay que colocar relojes y calendarios para favorecer su orientación en el tiempo.
  • En el dormitorio hay que poner una cama de fácil acceso.
  • Fijar una lámpara en la mesilla que no pueda tirar.
  • Instalar una luz nocturna para evitar caídas.
  • Cubrir o quitar los espejos para que el enfermo no se asuste al ver su imagen.

AYUDAS PARA LA ALIMENTACIÓN.

  • En la cocina hay que poner un cierre de seguridad en la nevera y en los armados que guarden sustancias peligrosas.
  • El suelo debe estar siempre seco.
  • Las tijeras y cuchillos deben mantenerse lejos de su alcance.
  • A veces puede ser útil instalar una alarma contra incendios.
  • Los vasos y platos irrompibles.
  • Si no puede cortar, los alimentos se presentarán ya cortados.
  • A veces es útil comer con los dedos.

AYUDAS EN LA HIGIENE PERSONAL.

  • Bañera y suelo deben ser antideslizantes.
  • Grifos de agua caliente y fría identificados.
  • Los objetos de aseo deben reducirse al mínimo y estar a la vista.
  • Seguir la costumbre de baño que tenía antes de enfermar.
  • Controlar la temperatura y profundidad del agua.
  • No dejarle solo en el baño pero preservar su privacidad.

PRÓTESIS: ANCIANOS AMPUTADOS.

Barajando distintos factores, se elige el tipo de prótesis considerando la funcionalidad, la estabilidad y la seguridad. Así podemos encontrar:

  • Prótesis de pie: será muy ligera y con una cuña de goma en el talón que permitirá la flexión dorsal del pie.
  • Prótesis por debajo de la rodilla: crean pocos problemas, pero a veces es necesaria una sujeción con una correa en el muslo.
  • Prótesis por encima de la rodilla: será una prótesis con una rodilla articulada que permitirá el bloqueo en bipedestación para facilitar la deambulación, y el desbloqueo en sedestación para poder flexionar el miembro. Existen en la actualidad prótesis que se bloquean y desbloquean automáticamente.
  • Prótesis de muslo: utilizadas en un muñón corto. Tendrán sistemas de suspensión con cinturones que apoyen sobre la cresta ilíaca.

UTILIZACIÓN DE MULETAS Y BASTONES.

Si vamos a caminar con el usuario, lo acompañaremos desde el lado pléjico y un poco por detrás, para darle seguridad, ya que al dejarle el lado sano libre tiene la sensación de que si pierde el equilibrio puede agarrarse a cualquier sitio.

Para caminar con dos muletas seguiremos la siguiente secuencia:

  1. Primero la muleta colocada en el miembro sano.
  2. Pie malo, afectado o pléjico.
  3. Muleta del lado afectado.
  4. Pie bueno.

Para caminar con bastón o muleta seguiremos la siguiente secuencia:

  1. Primero el bastón. Colocado siempre en el miembro sano.
  2. Pie malo, afectado o pléjico.
  3. Pie bueno.

Nosotros nos colocaremos allí donde nos pueda sentir para darle seguridad, y si es necesario le agarraremos de la cintura o del brazo.

Para subir escaleras tendremos que seguir esta secuencia:

  1. La pierna que primero sube el peldaño es la buena.
  2. Después subimos las muletas.
  3. Y finalmente el pie malo.

Para bajar escaleras realizaremos el proceso inverso:

  1. La pierna que primero bajará será la mala.
  2. Después bajaremos las muletas.
  3. La buena será la última al bajar.

MASAJE PARA EL ANCIANO.

El masaje que realizaremos será suave, de relajamiento, como si fueran caricias, y siguiendo siempre las siguientes normas:

  • No provocar dolor.
  • Las zonas donde lo realizaremos serán: trapecios, deltoides y zona del cuello.
  • El anciano estará sentado en una silla de respaldo bajo y con la cabeza apoyada en unos cojines encima de una mesa si es posible. Si no se lo haremos en la misma silla de ruedas.
  • Utilizaremos aceite de almendras, de oliva o un aceite o crema que sepamos que no le produce ninguna alergia.

Realizaremos 3 movimientos:

  • Deslizamientos de la mano sobre toda la zona.
  • Amasamientos suaves en los laterales mientras él gira la cabeza hacia ese mismo lado.
  • Deslizamientos de nuevo pero cada vez más suaves e imperceptibles.
  • La dirección del masaje será siempre ascendente, hacia arriba.
  • No presionaremos sobre las zonas óseas.
  • El tiempo total no superará los 20 minutos.
  • Es importantísimo NO llevar JOYAS ni UÑAS LARGAS.
  • Tendremos mucho cuidado de no clavarle nuestros pulgares.
  • Y sobre todo cuidaremos nuestra postura.

LAS MOVILIZACIONES PASIVAS.

            Las movilizaciones pasivas son la base necesaria para preservar la amplitud articular en los ancianos con un deterioro grave de la movilidad.

En estos casos de deterioro nos encontraremos con ancianos encamados todo el día o gran parte del mismo.

La realización de las movilizaciones pasivas de forma correcta y con una buena disciplina será no sólo necesario o recomendable, sino obligatorio.

  1. Respetar los ejes fisiológicos del movimiento.

            Realizaremos movilizaciones analíticas de las articulaciones, es decir, movimientos puros en las articulaciones, para mantener la movilidad que tenga el anciano. A veces en rehabilitación se utilizan las movilizaciones globales, de varias articulaciones y combinación de varios movimientos con el fin de ganar amplitud articular, pero no será nuestro cometido.

  1. Movilizar en toda la amplitud del movimiento.

            A veces puede ayudar la comparación con el lado contralateral para saber la amplitud máxima. No nos servirá esto en pacientes hemipléjicos o con otra lesión de la extremidad, puesto que tendrán menor amplitud en el lado afectado. Realizaremos entonces el movimiento en toda su amplitud pero sin forzar nunca cuando encontremos un tope rígido.

  1. No provocar dolor.

En el anciano más que en ningún otro paciente es muy importante no provocar dolor. Verle el rostro mientras realizamos las movilizaciones nos será de gran ayuda para saber si estamos en el límite doloroso. Ante el dolor, el anciano responderá con una gran resistencia al movimiento.

  1. Movilizar utilizando una toma y contratoma (apoyo y fijación).

         Toma / Apoyo: punto móvil que debe estabilizar y soportar el conjunto de la extremidad o segmento a movilizar.

Contratoma / Fijación: debe fijar el segundo segmento corporal para evitar las compensaciones (esfuerzos realizados con otros grupos musculares distintos a los que estamos movilizando, para lograr el movimiento que le estamos pidiendo al paciente).

El empleo correcto de las tomas y contratomas nos permitirá movilizar analíticamente cada articulación y evitar los movimientos de compensación.

  1. No intercalar articulaciones intermedias.

Entre la toma y la articulación a movilizar no debe interponerse ninguna otra articulación puesto que la movilización no sería analítica en este caso y reduciría su eficacia.

  1. Dosificar la movilización.

El acto de la movilización pasiva articular normal se divide en cuatro secuencias:

TI: Tiempo de ida o iniciación.

T2: Periodo de mantenimiento.

T3: Secuencia de retomo.

T4: Tiempo de reposo.

El ritmo de estas cuatro secuencias responde clásicamente a:

TI =T2=T3

T1+T2+T3=T4

Además de estos principios obligatorios, otros consejos nos pueden ayudar en nuestra tarea:

  • Ninguna técnica es igual en todos las personas
  • Hay que evitar la ayuda innecesaria, es decir la persona si puede, debe realizar el movimiento solo, o intentar ayudarnos.
  • Los estímulos mejorarán la labor del anciano.
  • Respetar su opinión nos dará ideas que respondan mejor a sus propias necesidades.

En casos de deterioro grave de la movilidad nos encontraremos con encamamiento. Otro cuidado que debemos tener en esto casos es el de la profilaxis de escaras, con un perfecto almohadillado de las zonas de apoyo, teniendo especial cuidado con talones, caderas y coxis.

La realización de las movilizaciones pasivas hará que también la circulación de la persona se vea mejorada y el riesgo de sufrir escaras sea menor. También es importante en estos casos los cambios posturales, pasar de decúbito supino a decúbito lateral y contralateral cada tres o cuatro horas.

AYUDAS PARA ANCIANOS E INCAPACITADOS.

            Los accidentes son la principal causa de incapacidad física de jóvenes y adultos, seguidos de los laborales y vasculares. También las alteraciones que aparecen en el cuerpo en la tercera edad, debidas en parte al desgaste originado por toda una vida de actividad o a una enfermedad y en parte a un enlentecimiento natural de las funciones nerviosa y muscular, son la causa de muchas fracturas óseas y de incapacidades.

Para ayudar a todas estas personas incapacitadas o inválidas a llevar en lo posible una vida normal y no tener que depender de extraños, el mercado dispone de elementos y dispositivos auxiliares que en muchos casos les harán autosuficientes: bastones, andadores, muletas, sillas de ruedas y un sinfín de objetos permitirán su movilidad. También existen muchos aparatos y artilugios diseñados especialmente para minimizar las dificultades de las tareas domésticas de cada día, como es la cocina, la limpieza o el lavado, y también la propia higiene y cuidados corporales.

Dispositivos que permiten la movilidad.

Es importante que los instrumentos de apoyo, como andadores y bastones, tengan la altura adecuada para que el usuario los utilice con comodidad, ya que una altura inadecuada le produciría tensiones en el cuello y en los hombros.

La altura de las muletas debe ser la apropiada para que no empuje al paciente hacia arriba al colocárselas bajo las axilas. La mayor parte del peso del cuerpo, soportado por los brazos y las manos, debe descansar en las empuñaduras de cada muleta.

Una silla normal con ruedas será de útil ayuda para que la persona con movilidad disminuida se traslade de una habitación a otra por dentro de la casa. Se puede improvisar incorporando ruedecillas a las patas de cualquier silla de cocina. El respaldo sirve de soporte mientras el paciente camina empujando la silla. El asiento, si es resbaladizo, se forrará con un material antideslizante que a modo de carrito permita colocar y trasladar objetos.

El carrito de la compra servirá de punto de apoyo, sobre todo a los ancianos, para andar con seguridad por la calle, a la vez que les permitirá acarrear pesos sin dificultad.

La silla de ruedas, indispensable para el desplazamiento de personas con incapacidades motrices importantes, tiene que ser ante todo práctica y cómoda. El paciente debe relajar sus brazos sobre los de la silla cuando esté sentado y ayudarse en ellos para levantarse, La espalda debe apoyarse bien en e1 respaldo y los pies reposar sobre el estribo. Para evitar la incomodidad y el dolor en la zona pélvica, ya que el incapacitado debe permanecer mucho tiempo sentado, se colocará un cojín blando, preferentemente de espuma, con un agujero circular en el centro.

La colocación de barandillas y asideros en los lugares estratégicos de la casa puede ser de gran ayuda para caminar y moverse independientemente. Se recomienda asimismo colocar asideros al lado de la bañera, del inodoro, de la mesa o de la cama, y en general junto a los lugares donde tiene que sentarse y levantarse. Siempre que sea posible s colocarán barandillas a ambos lados de peldaños y escaleras. Para moverse por la casa con una silla de ruedas es mucho más cómodo sustituir los escalones por rampas. Estas se pueden improvisar colocando bloques de madera triangulares contra los escalones, o comprar, ya que existen algunas un poco más complicadas de construir manualmente, pues constan de dos carriles para facilitar el deslizamiento de las ruedas.

Hay que asegurarse de que la casa no encierra peligros potenciales para el paciente: las alfombras deben estar bien sujetas al suelo, los cajones y puertas de los armarios cerrados.

EL ENFERMO EN CASA. LA HABITACIÓN.

La elección de la habitación del enfermo crónico requiere algunas consideraciones y no hay que precipitarse encamándolo en un dormitorio cualquiera. La habitación que mejor satisfaga todas las necesidades y la que resulte más cómoda para todos, debería destinarse al paciente.

CÓMO HACER LA CAMA DEL ENFERMO

            Limpieza, ventilación, comodidad y temperatura adecuada son los cuatro factores imprescindibles para cuidar a un enfermo en casa. La habitación debe ser soleada, alegre, y al mismo tiempo poder mantenerse en la penumbra cuando el enfermo lo necesite.

La cama debe ser confortable, con un colchón firme, varias almohadas y una mesa junto a ella. En la mesa será conveniente tener una jarra con agua, un vaso, un timbre para que el paciente pueda llamar cuando necesite ayuda. Será de gran utilidad disponer de una lámpara de intensidad variable cerca del enfermo, que permita al médico realizar la exploración a cualquier hora.

Hay que tener también un recipiente adecuado para recoger los vómitos y otro, denominado cuña, donde el enfermo pueda hacer sus necesidades sin tener que levantarse de la cama.

  1. La colocación de las almohadas en forma de butaca hará que el enfermo esté cómodo al estar en posición sentada encima de la cama.
  2. Tres o cuatro almohadas apiladas es también un buen sistema para mantener al enfermo en posición semisentada. La almohada más sólida debe coocarse abajo y las más blandas encima.
  3. Una almohada dura enrollada en una sábana evitará que el enfermo se deslice hacia los pies de la cama. Se han de remeter los extremos de la sábana a ambos lados de la cama a fin de que la almohada no se mueva.
  1. Las almohadas verticales harán que la parte inferior de la espalda esté bien protegida. Son muy aconsejables a los enfermos que padezcan dificultades respiratorias ya que evitan que se opriman los pulmones.
  2. Esta posición es muy cómoda para el enfermo que prefiera echarse de lado. Una de las almohadas puede colocarse detrás de los riñones y la otra entre las piernas para así evitar las úlceras por decúbito, que se pueden producir por el roce de una rodilla con otra.
  3. Para hacer la cama del enfermo sin que éste tenga que levantarse hay que quitar la sábana sucia hasta la mitad y estirar la limpia hasta la mitad.
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  4. Pasar al paciente al lado de la cama que se encuentra la sábana limpia que se ha estirado y terminar de sacar la sábana sucia.
  5. Desenrollamos la sábana limpia hasta el final y ya tendremos colocada la sábana de abajo sin necesidad de levantar al enfermo de la cama.
  6. Si el enfermo padece alguna dolencia cardiaca o siente que le falta la respiración cuándo está tumbado, cambiaremos la sábana de la cabeza a los pies. Se quitará la sábana hasta la mitad y se pondrá la sábana limpia también hasta la mitad de la cama.
  7. Moviendo mínimamente al enfermo, se acabará de hacer la cama quitando totalmente la sábana sucia.
  8. Como en el caso anterior, hay que estirar la sábana limpia y la cama quedará hecha.curso gratis sociosanitario curso gratis sociosanitario

EL ENFERMO EN CASA: HIGIENE Y ALIMENTACIÓN.

Cuidar al enfermo, lavarle, darle la comida, y llevar a cabo tantas tareas al cabo del día, se convierte en una carga más llevadera cuando se realiza la manera más profesional posible. Aprender a hacerlo con destreza cuesta muy poco cuando hay buena voluntad, organización y cariño.

Las personas que han de estar en cama necesitan para su higiene personal una palangana y una jarra para lavarse la cara o las manos, un recipiente para enjuagar la dentadura y un orinal. Todos estos recipientes se han de lavar y esterilizar con frecuencia.
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CÓMO BAÑAR AL ENFERMO.

  1. Colocar una toalla grande debajo del enfermo girándolo de un lado e introduciendo bajo su cuerpo la toalla casi entera; girarle del otro lado y acabar de colocar la toalla completamente plana.
  2. Con una toalla pequeña húmeda y un poco de jabón frotar los brazos y el tórax, manteniendo la mitad inferior del cuerpo cubierta; secar con un paño húmedo para quitar los restos de jabón.
  3. Cubrir el pecho y brazos antes de limpiar el abdomen y las ingles. Lavar luego las piernas manteniendo cubierto el resto del cuerpo.
  4. Dar la vuelta al enfermo colocándolo en decúbito lateral para lavarle la espalda, primero un lado y luego otro.
  5. Secar la piel y colocar talco en los pliegues.
  6. Para lavar el cabello del enfermo encamado, la cabeza debe sobresalir por uno de los bordes de la cama. Se protegerá el colchón con un plástico o hule, a la vez que ayudará a que el agua del lavado caiga dentro de un recipiente.
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LA COMIDA EN LA CAMA.                   

Para dar de comer a un enfermo, hay que incorporarlo con las almohadas y ponerle en el pecho una servilleta para evitar que manche la ropa. Sostenerle la nuca mientras ingiere los alimentos.

El pistero es práctico para aquellos pacientes que no pueden alimentarse por sí mismo. Es muy ligero y el asa lateral permite agarrarlo con más facilidad.
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Si no se dispone de un pistero, una práctica solución son las pajitas flexibles, disponibles en todas las farmacias.

curso gratis sociosanitarioEs preferible que la comidas del enfermo no sean copiosas, pero si frecuentes. Las mesillas ajustables permiten que el propio enfermo pueda comer, ya que tiene a mano todos los utensilios necesarios. Las almohadas se dispondrán de modo que proporcionen comodidad al paciente.

CÓMO LEVANTAR AL ENFERMO.

  1. Sentar al paciente en la cama rotándolo 90º para que los pies queden colgando; si puede, el brazo de enfermo debe sujetarse en el hombro del que le ayuda.
  2. Colocándose frente al enfermo sentado, el ayudante flexiona sus rodillas manteniendo la espalda lo más erguida posible y pasa una toalla por detrás de la cadera del paciente.
  3. El ayudante apoya sus rodillas en las del enfermo y se levanta poco a poco tirando de la toalla hacia sí, para alzar a su vez al paciente. Las rodillas de ambos deben mantenerse en contacto.
  4. El paciente quedará de pie con poco esfuerzo y apoyándose en el ayudante caminará hasta el sillón o lavabo.

CÓMO PREVENIR LAS ÚLCERAS POR DECÚBITO.

  1. Zonas del cuerpo más sensibles a las úlceras por decúbito: talones, omoplatos, codos, sacro y nalgas.

Se forman cuando un enfermo lleva mucho tiempo encamado y su peso produce una presión constante sobre la piel, impidiendo la circulación normal de la sangre.

  1. Partes afectadas por las úlceras por decúbito que necesitan de un cuidado especial: hombros, codos, caderas, sacro y talones.
  2. Componentes de la cama de un enfermo con posibilidades de sufrir úlceras por decúbito: cama resistente con colchón elástico, almohadillas colocadas en forma de butaca, almohadillas de gomaespuma o de aire, mesilla con tablero ajustable, almohadillas.

CÓMO DAR LA VUELTA AL ENFERMO.

  1. Para dar la vuelta a un enfermo, le quitaremos primero toda la ropa de encima de la cama y dejaremos solamente una almohada. Si el enfermo yace boca arriba, le desplazaremos primero la cabeza hacia un lado, y luego los hombros y las caderas, procurando mantener el peso del enfermo sobre las manos y el antebrazo. Le giraremos la cabeza hacia el otro lado y le cruzaremos las piernas.
  2. Le colocaremos una mano sobre el omoplato y la otra sobre las nalgas y a continuación lo empujaremos suavemente para que gire y dé la vuelta. Desplazaremos también la almohada en la cama a fin de sostener la cabeza del enfermo. Hay que animar al paciente para que realice los movimientos por sí mismo y si es necesario ayudarle a la ejecución.
  3. Con el enfermo ya de lado, colocaremos una almohada en la parte inferior de su espalda para evitar así que resbale hacia atrás. Éste podrá ayudar sujetándose con las manos al borde de la cama para mayor seguridad.
  4. Desde el otro lado de la cama empujaremos suavemente hacia delante el hombro y la cadera del enfermo, y le desplazaremos hacia atrás el hombro por debajo. Le doblaremos ligeramente las piernas en una posición cómoda para evitar que ruede hacia atrás.

EJERCICIOS PARA LA TERCERA EDAD

  1. Ejercicios para el anciano con deterioro leve de la movilidad

Ejercicios de cuello.

Para realizar sentado.

La espalda bien apoyada en el respaldo.

Pies bien apoyados en el suelo.

  • Movimiento hacia abajo y hacia arriba de la cabeza.
  • Movimiento de inclinación, intentando tocar con la oreja el hombro.
  • Movimiento de rotación, girando la cabeza como para mirar por encima del hombro.

Ejercicios de hombros y brazos.

Para realizar sentado. Misma posición.

  • Movimiento de hombros hacia arriba, dejándolos caer luego de golpe. Se hará con los brazos relajados, moviendo sólo los hombros.
  • Movimiento de brazos arriba, primero con uno y luego con el otro.
  • Con los brazos en cruz, subir los brazos y dar una palmada por encima de la cabeza.
  • Con los brazos en cruz, tocamos con las manos los hombros, doblando éstos todo lo que se pueda.
  • Con las manos en la nuca, llevar los codos hacia atrás y luego hacia delante.
  • Pasar la mano por detrás de la cabeza como si nos peináramos.
  • Jugar a lanzar un balón.

Ejercicios de manos.

Para realizar sentado.

  • Abrir y cerrar los puños.
  • Contar con los dedos. Pulgar contra el resto de los dedos.
  • Jugar a escribir a máquina.
  • Jugar a darse la mano.
  • Jugar a dar palmadas.
  • Jugar a juegos de manos

Ejercicios de tronco.

Para realizar sentado.

  • Inclinarse a cada lado tocando las patas de la silla.
  • Con las dos manos a la vez, intentar flexionarse hasta tocar los zapatos

Ejercicios de piernas.

Para realizar sentado.

Estirar las rodillas levantando las piernas alternativamente.

  • Con las rodillas dobladas, levantarlas alternativamente.

Ejercicios de pies.

Para realizar sentado.

  • Juntar las puntas separando los talones.
  • Juntar los talones separando las puntas.
  • Poner los pies en puntas.
  • Apoyar los talones levantando las puntas.
  • Chutar un balón.

Ejercicios para realizar de pie.

  • Balancear los brazos.
  • Realizar movimientos como si se nadara.
  • Balanceos de tronco de un pie a otro.
  • Equilibrio a la pata coja.
  • Andar levantando mucho las rodillas.
  • Andar de puntillas.
  • Andar de talones.
  • Andar girando la cabeza a los lados.
  • Jugar a botar el balón.
  • Jugar a chutar el balón.
  1. Ejercicios para el anciano con deterioro moderado de la movilidad.

Será muy importante que mantenga la rutina de andar un rato y realizar los ejercicios todos los días, de hacer por sí mismo todo lo que pueda.

La posición para realizados será tumbado en la cama boca arriba, sin zapatos y sin ropa que le oprima. Los hará despacio y concentrándose en ellos.

Para realizar tumbado.

  • Doblar una pierna y estirarla. Repetir varias veces con la misma pierna y luego cambiar a la otra.
  • Con las dos rodillas dobladas, pies bien apoyados, abrir y cerrar las piernas varias veces.
  • En la misma posición mover las rodillas juntas hacia un lado y luego hacia el otro.
  • Con las rodillas dobladas, pies bien apoyados, despegar las nalgas de la cama lo que pueda.
  • Subir un brazo todo lo que pueda como para tocar el cabecero de la cama.
  • Repetir varias veces con el mismo brazo y luego cambiar al otro.
  • Entrelazar las manos y subir los brazos todo lo que pueda.
  • Con las manos también entrelazadas. le colocamos la palma de nuestra mano por encima y que él la toque.
  • Abrir y cerrar los puños varias veces.
  • Contar con los dedos, tocando con el dedo pulgar cada uno de los otros.

Para realizar sentado.

  • Cuello: sentado en una silla, bajar la cabeza como mirando al suelo y levantarla.
  • Girar la cabeza a un lado como mirando por encima del hombro, y luego hacia el otro.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis El personal Sociosanitario”

  1. El SAD (Servicio de ayuda a domicilio) es un conjunto de tareas realizadas en el domicilio del/a destinatario/a por profesionales formados en las mismas, debidamente supervisados, que se instrumentalizan para atender a determinadas necesidades de las personas y/o grupos.
    Verdadero / Falso
  2. Enumera las funciones del Servicio de Ayuda a Domicilio:
  3. Diferencia entre la comunicación intrapersonal y la interpersonal.
  4. La bacteria que se encuentra de forma natural en el agua, en la tierra y el polvo, donde forma unas esporas resistentes no sólo al calor sino también a la sequedad es la conocida como Clostridium perfringens.
    Verdadero / Falso
  5. La soledad está asociada con poco apetito, apatía hacia la comida, eligiendo alimentos inadecuados que en vez de beneficiar, pueden incluso empeorar las patologías que ya padecen.
    Verdadero / Falso
  6. Métodos para transportar a un paciente.
  7. La esterilización es el proceso por medio del cual se pretende la destrucción de microorganismos nocivos.
    Verdadero / Falso
  8. Indica los pasos a seguir para bañar al enfermo encamado en casa.
  9. Es preferible que la comidas del enfermo sean copiosas y poco frecuentes.
    Verdadero / Falso
  10. Enumera los ejercicios de mano para realizar sentado.

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TEMARIO

TEMA 1. Diferencia entre geriatría y gerontología

La geriatría y la gerontología son ciencias que se encargan del estudio del envejecimiento.

Ambas ciencias tienen una conceptualización diferenciada:

  • Geriatría: Estudio de la vejez y terapia de sus enfermedades.
  • Gerontología: Ciencia que trata de la vejez y los fenómenos que la caracterizan.

Por tanto, hemos de diferenciar ambas ciencias.

La gerontología es la ciencia que estudia todo lo relacionado con el envejecimiento en su totalidad, o sea los cambios propios de la edad (geronto = anciano; logos = tratado). La geriatría es una rama de la medicina interna, que estudia los aspectos físicos y las enfermedades que se presentan a través del envejecimiento (geron = vejez; tría = curación). Por tanto, se afirma que la geriatría es parte de la gerontología. La conjunción de estas dos ciencias ha permitido que el promedio de vida de una persona aumente de forma importante.

  • La gerontología básica es la ciencia que se dedica a estudiar las causas y mecanismos intrínsecos en el proceso del envejecimiento y sus repercusiones en los distintos órganos y tejidos.
  • La gerontología social es la disciplina que estudia las implicaciones y repercusiones sociales de una población que envejece.

La expectativa de vida es un cálculo del número de años de vida que le queda a una persona a una edad determinada.

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La longevidad es el número teórico del máximo de años que puede sobrevivir la especie en condiciones ideales.

El envejecimiento es la suma de todas las alteraciones que se producen en el organismo con el paso del tiempo y que conducen a pérdidas funcionales y llegan hasta la muerte. El envejecimiento conlleva cambios importantes, como procesos de disminución de las funciones, las personas son más vulnerables, aparecen enfermedades características de la vejez, etc.

La Educación Permanente, cuyo lema fundamental es que se puede aprender y educar a lo largo de toda la vida, intenta suprimir el mito de que la vejez no es una edad para aprender.

La valoración geriátrica (V.G.), es el puntal principal de la asistencia a las personas mayores. El objetivo es situar a la persona anciana en el “tiempo real biológico” de su  organismo, desde el punto de vista psíquico y físico.

Se considera la valoración geriátrica integral (V.G.I.), como un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueden presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos. curso gratis auxiliar geriatría

TEMA 2. Los programas de valoración geriátrica

Los programas de valoración geriátrica determinan el estado funcional del paciente antes y después del tratamiento. El objetivo de esta valoración es prevenir la incapacidad y fomentar su autonomía. La valoración mental se relaciona con el estado cognitivo del sujeto, que abarca el conocimiento y la identificación de los cambios mentales asociados al envejecimiento, los estados confusionales y la demencia. La valoración social estudia la relación del anciano con su entorno.

A. Maslow plantea, dentro de su teoría de la personalidad, el concepto de jerarquía de las necesidades, en la cual las necesidades se encuentran organizadas estructuralmente con distintos grados de poder, conformando la siguiente pirámide:curso gratis auxiliar geriatría

Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.): “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades“.

El objetivo más importante de la rehabilitación geriátrica consiste en alcanzar de nuevo la independencia en las actividades de la vida diaria.

TEMA 3. La asistencia geriátrica

La asistencia geriátrica se define como el conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y sociales, que deben dar una respuesta escalonada en las diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que planteen los ancianos de una determinada área de salud. Su objetivo es conseguir desde la prevención y la asistencia, la mejor calidad posible de vida para la población anciana.

  • La prevención primaria es el control y modificación de los factores de riesgo sanitarios y sociales.
  • La prevención secundaria intenta evitar la evolución hacia la incapacidad de las enfermedades potencialmente incapacitadoras.
  • La prevención terciaria tiene el objetivo de que la incapacidad no origine dependencia, o al menos que la minimice, y permita grados de autoeficiencia en las actividades de la vida diaria.

El cuidado integral se refiere a la absoluta necesidad de considerar todos los factores que inciden en la evolución de la enfermedad, considerando por igual los factores físicos, psíquicos y sociales.

El cuidado progresivo va desde el depender de los demás para su cuidado hasta la independencia total.

Entre los cambios biológicos relacionados con el paso de la edad, encontramos como elementos que se ven afectados: la piel, musculatura cardiovascular y sistemas endocrino, gastrointestinal, urinario, y dental. Éstos tienen un deterioro constante.

La demencia es un cuadro adquirido y permanente que afecta a una o varias funciones superiores y que tiene como consecuencia un deterioro de la vida sociolaboral de la persona.curso gratis auxiliar geriatría

Se entiende como Alzheimer a una enfermedad neuropsiquiátrica progresiva propia del envejecimiento y que la padecen los adultos de mediana edad, principalmente en el anciano y que afecta a la sustancia cerebral y se caracteriza por la pérdida de la función cognitiva así como por trastornos afectivos y de la conducta.

La ansiedad es un sentimiento difuso de aprensión, de naturaleza vaga que aparece asociado a incertidumbre. Los trastornos depresivos forman uno de los problemas psiquiátricos más frecuentes en los adultos de edad avanzada. Los centros de día ofrecen a los adultos mayores, la oportunidad de gozar de la compañía de otros adultos mayores, mientras reciben servicios sociales y de salud.

El servicio de ayuda a domicilio, se conoce por las siglas S.A.D. es un programa individualizado, de carácter preventivo y rehabilitador, donde se articulan tanto los servicios técnicos como los servicios destinados a las labores domésticas y los de atención personal (cuidado de personas dependientes), incluidos algunos servicios sanitarios, siendo el servicio recibido en el hogar del demandante.

Las residencias se encargan de proporcionar cuidados de larga duración a las personas que eligen este tipo de dispositivo de asistencia. Los hogares y clubes son centros de reunión que promueven la convivencia de las personas mayores y la mejoría de sus condiciones de vida, a través de los diversos servicios que ofrecen.

La teleasistencia consiste en un entorno informatizado conectado con un terminal que está ubicado en el hogar de la persona que demanda el servicio.

Los sistemas alternativos de alojamiento consisten en una gama de establecimientos para personas mayores, que por  ciertos problemas, ya sean de viviendas, soledad o pérdida de autonomía, se ven obligadas a abandonar su domicilio y optan por soluciones más parecidas a un modo de vida habitual.

TEMA 4. Consejos a las personas mayores

El Ministerio de Sanidad y Consumo ofreció una serie de consejos a las personas mayores de 65 años, es decir, una serie de recomendaciones para llevar una vida más saludable. Entre estos consejos, se encuentran algunos como:

  • Cuidar la alimentación: incluir en su dieta frutas y verduras, moderar el consumo de grasas, sal y alcohol, y volver a la “dieta mediterránea”, que tantos beneficios aporta en términos de salud.
  • Caminar al menos treinta minutos diarios y practicar un poco de ejercicio moderado: la práctica de este tipo de ejercicio, siempre adaptado a las necesidades y condición de vida de cada persona, es un excelente seguro de vida. Entre otras cosas, contribuye a prevenir la obesidad.
  • Dejar el tabaco: el beneficio de abandonar el hábito de fumar a cualquier edad es incontestable, también entre los mayores, que ven mejorada su calidad de vida y su estado de salud.
  • Necesidad de mantenerse bien hidratado: es recomendable beber más agua (al menos un litro y medio al día). Los mayores pierden la sensibilidad de los sistemas fisiológicos de alarma que nos indican que debemos beber y, por ello, es importante que aun sin tener sed, las personas mayores aseguren todos los días a su organismo una cantidad mínima de líquidos.
  • Moderar el consumo de alcohol: las recomendaciones efectuadas por los organismos internacionales y los profesionales sanitarios indican que el exceso de alcohol es especialmente perjudicial en las edades más avanzadas y es consecuencia de accidentes y del inicio o agravamiento de patologías.
  • Sentirse activo intelectual y socialmente: para lograr un envejecimiento activo en todos los sentidos, es también muy importante llevar a cabo actividades intelectuales (leer, aprender, enseñar…) y participar en actividades sociales, de relación con los demás, algo en lo que todos podemos ayudarles.

El término “ancianidad” requiere un cierto grado de dependencia, lo que no suele ser fácil de cuantificar en nuestros días porque es frecuente encontrar personas de edad avanzada con elevado grado de autonomía. Sin embargo, identifica mejor a aquellas personas que precisan mayor atención familiar, sanitaria, y de medios de apoyo social.

Además, la “ancianidad”, es decir, la situación de dependencia relativa o total a la que muchos llegan finalmente durante variables periodos de su vida, es el objetivo contra el que luchar, para conseguir que más ciudadanos alcancen edades avanzadas en la mejor situación física y psicológica posible. Éste es el propósito de la atención a ancianos. Una segunda consecuencia de una mejorada atención preventiva y curativa es la desaceleración de la curva de mortalidad en edades avanzadas de la vida, y por tanto el incremento de la expectativa global de vida, por la presencia social de un número progresivo de ciudadanos con edades comprendidas entre 80 y 100 años.

TEMA 5. La Planificación de la atención sociosanitaria

La planificación de la atención sociosanitaria a la ancianidad debe empezar desde la edad adulta y antes aún, puesto que gran parte de las circunstancias que conducen a enfermedades capaces de provocar pérdida de la autonomía personal pueden ser prevenidas en una parte muy importante, especialmente a través de la adopción de estilos de vida acordes con el mantenimiento de estados positivos de salud. La educación sanitaria y la prevención de accidentes, así como los exámenes de salud en una atención integral al anciano, serán capaces de optimizar el empleo de los recursos que la sociedad dedica a aquellos que no pueden ser atendidos de modo completo y equilibrado dentro de su ambiente familiar.

Finalmente, podemos sacar las siguientes conclusiones acerca de la atención, asistencia y cuidado de personas mayores:

           Es imprescindible que la sociedad se responsabilice de la evolución de las necesidades cambiantes de todos sus componentes, así como de educar a sus miembros en el respeto, apoyo e integración de las personas mayores como elementos vivos y participativos de la misma.

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La atención de los mayores no es responsabilidad única de los profesionales de las ciencias sanitarias o sociales. Otros profesionales que se ocupan de la investigación y aplicación de nuevas tecnologías pueden aportar sus conocimientos y experiencias para mejorar la calidad del hábitat y la comunicación, colaborando así en una mejora de la calidad de vida.

Por último, el gran esfuerzo se debe centrar en la búsqueda y experimentación de atenciones alternativas a la institucionalización, con el fin de cubrir la demanda del afectado de mantenerse en su propio hábitat durante el proceso adecuado de asistencia y tratamiento.

 

TEMA 6. Conceptos claves

  • ABASÍA

Trastorno de la marcha caracterizado por la incapacidad para andar o mantenerse de pie a pesar de conservar el uso normal de las piernas en la posición de tumbado.

  • ABLEPSIA

Disminución o pérdida de agudeza visual. Ceguera.

  • ABULIA

Disminución de la actividad en cantidad y ritmo. Aparece como manifestación clínica en lesiones cerebrales.

  • ACAMPSIA

Imposibilidad de doblar una articulación.

  • ACOGIDA

Persona interna en un establecimiento.

  • ACOLOGÍA

Ciencia que estudia todos los métodos curativos.

  • ACROMATOPSIA

Falta de percepción de los colores. Ceguera para el color.

  • ACTINOTERAPIA

Tratamiento de las enfermedades por medio de las radiaciones. Radioterapia.

  • AEROFAGIA

Ingesta de aire que suele producirse con la deglución normal. Cuando se produce en exceso puede traducir una patología psíquica.

  • AFEBRIL

Sin fiebre, apirético.

  • AFTA

Lesión ulcerosa de la mucosa bucal, benigna y con tendencia a la curación espontánea, pero muy dolorosa.

  • AGRIPNIA

Insomnio, falta de sueño.

  • ALGESIA

Sensibilidad al dolor.

  • ALGINURESIS

Micción dolorosa.

  • AMNESIA

Pérdida de la habilidad para memorizar, a pesar de que haya claridad de conciencia, capacidad de comprensión y lenguaje conservados, existiendo un problema de retención, rememoración y reproducción de los hechos aprendidos.

  • ANCIANO

Se aplica al hombre o mujer que tiene muchos años.

  • ANEMIA

Estado en el que la concentración de hemoglobina se halla por debajo de los valores normales para la edad y sexo del paciente.

  • ANOREXIA

Pérdida de apetito. Es un síntoma común a multitud de enfermedades, no teniendo aisladamente ningún valor diagnóstico. Constituye una manifestación muy relacionada con la pérdida de peso.

  • ANSIEDAD

Estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.

  • ANTICUERPO

Proteínas que se unen de manera específica al antígeno desencadenante (proteína o polisacárido extraño al organismo o grupos determinantes de la pared bacteriana o de otros microorganismos).

  • ANTIOXIDANTE

Aplicase a las sustancias, como el hidroxianisol butilado, que se añaden a ciertos alimentos que contienen ácidos grasos insaturados o para evitar su autoxidación.

  • APNEA

Cese transitorio de la respiración. Ocurre normalmente en los adultos sanos tras una inspiración forzada.

  • APOPLEJÍA

Extravasión de sangre de un órgano, en general se refiere a la hemorragia cerebral o más genéricamente al accidente cerebrovascular agudo.

  • APÓSITO

Gasa o material de curación que cubre una herida.

  • ARTERIOSCLEROSIS

Término genérico para el engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial, responsable de la mayoría de muertes en los países occidentales.

  • ARTROSIS

Modificaciones místicas degenerativas de las articulaciones.

  • ASEPSIA

Ausencia de agentes infecciosos.

  • ASMA

Enfermedad de las vías aéreas caracterizada por una hiperreactividad del árbol traqueobronquial a numerosos estímulos.

  • ASMA BRONQUIAL

Es un síndrome bronquial caracterizado por crisis violentas de disnea, con una expectoración deficiente y que terminan generalmente por un aumento de la secreción mucosa.

  • ASTERIXIS

Temblor, sobre todo en las manos y dedos, con sacudidas de ritmo y amplitud variable, asociado a veces a una rigidez muscular.

  • ATROFIA

El concepto de atrofia traduce la aparición de una reducción generalizada o circunscrita de un órgano condicionada por la desaparición de una sustancia presente hasta el momento.

  • AVITAMINOSIS

Deficiencia de una vitamina, o sustancia vital, que es necesaria para la función celular normal y que algunas especies son incapaces de sintetizar por lo que deben obtenerla de fuentes exógenas.

  • BIOPSIA

Extracción de una muestra de tejidos de un organismo vivo para ser sometida a estudio microscópico con finalidad diagnóstica.

  • BRONCORREA

Secreción excesiva de moco por los bronquios.

  • BOCIO

Hiperplasia de la glándula tiroides que se manifiesta por un abultamiento palpable en la región anterior del cuello. Se produce como consecuencia de un defecto de la secreción de hormonas tiroideas en relación a las necesidades del organismo.

  • BRONQUITIS

Inflamación de los bronquios.

  • CÁNCER

Proceso caracterizado por el crecimiento celular excesivo que progresa sin atención a los tejidos de alrededor ni a los requerimientos del individuo como un todo y es independiente de los factores que controlan la proliferación de las células.

  • CAQUEXIA

Estado de desnutrición profundo que se observa en diferentes estados patológicos generalmente terminales.

  • CARDIOPATÍA

Término para designar las enfermedades del corazón.

  • CATÉTER

Instrumento tubular quirúrgico para el desagüe de líquidos de una cavidad del cuerpo o para distender un conducto.

  • CEFALGIA

Dolor de cabeza.

  • CIÁTICA

Afección del nervio ciático, principalmente de sus raíces. La clínica consiste básicamente en dolor, unilateral, siguiendo la trayectoria del nervio.

  • CIRROSIS

Enfermedad crónica del hígado.

  • CÓLICO

Relativa al colon. Generalmente utilizado para referirse al dolor de origen abdominal.

  • COLITIS

Inflamación del colon. Puede ser de múltiples orígenes y en general se manifiesta por diarrea y dolor abdominal

  • DECÚBITO

Rechinamiento del cuerpo en un plano horizontal, que se denominará ventral, dorsal o lateral según que la parte apoyada sea la región anterior, posterior o lateral.

  • DEMENCIA

Deterioro progresivo de las funciones intelectuales, memoria, juicio y capacidad de razonamiento.

  • DEPRESIÓN

Estado patológico caracterizado por la alteración de los sentimientos de vitalidad (tristeza, angustia, desesperación, desconsuelo y pesimismo), minusvalía personal y sentimiento de impotencia para obrar y pensar, con disminución de la actividad mental y física.

  • DERMATALGIA

Estado en el que existen sensaciones dolorosas cutáneas sin causa. Se producen en zonas localizadas, especialmente en cuero cabelludo.

  • DERMATITIS

Inflamación de la piel.

  • DERMIS

Es la capa de la piel situada bajo la epidermis y firmemente conectada a ella, es un tejido conectivo eminentemente fibroso (fibras colágenas, fibras elásticas y de reticulita) entre 20 a 30 veces más grueso que la epidermis.

  • DESHIDRATACIÓN

Disminución o pérdida del agua de los tejidos.

  • DESINFECTANTE

Agente que impide la infección mediante la destrucción de microorganismos patógenos aplicado a materiales no vivos.

  • DIABETES

Término que agrupa a una serie de enfermedades caracterizadas por sed intensa y excesiva eliminación de orina.

  • DISFAGIA

Dificultad de la deglución o detención del bolo alimentario durante el acto de deglutir.

  • DORSALGIA

Dolor en la espalda, especialmente en la región dorsal.

  • DRENAJE

Dispositivo técnico que permite la extracción o salida de líquido, pus, etc. De una cavidad natural, herida u absceso.

  • DRENAJE BRONQUIAL

Es un medio físico que tiene por objeto limpiar de secreciones excesivas los pasajes respiratorios, mejorar la ventilación alveolar y prevenir las complicaciones respiratorias debidas a la inmovilidad.

  • DROGA

Primera materia de los medicamentos oficinales o magistrales; medicamento simple.

  • EMBOLIA

Oclusión parcial o completa de un vaso por un émbolo.

  • ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Trastorno degenerativo de la corteza cerebral que produce demencia en la edad media o en la edad avanzada, Cursa con atrofia cerebral difusa especialmente en las regiones frontal y occipital, las neuronas supervivientes presentan una alteración peculiar de sus neurofibrillas que se vuelven gruesas o se enrollan constituyendo marañas neurofibrilares. La demencia que acompaña esta enfermedad se instaura de modo lento y progresivo, siendo el primer síntoma un defecto de la memoria reciente, pronto se observan trastornos afectivos como depresión o ansiedad, así como desorientación temporal y espacial.

  • EPILEPSIA

Enfermedad neurológica, caracterizada por crisis intermitentes secundarias a una repentina y excesiva descarga de las neuronas cerebrales. Esta descarga brusca es responsable de alteraciones inmediatas de las sensaciones, pérdida de conciencia o de funciones superiores, movimientos convulsivos o y una combinación de estos trastornos.

  • ESCLEROSIS

Induración patológica de un tejido, a raíz de una proliferación del estroma conjuntivo (aumento del colágeno) y deterioro progresivo de sus células nobles.

  • ESQUIZOFRENIA

Disociación de la vida psíquica. Disgregación de la personalidad.

  • ESFIGMOMANÓMETRO

Instrumento para medir la presión arterial.

  • ESTETOSCOPIO

Instrumento cilíndrico, de varias formas, tamaños y materiales, para la práctica de la auscultación mediata.

  • ETIOLOGÍA

Rama de la medicina que abarca el estudio de las causas de las enfermedades.

  • EXCRECIÓN

Eliminación de los productos de secreción.

  • EXUDADO

Elemento rico en proteínas, arrojado y depositado poco a poco en tejidos o cavidades.

  • FIEBRE

Síndrome complejo integrado por hipertermia, taquicardia, taquipnea, quebrantamiento e intranquilidad o estupor.

  • FEBRÍCULA

Fiebre ligera; especialmente de la larga duración y origen no bien conocido.

  • GASTRITIS

Inflamación aguda o crónica del estómago.

  • GASTROENTERITIS

Inflamación de la mucosa del estómago e intestino.

  • GERIATRÍA

Rama de la medicina que se encarga del estudio terapéutico, clínico, social y preventivo de la salud y enfermedad de los ancianos.

  • GERONTOLOGÍA

Ciencia biológica que se ocupa de la vejez. Estudia las modificaciones fisiopatológicas más o menos acusadas de la senectud o senescencia.

  • GLÁNDULA SEBÁCEA

Cualquiera de las numerosas glándulas acinosas situadas en el corión, en conexión generalmente con un folículo piloso y que secretan la materia sebácea.

  • GLÁNDULA SUDORÍPARA

Glándulas de la piel formadas por un tubo largo arrollado sobre sí mismo en forma de glómerulo, que secreta el sudor.

  • HERNIA DE HIATO

Hernia (salida de un asa o de una parte del órgano o tejido a través de un orificio anormal) a través del hiato esofágico del diafragma.

  • HERNIA DISCAL

Dislocación total o parcial en diversas direcciones, especialmente hacia atrás, de un disco intervertebral, con mayor frecuencia en la región lumbar y cervical.

  • INFARTO

Área de necrosis tisular secundaria a la obstrucción del sistema arterial encargado de irrigarla.

  • INFECCIÓN

Llegada al organismo de microorganismos y posterior multiplicación y difusión por él con o sin aparición de enfermedad.

  • LARINGITIS

Proceso inflamatorio de evolución aguda o crónica de la mucosa laríngea de etiología diversa.

  • LAXANTE

Fármacos que facilitan la defecación.

  • LONGEVIDAD

Se aplica a la vida de larga duración o ancianidad prolongada.

  • LUXACIÓN

Dislocación permanente de una parte, especialmente las superficies articulares de los huesos.

  • MEDICAMENTO

Agente o sustancia, simple o compuesta, que se administra al exterior o al interior de un organismo con objeto terapéutico.

  • MIALGIA

Dolor en los músculos de origen muscular.

  • NEUMONÍA

Inflamación del parénquima pulmonar comprendiendo el bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.

  • OFTALMITIS

Inflamación o infección del ojo.

  • ONCOLOGÍA

Rama de la medicina especializada en el estudio y tratamiento de los tumores.

  • OSTEOPOROSIS

Término general que engloba una serie de afecciones caracterizadas por una reducción del volumen del tejido óseo en relación con el volumen de hueso anatómico, que altera la función mecánica de soporte.

  • OTITIS

Inflamación aguda o crónica del oído.

  • PRINCIPIO ACTIVO

Constituyente de una droga que le confiere las propiedades medicinales.

  • REHABILITACIÓN

Especialidad médica que se encarga de reeducar mediante un tratamiento adecuado la pérdida de una actividad física debido a una enfermedad o traumatismo.

  • RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKE

Respiración caracterizada por intensificación y disminución de la profundidad respiratoria, con periodos de apnea (20-30 segundos) que recurren con regularidad

  • SEPSIS

Infección por microorganismos patógenos de un tejido, un órgano o un sistema.

  • TRANQUILIZANTES

Se le denomina a un grupo amplio de fármacos, que se utilizan para el tratamiento de estados de ansiedad, neurosis y desórdenes mentales.

  • TRATAMIENTO

Dícese de los medios para el cuidado y manejo de un paciente con el propósito de combatir su enfermedad.

  • TUMOR

Bulto o hinchazón patológica, que se puede dar en cualquier parte del organismo.

  • ÚLCERA

Lesión deprimida de la piel o de las mucosas producidas por pérdida de sustancia por necrosis gradual.

  • VARICE

Dilatación circunscrita, permanente y difusa de una vena superficial o profunda especialmente en las extremidades inferiores.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis Auxiliar geriatría”

1. Define gerontología social.

2. La ansiedad es una enfermedad neuropsiquiátrica progresiva propia del envejecimiento y que la padecen los adultos de mediana edad.
Verdadero / Falso

3. ¿En qué consiste la telasistencia?

4. Sentirse activo intelectual y socialmente es un consejo para llevar una vida más saludable que el Ministerio de Sanidad y Consumo recomienda especialemente para mayores de 65 años.
Verdadero / Falso

5. La atención de los mayores  es responsabilidad única de los profesionales de las ciencias sanitarias o sociales.
Verdadero / Falso

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TEMARIO

Según la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) se considera la Salud Sexual como “la integración de los elementos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien en las personas la comunicación y el amor”.

En la sexualidad intervienen el cuerpo, las emociones y/o sentimientos, los conocimientos y la sociedad. Es un proceso cambiante, dinámico y atemporal. Es muy importante la educación que recibimos sobre ella. Posee la función de relacionarnos individual y socialmente. Se caracteriza por la búsqueda del placer, la afectividad, la comunicación y la reproducción manteniendo el equilibrio exterior e interior.curso gratis trastornos sexuales carpe diem

TEMA 1. CARACTERÍSTICAS DE LA SEXUALIDAD.

Desarrollo evolutivo: se desarrolla a lo largo de nuestra vida, de forma progresiva desde el momento en que nacemos hasta que morimos. Regulación social de la sexualidad: la relación sexual está regulada por la sociedad en la que vivimos.

 El autoconocimiento: en el sexo, como en cualquier otra faceta de nuestras vidas, conocer nuestro cuerpo nos va a permitir saber más respecto a nosotros mismos y, por tanto, disfrutar de ello.

Características de la sexualidad en diferentes períodos:

La sexualidad en el lactante y la primera infancia.

Según Masters (1980), la ultrasonografía ha conseguido dar a conocer cómo el feto masculino tiene erecciones reflejas e incluso muchos recién nacidos varones tienen asimismo erecciones a los pocos minutos del parto. Según Lamgfeld (1981) las recién nacidas tienen lubricación vaginal y erección clitórica en el transcurso de las primeras 24 horas. Los niños de muy corta edad responden de forma muy espontánea con señales de excitación sexual a los múltiples focos de sensaciones físicas.

La sexualidad en la etapa preescolar. A los 2 años, hay una incuestionable curiosidad hacia las partes del cuerpo y la mayoría de los pequeños descubren que la estimulación genital produce sensaciones placenteras. Se ha de educar a los hijos dentro de las pautas socialmente aceptables, pero sin frustrar la innata curiosidad sexual.

La sexualidad del niño en edad escolar. Los niños de 7 años tienen ya un conocimiento de las diferencias anatómicas fundamentales entre ambos sexos. Es muy probable que la natural curiosidad del pequeño salga a relucir en juegos que facilitan la exploración sexual.

            La sexualidad en la adolescencia Es una época de rápidos cambios y difíciles. Se produce tanto el desarrollo físico como el psicosocial. El adolescente debe aprender el modo de adaptarse a los cambiantes sentimientos sexuales y de amor. Las  decisiones  sexuales  que  toma  el  adolescente  son  un reflejo de la disposición psicológica del sujeto. De la conducta que los padres adopten en el desarrollo sexual de las primeras etapas de la infancia, va a depender la confianza que sus hijos depositen en ellos y en su propia sexualidad. La educación sexual es un aspecto más de la educación y debe darse con naturalidad, sin perturbar el clima de confianza y comprensión que debe existir entre padres e hijos.

TEMA 2. LOS ESTÍMULOS SEXUALES.

El deseo.curso gratis trastonos sexuales carpe diem

El deseo va a depender de los pensamientos y sentimientos que tengamos, de que sean sexuales o no, también influirá la autoestima, la aceptación del propio cuerpo, y del pensamiento sexual. El deseo es fundamental para una buena excitación.

           La excitación. La  excitación  puede  venir  de  la  mano  de  cualquiera  de nuestros sentidos o por nuestra imaginación.

            El orgasmo. El orgasmo se define como unas contracciones rítmicas de los músculos que rodean a la vagina / pene y al ano. Después del orgasmo, aparece la relajación.

            La masturbación. Mantener esta práctica, nos permite aprender como funciona nuestro cuerpo y cómo sentimos placer. El conocimiento de la propia sexualidad mejora la relación con la pareja.

            El erotismo. Las mujeres desarrollan una capacidad erótica más general, más global, gustándoles las cosas sean lentas, suaves y con más caricias. La sexualidad de los hombres suele estar, por educación, más centrada en los genitales, hablan sexualmente, etc. Ellos deben preocuparse por recuperar lo global y ellas por recuperar lo genital.

            Las relaciones sin penetración. Acariciarse, besarse, masturbarse mutuamente, con música, sin ella, en silencio, hablando, con humor, jugando, etc. pueden ser experiencias gratificantes. El objetivo es sentir el placer de la otra persona sin olvidar el nuestro.

            La relación con penetración. Es la forma de sexualidad más practicada. Siempre se ha de procurar estimular los órganos sexuales. De esta forma sí puede ocurrir que tengamos un orgasmo durante la penetración, pero no por ella.

He aquí algunas recomendaciones para padres de cómo contestar a las preguntas sobre sexualidad planteadas por los niños: Es conveniente que esté de acuerdo con su pareja, aunque difiera de ella, para impartir el mismo criterio informativo, pues las discrepancias al respecto, desorientan, especialmente a los niños pequeños.  Tenga sus propias ideas claras, pues así transmite lo que usted piensa y siente.

No asuma una actitud artificial, de solemnidad, de indiferencia, de misterio o crítica, ni adopte actitudes dramáticas, especialmente cuando se trate de hablar de situaciones de fecundación. Cree un ambiente de  confianza y  de  comprensión que estimule el diálogo objetivo y sincero, en el que el sentimiento del niño sea que la pregunta elaborada fue bien recibida por usted.

No  posponga  la  pregunta,  contéstela  en  el  momento  en  que  sea formulada, así sea reconociendo que desconoce la respuesta, luego busque información o consúltela. Las respuestas y palabras que utilice, deberán depender de la pregunta planteada por el niño, y del grado de desarrollo evolutivo de éste.

Sea preciso, aténgase a la pregunta y no de información dudosa.  No mienta ni utilice fábulas o respuestas vagas, como tampoco vulgarismos. Exprese sus propias ideas, sin insistir que el niño las adopte. Pero es necesario tener en cuenta que él captará las aptitudes acerca del sexo, que existen en su familia y en la escuela. Es importante establecer una atmósfera de “respeto por” el sexo. Si tiene dudas de cómo manejar adecuadamente la sexualidad de su hijo, no dude en consultar a un especialista.

TEMA 3. ANATOMÍA SEXUAL

Descripción de los órganos sexuales del  Hombre (XY)

Genitales Externos:

  • Pene: Es un órgano externo constituido por tejido eréctil, que va a permitir que ante determinados estímulos, el pene aumente de tamaño y de grosor. Elimina la orina; sirve para la reproducción, y proporciona placer. Cubriendo la punta del pene (glande) está la piel del prepucio.
  • Cuerpo esponjoso: Situado en la parte inferior.
  • Cuerpos cavernosos: Situados sobre el cuerpo esponjoso.
  • Uretra: Uniendo la vejiga con la punta del pene a través del cual se expulsa la orina y el semen.
  • Glande: El pene en su extremo se ensancha y es lo que recibe el nombre de glande.
  • Prepucio: Son los pliegues de piel que recubren el glande.
  • Frenillo: Tirilla de piel que une el glande con el prepucio por la base del pene.
  • Escroto: Bolsa que en su interior alberga a los testículos.

Genitales Internos:

  • Testículos: Producen hormonas (testosterona), y Desde los testículos salen dos tubos llamados canales deferentes.
  • Epidídimos: Estructura situada encima de los testículos.
  • Conductos Deferentes: Canales que guían a los espermatozoides.
  • Vesículas seminales: Producen el líquido seminal.
  • La Próstata: Situada debajo de la vejiga. Su función es segregar un líquido prostático.
  • Glándulas de Cowper:. Tienen la función de segregar un par de gotas antes de la eyaculación.curso gratis trastonos sexuales carpe diem

Descripción de los órganos sexuales de la Mujer (XX)

Genitales Externos (Vulva)

  • Monte de Venus: Situada sobre el hueso púbico.
  • Labios Mayores: Formados por dos pliegues de piel. Están cubiertos de vello púbico.
  • Labios Menores: Formados por dos pliegues de piel, con muchas terminaciones nerviosas y pequeños vasos sanguíneos lo que le hacen ser una zona muy sensible.
  • Meato Urinario: Orificio por donde se expulsa la orina.
  • Abertura Vaginal: Es la entrada hacia la vagina.
  • Clítoris: Es un órgano eréctil. Tiene un gran número de terminaciones nerviosas y es un órgano esencial en el placer femenino.
  • Perineo: Zona que se extiende desde la parte inferior de los labios hasta el ano.

Genitales Internos:

  • Vagina: Es un canal de paredes muy flexibles que une la vulva con el útero. Es un órgano en forma de tubo cerrado con una profundidad de unos 6 ó 9 centímetros y rodeada de músculos muy fuerte.
  • Cuello del útero (cervix): Se sitúa en el fondo de la vagina, y une ésta con el útero.
  • Útero (o matriz): Es un órgano muscular hueco, compuesto de varias capas. Una de ellas es el endometrio.
  • Trompas de Falopio: Son dos conductos que unen el fondo del útero con cada uno de los ovarios.
  • Ovarios: Producen hormonas y expulsan el óvulo madurado.
  • El himen: Es una delgada membrana que está situada en la misma entrada de la vagina, prácticamente a un centímetro. Evita las infecciones en la infancia.
  • Gónada indiferenciada: Si esta sustancia no está presente entonces se diferenciarán los órganos como ovarios.
  • Conductos: En ellos se desarrollan los órganos genitales internos.
  • Tubérculo genital y Abertura externa: Del tubérculo y la abertura se desarrollan los órganos genitales externos.

TEMA 4. DESARROLLO SEXUAL

Una de las características fundamentales de la etapa de la adolescencia es la gran contradicción que se observa en sus comportamientos, así como en el desarrollo emocional, además de una determinada vulnerabilidad emocional en los mismos. La identidad sexual es un proceso que se inicia en la primera infancia, ésta permite que el individuo reconozca su pertenencia a un sexo determinado (grupo de hombres o de mujeres).

La  socialización es  el  proceso  de  aprender  a  adaptarse a  las normas, costumbres y tradiciones del grupo. Estar bien socializado implica tener un sentido claro de la identidad propia, y ser capaz de comunicarse y cooperar con los otros miembros del grupo o grupos sociales.

La madurez social se definiría como el grado de la voluntad y capacidad para orientarse en las costumbres y actividades del grupo. La identidad del yo difiere de la imagen corporal, pues engloba las identificaciones del individuo, así como sus reacciones psicosociales. Durante la pubertad las reglas básicas de higiene corporal son las mismas que para cualquier otra época de la vida e imprescindible para una buena convivencia con las demás personas.  El apego podría definirse como un vinculo activo que se desarrolla desde la infancia y que hace que el niño o la niña busquen la proximidad y el contacto con una serie de personas a lo largo del tiempo (normalmente este vínculo se inscribe en al seno de la familia y personas muy cercanas).

La atracción sexual es la vivencia de un sentimiento de deseo hacia alguien en concreto (objeto de atracción) que nos induce a buscar una vinculación; significa pues la búsqueda de una relación expansiva de nuestros deseos sexuales. La sexualidad es la única conducta para la que no se nos adiestra específicamente en nuestra cultura, pero de la cual cuando somos adultos se espera que nos comportemos de un modo natural y exitoso. Podemos normalmente clasificar  la  orientación sexual  en  tres categorías: heterosexualidad, homosexualidad y bisexualidad.

Alfred Kinsey propuso que la orientación sexual de las personas se debe evaluar por la siguiente escala: Conducta exclusivamente heterosexual.

  1. Predominantemente heterosexual, pero   con     alguna conducta homosexual ocasional.
  2. Predominantemente heterosexual, pero con conductas homosexuales más que ocasionales.
  3. Igual cantidad de conducta heterosexual y homosexual.
  4. Predominantemente homosexual, pero con conductas heterosexuales ocasionales.
  5. Predominantemente homosexual pero con conductas heterosexuales más que ocasionales.
  6. Conducta exclusivamente homosexual.

 Por último, en los adolescentes con problemas de identidad sexual suelen aparecer los siguientes elementos: Deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo o la convicción de experimentar reacciones y sensaciones típicas del otro sexo.  Malestar persistente      con el propio          sexo sentimiento de inadecuación con su rol.

La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

La determinación del sexo de una persona tiene lugar en el momento de la concepción, cuando un óvulo es fecundado por un espermatozoide. Los   cromosomas   son   unas   estructuras   filamentosas   que   se encuentran en el núcleo de las células y que contienen los determinantes genéticos. Cada célula de nuestro cuerpo posee cuarenta y seis cromosomas, dos de los cuales son los cromosomas sexuales. El óvulo siempre es portador de un cromosoma X, mientras que el espermatozoide puede ser portador de un cromosoma X o Y, lo que definirá el sexo del futuro ser. Cuando se unen el óvulo y el espermatozoide, se forma una célula llamada cigoto cuyos cromosomas sexuales pueden ser XX (por lo que el desarrollo embrionario dará lugar a una niña) o XY (de forma que el resultado será un varón).

Durante el primer mes de existencia del cigoto aún no se manifiesta ninguna diferencia entre ambos sexos. Pero a partir de la sexta semana de embarazo, cuando el cigoto se ha convertido en embrión y mide menos de un centímetro y medio, aparecen las zonas que se convertirán en gónadas o glándulas sexuales. Cuando el embrión tiene los cromosomas femeninos XX, las hormonas maternas llamadas estrógenos estimulan el desarrollo de órganos sexuales femeninos en dicho embrión. Pero si el par de cromosomas sexuales es XY, a los dos meses de embarazo comenzará la producción de testosterona, hormona masculina que dará lugar a la formación de los genitales masculinos. La pubertad es la adquisición de la capacidad física para la reproducción, y se produce como resultado de la actuación de varias hormonas sobre el cerebro y el cuerpo. Este período se caracteriza no sólo  por  una  serie  de  transformaciones  físicas,  sino  que  además conlleva ciertos cambios psicológicos, sociales y ambientales que tienen lugar hasta que el individuo alcanza la edad adulta.

El adolescente experimenta nuevas emociones y sentimientos, se enamora y define cuáles son las características deseables en sí mismo y en su pareja. También en estos años se determinan los estímulos que desencadenarán la excitación y satisfacción sexual. La pubertad está condicionada por la reactivación hormonal, que da lugar a cambios en la estructura ósea y muscular.

El comienzo de este proceso suele producirse en el varón entre los 9 y 15 años de edad, etapa en la que se observan cambios físicos como el crecimiento de los testículos y la aparición de vello púbico en la base del pene, al tiempo que la piel del escroto se hace más rojiza y gruesa. Antes de los 16 años aumenta la longitud del pene, los testículos y el escroto continúan creciendo, así como el resto del cuerpo: los hombros se ensanchan, se gana estatura y aparece vello en las axilas y en la cara. El desarrollo de los órganos reproductores internos da lugar a las primeras eyaculaciones con líquido seminal. La capacidad reproductora del hombre comienza a partir de la espermatogénesis o producción de espermatozoides. Aproximadamente entre los 18 y 20 años, ha crecido vello en los muslos y también en el pecho y en el abdomen, el muchacho ya ha adquirido la estatura de un adulto y se ha completado la evolución de los genitales característica de esta etapa.

El término adolescencia se refiere al periodo completo de desarrollo físico, emocional e intelectual que tiene lugar desde la niñez hasta la edad adulta. El  proceso  de  envejecimiento conlleva  una  serie  de  cambios físicos y psicológicos que afectan de diferente forma y momento a cada persona. Todavía es una creencia extendida que las personas mayores pierden el interés por la sexualidad o no deben mantener relaciones sexuales, debido a su edad y a sus condiciones físicas. Pero no tiene por qué ser así, pues la edad no es un impedimento para la actividad sexual. Así pues, la vida sexual no termina aunque se produzcan ciertos cambios en la respuesta sexual, debidos al paso de los años, a los medicamentos,  a   alguna   enfermedad  o   a   la   propia   angustia   y preocupación por la potencia sexual.

TEMA 5. TRASTORNOS SEXUALES

¿Qué debemos recordar?

Las distintas partes de los genitales femeninos son:

En cuanto a los genitales masculinos, diferenciamos los siguientes componentes:

Llamamos disfunción sexual a la dificultad para completar el Ciclo de Respuesta Sexual (C.R.S.), entendiendo como tal la secuencia ordenada de cambios que se producen en nuestro organismo cuando estamos ante un estímulo sexual.

Las causas de los trastornos sexuales las podemos englobar en dos categorías:

  1. Causas orgánicas.
  2. Causas psicosociale

En este ciclo (C.R.S.) podemos distinguir varias fases:

  1. Fase de deseo: hace referencia a la apetencia de iniciar o mantener una relación o conducta sexual.
  2. Fase de excitación: en esta fase se produce una vasocongestión en la zona genital, lo que provoca la erección del pene en el hombre y la lubricación vaginal en la mujer.
  3. Fase de  meseta: se  alcanza  al  continuar  la  excitación  sexual, produciendo niveles de tensión sexual cada vez más elevados.
  4. Fase de  orgasmo: se  caracteriza  por  que  se  producen  unas contracciones musculares rítmicas de los órganos genitales internos provocando una sensación placent
  5. Fase de resolución: en esta fase, todos los cambios producidos en las fases anteriores vuelven a su estado normal de reposo.

Tras completar el ciclo anterior existe un período refractario, que es el tiempo que tiene que pasar hasta poder comenzar un nuevo ciclo.

Los trastornos sexuales se clasifican en tres grandes grupos:

  1. Disfunciones sexuales: alteraciones del deseo sexual, por cambios psicofisiologicos que afectan al ciclo de la respuesta sexual y por la provocación del malestar y problemas interpersonales.
  2. Parafilias: excitación sexual como respuesta a objetos, actividades o situaciones poco habituales.
  3. Trastornos de  la  identidad  sexual:  se  caracterizan  por  una identificación con  el  otro  sexo, acompañada de  malestar por  el propio sexo.

Antes de  comenzar una  terapia psicológica, se  ha  de  descartar cualquier posible causa fisiológica. El tratamiento está dirigido a ofrecer información, a disminuir la ansiedad generada por la disfunción, y de esta manera llegar a completar el ciclo de respuesta sexual, así como a potenciar y enriquecer la vida afectiva de la pareja.

Los trastornos sexuales abarcan varios problemas y dificultades relacionados con la actividad sexual, tanto en el hombre como en la mujer. Algunos de los trastornos más comunes son los que a continuación se detallan.

En los hombres:

La disfunción eréctil: consiste en dificultades para tener una erección, tener erecciones no suficientemente fuertes, o tener dificultades para que la erección se mantenga todo el tiempo que desearía. La  eyaculación  precoz:  consiste  en  la  dificultad  para  “esperar”  o postergar  la  eyaculación  hasta  el  momento  que  desearía  que  se produzca.

En las mujeres:

  1. Dificultades para lograr el orgasmo.
  2. Falta de des
  3. Falta de lubricación, “cierre” de la vagina, y otros síntomas que le impiden la relación (o la hacen sumamente dolorosa).

En cuanto a las causas de estos trastornos, para la disfunción eréctil, el 70%  de los casos          no tiene causas físicas y sólo  requiere terapia cognitiva-conductual.

Para las otras disfunciones en el hombre y para todas las disfunciones en la mujer,  el 98%  no tienen causas físicas y sólo requieren terapia cognitiva-conductual. De  acuerdo  a  las  causas  se  realiza  el  tratamiento. El  tratamiento cognitivo-conductual  es el más frecuente y consiste en ayudar a la persona  a  modificar  ciertas  prácticas  o  a  modificar  ciertos pensamientos, creencias, supuestos, etc., que son las causas de su trastorno.

Estos tratamientos, si el paciente colabora con el terapeuta haciendo los ejercicios o tareas que se le indican, son muy eficaces, con muy elevado porcentaje de éxito y muy breve duración.   En el 90% de los casos,  los  tratamientos  suelen  ser  de  apenas  unas  pocas  semanas, aunque hay casos que requieren algunos meses.

TEMA 6. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Las enfermedades de transmisión sexual (E.T.S.) son aquellas enfermedades  infecciosas  que  se  trasmiten  a  través  de  las relaciones sexuales. La forma más eficaz actualmente de evitar el contagio es usar el preservativo o evitar tener contactos sexuales con personas enfermas hasta que no estén curadas.

Las E.T.S. más frecuentes son:

  • Gonorrea: posiblemente se  trata  de  la  más  antigua  de  las enfermedades de transmisión sexual. También es la más frecuente en nuestro medio y en la mayoría de los países del continente. Se transmite por cualquier tipo de contacto sexual. Pese a que parece ser   poco  probable,  sí  es  posible  contagiarse  en  los  servicios higiénicos, puesto que la bacteria sobrevive hasta dos horas en la taza del baño o en un papel húmedo. Los síntomas se producen por la infección de la uretra.
  • Sífilis: con la viruela y la peste, es de las enfermedades que ha producido muertes masivas en la población. En la fase primaria, aparece una llaga que se denomina chancro. La fase secundaria se inicia cuando la persona infectada no hubiera recibido el tratamiento debido. Con frecuencia, aparecen una especie de llagas pequeñas llamadas pápulas sumamente infecciosas. En la fase terciaria la infección provoca serios problemas cardíacos, trastornos oculares y complejas lesiones en el cerebro y en la médula espinal.
  • Herpes genital: es la infección de transmisión sexual causada por un virus, con una erupción de pequeñas ampollas generalmente dolorosas sobre los genitales. Existen varias clases de virus que causan el herpes.
  • Tricomoniasis: consiste en la infestación de las vías genitales por un parásito llamado tricomona. En las mujeres, la infestación se localiza siempre en la vagina, sin que ascienda al cuello del útero. En el varón, se instala en la uret
  • Herpes genital: existen  varias  clases  de  virus  que  causan  el herpes. El del herpes genital se transmite por contacto sexual, pero también otras partes del cuerpo pueden infectarse, si se ponen en contacto con los genitales infectados y sobre todo si existe una herida o una llaga a través de la cual pueda ingresar el virus al organismo, exactamente igual a como acontece con el que ocasiona el SID
  • Hepatitis: es una infección viral que produce la inflamación del hígado, haciendo que este deje de funcionar correctamente. Hay varios tipos de hepatitis, dependiendo del virus (A, B, C y D).
  • Hepatitis B (VHB): aunque generalmente las personas infectadas por VHB son asintomáticas (manifestándose sólo un cansancio generalizado) un reducido número de casos evolucionará de forma fulminante y mort
  • Ladillas: esta  especie  de  piojo  se  instala  en  el  vello  púbico produciendo intensos picore Se transmite por contacto sexual o por ropa de cama infectada.
  • Vulvovaginitis: inflamación o infección de las zonas de la vulva, vagina y cuello uterino respectivamente.
  • Cervicitis: también conocida como inflamación cervical. Es una irritación del cérvix o cuello uterino. Puede causar infertilidad.
  • Candidiasis: se manifiesta en la mujer como vulvovaginitis y en el hombre con balanitis (enrojecimiento y puntos blancos con picor en el glande). La candidiasis se manifiesta en la mujer como vulvovaginitis y en el hombre con balanitis.
  • SIDA: el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un conjunto de manifestaciones que caracterizan una enfermedad, e inmunodeficiencia es un estado de fallo del sistema normal de defensas que tiene el organismo para combatir múltiples agresiones e infecciones. La palabra adquirida significa que no se trata de una condición innata (congénita), sino que el individuo la ha “adquirido” o “recibido” del ambiente que le rodea. La principal característica del SIDA, es que produce un trastorno del sistema inmune del ser humano.

En relación a las enfermedades de transmisión sexual, el tratamiento precoz es fundamental, ya que cuanto antes se realice, menor riesgo habrá de que conlleve problemas permanentes. Todas las ETS (excepto el SIDA en la actualidad) pueden ser curadas, además el diagnóstico y el tratamiento no suele ser ni doloroso ni costoso. Para conseguir ayuda se puede acudir al médico de atención primaria, a especialistas en ginecología, obstetricia, dermatología y urología. También se puede solicitar  ayuda  en  centros  de  planificación familiar  y  centros especializados en enfermedades de transmisión sexual. En el caso que se diagnostique una ETS, es importante avisar a la pareja o parejas con quienes se hayan mantenido relaciones sexuales recientemente. Informarlas de la enfermedad que se tiene y de la posibilidad que puede haber de contagio, aunque no tengan síntomas. Es recomendable que acudan al médico y sigan sus instrucciones y prescripciones.

Nunca hay que automedicarse y, además, hemos de tener en cuenta las siguientes indicaciones:

  1. 1. El diagnóstico tiene que ser preciso, por que se pueden contraer una o

varias enfermedades de transmisión sexual a la vez.

  1. 2. Hay que tratarlas adecuadamente y evitar complicaciones serias. Un tratamiento inadecuado puede dejar secuelas irr
  2. 3. Hay que identificar y tratar todos los contactos sexuales posteriores.
  3. 4. Hay que aplicar  las  medidas  higiénicas  necesarias  que  eviten  la extensión de estas enfermedades y eviten el contagio a otros miembros de la famili
  4. 5. Hay que evitar que mujeres embarazadas contagien al feto a través de la placenta o bien en el momento del parto, con graves consecuencias para el recién nacido.

TEMA 7. CONSEJO SEXUAL DESDE ATENCIÓN PRIMARIA.

Ante las demandas sobre salud sexual que plantean los pacientes, el objetivo prioritario debe ser que no se quede ninguna sin atender, sea el médico de AP quien lo haga o lo derive al especialista oportuno.

Si se hace, el paciente puede sentirse desorientado y abandonado por el profesional y por el Sistema Sanitario. Pero para desarrollar esta promoción y prevención primaria en Salud Sexual, es imprescindible crear contextos favorecedores de la comunicación entre los profesionales y los pacientes. Algo que la OMS denomina «Escenarios Promotores de Salud».

Se entiende el consejo sexual como una forma de intervención sexológica puntual, generalmente centrada en un problema y encaminada a informar sobre el mismo y favorecer en los pacientes un estilo actitudinal que contribuya a su resolución.

Si el consejo sexual forma parte de un proceso de terapia sexual, se denomina entonces asesoramiento.

Para la OMS, el consejo sexual es un proceso dinámico de diálogo a través del cual una persona ayuda a otra en una atmósfera de entendimiento mutuo (Guía de Consejo. WHO, 1988)

Tiene un notable efecto terapéutico, ya que permite al paciente cuestionar su vivencia sexual, conceptualizar adecuadamente sus problemas sexuales y verbalizar los mismos.

CLASIFICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS DEMANDAS SEXUALES EN ATENCIÓN PRIMARIA

1) Secundarias a problemas orgánicos.

  • Ejemplos: disminución o inhibición del deseo por alteraciones hormonales; dispareunia por prostatitis; himen perforado; disfunción eréctil por arterioesclerosis o diabetes; malformaciones genitales o estéticas; ETS…
  • Ejemplos de enfermedades crónicas o invalidantes: pacientes con lesiones medulares; diabéticos de larga evolución; esclerosis múltiple; psoriasis; grandes quemados; enfermedades congénitas

2) Secundarias a problemas psicopatológicos.

  • Ejemplos: depresión, psicosis, estrés psicológico, adicciones…

3) Secundarias a tratamientos.

  • Ejemplos:
  1. Farmacológico: inhibición del deseo por betabloqueantes; DE por antidepresivos; retardo o inhibición del orgasmo por IMAOs; disminución de la lubricación vaginal por antihistamínicos o anticolinérgicos; quimioterapia…
  2. Médico: diálisis, radioterapia…
  3. Quirúrgico: mastectomía, prostatectomía…

4) Educación sexual.

  • Ejemplos: expectativas poco realistas o falta de información que genera angustia; solicitud de información sobre efectos secundarios de enfermedades o tratamientos de la esfera sexual (incluyendo contracepción); infertilidad y reproducción asistida; prevención de ETS; reinicio de relaciones sexuales tras enfermedad (infarto); consultas sobre fisiología o anatomía…

5) Asociadas al ciclo vital.

  • Ejemplos: consultas de padres sobre el desarrollo sexual de sus hijos; adolescentes con dudas sobre su orientación sexual; pubertad precoz/retardada; dificultades en el inicio de relaciones sexuales; consultas sobre cambios asociados a la menopausia o sobre modificaciones de la respuesta sexual con la edad; mujer embarazada preocupada por la conveniencia de mantener relaciones sexuales…

6) Dificultades propias de la vida sexual.

  • Ejemplos: eyaculación precoz primaria; DE costal psicógena; problemas de identidad sexual; conflictos de pareja…

INTERVENCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA SEGÚN LAS DEMANDAS SEXUALES

 I) Demandas susceptibles de tratamiento desde Atención Primaria:

  • Las disfunciones sexuales secundarias a problemas predominantemente orgánicos.
  • Las disfunciones sexuales secundarias a tratamientos médicos.

II) Demandas abordables mediante consejo sexual:

  • Las específicas del consejo sexual.
  • Las dificultades sexuales asociadas al ciclo vital.
  • Las secundarias a problemas orgánicos crónicos.

III) Demandas susceptibles de derivación:

  • Las secundarias a problemas psicopatológicos.
  • Las dificultades que no responden al tratamiento inicial.
  • Las secundarias a problemas graves de pareja.

TEMA 8. TRATAMIENTO DE LOS PROBLEMAS SEXUALES EN ATENCIÓN PRIMARIA

1. Valoración del grado del problema: Desconocido.

Objetivo del paciente: Ser comprendido.

Tareas terapéuticas: Escuchar de forma activa (creativo), o sea, entender y valorar.

Papeles terapéuticos: Evaluador.

2. Valoración del grado del problema: Desconocimiento.

Objetivo del paciente: Conocimiento sobre el sexo.

Tareas terapéuticas: Suministrar información precisa en materia sexual. y sugerir una conducta sexual específica.

Papeles terapéuticos: Consejo sexual.

3. Valoración del grado del problema: Disfunciones sexuales.

Objetivo del paciente: Un funcionamiento sexual satisfactorio.

Tareas terapéuticas: Seguimiento del paciente. Si el médico trata los factores orgánicos, atenuar o suprimir los síntomas de la disfunción.

Papeles terapéuticos: Tratamiento sexual o enviar al paciente a un especialista si no obtiene buenos resultados.

4. Valoración del grado del problema: Problema sexual con conflicto psicológico.

Objetivo del paciente: Ayuda para resolver el conflicto que lo condujo a la disfunción sexual.

Tareas terapéuticas: Revisar, dirigir y restablecer el vínculo; sugerir una conducta sexual favorecedora. Seguimiento del paciente.

Papeles terapéuticos: Consejo sexual y derivar si necesario

5. Valoración del grado del problema: Todo lo anterior.

Objetivo del paciente: Saber usar sin avergonzarse los conocimientos, actitudes y habilidades sexuales recién aprendidos.

Tareas terapéuticas: Reconocer la jerarquía de las necesidades del paciente que se enfocarán en el tratamiento sexológico.

Papeles terapéuticos: Orientador y terapeuta sexual.

El objetivo del consejo sexual no debe centrarse exclusivamente en aquellos pacientes que presenten disfunciones sexuales, sino también como estrategia de prevención de estos problemas, ya que debemos alentar una relación sexual menos vulnerable a las DS y más gratificante para el individuo y, en definitiva, promover la salud sexual.

La satisfacción sexual no sólo incluye la satisfacción genital, sino, además, la satisfacción de nuestras necesidades afectivas, como la seguridad, la confianza y la estabilidad dentro de la relación.

Por tanto, el consejo sexual en Atención Primaria supone un instrumento útil para favorecer la salud sexual de nuestros pacientes, pudiendo tener como líneas básicas de intervención:

  • El consejo sexual se puede realizar de forma individualizada o también dirigirse a parejas y familias.
  • La intervención no debe centrarse en el síntoma, sino en la experiencia sexual del individuo ante el problema.
  • Se debe intervenir, además, en los aspectos relacionados con el estilo de vida del paciente que condicionan la calidad de sus relaciones sexuales y la aparición y mantenimiento del problema.
  • Debemos insistir en la importancia que los hábitos tóxicos, como el alcohol, el tabaco y otras drogas, tienen en la salud sexual de las personas.
  • Si trabajamos en pareja, será positivo favorecer un clima que mejore su tolerancia a la frustración y una cierta desdramatización del problema, sugiriendo un cambio en la dinámica de su relación de pareja, dando más importancia al contacto no genital y fomentando la sensualidad en una relación sin objetivos.
  • Si observamos problemas de pareja, es conveniente la derivación al sexólogo.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis Los Trastornos Sexuales”

  1. En la sexualidad en la edad escolar, hay una incuestionable curiosidad hacia las partes del cuerpo y la mayoría de los pequeños descubren que la estimulación genital produce sensaciones placenteras.
    Verdadero / Falso
  2. El deseo va a depender de los pensamientos y sentimientos que tengamos, de que sean sexuales o no, también influirá la autoestima, la aceptación del propio cuerpo, y del pensamiento sexual.
    Verdadero / Falso
  3. La uretra es un genital externo de los órganos sexuales de la mujer
    Verdadero / Falso
  4. Las trompas de falopio unen el fondo del útero con el monte de Venus.
    Verdadero / Falso
  5. Las causas de los trastornos sexuales las podemos englobar en dos categorías causas orgánicas y causas psicosociales.
    Verdadero / Falso
  6. Los trastornos sexuales abarcan exclusivamente solo un tipo de problema relacionado con el deseo, tanto en el hombre como en la mujer.
    Verdadero / Falso
  7. En relación a las enfermedades de transmisión sexual, el tratamiento precoz está totalmente contraindicado, ya que cuanto antes se realice, mayor riesgo habrá de que conlleve problemas permanentes.
    Verdadero / Falso
  8. La satisfacción sexual no sólo incluye la satisfacción genital, sino, además, la satisfacción de nuestras necesidades afectivas, como la seguridad, la confianza y la estabilidad dentro de la relación.
    Verdadero / Falso

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TEMARIO

La educación psicomotriz ha de ayudar al alumno a llegar a comprender significativamente su cuerpo y sus posibilidades motrices. Hemos de darle, pues, la importancia educativa requerida a la educación psicomotriz, la cual está relacionada directamente, además, con el desarrollo cognitivo del alumno.

La educación psicomotriz ha de contribuir a mejorar las posibilidades de acción y el desarrollo de las capacidades y habilidades de nuestros alumnos, sin olvidar nunca la perspectiva lúdica que ha de caracterizarla en la Educación Primaria.

Como conclusión, perseguiremos una educación psicomotriz participativa y marcada por la plena integración de todos los alumnos, siguiendo un camino que irá desde los conocimientos y capacidades globales a las específicas.

TEMA 1. FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS

En cuanto a la evolución biológica y fisiológica de los alumnos en las distintas etapas, hemos de concretar lo siguiente:

El alumno de 6 a 8 años:

  • Se constata un progresivo cambio estructural y funcional en el organismo infantil.
  • Es un periodo estable en el crecimiento
  • Se empieza a dar una proporcionalidad corporal (la cabeza pierde su tamaño predominante en relación al cuerpo: 1/6 de la longitud total del cuerpo).
  • El desarrollo psicomotor del alumno está en auge en esta etapa y debido a la variedad de las experiencias en las que participa el alumno se da un correcto aprendizaje motor.
  • La coordinación mejora considerablemente, lo cual se puede comprobar en la ejecución de movimientos básicos utilizados en variadas actividades y situaciones.

De 6 a 7 años

  • Se dan los siguientes fenómenos biológicos y fisiológicos en la evolución y desarrollo del alumno:
  • Deseo por la exploración y búsqueda de soluciones a problemas planteados y propuestas del docente.
  • Aumentan la atención y la concentración en tareas que les interesan.
  • Van distinguiendo progresivamente sus lados derecho e izquierdo de sus cuerpos.
  • Los desplazamientos y su ejecución se consolidan.
  • Se produce una mejora del equilibrio.

De 7 a 8 años, hemos de destacar que:

  • Se dan adquisiciones notables en el plano cognitivo y motor.
  • Se producen cambios cognitivos y afectivos acentuados en el alumno.
  • Se denomina como la edad de la inteligencia práctica, consiguiéndose un desarrollo de las habilidades motrices globales y manipulativas.
  • Se presentan un mejor equilibrio, autocontrol, expresividad y organización corporal, empezando a definirse y consolidarse la lateralidad y consiguiéndose un mayor control motor de las acciones.
  • Mejora notable de las coordinaciones.
  • Se ha de trabajar el equilibrio dinámico en el alumno, siendo potenciado éste por el docente.
  • Todavía aquí existen bajos niveles de resistencia y un desarrollo desigual de músculos, conllevando esto último desequilibrios en la coordinación.
  • En esta etapa el alumno puede disfrutar de una flexibilidad máxima, la cual irá decreciendo con la edad, dependiendo su evolución, entre otros factores, del entrenamiento que en cuanto a ella realice el alumno durante los años posteriores.

En definitiva, podemos decir que en esta etapa se han de desarrollar la identidad y la organización corporal del alumno, además de sus cualidades y habilidades básicas. Esto se hará por medio de actividades en las que se recorran espacios diferentes, se repte y salte, etc.

El alumno de 8 a 10 años:

  • El crecimiento en altura es más lento, aunque aumenta su crecimiento en anchura.
  • Se produce un incremento de la vitalidad del alumnado, el cual consigue dominar sus movimientos por medio de una motricidad orientada y voluntaria, que se acompaña del desarrollo de capacidades como la atención y el desarrollo cognitivo.
  • El objetivo educativo que el docente se ha de proponer en este periodo, dentro de la educación psicomotriz, es que el alumno llegue a conseguir controlar su propio cuerpo, además del movimiento de éste.
  • Es una etapa de la vida del alumno de estabilidad y consonancia en el crecimiento físico.
  • Mejoran los sistemas sensoriales, favoreciéndose la realización eficaz de los distintos movimientos a ejecutar por el alumno.
  • Se produce un refinamiento motriz, por medio de unas habilidades motrices superiores a las del periodo anterior.
  • En esta etapa no es recomendable el entrenamiento específico e intenso de la fuerza, aunque se dan mejoras en el rendimiento del alumno en tareas que requieran la aplicación de la fuerza.
  • La maduración neurológica del alumno afecta positivamente en su motricidad, estructurándose el esquema corporal.
  • Esta es la etapa conocida como del “pensamiento concreto y formal”.
  • Se realizan mejores aprendizajes motores, consiguiéndose, además, una representación mental dinámica y estática del cuerpo por parte del alumno.
  • Los progresos espaciales se hacen constar en sus desplazamientos y en el dibujo de figuras geométricas de todo tipo y forma.
  • El alumno percibe cada vez mejor la duración de los acontecimientos (perciben y estructuran mejor el tiempo).
  • Una de las finalidades del trabajo psicomotor en estas edades es la de conseguir la correcta equilibrarían en el alumno, gracias a la maduración neurológica que acontece en ellas.
  • Se refinan las coordinaciones corporales (lanzar, recibir, golpear o conducir, etc.), además de consolidarse la forma madura de lanzar (lanzamiento por encima del hombro, adelantando la pierna opuesta al brazo lanzador). Todo esto se mejoraría con la práctica por parte del alumnado al respecto.
  • Se dan unas recepciones correctas, variando la calidad y forma de éstas según el móvil lanzado.
  • El desarrollo del golpeo con el pie evoluciona correctamente, dependiendo de tres factores: el aprendizaje, la maduración y la práctica. Además, la mayor madurez neuromotriz favorece la ejecución del golpeo con instrumentos.
  • La mejora de la coordinación corporal, la cual se constata en las carreras que ejecuta el alumno, depende de la edad de éste y la práctica que lleve a cabo, dándose un incremento de su velocidad lineal.
  • Los saltos sobre superficies marcadas se realizan con gran precisión.
  • La práctica y factores como la maduración, experiencia y la motivación del alumno favorecen el aprendizaje, obteniendo efectos positivos en éste, como el incremento de la potencia muscular y su resistencia (el alumno posee mayor resistencia física y poder de recuperación).
  • El alumno demuestra tener mayor equilibrio que en etapas anteriores, además de un esquema corporal muy avanzado.

El alumno de 10 a 12 años:

  • En esta etapa de la evolución del alumno se dan notables transformaciones en su cuerpo, a la vez que podemos constatar las primeras manifestaciones de la pubertad con cambios en su morfología y el aumento considerable de su crecimiento en altura y peso.
  • Se producen modificaciones en su sus huesos (a nivel escapular en niños y a nivel pélvico en niñas).
  • En el sistema nervioso se constatan mejoras biológicas, aumentando su eficacia. Esto se acompaña de cambios hormonales en ambos sexos.
  • Los esfuerzos que realicen los alumnos han de adaptarse a sus posibilidades y estado funcional general, lo cual ha de ir en concordancia con el favorecimiento de su crecimiento y desarrollo funcional.
  • Se perfeccionan los recursos perceptivo-motrices, refinándose la percepción kinestésica y la capacidad de representación del cuerpo del alumno.
  • Su capacidad rítmica incrementa, pudiendo ajustar su ritmo corporal, de forma adecuada, al marcado por objetos, palmas, etc. Por tanto, hemos de dar importancia, en estas edades, a las actividades de carácter rítmico, las cuales son fundamentales en la educación psicomotriz.
  • El docente ha de ayudar al alumno a explorar sus posibilidades equilibradoras por medio de actividades que trabajen su equilibro, tanto el dinámico como el estático.
  • En la coordinación se produce un desarrollo muy intenso, lo cual afecta positivamente al control del cuerpo por parte del alumno y a la coordinación óculo – manual (lanzamiento / recepciones; anticipaciones a objetos lanzados).
  • Se constatan un patrón maduro en el golpeo de móviles y una gran capacidad para desplazarse con rapidez y de forma ágil (incrementan la velocidad general del cuerpo y su velocidad de reacción). Por tanto, reconocemos en el alumno un mayor control motor del cuerpo en el espacio.
  • En cuanto a los saltos, el patrón motor se vuelve eficiente. Además, entre los 9 y 10 años, mejora la coordinación en salto horizontal.
  • Se desarrolla la resistencia de manera adecuada en estas edades (posibilidad de realizar un esfuerzo de larga duración).
  • Este periodo es óptimo para el aprendizaje motor, lo cual supone la construcción de unas bases psicomotrices adecuadas para futuros aprendizajes deportivos.

TEMA 2. PERCEPCIÓN KINESTÉSICA

La percepción kinestésica es determinada a través de los movimientos del cuerpo y sentido muscular, peso y la posición de los diferentes segmentos  corporales. La conciencia de la posición tomada por las diferentes partes del cuerpo, sentidos corporales de contracción muscular, tensión y relajación son ejemplos de percepción kinestésica. La percepción kinestésica orienta la ejecución de los movimientos del cuerpo, involucrando tanto los movimientos finos como los gruesos.

Los niños son seres que cambian y aprenden con una gran rapidez. En ellos se encierra un potencial infinito. Para lograr sacar provecho de ello se requiere de condiciones adecuadas de aprendizaje. Los niños, a diferencia de los adultos, son seres con capacidades por desarrollar que deben ser vistos como una riqueza espiritual, social y material para cualquier sociedad. En ellos recae no sólo el futuro de nuestra sociedad sino del planeta. Por mucho tiempo la salud se ha interpretado como un estado de bienestar físico proporcionado por la ciencia médica. Sabemos que esto no es del todo verdad pues son muchos otros aspectos los que participan de la definición. El crecimiento es un aumento celular, en número y tamaño, que puede medirse de dos formas principalmente; la primera es la talla del niño como reflejo del crecimiento de su esqueleto y huesos. El segundo aspecto que se mide es el peso. Aquí también hay variaciones según la edad.

Los niños en edad escolar suelen mostrarse muy interesados en aprender cosas nuevas en todo momento. Los niños absorben conocimientos. Su capacidad de observación crece, y su habilidad para aprender de memoria está en el mejor momento

El sentido de los niños sobre su propia identidad aumenta, y son cada vez más conscientes de su propio sexo, es decir, de si son niñas o niños.

La psicomotricidad no sólo se fundamenta en una visión unitaria del ser humano, sino que cree haber encontrado la función que conecta los elementos que se pensaba separados del individuo humano, el cuerpo y el espíritu, lo biológico y lo psicológico. Esta función es el tono. “El tono debe ser considerado en su importancia fundamental porque, siendo el punto de referencia esencial para el individuo en la vida de relación, biológica, psicológica e incluso en la toma de conciencia de sí mismo, especifica una de las diferencias fundamentales que distinguen al ser vivo del ser no vivo”. (BOSCAINI 1993, 29). Por una parte, el tono muscular, ese estado de tensión constante y mantenida de los músculos estriados, es lo que mantiene la postura y posibilita el movimiento, su preparación, su ejecución, su ajuste, su mantenimiento, su transformación; ésta sería su función puramente motriz. Como base del movimiento configura las actitudes volviéndose intermediario entre el acto y la situación (interna o externa) que lo desencadena; esta sería su función cognitiva, ligada a la atención o reactividad cerebral. Además, el tono, tiene una función afectiva que es la regulación de las emociones. La tensión o distensión corporal guarda una estrecha relación, que nace de la experiencia evolutiva posibilitada por el equipamiento y la configuración neurológica del ser humano, con la vivencia y expresión de las emociones. “Esquemáticamente se podría decir que el tono que va a organizarse a nivel postural  está en gran parte ligado a la vida primitiva, a los deseos primarios, a la vida emocional, a la protocomunicación, al equilibrio, a la confianza y a la estabilidad de sí mismo tanto en el plano motor como en el psicológico; la organización tónica a nivel periférico es sobre todo la expresión de la vida cognitiva, asume un valor objetivo, es el indicador de la capacidad de control de sí mismo, de resolver los problemas de la vida y de la adaptación a la realidad. De esta manera, el tono representa al mismo tiempo una dimensión involuntaria pero también voluntaria del individuo, indica la realidad interna y externa del sujeto, expresa siempre el pasado, el presente y la anticipación del futuro. Es, en definitiva, el substrato, además de la función motriz, de los procesos emocionales y relacionales. Sin embargo, es preciso aclarar que la función tónica sola no basta para permitir al individuo ser un sujeto de comunicación; es preciso considerar tres elementos como indispensables para ello: la postura, el tono y el movimiento.” (BOSCAINI 1993, 31).

Por tanto, el tono postural del alumno es otro elemento de gran importancia a tener en cuenta en la educación psicomotriz, Cuando hablamos de la higiene postural nos referimos a la postura correcta que debemos adoptar, ya sea en un ejercicio estático (estar sentados), como en uno dinámico (elevar un objeto pesado). La higiene postural es muy importante en todas las actividades o trabajos, ya que si no se lleva a cabo de manera correcta puede provocar en nuestro organismo situaciones patológicas e incapacitantes, desde una escoliosis hasta un dolor agudo en el caso de la lumbalgia comúnmente conocido con el nombre de lumbago, lo cual deberemos considerarlo en cada una de las actividades que se desarrollen con los alumnos.

TEMA 3. JUSTIFICACIÓN DE LA EDUCACIÓN PSICOMOTRIZ COMO CONTENIDO

  • Con la educación psicomotriz se logra acentuar el aspecto educativo de la enseñanza a través del movimiento.
  • Se pretende el desarrollo de las cualidades motrices y psíquicas del alumno, además de su desarrollo íntegro.
  • Los movimientos pueden ayudar al alumno en la apropiación de conceptos abstractos (el movimiento del alumno por el espacio le ayuda en la comprensión de nociones espaciales, como la distancia, proximidad, etc.)
  • La educación psicomotriz busca lograr sus objetivos educativos a través del movimiento, por medio de diferentes métodos y desarrollando contenidos diversos. Esto ayudará a que el alumno alcance una autonomía mayor y unos adecuados conocimientos, además de la adaptación a sus posibilidades y capacidades corporales.
  • Se parte de una confianza en el alumno, potenciando su participación activa por medias las experiencias y vivencias educativas.
  • La generalización de los aprendizajes adquiridos es una realidad. Los comportamientos motores aprendidos por el alumno se podrán aplicar a situaciones futuras en las que las condiciones del medio y la actividad cambien.
  • Las experiencias psicomotoras serán las que inicialmente favorezcan el desarrollo de las capacidades del niño, por lo que la estimulación que reciba éste ha de ser la más adecuada, debiendo estar organizada y planificada.
  • Todo lo anterior justifica, por tanto, la necesidad de la inclusión de la Educación Psicomotriz en el marco educativo, siempre como constructora de una base de conocimientos, destrezas, habilidades, etc., para el aprendizaje cognitivo y motor del alumno durante periodos posteriores.
  • Sus medios y herramientas educativas se basan en el movimiento variado (simples, complejos, naturales, construidos, etc.), estando basados los objetivos educativos en la consecución, desarrollo o potenciación de un comportamiento motor.
  • La observación y evaluación, por parte del docente, de las conductas motrices de sus alumnos, puede ser de gran ayuda y orientación en la detección y prevención de posibles deficiencias en éstos.
  • Se tendrán en cuenta las características psicológicas y del desarrollo del alumno a la hora de adaptar las actividades que se realizan al nivel de maduración de éste, así como a sus capacidades y destrezas reales. Por tanto, deberemos de adaptar contenidos, metodologías, actividades y evaluaciones a las características y necesidades educativas del alumno, siempre por el bien de los adecuados procesos de enseñanza – aprendizaje desarrollado en el marco de la educación psicomotriz.
  • Se hacen constar varias corrientes educativas a la hora de tratar la psicomotricidad y su aplicación en educación:
  • La psicocinética de J. Le Boulch: el movimiento como material pedagógico y como objetivo primordial un mejor conocimiento del hombre de sí mismo.
  • La concepción psicopedagógica de Pic y Vayer: normalizar o mejorar el comportamiento del niño.
  • La educación vivenciada de Lapierre y Acouturier: psicomotricidad como punto de partida de la educación a partir del movimiento corporal.

TEMA 4. LA EDUCACIÓN PSICOMOTRIZ EN EL DISEÑO CURRICULAR

Podemos utilizar una de las posibles definiciones de la educación psicomotriz para llegar a concebir ésta como: la técnica o conjunto de técnicas que tienden a influir en el acto intencional o significativo, para estimularlo o modificarlo, utilizando como mediadores la actividad corporal y su expresión simbólica.

El objetivo, por tanto, de la psicomotricidad es aumentar la capacidad del alumno para interaccionar con el entorno. (Gª Núñez y Fernández Vidal ;1994).

Por tanto, podemos decir que las características de la educación psicomotriz son:

  • El desarrollo de la persona.
  • La mejora de conductas.
  • Base en el movimiento.

En función de ellas, entenderemos la educación psicomotriz como “la disciplina que respetando las características evolutivas de los alumno, facilita el desarrollo motor, psíquico y afectivo, creando las bases para la construcción de habilidades y aprendizajes más complejos”.

La educación psicomotriz de nuestros alumnos ha de ser abierta, autónoma, y experimental, además de estar en continua renovación didáctica y pedagógica, debiendo apoyarse en una investigación permanente.

Entre sus objetivos podemos encontrar los siguientes:

  • Desarrollo de conductas motrices, buscando el autoconocimiento del alumno y su adaptación progresiva a diferentes situaciones educativas.
  • Potenciar y mejorar las capacidades perceptivas del alumno.
  • Efectivizar habilidades y capacidades coordinativas, además de la transferencia de los aprendizajes llevados a cabo con el alumno.
  • El dominio, por parte del alumno de su equilibrio.
  • El gusto de nuestros alumnos por la actividad física.
  • Potenciación y favorecimiento del enriquecimiento motriz en el alumno.

En cuanto a los contenidos que pretende desarrollar dentro de los procesos de enseñanza – aprendizaje:

  • Se ha de utilizar el juego como herramienta y estrategia metodológica educativa, a la vez que como objeto de estudio.
  • El alumno ha de alcanzar un conocimiento corporal correcto y adecuado a sus posibilidades.
  • El alumno se ha de desarrollar en todas las áreas dentro de un contexto global de salud.

TEMA 5. EVALUACIÓN

Valoración y calificación del proceso educativo, cuyo objetivo es ofrecer la información necesaria para mejorar dicho proceso.

La Educación Psicomotriz es una materia que ha de impartirse, por sus posibilidades educativas, en el contexto escolar. Sin embargo, en muy pocas ocasiones observamos una formación adecuada, debido a la práctica psicomotriz efectuada por un solo educador, sin apoyo alguno, lo que le impide la corrección de actitudes posturales o motrices incorrectas. También es habitual que no se efectúen intervenciones correctivas o del desarrollo de la psicomotricidad como bases fundamentales de probables dificultades de aprendizaje.

Por tanto, sería conveniente una adecuada formación del docente en esta área de conocimiento, el cual deberá saber aplicar, de forma lo más efectiva posible, elementos del currículo como: contenidos, metodologías, evaluación, actividades, etc.

TEMA 6. LAS HABILIDADES PERCEPTIVAS

La educación sensorial busca el conocimiento del alumno de sí mismo y del entorno. Por tanto, en los primeros años, la educación escolar irá dirigida a la educación de los sentidos, lo cual estará sobre la base de cualquier aprendizaje futuro.

La educación sensorial, dentro del marco de la psicomotricidad, tiene las siguientes posibilidades educativas:

  • Los sentidos son vías de toma de conciencia, por parte del alumno, de su propio cuerpo, además de sus posibilidades y límites. A través de ella los alumnos aprenderán a discriminar estímulos, atendiendo sólo a aquellos importantes para su aprendizaje. Todo esto permitirá dar respuestas a los distintos problemas motrices que se presenten en las experiencias educativas del alumno.
  • Una buena educación de los sentidos contribuirá a una adecuada economía de esfuerzos por parte del alumno.

Existen las siguientes categorías de sensaciones:

  • Sensaciones interoceptivas: información de los procesos internos del organismo.
  • Sensaciones propioceptivas: informan sobre la situación del cuerpo en el espacio y sobre su postura.
  • Sensaciones exteroceptivas: vista (entrenamiento de la agudeza visual y discriminación visual, seguimiento visual y su relación con la lectoescritura, memoria visual, estabilidad perceptiva, etc.), oído (educación de la discriminación auditiva; agudeza auditiva, seguimiento auditivo y memoria auditiva), tacto (discriminación táctil), gusto y olfato (son los que menos intervienen en el comportamiento motor).

El esquema corporal es la imagen mental o representación que cada uno tiene de su cuerpo, sea en posición estática o en movimiento, gracias a la cual puede situarse en el mundo que le rodea. Esta imagen del propio cuerpo se elabora a partir de múltiples informaciones de origen interno y externo.

Su elaboración se atiene a los siguientes principios o leyes: desarrollo y evolución (sigue las leyes de maduración nerviosa), ley cefalocaudal (desarrollo desde la cabeza a las extremidades) y ley proximodistal (desde el centro o eje central del cuerpo hasta la periferia).

Mediante la educación del alumno y su motricidad (habilidades perceptivas) podemos ayudarle a estructurar su esquema corporal (conocer y controlar su propio cuerpo, tanto en reposo como en movimiento).

El alumno podrá llegar a lo anterior por medio de actividades tales como: localización de partes del cuerpo, mostrar partes del cuerpo y nombrarlas, etc.

Esta educación en la estructuración del esquema corporal se puede realizar desde las distintas áreas de conocimiento y materias curriculares (Conocimiento del Medio, Matemáticas, etc.).

El tono postural caracteriza el estado del músculo. Es el elemento cualitativo del movimiento. Prepara el movimiento, fija la actitud, sostiene el gesto, mantiene la estática y la equilibrarían, etc. Para su práctica se requiere de actividades que se apoyen tanto en la tensión muscular, como en su relajación.

La ejecución de la actividad motriz requiere de un control del tono muscular adecuado a cada movimiento.

Cuando se actúa sobre el control tónico muscular, se está a la vez actuando sobre el control de la atención, tan necesaria para los aprendizajes escolares.

Así, en el cuerpo humano encontramos tres ejes importantes: el eje vertical (corresponde con la columna vertebral), el eje horizontal (atraviesa la cintura y va de derecha a izquierda) y el eje transversal (atraviesa todo el cuerpo; permite rotación en el sentido de las agujas del reloj). El conocimiento de estos ejes es necesario para llegar a una correcta educación en la estructuración del esquema corporal.

La lateralidad se basa en la preferencia de utilización de una de las partes simétricas del cuerpo y las implicaciones que ello representa. Está relacionada con la lateralización cortical (maduración del sistema nervioso). Para la mayoría de los niños, su dominio queda definitivamente fijado sobre los seis años.

La educación psicomotriz del alumno ha de ser acorde al desarrollo de su lateralidad (lateralización cortical y dominio de un lado del cuerpo), con la finalidad última de evitar desajustes como: dificultades en la estructuración del esquema corporal, efectos negativos en la motricidad del alumno, etc.

El trabajo de la lateralidad podrá perseguir objetivos como: toma de conciencia de la simetría corporal, independización de segmentos corporales en los movimientos, etc.

La actitud se concibe como la forma de reaccionar el alumno frente a un estímulo constante: la fuerza de la gravedad (postura). Ésta la mantenemos gracias a la actividad tónica (mantenimiento de la postura). Además, para mantener una determinada postura, el organismo deberá realizar las variaciones necesarias en el tono muscular, a la vez que se mantiene el correcto equilibro corporal.

La educación de la actitud mejorará ineludiblemente las capacidades motrices del alumno (efectividad de las ejecuciones motoras). Ésta, realizada de forma correcta, podría aportar beneficios tales como: prevención de desviaciones en la columna vertebral, la educación de la respiración y la relajación, conocimiento de las partes corporales, incremento del equilibrio, etc.

El control de la respiración por parte del alumno le ayudará a conocer mejor su propio cuerpo y los fenómenos que en él intervienen. Su tratamiento permitirá mejorar la motricidad del alumno, en cuanto que permitirá una mayor resistencia al ejercicio físico y una ayuda al control tónico y la relajación. Para la educación de la respiración el alumno deberá conocer, percibir, interiorizar y controlar las distintas formas que puede adoptar la acción de respirar (vías respiratorias, fases, etc.). La educación de la respiración puede ir acompañada de la educación de la relajación en el alumno.

Por medio de la relajación el alumno podrá conocer mejor su propio cuerpo, a la vez que su motricidad se verá favorecida por medio de un mejor control muscular. Por tanto, la relajación consiste en una expansión voluntaria del tono muscular acompañado de una sensación de reposo. Por tanto, en su educación por medio de la psicomotricidad, debemos buscar los siguientes objetivos: el equilibrio tónico y emocional, la adaptación y regulación del tono de la acción, la disminución de las tensiones y la reducción de la hipertonía. En su educación nos podremos proponer, además, objetivos tales como: percibir globalmente el cuerpo en reposo y en movimiento, en tensión y relajación, etc. Se hace constar, por tanto, la gran relación existente entre la relajación y la respiración.

TEMA 7. SENSACIONES Y OTROS CONCEPTOS CLAVES

SENSACIONES INTEROCEPTIVAS

Información de los procesos internos del organismo.

SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS

Informan sobre la situación del cuerpo en el espacio y sobre su postura.

SENSACIONES EXTEROCEPTIVAS

Vista (entrenamiento de la agudeza visual y discriminación visual, seguimiento visual y su relación con la lectoescritura, memoria visual, estabilidad perceptiva, etc.), oído (educación de la discriminación auditiva; agudeza auditiva, seguimiento auditivo y memoria auditiva), tacto (discriminación táctil), gusto y olfato (son los que menos intervienen en el comportamiento motor).

ESQUEMA CORPORAL

Imagen mental o representación que cada uno tiene de su cuerpo, sea en posición estática o en movimiento, gracias a la cual puede situarse en el mundo que le rodea.

TONO

Caracteriza el estado del músculo. Es el elemento cualitativo del movimiento.

LATERALIDAD

Se basa en la preferencia de utilización de una de las partes simétricas del cuerpo y las implicaciones que ello representa.

ACTITUD

Se concibe como la forma de reaccionar el alumno frente a un estímulo constante: la fuerza de la gravedad (postura).

RELAJACIÓN

Consiste en una expansión voluntaria del tono muscular acompañado de una sensación de reposo.

A continuación expondremos posibles actividades a desarrollar en sesiones de educación psicomotriz, en las cuales se trabajen con el alumno los elementos anteriormente señalados:

PERCEPCIÓN ESPACIAL

A medida que el alumno va ampliando su campo de desplazamiento, en el aprendizaje psicomotriz, entra en contacto con espacios nuevos para él, los cuales deberá de ir dominando progresivamente, ayudado siempre por una maduración del sistema nervioso y por las experiencias educativas vividas.

El niño pasa de vivir afectivamente el espacio, en función de sus necesidades, a aprender a reconocer las figuras geométricas e incluso a reproducirlas en dibujos (esto último de los 3 a los 7 años)

La educación espacial del alumno pretende que éste organice su espacio (en el que vive y se mueve), tomándose a sí mismo como referencia o bien a otra persona, y además, que utilice sus experiencias espaciales de forma provechosa educativamente hablando.

La organización del espacio más efectiva, por parte del alumno, y por tanto su educación, permitirá efectivizar las acciones motrices de éste.

La organización espacial que posea el alumno puede influir en aprendizajes escolares básicos como: lectoescritura, matemáticas, etc.), viéndose éstos, sin duda, favorecidos con su educación.

Los objetivos que se pueden proponer en la educación espacial del alumno, los cuales dependerían de la edad de éste, pueden ser los siguientes:

  • Apreciar el espacio corporal.
  • Realizar localizaciones espaciales.
  • Adquirir nociones de orden, dispersión, proximidad, etc.
  • Proyectar la lateralidad en el espacio.

DESPLAZAMIENTO

Acción de mover o sacar a alguien o algo del lugar en que está. Trasladarse, ir de un lugar a otro.

PERCEPCIÓN

Sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos

ESPACIO

Distancia entre dos cuerpos. Distancia recorrida por un móvil en cierto tiempo. Extensión que contiene toda la materia existente

A continuación expondremos posibles actividades a desarrollar en sesiones de educación psicomotriz, en las cuales se trabajen con el alumno los elementos anteriormente señalados:

PERCEPCIÓN TEMPORAL

La percepción temporal la podemos definir como la percepción del tiempo, o toma de conciencia de la realidad, a partir de los cambios o hechos que suceden.

La estructuración temporal posee dos componentes: el orden (puntos de referencia que suponen los cambios que suceden; aspecto cualitativo) y la duración (es el tiempo físico, medido en minutos, segundos, etc., que separa dos puntos de referencia temporales; aspecto cuantitativo).

El alumno fundamenta su organización temporal en función de la percepción del orden y la percepción de la duración.

El alumno que realiza una acción motriz debe prever su duración, la distribución de los componentes de dicha acción a lo largo de un periodo de tiempo y hallar  el ritmo de ejecución óptimo. Éste podrá acceder a las nociones temporales a partir del movimiento, las sucesiones de las acciones, la velocidad a la que son realizadas, etc., siendo éstos puntos de referencia que el alumno utilizará para evaluar la duración de una actividad o evento.

Por tanto, buscaremos una mejora de la organización temporal, para favorecer la realización de movimientos, y además, utilizaremos el movimiento para permitir que el niño descubra las nociones temporales.

Mediante el ritmo y sus manifestaciones el alumno puede “hacer visible” la ocupación temporal de un determinado movimiento o acción (posibilidades educativas de la música).

Para favorecer el proceso de organización temporal en el alumno deberemos incidir en los diferentes aspectos temporales que afectan a su movimiento. Por ello, las actividades que se planteen deberán permitir: la adquisición de las nociones antes, durante y después, la percepción de la duración, la percepción de la duración de la pausa, la apreciación de estructuras rítmicas, etc. En relación a la organización espacio – temporal posibilitaremos la apreciación de velocidades, aceleraciones, etc.

El ritmo permite estructurar temporalmente las diversas secuencias del movimiento (capacidad de organización temporal). El ritmo individual consta de preparación (fase de impulso para realizar el movimiento), fase de acción (movimiento mismo) y fase de relajación (parte final del movimiento).

El ritmo, dentro de la educación psicomotriz, forma parte de la coordinación motriz. Su desarrollo contribuye al desarrollo del sentido del tiempo y del espacio, debido a la relación estrecha que mantienen. Su educación puede perseguir diversos fines: distinción entre diferentes velocidades, distinción de diferentes intensidades de sonido, distinción de frases musicales, etc. Los medios utilizados para su desarrollo son: las percusiones, las palabras, la música, los movimientos, etc.

TEMA 8. RITMO

Un ritmo es la división perceptible del tiempo o del espacio en intervalos iguales. Para el caso de la música es la sucesión regular de los tiempos fuertes y débiles, ordenación y proporción de los sonidos en el tiempo.

TEMA 9. LAS HABILIDADES COORDINATIVAS (BÁSICAS). LA COORDINACIÓN.

A continuación expondremos posibles actividades a desarrollar en sesiones de educación psicomotriz, en las cuales se trabajen con el alumno los elementos anteriormente señalados:

La coordinación es de carácter neuromuscular y supone la participación dinámica o estática de todos los segmentos del cuerpo. Tiene su base en la concurrencia de distintos factores: fuerza, velocidad, resistencia y flexibilidad, todos los cuales han de ser desarrollados progresivamente de forma global.

El alumno ha de participar activamente en actividades globales, con toda la espontaneidad, experimentando y sintiendo su cuerpo como un todo. La imagen corporal que irá elaborando progresivamente, más adelante podrá integrarse con el espacio y el tiempo.

Las actividades de desplazamiento, saltos, giros, de equilibrio y de agilidad o destrezas son las que contribuyen con mayor énfasis a desarrollar las habilidades coordinativas.

La coordinación y el equilibrio se consideran como capacidades de soporte para el desarrollo de las habilidades. Estas capacidades se ponen en juego en cualquier acción motriz de nuestros alumnos.

Una de las posibles definiciones del concepto “coordinación” sería la propuesta por Ukran: “Es la sincronización precisa en los movimientos de las diferentes partes del cuerpo en relación al tiempo y el espacio”.

La coordinación es un factor fundamental en el proceso de estructuración espacio – temporal, tanto respecto del propio cuerpo como del mundo que rodea al sujeto.

Un desarrollo del esquema corporal del alumno, unido a un óptimo conocimiento y control de su cuerpo, favorecerá un desarrollo más profundo de la coordinación. Existen dos tipos de coordinaciones:

  • Coordinación dinámica general: interacción y buen funcionamiento entre el Sistema Nervioso Central y la musculatura esquelética en movimiento. Dominio global del cuerpo. Buena motricidad de todo el cuerpo en general.
  • Coordinación oculosegmentaria: lazo entre el campo visual y la motricidad fina de la mano o de cualquier parte del cuerpo.

Al trabajar las coordinaciones con nuestros alumnos pretendemos:

  • Desarrollar y enriquecer al máximo las posibilidades de reacción de éstos.
  • Aumentar su libertad y facilidad de movimientos, favorecer lanzamiento y recepciones, etc.
  • Mejora de la eficacia global de la fuerza muscular, la velocidad, la resistencia y la flexibilidad.

Dentro de estas habilidades coordinativas tenemos:

  • Los desplazamientos: son tareas basadas en el traslado del cuerpo de un lugar a otro. Se constituye en un instrumento básico de exploración de su entorno. Deberemos incrementar al máximo las vivencias del niño por medio del salto, trepando, reptando, corriendo, etc. La marcha es la forma natural de locomoción vertical cuyo patrón motor se caracteriza por una acción alternada y progresiva de las piernas y un contacto continuo con la superficie de apoyo. La carrera es una forma enérgica de locomoción y una ampliación natural de la habilidad de andar. Es una serie de saltos bien coordinados en la que se da una fase de suspensión del cuerpo, en la cual no existe ningún apoyo en el suelo. Saltar es una habilidad motora en la que el cuerpo se suspende en el aire debido a un impulso de una o ambas piernas, cayendo sobre uno o ambos pies. Es un tipo de desplazamiento cuya fase aérea es la principal. Sus fases son: fase previa en apoyo – impulso – despegue – vuelo – caída.

Los objetivos perseguidos en psicomotricidad con respecto a los saltos son: lograr que el alumno domine el salto (longitud, altura, etc.), variando las posibilidades de salto, encadenando saltos, utilizar la imitación en sus aprendizajes, modificar las actuaciones  en saltos en función del medio (saltar arriba, abajo, etc.). Por último, los alumnos pueden realizar giros con su propio cuerpo y rotarlo en el espacio. Esto compromete la capacidad de respuesta global del alumno, siendo un instrumento que le ayudará a mejorar el conocimiento del propio cuerpo. Son cualquier rotación, con o sin desplazamiento, que tenga como centro un eje del cuerpo humano. Están relacionados íntimamente con los sentidos cinestésicos y el equilibrio.

El equilibrio lo podemos definir como la capacidad de mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación del cuerpo. Sea cual sea la acción motora del alumno, se verá comprometida su capacidad de mantener la postura. Por ello los equilibrios serían aquellas respuestas que ha de dar el alumno para conseguir el mantenimiento de dicha postura. Existen dos tipos de equilibrio: el equilibrio estático (habilidad o facultad del individuo para mantener el cuerpo en posición erguida sin desplazarse) y el equilibrio dinámico (habilidad para mantener la posición correcta que realizar, generalmente con desplazamiento). En su dominio intervienen tres factores: el centro de gravedad, la vista y el tono muscular. El centro de gravedad ha de coincidir con la base de sustentación del cuerpo, cayendo perpendicularmente (en espacio encerrado por los dos pies), estando situado dicho centro de gravedad, en la posición de pie, a la altura y por delante de la tercera vértebra lumbar).

Cada movimiento requiere de ajustes constantes del centro de gravedad para mantener la equilibrarían del cuerpo. La vista, el oído medio laberíntico y  los centros de equilibrio juegan un gran papel al respecto.

Las suspensiones son movimientos que se realizan sin el apoyo de los pies en el suelo, permaneciendo en el aire, de manera que el cuerpo se mantenga suspendido gracias a su apoyo, y a la ayuda de elementos materiales adecuados como: espalderas, picas (balanceos, suspensiones y volteos), barra fija (desplazamientos, balanceos y volteos), cuerdas de trepa, anillas, etc. Representan enormes posibilidades de experimentación motriz. En realidad, son una combinación de varios movimientos y habilidades básicas: los desplazamientos, los giros y equilibrios. Sus objetivos principales giran en torno al dominio del cuerpo en el espacio.

En cuanto a la coordinación visomotriz, dentro de ella tenemos la coordinación ojo – mano, enlazando el campo visual y la motricidad de la mano (juega un gran papel en ella la lateralidad definida) y la coordinación ojo – mano – pie, consistente en enlazar dichos segmentos corporales con el sentido de la vista, campos muy alejados unos de otros, lo cual representa una complejidad mayor para el alumno. Ésta última contribuye a la integración total del cuerpo y afianza el sentido de unidad corporal. La primera entraría dentro de las coordinaciones oculosegmentarias. Dentro de estas últimas tenemos:

  • Lanzamientos: habilidad básica que surge y evoluciona de los patrones manipulativos de la niñez temprana: alcanzar y soltar. En ellos intervienen procesos temporales, espaciales y la coordinación global. Los trabajaremos en educación psicomotriz para: obtener un afianzamiento motor a nivel de la acción, diversificar las respuestas motrices, desarrollar la capacidad de reacción del alumno, etc., y una vez incluidos en actividades deben ser: variados en longitud, ritmo y velocidad, siendo conveniente el que se varíen las condiciones externas cada vez que sea posible (superficies, objetos, etc.). Se relacionan estrechamente con las recepciones.

Las recepciones son cualquier gesto o movimiento que implique atrapar o recoger un objeto, ya sea parado o en movimiento. Con su trabajo, al igual que ocurre con los lanzamientos, se va a ver muy favorecido el desarrollo de la coordinación dinámica general, oculosegmentaria y la lateralidad. Es una habilidad básica derivada de los patrones motrices elementales de alcanzar, tomar y atajar. Para su efectividad se requiere una buena estructuración espacial y temporal en el alumno. Sus fines son los mismos que en los lanzamientos y su trabajo ha de ser posterior a la iniciación del de los lanzamientos, permitiendo que le niño experimente varias veces cada situación, variando las distancias, utilizando diferentes objetos, empleo del juego, etc.

TEMA 10. CINESTESIA

Cinestesia o kinestesia; etimológicamente significa sensación o percepción del movimiento. En medicina y en psicología, esta palabra alude a la sensación que un individuo tiene de su cuerpo y, en especial, de los movimientos que éste realiza; sensación principalmente facilitada por los propioceptores, por ejemplo los ubicados en la cóclea del oído interno, y la percepción de la movilidad muscular.

A continuación expondremos posibles actividades a desarrollar en sesiones de educación psicomotriz, en la cual se trabajen con el alumno los elementos anteriormente señalados:

TEMA 11. EL MATERIAL EN LA EDUCACIÓN PSICOMOTRIZ

En el ejercicio y práctica de la educación psicomotriz se pueden disponer de los siguientes tipos de materiales:

  • Material convencional:
    • Material pequeño o fungible: aros, picas, balones, pelotas de ritmo, cuerdas, mazas, etc.
  • Material inherente a salas, gimnasios, pistas polideportivas, etc.:
    • Material de salas o gimnasios: colchonetas, plinto, potro, bancos suecos, escalas, pizarra, anillas, etc.
    • Material de pistas y exteriores: canastas de baloncesto, postes de tenis y voleibol, porterías de fútbol, etc.
  • Material no convencional o de desecho:
    • Construido por los alumnos: maracas, pelotas cometa, siluetas, campanas, zancos, conos, etc
  • Otro material de desecho: toallas, telas, sacos, bolsas, papeles, tacos de madera, cinta aislante, etc
  • Material no convencional y alternativo: disco volador, palas, patines, bolos, bolas de petanca, etc
  • Otro material: video, diapositivas, transparencias, sillas y mesa de aula, material escolar diverso, etc.

La importancia del material en la educación psicomotriz reside, fundamentalmente, en que le permite al niño realizar experiencias múltiples, mediante las cuales va alcanzando el conocimiento concreto y preciso del medio ambiente que lo rodea, así como también proporcionar al niño la capacidad de poder crear y transformar su conocimiento en relación con ello.

Se tiene que tomar en cuenta de poder ofrecer al alumno un material acorde a las actividades a realizar, teniendo en cuenta que todo esto, dependerá básicamente del progreso físico, intelectual, motor, social e intelectual del niño.

El material a utilizar debe de ser de un tamaño proporcional con el fin de facilitar en el alumno la manipulación, además de tener colores vivos para llamar la atención de éste y tener en cuenta que sean seguros, es decir, irrompibles, no tóxicos y lavables.

METODOLOGÍA

Para conseguir los objetivos que nos propongamos en un momento dado, dentro de la educación psicomotriz de nuestros alumnos, debemos tener en cuenta el aspecto metodológico, como factor favorecedor o desfavorecedor de dicho proceso de enseñanza.

Los alumnos han de participar activamente en sus aprendizajes, conociendo en cualquier momento qué van a aprender y cómo lo van a hacer, además, el docente ha de ser guía y motivador en el proceso de enseñanza – aprendizaje de sus alumnos, ofreciendo una variedad de experiencias educativas y materiales de aprendizaje.

Por tanto, la educación psicomotriz ha de cumplir los siguientes principios educativos:

  • Ser flexible: Permitiendo ajustar propuestas a ritmos individuales de alumnos y alumnas.
  • Ser activa: el alumno y la alumna son los protagonistas de su propia acción.
  • Participativa: favoreciendo el trabajo en equipo para fomentar así el compañerismo y la cooperación.
  • Ser inductiva: favorecerá el autoaprendizaje, de manera que el alumno sea capaz de resolver planteamientos motrices, organice su propio trabajo, constate su mejora, etc.
  • Ser integradora: aglutinar en un solo proceso las técnicas, habilidades y destrezas tratadas por medio de la psicomotricidad.
  • Ser lúdica: el juego ha de ocupar la mayor parte de la actividad del alumno.
  • Ser creativa: las propuestas han de estimular la creatividad en el alumnado, huyendo de modelos fijos, estereotipados o repetitivos.

En cuanto a los estilos de enseñanza, éstos se pueden definir como “modo o forma que adoptan las relaciones didácticas entre los elementos personales del proceso educativo, tanto a nivel de técnica y comunicación, como a nivel de organización de la clase y relaciones afectivas” (M. Ángel Delgado).

Éstos nos dan diferentes posibilidades a la hora de aplicar el proceso de enseñanza y obtener, por tanto, respuestas en los alumnos.

En la educación psicomotriz se pueden dar los siguientes estilos de enseñanza:

  • El mando directo: se emplean advertencias por medio de imágenes o por medio de explicaciones analíticas de las tareas a realizar. Se les aporta a los alumnos un tiempo de reflexión para que puedan comprender la explicación. A continuación, se les da la orden a los alumnos para que comiencen la tarea, marcándose el ritmo y la cadencia del ejercicio por parte del docente. En la enseñanza de tareas, existen cuatro fases: demostración, explicación, ejecución y corrección. Se considera la ejecución como la fase más importante. Relación de tipo autoritario y de sentido único entre profesor y alumno.
  • La asignación de tareas: desarrollar en el alumno una autonomía de comportamiento que le sirva para favorecer cierta individualización de las actividades. Cambio de relación entre el docente y el alumno. Se da importancia a las diferencias individuales de los alumnos (cualidades y velocidad de aprendizaje). Una parte del aprendizaje se efectuará sin la intervención directa del docente, transfiriéndose algunas decisiones al alumno, a la hora de realizar ciertos ejercicios o actividades. El docente decide, planifica y evalúa, y además, determina los objetivos. Por otra parte, el alumno se hace cargo de responsabilidades tales como: el ritmo de las actividades, propuestas, periodos de pausa, etc.
  • Enseñanza recíproca: aquí se traslada al alumno la función evaluadora dentro del proceso de enseñanza –aprendizaje, siéndole proporcionado los criterios específicos que le habiliten para detectar y corregir errores en el compañero. Los alumnos reciben, en definitiva, “feedback” de sus compañeros en la realización de las tareas. El alumno descubre las incorrecciones del compañero y el docente pone los medios para corregirlos, aunque esto depende también de la práctica alcanzada por el alumno en las distintas actividades.
  • Grupos reducidos: la determinación de lo que hay que hacer viene determinada por el docente. Las decisiones en cuanto al nivel de desarrollo de las capacidades del individuo o del grupo para la realización de las actividades las marca el docente, aunque será el propio alumno quién determine la calidad real de la ejecución. Los grupos, generalmente, se constituyen en tríos (un observador, un ejecutor y un escribiente). La evaluación viene determinada por los alumnos (observadores) y su participación en el aprendizaje le aporta motivación. El contacto con los alumnos es elevado. El material lo determina el profesor y es fijo.
  • Enseñanza individualizada: la tarea a realizar es dependiente de las capacidades del alumno, siendo el docente quién le marque las pautas de trabajo. La evaluación corre a cargo del propio alumno, su motivación es intrínseca y la práctica será distribuida. El alumno, además, podrá tener la posibilidad y la libertad de poder seleccionar el lugar donde realizar la tarea programada
  • Resolución de problemas: consiste en plantear al alumno un problema para que lo resuelvan. Generalmente se presenta una situación algo incompleta, completando la situación el alumno descubriendo o creando algo nuevo. El problema debe poder resolverse a través de más de un camino o vía. Las demostraciones no deben contestar al problema en cuestión, asegurándose la creatividad e innovación del alumno a la hora de llegar a soluciones acertadas. Se le prestará a los alumnos la ayuda que precisen. Sus ventajas son: propicia espontaneidad y creatividad de los alumnos, los alumnos descubren por sí solos los movimientos básicos, cada alumno trabaja según sus posibilidades y, además, piensan, etc. En cuanto a sus desventajas: aprendizaje lento, disminuye la actividad, etc.
  • Descubrimiento guiado: se mueve también en el marco de los problemas, constituyendo un proceso inductivo. El alumno actúa de manera individual y de forma flexible, aunque con ciertas restricciones establecidas por el docente. Son sus características y componentes más significativos: las sugerencias, el problema, la flexibilidad y la espontaneidad. El alumno desarrolla la actividad intelectual junto a la motriz. El alumno, a medida que aprende, va descubriendo cosas que le van acercando a un conocimiento más completo, además de a las soluciones buscadas en los problemas planteados. El docente nunca dará la respuesta, esperará siempre que sea el alumno quién la de y, posteriormente, la reforzará. Posee ventajas como: aumento de la capacidad de análisis del alumno, es motivante, promueve la espontaneidad y la creatividad, se individualiza la enseñanza, mayor contacto y comprensión profesor – alumno. En cuanto a sus desventajas: aprendizaje lento, posibilidad de malas interpretaciones técnicas, disminuye la actividad, etc.

TEMA 12. ESTILOS DE ENSEÑANZA

Modo o forma que adoptan las relaciones didácticas entre los elementos personales del proceso educativo, tanto a nivel de técnica y comunicación, como a nivel de organización de la clase y relaciones afectivas (M. Ángel Delgado).

Los estilos de enseñanza participativos se pueden definir como un conjunto de estilos de enseñanza que se caracterizan fundamentalmente por la participación directa de los alumnos en el proceso de enseñanza – aprendizaje.

En cuanto a sus características:

  • Una mayor emancipación de los alumnos.
  • Mayor toma de decisiones.
  • La edad.
  • Tipo de tarea.
  • Responsabilidad del grupo.

Sus objetivos educativos serían los siguientes:

  • Implicar más a los alumnos en el aprendizaje.
  • Conceder mayor libertad al alumno en su camino hacia la independencia, autonomía, la emancipación.
  • Impartir un mayor número de conocimientos de los resultados.
  • Ofrecer un conocimiento de los resultados de forma inmediata.
  • Facilitar la labor del profesor.
  • Aprendizaje más eficaz.

Modelos de enseñanzas dentro del estilo participativo

Además de estilos participativos como los que hemos nombrado anteriormente: grupos reducidos, enseñanza recíproca, etc., hemos de tratar el siguiente estilo de enseñanza no tratado en el manual del curso:

MICROENSEÑANZA 

Participación máxima del alumno. Éste va a ejercer de profesor del resto de su grupo.

Características:

  • Acción directa del profesor sobre un núcleo básico central, que será el “alumno profesor”, ejerciendo éste una acción indirecta sobre el resto de los alumnos.
  • Los alumnos del núcleo básico central actúan como profesores de un grupo reducido de alumnos.
  • La información inicial se hace sobre ejecución, observación y organización de sus grupos.
  • La aplicación de la microenseñanza exige haber participado previamente en las modalidades anteriores (grupos reducidos, enseñanza recíproca, etc.), pues ésta engloba en definitiva a los otros tipos de modelos y estilos de enseñanza.
  • El alumno tiene que tener una participación pre y postactiva en la actividad.

Antes de la realización de las actividades programadas, los alumnos asignados como “profesores” se reunirán con el profesor y realizarán la sesión conjunta para una mayor organización y coordinación a la hora de poner en práctica las actividades.

TEMA 13. ORGANIZACIÓN

Las formas de organización del docente se corresponden con las distintas formas de organizar a los alumnos durante las sesiones como respuesta a diversas variables (tiempo, eficacia, seguridad, participación, etc.).

Por tanto, tenemos las distintas formas de organizar:

  • En gran grupo: los alumnos participan simultáneamente en un mismo proceso de enseñanza – aprendizaje.
  • Por grupos reducidos: dependiendo de las posibilidades y de las necesidades e intereses de los alumnos, éstos son divididos en grupos de trabajo que siguen orientaciones metodológicas adaptadas a sus necesidades y características particulares.
  • Por parejas: es una forma habitual de formación de grupos propicia para ciertas actividades en el trabajo de la psicomotricidad.
  • De forma individual: cada alumno ocupa un espacio de forma individual y no se establece ningún tipo de comunicación ni relación con los demás. Trabaja de forma autónoma.

Además, tenemos distintas formas de trabajo (libre, paralela, alternativa, etc.), ciertos tipos de formación (frontales, en círculo, en cuadrado, etc.) y variados métodos de práctica (manera en la que el profesor organiza la progresión de la materia, o sea, los contenidos de enseñanza, a lo largo de una o varias sesiones.

A continuación se le ofrecerán una serie de ejemplos de actividades, en el marco de la educación psicomotriz, las cuales están desarrolladas a partir de los tipos de organizaciones antes mencionados

  • EN GRAN GRUPO:
  • POR GRUPOS REDUCIDOS:
  • POR PAREJAS:
  • DE FORMA INDIVIDUAL:

OBJETIVOS DE CICLO DEL ÁREA DE EDUCACIÓN PSICOMOTRIZ

  • Objetivos del primer ciclo (de 6 a 8 años)
    • Nos podríamos proponer objetivos como: promover y fomentar la participación del alumno/a en actividades lúdicas y de todo tipo, favorecer la socialización del alumno dentro de las actividades psicomotrices, favorecer hábitos de cooperación y solidaridad, desarrollar las habilidades perceptivas por medio del juego, conocer la estructura corporal y sus principales segmentos (posibilidades de movimiento), desarrollar las habilidades coordinativas básicas, fomentar hábitos de higiene corporal, concienciar de la importancia de una correcta postura corporal, etc.
  • Objetivos del segundo ciclo (de 8 a 10 años)
    • En este ciclo, el docente ha de perseguir objetivos tales como: promover y fomentar la participación del alumno/a en actividades lúdicas, eliminando conductas discriminatorias y antisociales, reconocer e interiorizar determinadas secuencias rítmicas, seguir trabajando las habilidades coordinativas básicas, conseguir adaptar los movimientos corporales a las circunstancias y condiciones de cada situación particular, seguir desarrollando y perfeccionando las habilidades perceptivas (elementos psicomotores básicos), empezar a valorar las propias limitaciones y posibilidades, autorregular y controlar los esfuerzos propios realizados en las actividades, etc.
  • Objetivos del tercer ciclo (de 10 a 12 años)
    • En este último ciclo de la Educación Primaria, en el desarrollo de una educación psicomotriz adaptada a las capacidades y niveles de aprendizaje y desarrollo de nuestros alumnos, contemplaremos los siguientes objetivos: favorecer hábitos de solidaridad y cooperación, tanto en actividades escolares como extraescolares, consolidar las habilidades coordinativas básicas, perfeccionar las habilidades perceptivas, además de la discriminación perceptiva, utilizar las capacidades físicas básicas y las destrezas motrices para la realización de actividades variadas, adecuar de forma correcta las respuestas motrices a las situaciones educativas y estímulos perceptivos, concebir la importancia de unas correcta higiene y salud corporal, etc.

SECUENCIA DE CONTENIDOS POR CICLOS

Hemos de tener en cuenta, a la hora de secuenciar los contenidos a desarrollar, el carácter global e integrador que caracteriza esta etapa educativa. De todas maneras, esta secuenciación ha de ser lo suficientemente flexible para poder ser adaptada  a diferentes alumnos y contextos educativos.

Podemos definir “contenido” como: “conjunto de conocimientos y habilidades necesarias a adquirir, para actuar y reaccionar frente al entorno a partir del momento en que éstos son percibidos por alumnos y profesor” (Domingo Blázquez).

A la hora de secuenciar los contenidos que va a desarrollar la educación psicomotriz de nuestros alumnos podemos utilizar los siguientes criterios

  • Respetar el momento evolutivo y de desarrollo físico y corporal del alumno.
  • Adecuar los contenidos a cada ciclo y a las experiencias previas de los alumnos (significatividad en el aprendizaje).
  • Elaborar gradualmente los contenidos (de lo general a lo particular; de lo sencillo a lo complejo).
  • Relacionar las categorías de contenidos.

Aspectos básicos del conocimiento del propio cuerpo y hábitos elementales de salud tiene una mayor importancia en los primeros ciclos de la etapa, cediendo progresivamente protagonismo a contenidos más complejos.

Se deberá prestar especial atención a las posturas de los escolares, además de la posibilidad de compensación y prevención por medio del movimiento, a la higiene corporal y del material utilizado, el calentamiento y la vuelta a la calma como actividades favorecedoras de los objetivos educativos que se programen, y por último, un dominio autónomo de los factores anteriormente mencionados por el alumno, al finales de esta etapa educativa.

Hemos de contemplar que la secuenciación y elección que hagamos de los contenidos, en cada una de las etapas educativas, en el desarrollo de la psicomotricidad de nuestros alumnos en cualquier área de conocimiento (Matemáticas, Música, Conocimiento del Medio, etc.), puede tomar como referencia de gran utilidad la secuencia que, de sus contenidos, realiza el área de Educación Física en cada uno de los ciclos de Educación Primaria. Esto viene fundamentado por el hecho de que dicha área tiene como una de sus bases de acción educativa a la psicomotricidad de los alumnos, y por tanto, nos podrá orientar de forma correcta a la hora de educar a nuestros alumnos y su psicomotricidad, en todas y cada una de las materias de conocimiento y contextos educativos que intervengan en el proceso educativo.

Por tanto, la secuenciación de contenidos de dicha área curricular es la siguiente:

SECUENCIA DE CONTENIDOS DEL PRIMER CICLO (de 6 a 8 años)

  • Conocimiento y Desarrollo Corporal: se trabajará el movimiento de manera que se favorezca una autonomía cada vez más real del alumno, el cual ha de conocerse y aceptarse a sí mismo. Se pretenderá el desarrollo de la desinhibición y la espontaneidad. Observaremos y evaluaremos las conductas motrices, con el fin de observar deficiencias y poder remediarlas. Se abarcarán los elementos psicomotores básicos, las cualidades motoras coordinativas, las habilidades básicas, las habilidades genéricas y la expresión corporal. Los alumnos deberán adquirir los patrones de movimientos básicos, construyendo a partir de ellos el resto de las habilidades motrices. Por tanto, se desarrollarán contenidos como: esquema corporal, lateralidad, estructuración espacial, el ritmo, conocimiento de los segmentos corporales y sus posibilidades de movimiento, la respiración y su identificación, exploración en el espacio, orden temporal y duración, etc. En definitiva, hemos de entender las cualidades motoras coordinativas como elementos cualitativos del movimiento (coordinación y equilibrio), siendo su desarrollo en los alumnos fundamental a la hora de servir de puente entre los Elementos Psicomotores y las Habilidades Genéricas y Básicas (aprendizaje hacia habilidades cada vez más complejas).
  • El juego: se utilizará como una herramienta que favorece el desarrollo y creación de conocimientos en los alumnos, siendo un componente importante dentro de los contenidos de cada ciclo educativo. Es una actividad que lleva al alumno a experimentar nuevas posibilidades a partir de experiencias anteriores. El alumno ha de disfrutar el juego y aceptar el papel a desempeñar en cada actividad. Existen juegos de tipo: sensorial, motor, expresivo, reglados y no reglados, etc., en los que el alumno deberá aceptar las normas colectivas y disfrutar en su aprendizaje.
  • Salud: durante este primer ciclo se pretenderá que el alumno desarrolle hábitos y actitudes críticas ante comportamientos poco saludables, aceptando y conociendo su  propia realidad física y corporal. Mediante la exploración de las posibilidades y limitaciones del movimiento, y atendiendo al aprendizaje de las Habilidades Básicas, se podrá favorecer la comprensión de medidas elementales de seguridad, en cuanto a la utilización del material y del espacio de realización de juegos y actividades físicas.

SECUENCIA DE CONTENIDOS DEL SEGUNDO CICLO (de 8 a 10 años)

  • Conocimiento y Desarrollo Corporal: durante este ciclo se continuará con el trabajo motor con el fin de favorecer una autonomía cada vez más real en el alumno, un respeto hacia su propio cuerpo y la confianza en sí mismo. Se continuará con el conocimiento de su propio cuerpo y el desarrollo de sus posibilidades de movimiento. Aquí se abarcará lo siguientes contenidos: cualidades motoras coordinativas, habilidades básicas, habilidades genéricas y expresión corporal. Por tanto, se desarrollarán contenidos tales como: los movimientos corporales simples (rotación, flexión y extensión), observación del tono muscular en diversas situaciones, la respiración, direcciones de movimiento, desplazamientos, etc. En definitiva, al mismo tiempo que la confianza y la autonomía se favorecerá el interés por aumentar la competencia motora propia del alumno, respetando siempre las características y necesidades educativas individuales. Además, se trabajarán las habilidades básicas para ir generando las genéricas (botes, golpeos, conducciones, fintas, intercepciones, caídas, volteretas, etc.).
  • El juego: en este ciclo, como en el reste de la Educación Primaria, en el desarrollo de la psicomotricidad de nuestros alumnos, se seguirán teniendo en cuenta las grande posibilidades educativas del juego para el aprendizaje y desarrollo, tanto nivel físico, como psicológico de nuestros alumnos. Las actividades lúdicas se adaptan al nivel madurativo del alumno, además de a sus intereses y necesidades educativas, incrementando su motivación por aprender y adquirir conocimientos, destrezas y actitudes. Se seguirán tratando los Temas Transversales y los valores por medio de la práctica educativa, las normas y su respeto, la valoración de las propias posibilidades, utilización de las habilidades básicas, práctica de juegos pre deportivos, etc.
  • Salud: se seguirá dando la importancia requerida a contenidos que propicien la valoración y aceptación, por parte del alumno, de la propia realidad corporal y el aprecio por la actividad física y psicomotriz, como medios para el disfrute y mejora de la salud corporal. Por tanto, se desarrollarán contenidos fundamentados en la localización topológica de músculos y articulaciones, conocimiento básico de los sistemas cardiocirculatorios y respiratorios, la relación entre la relajación y el equilibrio corporal y emocional, conocimientos de materiales didácticos, práctica de hábitos de limpieza y aseo personal, etc.

SECUENCIA DE CONTENIDOS DEL TERCER CICLO (de 10 a 12 años)

  • Conocimiento y Desarrollo Corporal: en este ciclo el desarrollo de las actividades deberá favorecer la seguridad, confianza en sí mismo y la autonomía personal, así como una disposición personal a la autoexigencia y autosuperación por parte del alumno. Se identificarán los segmentos corporales y sus posibilidades de tono muscular. Se comparara el ritmo respiratorio en diferentes situaciones educativas. Se tratarán los distintos ejes corporales y los movimientos que posibilitan. Se practicarán los giros y las diferentes posturas corporales saludables. Se aplicarán las habilidades básicas en predeportes y juegos de iniciación deportiva. Se experimentarán diferentes formas de lanzamiento y recepción.
  • El juego: resulta aquí de especial importancia la planificación, individual y en grupos, de diferentes tipos de sesiones de juegos, incidiendo en la valoración de lo positivo que tiene la labor de equipo en los procesos de aprendizaje. Se elaborarán normas y reglas en el desarrollo de las actividades. Se utilizarán las habilidades genéricas en situaciones de juego (botes, conducciones, etc.). Se aceptará, además, el nivel de destreza propio y el de los demás.
  • Salud: en este ciclo se continuará fomentando la aceptación de la propia realidad corporal y el aprecio por la actividad física y psicomotriz, como medios para el disfrute y mejora de la salud corporal. Se avanzará en el conocimiento de los sistemas de dirección y movimiento, además de en el conocimiento de los órganos y sistemas en relación con el movimiento y la psicomotricidad. El alumno ha de conocer de forma adecuada sus posibilidades y limitaciones anatómicas, funcionales y motoras. Se experimentará la relajación y sus técnicas, la alternancia de esfuerzos y descansos adecuados a las actividades psicomotrices. Se conocerán las medidas y normas básicas de seguridad y prevención de accidentes.

TEMA 14. CRITERIOS DE EVALUACIÓN POR CICLO

EVALUACIÓN EN EL PRIMER CICLO

  • Orientarse en el espacio, con relación a uno mismo, utilizando las nociones topológicas básicas (izquierda-derecha, delante-detrás, arriba-abajo, dentro-fuera, cerca lejos).
  • Sincronizar el movimiento corporal mediante estructuras rítmicas sencillas y conocidas.
  • Utilizar en la actividad corporal la habilidad de girar sobre el eje longitudinal y transversal para aumentar la competencia motriz.
  • Desplazarse en cualquier tipo de juego, mediante una carrera coordinada con alternancia brazo-pierna y un apoyo adecuado y activo del pie.
  • Haber incrementado globalmente las capacidades físicas básicas de acuerdo con el momento de desarrollo motor, acercándose a los valores normales del grupo de edad en el entorno de referencia.
  • Reaccionar ante las informaciones auditivas o visuales que llegan del entorno empleando el movimiento o los gestos (patrones motores, movimientos expresivos, gestos, inmovilidad).

EVALUACIÓN EN EL SEGUNDO CICLO

  • Utilizar las nociones topológicas para orientarse en el espacio con relación a la posición de los otros y de los objetos.
  • Reproducir estructuras rítmicas conocidas mediante el movimiento corporal o con instrumentos.
  • Saltar coordinadamente batiendo una o ambas piernas en función de las características de la acción que se va a realizar.
  • Lanzar con una mano un objeto conocido realizando un gesto coordinado (adelantar la pierna contraria al brazo de lanzar).
  • Haber incrementado globalmente las capacidades físicas básicas de acuerdo con el momento de desarrollo motor acercándose a los valores normales del grupo de edad en el entorno de referencia.
  • Representar, mediante escenificaciones o imitaciones, a personajes, objetos o acciones cotidianas, utilizando el cuerpo y el movimiento como medios de expresión.
  • Participar en las actividades físicas ajustando su actuación al conocimiento de las propias posibilidades y limitaciones corporales y de movimiento.
  • Respetar las normas establecidas en los juegos reconociendo su necesidad para una correcta organización y desarrollo de los mismos.

EVALUACIÓN DEL TERCER CICLO

  • Ajustar los movimientos corporales a diferentes cambios de las condiciones de una actividad tales como su duración y el espacio donde se realiza.
  • Proponer estructuras rítmicas sencillas y reproducirlas corporalmente o con instrumentos.
  • Anticiparse a la trayectoria de un objeto realizando los movimientos adecuados para cogerlo o golpearlo.
  • Botar pelotas de manera coordinada, alternativamente con ambas manos, desplazándose por un espacio conocido.
  • Haber incrementado globalmente las capacidades físicas básicas de acuerdo con el momento de desarrollo motor, acercándose a los valores normales del grupo de edad en el entorno de referencia.
  • Utilizar los recursos expresivos del cuerpo para comunicar ideas y sentimientos y representar personajes o historias reales e imaginarias.
  • Señalar algunas de las relaciones que se establecen entre la práctica correcta y habitual de ejercicio físico y la mejora de la salud individual y colectiva.

TEMA 15. DESARROLLO DE UNIDADES DIDÁCTICAS EN LA EDUCACIÓN PSICOMOTRIZ

El desarrollo de una unidad didáctica en la educación de los aspectos psicomotrices de nuestros alumnos, en la cual han de aparecer elementos curriculares como objetivos didácticos, contenidos, temporalización, intervención didáctica y actividades de enseñanza – aprendizaje, además de especificarse el nombre y la justificación correspondientes a la unidad didáctica a desarrollar.

Todas las metodologías, estrategias, temporalizaciones, actividades, etc., que constituyan la unidad didáctica a desarrollar por medio de la educación psicomotriz, han de tener en cuenta los principios y factores educativos en temas anteriores detallados, siempre por el bien y la productividad de los procesos de enseñanza – aprendizaje de nuestros alumnos y una educación psicomotriz fructífera en cuanto al desarrollo afectivo, cognitivo, psíquico y social de éstos.

TEMA 16. LA PSICOMOTRICIDAD COMO TERAPIA

El objetivo principal de la terapia psicomotriz es reconocer al ser humano que se va descubriendo y acompañarlo.

El docente que decida desarrollar la psicomotricidad de sus alumnos ha de  favorecer la adquisición de estrategias, con el fin de obtener un desarrollo global del niño. Es la figura de autoridad, confianza y seguridad que, desde la observación y la escucha activa, interviene en su función terapéutica.

La educación psicomotriz debe ser considerada como una educación de base en la escuela elemental. Ella condiciona todos los aprendizajes preescolares y escolares; éstos no pueden ser conducidos a buen término si el niño no ha llegado a tomar conciencia de su cuerpo, a lateralizarse, a situarse en el espacio, a dominar el tiempo, si no ha adquirido una suficiente habilidad de coordinación de sus gestos y movimientos. (Le Boulch, 1983:27). Le Boulch crea el método psicocinético, que se trata de un método general de educación que, como medio pedagógico, utiliza el movimiento humano en todas sus formas. (Le Boulch 1981:17).

En cuanto a la psicomotricidad destinada a la terapia de las deficiencias mentales, Todo ser humano se manifiesta, se hace patente a los demás, a través de su apariencia física. Todo contacto con el mundo exterior se establece desde la propia realidad corporal. El cuerpo es el nexo entre el mundo interior y el mundo circundante.

La experiencia vivida a partir del propio cuerpo (resultado de la interacción de lo intelectual y emocional), posibilitan una captación diferente del mundo, una aprehensión de conceptos que por haber vivenciado dejan una huella más profunda que los conocimientos meramente racionales.

En el desarrollo de las facultades sensoriales y mentales del niño de forman equilibrada, se le ayuda a formar las exigencias que los aprendizajes escolares le suponen, pero también se le expone un campo de libre expresión necesaria para cultivar su creatividad, su potencial interior y la interrelación activa y positiva con los demás.

En cuanto a los objetivos de la psicomotricidad en deficientes mentales, en los últimos años, se está dando una especial importancia a desarrollar una expresión y con ello, a potenciar la sensibilidad, las posibilidades creativas y la capacidad de descubrirse a sí mismo, manifestándose con espontaneidad y plenitud.

La educación psicomotriz, se dirige a favorecer la adquisición o a desarrollar las capacidades de temporales y espaciales, y la simbolización partiendo de la toma de conciencia y control del propio cuerpo, como base indispensable sobre la que se afirmará posteriormente la conciencia de estas nociones.

¿Por qué es fundamental el conocimiento y el control del cuerpo? Éste es un puente entre el “yo” y el mundo exterior. La relación entre cada ser y lo externo se materializa en la base de manifestaciones motrices y esa realidad exterior de sí mismo, empieza a conocerla a través de sus sensaciones y percepciones.

En definitiva, podemos decir que son infinitas las utilidades terapéuticas de una educación psicomotriz correctamente desarrollada.


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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis La psicomotricidad infantil:

1. En la etapa de los alumnos en edad de 6 a 7 años van distinguiendo progresivamente sus lados derecho e izquierdo de sus cuerpos.
Verdadero / Falso

2. En la etapa de los alumnos en edad de 8 a 10 años la coordinación mejora considerablemente, lo cual se puede comprobar en la ejecución de movimientos básicos utilizados en variadas actividades y situaciones.
Verdadero / Falso

3. El sentido de los niños sobre su propia identidad aumenta, y son cada vez más conscientes de su propio sexo, es decir, de si son niñas o niños.
Verdadero / Falso

4. Los niños en edad escolar pierden el interés en aprender cosas nuevas.
Verdadero / Falso

5. Cuando hablamos de la higiene postural nos referimos exclusivamente a la postura correcta que debemos adoptar en un ejercicio estático (estar sentados).
Verdadero / Falso

6. El comportamiento es un conjunto de respuestas que da un individuo a los estímulos que recibe de su entorno.
Verdadero / Falso

7. Las sensaciones interoceptivas informan sobre la situación del cuerpo en el espacio y sobre su postura.
Verdadero / Falso

8. La actitud se basa en la preferencia de utilización de una de las partes simétricas del cuerpo y las implicaciones que ello representa.
Verdadero / Falso

9. El ritmo combina los sonidos y el silencio conforme a los principios de la melodía, la armonía y el ritmo, siendo éstos sus elementos esenciales.
Verdadero / Falso

10. La cinestesia significa sensación o percepción del movimiento.
Verdero / Falso

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2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

TEMA 1. LA PRUEBA PERICIAL

CONCEPTO DE PERITO:

Es la persona versada en una ciencia, arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales científicos o técnicos.

CONCEPTO DE PERITAJE:

Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.

PERICIA:

La pericia es una habilidad, sabiduría y experiencia en una determinada materia. Además hace mención de que recibe el nombre de perito al especialista que es consultado para la resolución de conflictos en lo que se precisa de su habilidad, sabiduría y experiencia. Es preciso el mencionar y especificar que:

La pericia es el medio probatorio con el cual se intenta obtener, para el proceso, un dictamen fundado en especiales conocimientos, técnicos o artísticos, útil para el descubrimiento o la valoración de un elemento de prueba.

Es decir, la pericia primeramente como ya se ha venido diciendo es un medio probatorio, por medio de la cual se intenta obtener un dictamen fundado en conocimientos técnicos o artísticos que sean útiles para el descubrimiento o la valoración de un elemento de prueba.

Es notorio que la pericia es realizada para aportar al proceso las máximas de experiencia que el juez no posee o no puede poseer y para facilitar la percepción y la apreciación de hechos concretos objeto del debate.

PRUEBA PERICIAL:

Se torna más interesante aún el comprender lo que implica el concepto de la prueba pericial por lo que:

La prueba pericial es el medio por el cual personas ajenas a las partes, que poseen conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o profesión y que han sido precisamente designadas en un proceso determinado, perciben, verifican hechos y los pone en conocimiento del juez, y dan su opinión fundada sobre la interpretación y apreciación de los mismos, a fin de formar la convicción del magistrado, siempre que para ellos se requieran esos conocimientos.

Es decir, la prueba pericial es efectuada por una persona que no forma parte de las que se encuentran en litigio, no tiene interés alguno en el litigio, sino más bien, es designado para un determinado proceso porque existen aspectos que escapan del conocimiento del juez, por lo que se acude a su conocimiento, por lo que a la persona que realizará la prueba pericial es denominado perito, siendo el denominado al proceso como peritaje y la conclusión que de ella resultare es denominado dictamen pericial, de la cual se hablará en el momento oportuno. Cabe destacar que este medio de prueba es considerada como:

La prueba pericial es la “reina de las pruebas”, ya que puede determinar con bastante efectividad mediante un completo análisis de indicios, que involucran a una persona en un presunto hecho delictuoso, si ésta es responsable o no de dicho hecho. Aunque también hay que tener en cuenta que: “No existe impunidad, sino sólo malas investigaciones”. Por esto el proceso penal tiene a su servicio la pericia, que es el conjunto de disciplinas que aplican los peritos en auxilio de los órganos encargados de administrar justicia, recibiendo denominaciones como: ciencias legales, ciencias forenses o servicios periciales, como se le conoce en nuestro país, términos que abarcan todas las ramas de la Criminalística.

Por medio de la prueba pericial se puede determinar con bastante efectividad, ya que la misma es realizada por medio de un completo análisis, en las que se busca encontrar o demostrar si estás involucran o no a la persona que está siendo sometido al proceso penal.

Cabe destacar además que, tal como lo dice la cita, no existe impunidad sino solo malas investigaciones. Hecho que sustenta y demuestra el porqué es preciso recurrir a la prueba pericial ante dudas o sospechas de la realidad de un hecho.

Es la que surge del dictamen de los peritos, que son personas llamadas a informar ante el juez o tribunal, por razón de sus conocimientos especiales y siempre que sea necesario tal dictamen científico, técnico o práctico sobre hechos litigiosos.

Los aspectos más relevantes de la prueba pericial son:

  1. La Procedencia.

Procede cuando para conocer o apreciar algún hecho de influencia en el pleito, sean necesarios o convenientes conocimientos científicos, artísticos o prácticos.

  1. La Proposición.

La parte a quien interesa este medio de pruebas propondrá con claridad y precisión el objeto sobre el cual deba recaer el reconocimiento pericial, y si ha de ser realizado por uno o tres de los peritos. El Juez ya que se trata de asesorarle, resuelve sobre la necesidad, o no, de esta prueba.

  1. El Nombramiento.

Los peritos tienen que ser nombrados por el Juez o Tribunal, con conocimiento de las partes, a fin de que puedan ser recusados o tachados por causas anteriores o posteriores al nombramiento. Son causas de tacha a los peritos el parentesco próximo, haber informado anteriormente en contra del recusante el vínculo profesional o de intereses con la otra parte, el interés en el juicio, la enemistad o la amistad manifiesta.

  1. El Diligenciamiento.

Las partes y sus defensores pueden concurrir al acto de reconocimiento pericial y dirigir a los peritos las observaciones que estimen oportunas. Deben los peritos, cuando sean tres, practicar conjuntamente la diligencia y luego conferenciar a solas entre sí. Concretan su dictamen según la importancia del caso, en forma de declaración; y en el segundo, por informe, que necesita ratificación jurada ante el Juez. El informe verbal es más frecuente y quedará constancia del mismo en el acta.

  1. El Dictamen Pericial.

Los peritos realizarán el estudio acucioso, riguroso del problema encomendado para producir una explicación consistente. Esa actividad cognoscitiva será condensada en un documento que refleje las secuencias fundamentales del estudio efectuado, los métodos y medios importantes empleados, una exposición razonada y coherente, las conclusiones, fecha y firma. A ese documento se le conoce generalmente con el nombre de Dictamen Pericial o Informe Pericial. Si los peritos no concuerdan deberá nombrarse un tercero para dirimir la discordia, quién puede disentir de sus colegas.

Todo dictamen pericial debe contener:

  1. La descripción de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, así como, el estado y forma en que se encontraba.
  2. La relación detallada de todas las operaciones practicadas en la pericia y su resultado.
  3. Los medios científicos o técnicos de que se han valido para emitir su dictamen.
  4. Las conclusiones a las que llegan los peritos.
  5. La Ampliación del Dictamen.

No es usual que se repita el examen o estudio de lo ya peritado, sin embargo se puede pedir que los Colegios Profesiones, academias, institutos o centros oficiales se pronuncien al respecto e informen por escrito para agregarse al expediente y después oportunamente sea valorado.

  1. La Apreciación y Valoración.

La prueba pericial tiene que ser apreciado y valorado con un criterio de conciencia, según las reglas de la sana crítica. Los Jueces y tribunales no están obligados a sujetarse al dictamen de los peritos. Es por esto que se dice “El juez es perito de peritos”

PERITO:

Como se ha venido haciendo mención, la prueba pericial es el conocimiento científico, artístico o técnico que tiene una persona, a la que recurren las partes para disipar dudas que escapan a los mismos o de los que no tiene conocimiento el juez, a esta persona es denominada como perito, más no obstante, cabe mencionar la misma puede ser conceptualizada como:

La persona versada en una ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho que requiere de conocimientos especiales científicos o técnicos.

Tal como se ha visto anteriormente la prueba utilizada como medio para llegar a la verdad de un hecho punible es la de la prueba pericial, siendo este efectuado por un perito, quien es la persona que aplica los conocimientos necesarios para poder llegar a la verdad, para lograr la convicción del juez. Otra denominación concedida al perito es la de:

El perito judicial o perito forense es un profesional dotado de conocimientos especializados y reconocidos, a través de sus estudios superiores, que suministra información u opinión fundada a los tribunales de justicia sobre los puntos litigiosos que son materia de su dictamen. Existen dos tipos de peritos, los nombrados judicialmente y los propuestos por una o ambas partes (y luego aceptados por el juez o el fiscal), y ambos ejercen la misma influencia en el juicio.

Es así que el perito es un profesional dotado de conocimientos especializados y reconocidos, el mismo suministra información u opinión fundada a los jueces o juez sobre los puntos litigiosos en estudio que son materia de su dictamen.

Es así también que pueden ser tenidos en cuenta dos tipos de peritos, los que son nombrados judicialmente y los que son propuestos por una parte o ambas partes.

PERITAJE

Se ha visto que dentro de la prueba pericial como medio de prueba se halla al perito quien es la persona encargado de dar convicciones al juez sobre hechos por los que son solicitados sus servicios. Surge de este modo el peritaje el cual es:

Es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a lo dispuesto por la ley.

Entonces el peritaje comprende un examen y estudio que es realizado por el perito sobre el problema encomendado del luego debe de entregar su dictamen pericial, la cual como se verá más adelante es un acto procesal emanado de un perito designado.

FUNDAMENTO DE LA PRUEBA PERICIAL

De todo lo manifestado anteriormente se deduce que el fundamento de la prueba pericial se halla constituida en que el juez no puede saberlo todo, por lo que en ocasiones se solicita a una tercera persona, a la que es denominado perito, quien por medio de sus conocimientos pondrá en conocimiento del órgano judicial lo que este desconoce.

Ya que el perito es el sujeto al cual el magistrado debe ineludiblemente recurrir cuando se ha verificado que para descubrir o valorar un elemento de prueba son necesarios determinados conocimientos artísticos, científicos o técnicas.

El perito, es pues, quien suministra al juez o jueces el peritaje u opinión fundada de una persona especializada en determinadas ramas del conocimiento que el juez no está obligado a dominar, a efecto de suministrarle argumentos o razones para la formación de su convencimiento.

PROCEDENCIA

La prueba pericial procede cuando para conocer o apreciar algún hecho de influencia en el pleito, sean necesarios o convenientes conocimientos científicos, artísticos o prácticos.

Cabe destacar que podrá la autoridad judicial ordenar pericias para conocer o apreciar algún hecho o circunstancia pertinente a la causa sean necesarios o convenientes los conocimientos especiales en alguna ciencia, arte o técnica.

TEMA 2. CONDICIONES PARA SER PERITO:

Las condiciones para ser perito son la de la capacidad, idoneidad y conducta, además de estar inscripto en las listas oficiales. Más detalladamente podría decirse que son:

  • a) Edad: teniendo en cuenta la importancia del encargo pericial, se exige del perito “madurez de juicio”, la cual se presume no es alcanzada hasta la mayoría de edad.
  • b) Salud mental: la naturaleza de la pericia requiere la plenitud de aptitudes intelectuales de los peritos. Por lo que se impide la intervención de aquellas personas insanas, declaradas o no.
  • c) Calidad habilitante: se requiere que los peritos tengan título de tales en la materia a que pertenezca el punto sobre el que han de expedirse, siempre que la profesión, arte o técnica estén reglamentadas. A falta de título, deberá designarse a persona de conocimiento o practica reconocidos. Igual solución se prevé para la hipótesis en que no hubiera peritos diplomados o inscriptos.

INCOMPATIBILIDADES:

El Código Procesal Penal estipula que no podrán actuar como peritos:

  • quienes por insuficiencia o alteración de sus facultades mentales, o por inmadurez, no comprendan el significado del acto;
  • quienes deban abstenerse de declarar como testigos;
  • quienes hayan sido testigos del hecho objeto del procedimiento; y,
  • los inhabilitados.

Existe una serie de situaciones procesales que generan incompatibilidades para el desempeño pericial, a saber:

  1. No podrán actuar como peritos en la causa quienes intervengan o hubiesen intervenido en ella como jueces, funcionarios del Ministerio Público, defensores o mandatarios, denunciantes o querellantes, actores o demandados civiles, o fueran víctimas del delito. Tampoco podrán hacerlo quienes sean imputados o coimputados del delito que se investiga o de otro conexo.

De este modo, la primera incompatibilidad que se encuentra establecida por el Código Procesal penal es el de los jueces, funcionarios del Ministerio Público, defensores, querellantes, actores, es decir, aquellas personas que formaron parte del litigio no podrán actuar como peritos.

  1. Es igualmente incompatible con el desempeño de la función pericial la calidad de testigo en el mismo proceso.
  2. Tampoco podrá desempeñar la función pericial quien con anterioridad haya actuado como perito, en la misma causa, en relación con puntos diferentes de los que fueron puestos a su consideración, o con los mismos, cuando la pericia haya sido anulada.

Es sabido que la calidad de testigo comprende a aquella persona que tiene conocimiento sobre el hecho, ya sea porque es testigo presencial o por tener información que suministrar al litigio, mientras que el perito por su parte no tiene conocimientos sobre el hecho, pero si tiene conocimientos científicos, artísticos o técnicos sobre lo que desconoce el juez por lo que es solicitado su intervención como perito a objeto de esclarecer el hecho, realizando un estudio pormenorizado sobre lo que considera pertinente el juez. El perito puede conocer los hechos, aún antes de ser encargado de la tarea, pero no ha sido llamado al proceso para que dictamine sobre la base de ese conocimiento previo de los hechos.

En consecuencia, el profesional deberá solicitarle al juez o tribunal que se lo releve de contestar el requerimiento; por cuanto ha sido citado a la audiencia en calidad de perito y no de testigo.

Las partes tienen, con carácter restrictivo, el derecho de denunciar esta circunstancia como un hecho nuevo y ofrecer el testimonio del profesional como prueba, siempre y cuando se realice en el momento procesal oportuno.

Otro supuesto que da la norma se halla en que existe incompatibilidad cuando es nombrado nuevamente el perito que ya conocía la causa, en la que la pericia fue anulada o su estudio se basó en puntos diferentes a los que fueron puestos en su consideración. La norma sigue estipulando a su vez otros supuestos, tales como:

  1. Tampoco hay compatibilidad entre la actuación como perito y las situaciones determinantes del deber o la facultad de abstenerse de prestar declaración testimonial. Dentro de esta disposición, no podrán ser peritos:
  2. El cónyuge, ascendiente, descendiente o hermano del imputado.
  3. Tampoco los parientes colaterales del imputado hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, su tutor, curador o pupilo.
  4. No podrán ser peritos los ministros de un culto admitido, los abogados, procuradores, escribano, médicos, farmacéuticos, parteras y demás auxiliares del arte de curar, si en el proceso se investigara o la pericia versara sobre hechos que hubieran llegado a su conocimiento en razón del propio estado, oficio o profesión. Tampoco los militares o funcionarios públicos, si se tratara de un secreto de Estado.

Así también consecuentemente la norma establece la incompatibilidad de ser perito para el cónyuge, ascendiente, descendiente o hermano del imputado, tampoco los parientes colaterales del imputado hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, su tutor, curador o pupilo, no podrán ser peritos tampoco los ministros de un culto admitido, los abogados, procuradores, escribano, médicos, farmacéuticos, parteras y demás auxiliares del arte de curar.

TEMA 3. EXCUSACIÓN Y RECUSACIÓN

Al respecto de la inhibición y recusación el Código Procesal Penal estipula que:

Serán causas legales de inhibición y recusación de los peritos las establecidas para los jueces.

Por medio de este artículo se pretende librar de toda sospecha de parcialidad en la actuación del perito, que están determinadas en la ley, es este caso, por decisión del legislador. Las designaciones de oficio son irrenunciables, bajo apercibimiento de remoción, salvo que mediaren causales de justificación aceptadas por el juez, las cuáles son las mismas que para él, siendo las siguientes:

  1. El parentesco por consanguinidad dentro del cuarto grado y segundo de afinidad con alguna de las partes o sus letrados.
  2. Tener el perito o sus consanguíneos o afines dentro del grado expuesto en el párrafo anterior, interés en el proceso.
  3. Tener el perito pleito pendiente con alguna/s de las partes.
  4. Ser el perito acreedor, deudor o fiador de alguna de las partes, excepto bancos oficiales.
  5. Ser o haber sido el perito autor de denuncia o querella contra alguna de las partes, o denunciado o querellado por alguna de las partes con anterioridad.
  6. Haber emitido dictamen u opinión o haber dado recomendación el perito a las partes acerca de cuestiones del proceso.
  7. Haber recibido beneficios de alguna de las partes.
  8. Tener el perito con alguna de los litigantes amistad o frecuencia en el trato.
  9. Tener amistad, enemistad, odio con alguna de las partes que se manifieste.

Las causas de recusación del Perito son las mismas que las contempladas para la recusación del Juez. De existir alguna de las causales mencionadas en los puntos que anteceden el perito tienen un plazo de cinco días de conocida la causal para excusarse, o bien, las partes pueden recusarlo por las mismas razones.

En el caso de recusación, el Juez, de oficio, reemplazará al Perito sin otra sustanciación. En los casos de excusación, se le dará traslado a las partes, pudiendo ellas aceptar la propuesta u oponerse a que el designado se desligue de la tarea asignada. El Juez deberá resolver la cuestión planteada.

DESIGNACIÓN DEL PERITO

La designación del perito se encuentra establecida en el artículo 217 del Código Procesal Penal, en su primer párrafo, de la siguiente manera:

Los peritos serán seleccionados y designados por el juez o por el Ministerio Público durante la etapa preparatoria, siempre que no trate de un anticipo jurisdiccional de prueba.

De este modo queda establecido que los peritos serán seleccionados y designados por el juez o el Ministerio Público durante la etapa preparatoria, salvo caso que se tratare de un anticipo jurisdiccional de prueba. Como se ha dicho desde el inicio, el perito es aquella persona que fijara sus conocimientos científicos, artísticos que el juez o jueces soliciten al mismo. En este aspecto debidamente se habla de la designación del perito la cual como se ha dicho serán seleccionados y designados por la parte que lo solicite, el mismo será siempre solicitado en el caso de la etapa preparatoria siendo esta la etapa en que se deben de realizar la investigaciones pertinentes.

TEMA 4. NOTIFICACIÓN PREVIA A LAS PARTES

Por regla general, el decreto que ordena la realización de una pericia, en cualquier etapa del proceso en que se lo dicte, deberá ser notificado al Ministerio Público, a la parte querellante, a las partes civiles y a los defensores de todas estas, antes de que sean iniciadas las operaciones respectivas.

Es que tratándose de un acto generalmente definitivo o irreproducible, la ley pretende que en su realización queden resguardados los derechos de los interesados, permitiendo a estos un efectivo ejercicio del contradictorio.

TEMA 5. DIRECCIÓN DE LA PERICIA: MANIFESTACIONES

La pericia será ejecutada bajo la dirección del órgano judicial, la cual será de carácter procesal, no técnico, tendiente a asegurar su realización y resultados. Esta se exteriorizará, principalmente, en las siguientes atribuciones:

  1. Suministro del material.
  2. Fijación del plazo en que debe producírsela.
  3. Señalamiento del lugar de realización.
  4. Resolución de discrepancias procesales.
  5. Conservación de objetos.
  6. Examen de actuaciones o asistencia a actos procesales.
  7. Asistencia a las operaciones periciales y a la deliberación.

TEMA 6. ACTUACIÓN PERICIAL CONJUNTA

En cuanto al modo de actuación pericial, se dispone que los peritos practiquen unidos el examen. La exigencia se relaciona con la necesidad de que la fuente de las conclusiones sea percibida en común por todos los peritos que vayan a intervenir.

TEMA 7. DELIBERACIÓN

En lo que respecta a la deliberación, esta se desenvolverá en sesión secreta a la solo podrá asistir la autoridad que la hubiera ordenado. Consistirá en la consideración y el debate de las comprobaciones y conclusiones para llegar a un acuerdo. Las partes serán representadas en la deliberación por sus peritos.

TEMA 8. DICTAMEN

En el proceso penal el perito puede ser nombrado a pedido de las partes, o/y por la autoridad, y su función es formar la convicción del Juez. Su dictamen, que se atiene a los puntos de pericia peticionados por el Juez, constituye un medio de prueba que puede ser invocado y valorado no solamente por el Juez, sino también por las partes. Debe ser escrito, y contener copias para dar traslado a las partes, quienes pueden impugnarlo. El dictamen debe contener, la descripción del hecho sometido a examen, o la persona o cosa, sobre la que habrá de informar. La relación minuciosa de las operaciones realizadas, y de sus resultados, determinando si fuera posible, las fechas. Por último, las conclusiones, que son la respuesta a los puntos de pericia solicitados.

Dictamen Pericial. Concepto

Se ha visto que el dictamen es un medio de prueba que es realizado conforme a los puntos peticionados por la parte que lo solicitó, pero cabe destacar que el dictamen pericial es:

El acto procesal emanado del perito designado, en el cual, previa descripción de la persona, cosa, cadáver, o hechos examinados, relaciona detalladamente las operaciones practicadas, sus resultados y las conclusiones que de ellos derivo, conforme a los principios de su ciencia, arte o técnica.

Es decir, que luego de haberse realizado la prueba pericial el perito concluye por medio de un dictamen pericial.

Forma

La pericia podrá ser expresada oralmente o por escrito. La primera modalidad corresponderá, generalmente, cuando la pericia sea sencilla y pueda hacérsela inmediatamente de ordenada. El dictamen escrito, en cambio, es propio de las pericias más complicadas que requieren un tiempo de elaboración.

Podría realizarse también una combinación de ambas formas cuando este fuere posible, por ejemplo en caso de que los peritos sean citados a declarar en juicio.

Contenido

El contenido contendrá, en cuanto fuere posible, una serie de datos, a saber:

  1. La descripción de las personas, lugares, cosas, o hechos examinados tal como lo hubieran sido hallados.
  2. La realización detallada de las operaciones practicadas, su resultado y fecha de realización.
  3. El dictamen deberá contener las conclusiones que formulen los peritos conforme a los principios de su ciencia, arte o técnica.

Motivación

A este respecto se refiere a que las conclusiones a las que arrimaran, los peritos serán motivados, pues en caso contrario la pericia no tendrá valor como pieza de convicción, transformándose en un mero acto de autoridad, ajeno a la función pericial.

Aclaración del dictamen

El dictamen podrá ser aclarado cuando presente puntos oscuros, sin que ello importe una alteración de las conclusiones de la pericia.

Impugnación

La pericia puede ser impugnada por:

  1. Cuestiones formales, por ejemplo, la designación de un perito incapaz, la falta de notificación a las partes, la aceptación de un perito de control propuesto fuera del término fijado.
  2. sustanciales: por ejemplo, el mérito probatorio del dictamen.

TEMA 9. CLASES DE EXAMENES PERICIALES

  1. Balística Forense.- sus objetivos son:
  • Practicar exámenes de las armas de fuego que le sean remitidas o recogidas en la escena del delito, para determinar sus características, su estado de conservación y funcionamiento, y si han sido o no disparadas recientemente.
  • Realizar las inspecciones Técnico Balísticas en el lugar de los hechos.
  • Realizar la prueba de la parafina, para determinar o detectar restos de pólvora, en sospechosos, víctima y vestimentas de los mismos.
  • Practicar estudios comparativos de proyectiles y casquillos, para identificar las armas de fuego.
  • Realizar exámenes de las heridas en las víctimas por armas de fuego, para determinar orificios de entrada y salida.
  • Realizar exámenes de marcas de fábrica, numeraciones otros grabados que existen en las armas de fuego.
  • Realizar exámenes de sustancias explosivas, sujetas a investigación.
  • Efectuar la recolección de toda clase de muestra de armas de fuego, cartuchos, proyectiles, casquillos y artefactos explosivos.
  1. Biología Forense.- tienen los siguientes objetivos:
  • Practicar exámenes ectoscópicos en personas cadáveres, para determinar características y posibles causas de las lesiones que presentan.
  • Practicar exámenes clínicas forenses en personas embriagadas, drogadas.
  • Practicar la re-estructuración de las pupilas dérmicas del cadáver no identificado.
  • Practicar análisis de manchas de sangre y semen, para determinar su naturaleza, características.
  1. Pericias Contables.- Aquí se trata de la actividad que necesariamente tiene que desempeñar un contador Público, para formular balances, cuentas, planillas, etc.
  2. Dactiloscópicas.- Tienen los siguientes objetivos:
  • Identificar dactiloscópicamente a las personas que incurren en delitos, a los que solicitan certificados en antecedentes policiales.
  1. Físico química.- tienen los siguientes objetivos:
  • Realizar estudios de fracturas y naturaleza de vidrios y cristales.
  • Realizar exámenes de marcas, números de serie y otras señales, en objetos y materiales sometidos a peritaje.
  • Realizar estudios microscópicos, mediante las diferentes técnicas.
  • Practicar exámenes de cortes y roturas en vestimentas y otros materiales, etc., etc.
  1. Fotografía Forense.- sus objetivos son:
  • Fotografiar a las personas naturales con fines de identificación, así como a los indicios y evidencia que sirvan en el descubrimiento de los hechos delictuosos.
  • Procesar las tomas fotográficas con fines de identificación.
  • Fotografiar la reconstrucción del hecho, en la escena del delito. Etc
  1. La Odontología Forense.- sus objetivos son:
  • Identificar a las personas, mediante examen buco palatino, y del macizo cráneo facial.
  • Confeccionar los odontogramas a todas aquellas personas que por razón de viaje, trabajo, uso de armas de fuego y residencia de extranjeros en el país deban figurar en el archivo de odontogramas.
  • Confeccionar los odontogramas a los cadáveres sujetos a investigación policial. etc.
  1. Pericias Toxicológicas.- Toda muerte sospechosa de criminalidad exige autopsia.

A veces junto al cadáver junto al cadáver se encuentra un frasco con sustancias sospechosas. El frasco debe ser remitido al laboratorio, pues puede contener veneno y ser ésta la causa de la muerte.

  1. Psiquiátricas.- La pericia psiquiátrica reviste suma importancia. Los peritos deben opinar acerca del estado mental del procesado y de su antigüedad, establecer si los trastornos, taras o anomalías han suprimido o solamente disminuido la conciencia del acto y por consiguiente su responsabilidad. Apreciando el mérito de esta opinión técnica, al juzgador corresponde resolver si es o no imputable. Si el Juez tuviere duda sobre el estado mental, es necesario el examen psiquiátrico; si no hubiere tal examen, la sentencia es nula.

EXAMINANDO ALGUNOS TIPOS DE PRUEBAS PERICIALES

Pericias Especiales

Prueba Pericial de Polígrafo.

Es preciso comprende que la prueba pericial del polígrafo debe de ser comprendido de la siguiente manera:

El polígrafo es un detector de mentiras; es un instrumento que registra los cambios neurofisiológicos del individuo ante una mentira, por eso, es una técnica que auxilia en la investigación judicial.

De este modo se comprende que el polígrafo, la prueba pericial en este caso, comprende a un detector de mentira, un instrumento utilizado por medio de la cual se registran los cambios neurofisiológicos, estos se registran en el polígrafo; son la frecuencia y el ritmo respiratorio, la sudoración de la piel y la frecuencia y el ritmo cardiaco.

Cabe destacar que el polígrafo, es un instrumento totalmente científico que ha estado evolucionando de una manera muy interesante en los últimos 10 años; se cuenta en la actualidad con polígrafos mecánicos, electrónicos y computarizados. Es digno de mencionar que, la prueba pericial del polígrafo se encuentra formada por tres principales partes, el neumografo, el galvanómetro y el cardiógrafo. Siendo preciso para el efecto mencionar que:

El primero es la parte que estudia la respiración donde se leen la frecuencia de respiración, cuantas respiraciones se tiene por minuto, su calidad, la supresión; el segundo es la parte que estudio la electricidad de la piel, es decir, la energía que tenemos como ser humano, puede tener altas y bajas; y el tercero es la parte que estudio la frecuencia cardiaca en forma integral, pulsaciones, enfermedades del corazón, presión alta y baja.

Es así que comprende, que la prueba pericial del polígrafo se encuentra sustentado o conformado por medio de tres partes principales que se encargan de la frecuencia de la respiración, de la electricidad de la piel y de la frecuencia cardiaca, por medio de la cual consecuentemente podría saberse la veracidad de las manifestaciones realizadas por la persona sometida al proceso.

Clases de Prueba Pericial del Polígrafo

Es digno, de destacar que existen tal como se ha dicho anteriormente, tres tipos de pruebas parciales de polígrafos dentro de las cuales hallamos:

Los polígrafos mecánicos, son los llamados también análogos, donde las partes del neumógrafo y cardiógrafo son totalmente neumáticas y funcionan por aire o ventilación y el galvanómetro es la parte eléctrica junto con la gráfica que corre por medio de un pequeño motor, donde las lecturas se logran a través de plumas con tinta liquida.

Es así que encontramos primeramente los polígrafos mecánicos llamados también como análogos, por medio de la cual se desprende que las dos partes son totalmente neumáticas funcionando estar por aire o por ventilación mientras que la tercera parte complementaria es la parte eléctrica. A lo que respecta a las lecturas estas son logradas por medio de plumas con tinta liquida. Mientras que el polígrafo eléctrico, la segunda clase de este tipo de prueba pericial, debe de comprenderse como:

El polígrafo electrónico, tiene un gran avance sobre el anterior, ya que añade el neumógrafo y cardiógrafo, un botón de sensibilidad que ayuda para mejorar la impresión de la gráfica, sobre todo en el segundo, ya que al brazal se le pone menor presión y con el botón se puede obtener una gráfica de tamaño grande y clara, la impresión de las gráficas se continua realizando con tinta liquidad sobre papel, su manejo es sencillo y mejora su información.

Tal como se ha visto, en la primera clasificación las dos partes del polígrafo eran neumáticas, mientras que en el polígrafo electrónico tiene un botón de sensibilidad para mejorar la impresión gráfica. Es digno, de destacar que la impresión de las gráficas se continúa realizando con la tinta liquida sobre el papel, pero su manejo es sencillo y se mejora por medio de la misma su información. La tercera clasificación corresponde al polígrafo computarizado, la cual:

El polígrafo computarizado ha revolucionado en su totalidad los dos anteriores modelos, ya que a través de un programa tiene las tres funciones, se pueden archivar los resultados en un diskette o disco duro de la misma computador, esto puede ayudar a reimprimir todas las gráficas que sean necesarias para efectuar estudios manuales, sin embargo el polígrafo tiene integrado un programa donde produce resultado de probabilidad de mentira.

Por medio de la misma se ha logrado evidentemente una renovación y mejora en cuanto a los dos modelos anteriormente estudiados. Gracias a este tipo de polígrafo se puede archivar los resultados en un diskette o en un disco duro.

Como se detecta la mentira

Se ha visto de este modo un tipo de prueba pericial, la cual es la poligráfica, así también la clasificación de la misma, mas no obstante cabe destacar como funciona la misma, es evidente que es preciso que para el efecto se precisa de una persona que será sometida al procedimiento, la cual será realizado por un poligrafista, es decir, la persona entrenada para realizar la prueba pericial poligráfica. Es así que:

El miedo a ser descubierto genera cambios fisiológicos en el momento en que responde con mentira, cambios en la respiración, cambios electrotérmicos y cambios en la presión sanguínea y el pulso cardiaco,

Un poligrafista entrenado puede interpretar estos cambios y detectar la deshonestidad siguiendo una metodología científica.

De este modo se comprende que, por medio de esta prueba pericial se percibe el miedo que deja en descubierto a la persona que es sometida al procedimiento, es decir, al responder a las preguntas efectuadas al mismo se dan los cambios fisiológicos en casos en que utilice la mentira.

Prueba Pericial de ADN (Ácido desoxirribonucleico)

Este tipo de prueba pericial es utilizada con frecuencia en el ámbito civil como en el penal, cuando es necesario determinar la huella genética, con el objeto de acreditar si existe o no un vínculo de parentesco por consanguinidad.

Para llevar a cabo la prueba es necesario la toma de muestras, por lo general de sangre, aunque podría ser cualquier otro tejido celular, a partir del cual, mediante un procedimiento científico, es posible determinar la correspondencia del ADN, es decir, la huella de identificación genética, lo cual permitirá establecer no sólo la existencia de un vínculo de parentesco, sino también otras características genéticas, inherentes a la persona que se somete a ese estudio, pero que nada tengan que ver con la litis que se busca dilucidar, y no obstante pueda poner al descubierto, contra la voluntad del afectado, otro tipo de condición genética hereditaria, relacionada por ejemplo con aspectos patológicos o de conducta del individuo, y que pertenezcan a la más absoluta intimidad del ser humano.

Consecuentemente, aunque la admisión y desahogo de la prueba pericial en genética constituya un acto dentro del procedimiento, lo cierto es que su ejecución deviene irreparable, porque sus consecuencias son susceptibles de afectar directamente alguno de los derechos fundamentales del gobernado, razón por la que dicho proveído debe ser sujeto a un inmediato análisis constitucional, es decir, en caso de que trate de un juicio en el ámbito civil en el que se tenga como fin el de demostrar la paternidad del demandado. Es menester resaltar que:

El testeo de paternidad a través de ADN es muy preciso, y los resultados a los que se llegan le dan la probabilidad de paternidad mayor a un 99.9% (inclusión) o un 0% (exclusión). Para relaciones entre hermanos y abuelos los resultados son concluyente en un rango que oscila entre un 90% (inclusión) o un 15% (exclusión).

De este modo se desprende que, los resultados de las pruebas de ADN son precisos en un 99,9% de inclusión, es decir, de que hay solo un 0,1% de probabilidad de que no sea el padre, o que no tenga un parentesco consanguíneo, es decir, que las probabilidades obtenidas son precisas. Es así también, que ante un 0% se torna evidente que no existe ni la mínima probabilidad de parentesco consanguíneo.

Cabe destacar que, en el supuesto caso de un juicio de filiación ante el índice de paternidad que indique sea el de 0%, esto significa que no existen probabilidades de sea el padre biológico. Aunque a veces algunos aleos podrían coincidir entre presunto padre e hijo, el hijo debe tener todos los alelos del padre.

Es así, que como se ha venido diciendo, para la realización de la prueba pericial de ADN es preciso, que sean recogido cualquier tipo de tejido celular, de dos personas, por ejemplo de un niño y un adulto, queriendo comprobar si el mismo es o no padre del mismo, por lo que el tejido celular de ambos es retirado por un profesional médico, la cual es puesta a un análisis, es decir, es enviada a un laboratorio, de la cual se obtiene el resultado.

Es menester resaltar, que en los casos de que el resultado de una prueba se puede o se requiere usar como evidencia en juicios, es cuando esta debe realizarse con ciertos cuidados para poder sostenerla como evidencia legítima. Los requisitos básicos son:

  • El muestreo debe ser realizado por un perito certificado por autoridades judiciales.
  • Se debe hacer muestreo del presunto padre, madre e hijo.
  • La parte demandada y demandante donantes de muestras deben firmar la autorización de donación de muestras.
  • Se debe realizar custodia de las muestras, normalmente el mismo perito, hasta llegar al laboratorio.
  • Se debe anexar fotocopias firmadas de las identificaciones oficiales de los donantes.
  • Se debe anexar fotos y huellas dactilares de las personas donantes.
  • Cualquier prueba de parentesco o identidad puede ser de carácter legal.

Pericia psiquiátrica

Se trata de una variedad de la pericia médica. El examen mental será imperativo, siempre que el imputado fuere menor de 18 años, mayor de 70 años o sordomudo, o cuando el delito que se le atribuya estuviere reprimido con pena no menor de diez años de pena privativa de libertad, o si fuere probable la aplicación de una medida de seguridad.

Es pericia procura verificar, la capacidad procesal y también la capacidad penal del acusado, y se legitima como modo de garantizar la vigencia del principio general de que no hay pena sin culpa, en el proceso concreto de que se trate.

Cabe destacar que la pericia psiquiátrica es denominada como:

Es un documento de carácter clínico psiquiátrico legal, ordenado por la autoridad competente (fiscal, juez) en cumplimiento de la ley que refleja la condición mental o psíquica de una persona sometida a examen.

Es decir, es el estudio realizado con carácter clínico psiquiátrico legal a objeto de determinar la capacidad procesal y penal del acusado. Cabe mencionar que la psicología forense es una rama de la Psicología Jurídica,  que se encarga de  la recolección, análisis y presentación de evidencia psicológica para propósitos judiciales. La prueba pericial psicológica es un medio científico y debe ser pertinente y hacer referencia a conocimientos técnicos, científicos y prácticos.

Se considera  la prueba pericial como  aquel dictamen emitido por especialistas que perciben, verifican, valoran los  hechos y los ponen en conocimiento del juez, dando  su opinión  fundada sobre la interpretación y apreciación de los mismos. La prueba pericial, en última instancia, tiene como función  avalar y garantizar los derechos de las personas inmersas en estos procedimientos  al personal legal de una forma que pueda ser entendida.

El daño  en la salud mental se puede entender como el perjuicio ocasionado por un hecho violento por causa externa, inesperada y no previsible para la víctima, que conlleva a determinado grado de perturbación o desencadena patologías en esta y en algunas ocasiones a sus familiares o terceros.

Autopsia

La misma como todos saben es realizada a fin de determinar la causa de una muerte violenta o sospechosa de criminalidad, se impone la pericia anatómica o autopsia, salvo que de la inspección exterior aquella resultare evidente.

Sin embargo, dicha pericia no es el único medio para efectuar la comprobación, que puede ser investigada y acreditada con cualquier medio de prueba.

Podrá ordenársela, asimismo, para determinar otras cuestiones accesorias, como la oportunidad y las circunstancias del deceso, etcétera.

Cotejo de documentos

Es lo que se conoce como pericia caligráfica, la misma se encarga de:

Se encarga del estudio técnico pormenorizado de todo documento, manuscrito o tipográfico, con el fin de identificar al verdadero autor del mismo, o para detectar cualquier alteración que haya sido realizada en él.

Ya como se había especificado al comienzo, este es un tipo de pericia especial, puesto que en la misma se realiza un estudio técnico y pormenorizado de un documento, manuscrito o tipográfico, con la finalidad de identificar al verdadero autor del mismo o para detectar cualquier alteración que haya podido ser realizada en el. El estudio técnico comprende el de primeramente reunir los elementos necesarios para ligar la adulteración o falsificación provocada en el documento a controlarse, siendo necesario para el efecto el conocer la forma en la que realiza sus escritos la persona a la que se le sindica el hecho punible, en caso de que haya sido utilizado una maquina es preciso en tal caso el utilizar las muestras del tipo de tinta utilizado entre otros aspectos de los que tienen gran importancia para poder realizar conexiones del hecho con el acusado.

La pericial caligráfica y/o documentoscópica es uno de los objetos de prueba más importantes, y también de los más usuales, con que cuenta la Justicia. A nadie se le escapa que cualquier documento manuscrito puede ser objeto de falsificación: contratos, pagarés, talones, recibos, letras de cambio, testamentos ológrafos, pólizas, albaranes, recetas médicas, etc. Multitud de estos documentos, sobre todo en lo relativo a las firmas que se han estampado en ellos, son diariamente puestos en duda en Juzgados y Tribunales.

Es muy cierto que la prueba pericial caligráfica es de suma importancia en las causas en las que existen supuestos hechos de falsificación, por lo que incurrir a este tipo de prueba constituye una prueba fundamental para demostrar la inocencia o la culpabilidad del acusado.

Cabe destacar por lo mismo que actualmente es una prueba utilizada frecuentemente en el ámbito penal, ya que se dan casos en los que la persona afectada solicita el esclarecimiento de la persona que ha falsificado su firma ocasionándole graves inconvenientes.

Ya como se ha visto anteriormente esto se da en la falsificación de documentos en los que son alterados el contenido, la fecha o/y firma de una persona especifica.

 


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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis Curso básico de Perito Judicial:

1. El peritaje es el examen y estudio que realiza el perito sobre el problema encomendado para luego entregar su informe o dictamen pericial con sujeción a los dispuesto por la ley.
Verdadero / Falso

2. La pericia no es un medio probatorio.
Verdadero / Falso.

3. Enumera las partes que debe contener un dictamen pericial.

4. Explica brevemente las condiciones para ser perito.

5. Las causas de recusación del Perito son las mismas que las contempladas para la recusación del Juez.
Verdadero / Falso

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TEMARIO

Tema 1: El área de trabajo

Si abrimos el programa de photoshop, lo primero que nos encontramos es el escritorio o área de trabajo, donde observaremos diferentes funcionalidades que poco a poco iremos descubriendo para qué sirven.

Abrimos una imagen de prueba para ver todas las opciones que tenemos disponibles. Nos encontraremos con algo así:

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Tema 2: El menú.

Desde aquí podrás acceder a diferentes opciones de menú, como por ejemplo abrir un archivo, guardarlo y luego cerrarlo.

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Tema 3: Herramientas de acceso rápido

En este panel se muestran las herramientas y funciones más utilizadas para crear y editar imágenes, ilustraciones, etc. Las herramientas relacionadas están agrupadas.

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Las herramientas con un triángulo en la esquina inferior derecha muestran herramientas complementarias cuando se mantiene un clic prolongado sobre ellas.

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Vamos a ver algunas de las herramientas más utilizadas

Herramientas de selección

La herramienta marco rectangular o elíptico sirven para seleccionar porciones rectangulares y cuadradas o elípticas y circulares de la imagen.

Con la herramienta Lazo se pueden seleccionar porciones de la imagen que tengan cualquier forma irregular.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo haciendo clic sobre el icono. curso_gratis_photoshop_carpediem

Paso 2. Colocar el cursor sobre el objeto que debe ser seleccionado y contornearlo teniendo el botón izquierdo apretado.

Con el Lazo poligonal se puede seleccionar un área de la imagen de cualquier forma irregular, pero su contorno se compone de segmentos directos.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo poligonal.

Paso 2. Colocar el cursor en cualquier punto cerca del objeto y apretar el botón izquierdo – será el primero punto de fijación.

Paso 3. Mover el cursor al punto siguiente del contorno no lejos del punto primero y apretar el botón izquierdo. El programa trazará automáticamente una línea entre los dos puntos de fijación.

Paso 4. Seguir poniendo los puntos de fijación de este modo hasta que todo el objeto sea contorneado, y cerrar el contorno.

Con la herramienta lazo magnético, no necesita seguir precisamente el contorno del objeto. Si el objeto se destaca en el fondo, su contorno aparecerá automáticamente mientras que mueva el cursor a lo largo del objeto.

Herramienta de selección rápida y varita mágica.

Es posible utilizar la herramienta selección rápida  para “pintar” rápidamente una selección mediante una punta de pincel redonda ajustable. Al arrastrar, la selección se expande hacia fuera y busca y sigue automáticamente los bordes definidos en la imagen.

Sin embargo, la herramienta de varita mágica permite seleccionar segmentos de la imagen que contengan píxeles adyacentes del mismo color.

Herramienta recortar

Con esta herramienta, podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.

Pincel

Veamos en primer lugar la herramienta de pincel.

Si hacemos clic derecho sobre él, se desplegará una lista mostrando el grupo formado por la herramienta Pincel, la herramienta Lápiz, la herramienta Sustitución de color, y la herramienta de pincel mezclador.

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El Pincel nos permite pintar con el color que queramos.

Pulsando   se nos abre la siguiente barra de herramientas:

curso_gratis_photoshop_carpediemEl icono  nos permite acceder al panel Pincel:

curso_gratis_photoshop_carpediemLa herramienta Lápiz nos permite realizar dibujos a mano alzada con contornos limpios, aplicando el color frontal.

Seleccionaremos   en el panel de herramientas. La barra de opciones nos muestra sus características específicas.

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El icono   nos permite acceder al panel Pincel.

Las herramientas Pincel y Lápiz permiten la personalización de la forma en la que pintamos, pudiendo crear un trazo más grueso, con menos dureza u otros aspectos.

Utilizaremos la herramienta Sustitución de color para sustituir los colores de una imagen por otros.

Escogeremos un pincel y un tamaño adecuado, a continuación haremos clic en el color que queremos tomar como muestra manteniendo pulsada la tecla Alt. Ese color nos aparecerá en la viñeta de la barra de herramientas, pintaremos sobre los colores que deseemos modificar.

Con esta herramienta también podemos cambiar la Luminosidad, Saturación o Tono de la imagen. Seleccionaremos la opción adecuada para cada una de estas acciones en el desplegable Modo.

La herramienta Pincel Mezclador sirve para dar un efecto artístico a la composición, simulando el mismo efecto de pasar un pincel por un cuadro con pintura fresca.

La forma de pintar con este pincel es bastante distinta al pincel frontal. Aunque podemos pintar con el color frontal, lo normal es que se tome el color de la imagen. Y el color será la mezcla, no uniforme, de los colores que haya bajo el pincel. Pensemos en cómo se comportaría un pincel al pasarlo sobre un cuadro con pintura fresca.

Tampón clonar

Clonar con el tampón de Photoshop permite copiar determinados motivos o partes de una imagen en esa misma imagen o en otra.

El tampón de clonar es igual que un pincel pero lo que pintará será lo que haya en la parte de la imagen que hayamos tomado la muestra. Para seleccionarlo haremos click en su icono en la barra de herramientas o pulsando la tecla S.

Para comenzar a clonar con el tampón lo primero es elegir el tamaño adecuado del pincel que dependerá de la zona a clonar en cada fotografía. Un flujo y la opacidad bajos harán que tengamos que repetir la operación más veces pero el resultado será más satisfactorio. En la opción Muestra determinaremos en qué capa queremos que se tome en cuenta para clonar.

Para seleccionar la zona que queramos tomar como muestra dejamos pulsada la tecla Alt y hacemos click en la parte de la foto elegida.

Borrador

Esta herramienta nos permite suprimir o reemplazar el color de fondo de los píxeles por los que va a pasar el puntero. El color establecido de fondo se aplica sobre un fondo o sobre una capa con las zonas transparentes bloqueadas. Por defecto se convierten en píxeles transparentes.

Podemos escoger entre que la punta del borrador actúe como un pincel, un lápiz o simplemente que adopte la forma de un cuadrado, eliminando completamente el contenido del área del cuadrado.

La herramienta de borrador de fondos, nos permite volver transparentes todos los píxeles sobre los que se desplace el puntero, capa y fondos incluidos.

La herramienta de borrador mágico permite suprimir los píxeles próximos a aquel en el que hace clic en primer lugar. Si los píxeles transparentes de la capa activa no están bloqueados, se convierten en transparentes. Y al contrario, si los píxeles transparentes están bloqueados, toman el color de fondo.

Bote de pintura y degradado.

La herramienta bote de pintura nos permite aplicar color a los píxeles de una selección o de una zona con píxeles adyacentes al píxel de partida.

La herramienta de degradado permite aplicar una transición progresiva entre el color frontal y el color de fondo o de una transparencia. Se aplica a una selección o al conjunto del documento.

Si solamente desea aplicar el degradado a una parte del documento, selecciónela con herramienta de selección. De lo contrario, el degradado se aplica a la totalidad de la capa activa.

Haremos clic en OK para cerrar el Editor de degradado.

Herramienta para enfocar o desenfocar y dedo

Estas tres, son herramientas de edición.

El icono que corresponde a la herramienta desenfocar simula una gota. Una vez elegido podemos establecer el tamaño del desenfoque, su intensidad y los modos de fusión igual que si fuese un pincel. Para desenfocar alguna zona de la imagen basta con dejar pulsado el botón izquierdo del ratón y pintar en la zona que queramos editar como si fuese un pincel. El grado de desenfoque variará en función de la intensidad que hayamos determinado pero por lo general el cambio será muy sutil.

La herramienta enfocar aumenta el contraste en el color de los pixeles. Esto da una sensación de aumento de nitidez. El enfoque debe ser usado con cuidado ya que si nos excedemos con él sobresaturaremos la imagen y se perderá la referencia de los colores originales. Incluso si la imagen es negra. Se aplica del mismo modo que el desenfoque, pintando sobre la zona a enfocar como si fuese un pincel.

El dedo es una herramienta que genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos. Sin dejar de pulsar el botón izquierdo del ratón pintamos sobre la zona que queremos difuminar.

Herramienta de sobreexponer, subexponer y esponja

Las herramientas sobreexponer y subexponer de Photoshop sirven para corregir pequeños defectos en la exposición de las fotografías. Cuando tomemos nuestras imágenes y no estemos conforme con la cantidad de luz y de sombras en zonas concretas de la imagen podemos corregirla usando las herramientas subexponer o sobreexponer.

La herramienta esponja es una herramienta asombrosa pero no muy conocida. Permite elegir un pincel para desaturar o saturar un área determinada en la imagen, que es bajar o aumentar la intensidad del color o abrillantar una imagen.

Plumas

Se proporcionan varias herramientas de pluma para que se adapten a sus casos de uso y estilo creativo:

La herramienta Pluma de curvatura nos permite dibujar curvas y segmentos rectilíneos de forma intuitiva.

La herramienta Pluma estándar nos permite dibujar segmentos rectilíneos y curvas con gran precisión.

La herramienta Pluma de forma libre le permite dibujar trazados igual que si estuvieramos dibujando con un lápiz sobre papel.

Las opciones de Pluma magnética nos permiten dibujar un trazado que se ajusta a los bordes de áreas definidas en la imagen.

Texto

La herramienta de texto de Photoshop no necesita muchas explicaciones, puesto que su funcionamiento es realmente intuitivo. Simplemente tenemos que seleccionar la herramienta pinchar en cualquier parte de la imagen y escribir.

Podemos hacer textos en vertical cómodamente con Photoshop con la herramienta de texto vertical.

Igualmente podremos hacer un texto en diagonal o en forma de curva, solamente tenemos que escribir un texto normal y luego editarlo con la opción de “Edición – Transformación libre” (tecla rápida CTRL+T), con lo que aparecerá una selección editable, que podremos estirar y rotar como deseemos.

Formas

Esta herramienta es tan secilla como seleccionar cualquiera de las formas que queremos realizar, rectángulo, eclipse, polígono,…

Asegurarnos de que hemos seleccionado Forma en el menú de la barra de opciones.

Mano

La herramienta de Mano sirve para desplazar el área visible de una imagen.

Si abrimos una imagen, Photoshop es suficientemente inteligente para abrirla con el zoom adecuado para que quepa entera en la ventana de la imagen. Pero nosotros podemos ampliar el zoom y lo que ocurrirá es que, si la imagen no cabe en la ventana de Photoshop, aparecerán unas barras de desplazamiento lateral y vertical que podemos mover para desplazar el área visible de la imagen. La mano sería como un atajo para evitar usar las barras de desplazamiento, que muchas veces son bastante incómodas.

Tema 4: Los paneles.

Los paneles nos permiten controlar y modificar el trabajo y organizar la estructura de nuestras imágenes.

Los paneles activos por defecto son:

  • Color, Muestras y Estilos.
  • Ajustes y Máscaras.
  • Capas, Canales y Trazados.

Y los paneles contrídos:

  • Historia y Propiedades.

El panel Color muestra los valores de los colores frontal y de fondo actuales. Con los reguladores del panel Color, puede modificar los colores frontal y de fondo utilizando distintos modelos de color. También puede seleccionar un color frontal o de fondo del espectro de colores mostrados en la curva de color situada en la parte inferior del panel.

Las capas

Las capas de photoshop sirven para realizar diversas tareas, entre otras, componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales. La aplicación de un estilo de capa facilita la adición de efectos especiales como sombras paralelas o algún tipo de resplandor.

Cada imagen nueva tiene una sola capa.

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Luego del menú de fusión, nos encontraremos con dos menús deslizables, “Opacidad” y “Relleno”, los cuales básicamente nos permiten modificar el nivel de transparencia de las capas.

También podremos notar que tenemos disponibles algunas herramientas más, tales como la posibilidad de bloquear la capa para la edición, tanto para los pixeles como para el movimiento, además de bloquear la capa entera.

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Al lado de cada capa existe un icono en forma de ojo, el cual nos facilita la tarea de ocultar o visualizar la capa seleccionada. Esta herramienta es extremadamente útil cuando tenemos que editar una capa específica, ya que nos permite enfocarnos sin distracciones ni molestias en específicamente lo que contiene la capa que estamos editando. Si lo presionamos una vez, la capa desaparece, si lo pulsamos nuevamente, la capa aparece.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Iniciación al photoshop”

1. La herramienta marco rectangular se encuentra dentro del menú superior.
Verdadero / Falso
2. Con la herramienta de lazo podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.
Verdadero / Falso
3. La herramienta de dedo,  genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos.
Verdadero / Falso
4. En photoshop no podemos realizar textos en vertical, solamente podemos escribir en horizontal.
Verdadero / Falso
5. Las capas de photoshop sirven para componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales.
Verdadero / Falso
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratuito de “Curso gratis de Iniciación al photoshop” le sirva para crecer profesional y personalmente. Si necesita un diploma de este curso gratis de Iniciación al photoshop, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.

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Curso gratis Los trastornos de la infancia, adolescencia y vejez

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Trastornos de la infancia, adolescencia y vejez” es un sencillo tutorial para conocer los trastornos ex­clusivos de estas edades, así como sus principales síntomas y signos.
Con este curso también conoceremos las líneas de actuación más importantes para cada uno de los trastornos, así como la intervención de determinados profesionales para un diagnóstico, líneas de actuación e intervención adecuadas.

Realizar este curso online gratis de “Trastornos de la infancia, adolescencia y vejez”, es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
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TEMARIO DEL CURSO GRATIS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, ADOLESCENCIA Y VEJEZ

  • Tema 1. Trastornos de la infancia y la adolescencia.
  • Tema 2. Trastornos de la vejez.

1.TRASTORNOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

En la infancia y adolescencia pueden darse múltiples trastornos, desde los que son ex­clusivos de estas edades como enuresis o encopresis hasta los que son habituales a cual­quier edad, como depresión, ansiedad, etc. En este tema vamos a tratar solamente aquellos que por su incidencia o gravedad consideramos más importantes.

1.1. Trastornos por déficit de atención con hiperactividad

Llamado también síndrome hipercinético. Este trastorno está caracterizado por las alte­raciones de la atención y la impulsividad de los actos. Debido a estas características es fre­cuente que el niño presente un rendimiento escolar bajo. También encontramos en estos niños agresividad, depresión y rebeldía.

Aunque se diagnostica en la infancia también es un trastorno que afecta a adolescentes y adultos.

Para el diagnóstico se deben observar como mínimo 6 o más síntomas de desatención y 6 o más síntomas de hiperactividad-impulsividad.

A continuación, pasamos a redactar estos síntomas:

  1. Síntomas de desatención:
  • No prestar atención a los detalles, lo que provoca errores por descuido en las activi­dades escolares, laborales, otras,
  • Dificultades para mantener la atención en actividades lúdicas.
  • Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
  • Incumple con las instrucciones y no finaliza las tareas encomendadas (el motivo no es una conducta oposicionista ni incapacidad cognitiva para entender las instruc­ciones).
  • Dificultades para organizar tareas y actividades.
  • Rehuye las tareas o actividades que requieren un esfuerzo mental sostenido.
  • Extravía objetos necesarios para la realización de tareas o actividades.
  • Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
  • Es descuidado en la realización de las actividades diarias.
  1. Síntomas de hiperactividad:
  • Inquietud de manos o pies o movimientos continuos mientras está sentado.
  • Corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas (en adolescente o adulto puede limitarse a sentimiento de inquietud).
  • Le resulta difícil estar sentado cuando es necesario.
  • Dificultad para realizar actividades lúdicas.
  • Sensación al observarlo de que nunca está quieto.
  • Suele hablar en exceso.
  1. Síntomas de impulsividad:
  • Precipita las respuestas antes de que hayan completado la pregunta. Dificultades para guardar turno.
  • Irrumpe en las actividades o conversaciones de los demás.

Es el trastorno más frecuente de los tratados en salud mental infantil. Se da más en el sexo masculino y en zonas rurales o áreas urbanas desfavorecidas. La incidencia más alta se da entre los 6 y los 9 años de edad.

Este trastorno no debe diagnosticarse antes de los 5 años, pues a edades más tempranas la hiperactividad forma parte del desarrollo normal del niño y tiende a mejorar con la edad. Pero si persiste más allá de los 5 o 6 años, debe ser tratado convenientemente, pues puede te­ner graves consecuencias para el desarrollo posterior del individuo y para su salud psíquica. Los niños que no han recibido un tratamiento adecuado corren el riesgo de convertirse en adultos con dificultades para las habilidades sociales, baja autoestima, traumas psícosexua-les, somatizaciones, trastornos de ansiedad o trastornos de personalidad antisocial.

1.2. Trastorno disocial de la conducta

El trastorno disocial de la conducta se caracteriza por violaciones de los derechos perso­nales y las normas sociales, incluyendo conductas violentas y no violentas. Este trastorno se da con mayor frecuencia entre hijos de sujetos con personalidad antisocial o dependencia alcohólica que entre la población general.

La mayoría de los casos de trastorno disocial de la conducta remiten en la edad adulta, pero hay algunos casos que desembocan en trastorno antisocial de la personalidad, espe­cialmente cuando el inicio ha sido precoz y se dan otras características como problemas de atención, disputas familiares, etc.

Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

-Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las características criterio de trastorno disocial antes de los 10 años.

-Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier característica criterio de tras­torno disocial antes de los 10 años de edad.

Especificar la gravedad:

– Leve: pocos o ningún problema de comportamiento exceden de los requeridos
para establecer el diagnóstico y estos problemas sólo causan daños mínimos a
otros.

– Moderado: el número de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre leves y graves.
– Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnóstico o estos problemas causan daños considerables a otros.

1.3. Trastorno negativista desafiante

Caracterizado por un patrón de comportamiento negativista, y desafiante. Puede durar unos 5 meses y provocar un deterioro de la actividad social, académico o laboral. Su inicio es antes de los 18 años.
Deben estar presentes 4 o más de los siguientes comportamientos:

– Se encoleriza e incurre en pataletas.

– Discute con adultos.

– Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas.

– Molesta deliberadamente a otras personas.

– Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento.

– Es susceptible o fácilmente molestado por otros.

– Es colérico y resentido.

– Es rencoroso y vengativo.

La principal diferencia entre este trastorno con el trastorno disocial es que estos niños respetan los derechos de los demás. La conducta oposicionista suele dirigirse hacia padres o profesores, pero raramente hacia los compañeros. Los argumentos racionales son contraproducentes porque lo interpretan como un deseo del adulto de seguir la discusión.

Junto con el trastorno negativista desafiante pueden presentarse otros síntomas, como: baja autoestima, labilidad emocional, baja tolerancia a la frustración, utilización de palabras soeces, y consumo precoz de alcohol, tabaco y sustancias ilegales.

Los niños con conducta negativista desafiante, si no reciben un tratamiento adecuado, pueden llegar a padecer trastornos por déficit de atención por hiperactividad, trastorno disocial u otros trastornos psiquiátricos.

1.4. Autismo

Es un trastorno generalizado del desarrollo.

Proviene del griego: uno mismo, que consiste en centrarse en uno mismo. Esta enfermedad se define en 1963.

Los niños con este trastorno presentan alteraciones del lenguaje, de la relación con los demás, rehuyendo del contacto: “incapacidad por parte del niño para relacionarse desde el principio de la vida con personas y situaciones de modo habitual”. Tienen un trastorno en la elaboración de estímulos cognitivos, percepciones y de relación.

Su etiología es desconocida, aunque se sospecha anomalía neuronal. Se da en una proporción de 2 a 5 casos por 100.000 y se detectan antes de los 3 años, y de un 35% a un 50% tienen un retraso mental  importante.

1.4 1. Características del autismo

Deterioro cualitativo en la interacción social

Tiende a ignorar la existencia o sufrimientos de los demás.

No busca apoyo en personas ante situaciones de estrés.

Incapacidad o dificultad para interaccionar.

Anomalía o ausencia de juegos sociales.

Dificultad en la capacidad de hacer amigos.

Deterioro cualitativo en la comunicación verbal y no verbal

No presenta forma de comunicación.

Comunicación no verbal anómala: expresión facial, corporal, gestualidad.

Ausencia de la capacidad imaginativa.

Anomalías en la producción del habla; volumen, tono, ritmo, frecuencia.

Anomalías en la forma y contenidos del lenguaje; ecolalia, inversión de pronom­bres…

Deterioro para iniciar o mantener una conversación.

Entre el 28 y el 61% no llegan a adquirir el lenguaje expresivo.

Repertorio restringido de actividades e intereses

Presencia de movimientos corporales estereotipados.

Preocupación excesiva por detalles o formas de distintos objetos.

Molestias frente a pequeños cambios en el entorno.

Insistencia excesiva en seguir las rutinas con precisión.

Restricción notable en el conjunto de intereses y preocupaciones por algún asunto
determinado.

1.4.2. Líneas de actuación

1o. Prevención: es la línea indicada a través de las consultas prenatales, a través del con­sejo genético y a través del control y seguimiento del niño sano en sus diferentes etapas.

2o. Actuaciones: vacunaciones, pruebas de valoración o detección en el desarrollo
sensoriomotriz y en la prevención de accidentes infantiles y cuidando el ambiente familiar.

3o. En atención secundaria se deben prevenir determinadas enfermedades metabólicas como la fenilcetonuria o el hipotiroidismo y poner en tratamiento.

4o. En la atención terciaria es tratar las secuelas o padecimientos del enfermo que puedan asociar al trastorno mental. Antes de instaurar un tratamiento hay que tener en cuenta:

– Edad.

– Nivel de retraso.

– Grado de deterioro.

– Alteraciones asociadas.

– Es fundamental el ambiente favorecedor y el entorno social.

Una parte importante del tratamiento es la inclusión en programas de educación especial y el cuidar el aspecto laboral ya que tienen necesidad de un entorno social estructurado. Hay distintos tipos de medidas terapéuticas-

– Psicoterapia.

– Terapia conductual.

– Estimulación precoz.

– Musicoterapia.

– Tratamientos farmacológicos…

Si se presentara alguna alteración motora habría que hacer una fisioterapia rehabilitadora.

Con el autismo el comportamiento es igual, pero se les aconseja que les lleven a instituciones, donde estarán mejor atendidos.

Los tratamientos farmacológicos que se suelen aplicar son psicofármacos y en caso de inquietud o agitación son: ansiolíticos, neurolépticos, sedantes y estimulantes reguladores del comportamiento.

1.4.3. Intervención de Enfermería

Valoración: evaluar las diferentes áreas del desarrollo.

  • Iteraciones del perímetro craneal.
  • Iteraciones del tono muscular.
  • Enlentecimiento en el desarrollo psicomotriz.
  • Alta de coordinación dinámica.
  • Retraso en el control de esfínteres.
  • Limitación para cubrir las necesidades básicas.
  • Dificultad para la adquisición del lenguaje.
  • Estereotipos motores.
  • Discordancia entre la edad mental y la edad cronológica.
  • Requisitos de autocuidado: limitación para cubrir sus necesidades prácticas, que en el caso del autismo sería según sus características y sintomatología ya dados:
  • Higiene: depende de sus habilidades y del control de esfínteres.
  • Alimentación: comprobar reflejo de succión. La falta de vínculo, de mayores, produce muchas intolerancias e inapetencias.
  • Reposo y sueño, que se puede alterar de noche por insomnio, llantos, despertar precoz…
  • Comunicación: puede haber desde un déficit absoluto a poder comunicarse con los demás.
  • Relaciones interpersonales: son muy difíciles.
  • Seguridad: les da miedo determinados objetos, luces, falta de control en el um­bral del dolor.
  • Actividades recreativas: son incapaces de jugar con otros niños o lo hacen con dificultades, dependiendo de la habilidad.
  • Maduración sexual, puede ser normal, pero es habitual el tener problemas de relación.
  • Retraimiento, pasividad.
  • Dependencia.
  • Dificultad para captar la realidad.
  • Falta de tolerancia hacia las frustraciones.
  • Disminución de la autoestima,

Diagnóstico de enfermería:

– Alteración de los procesos familiares.

– Alteración del crecimiento y desarrollo.

– Aislamiento del desarrollo social.

– Ayudar a la familia a la aceptación del problema.

– Desarrollar las habilidades necesarias para cubrir las necesidades básicas.

– Promover un desarrollo óptimo a través del juego, la comunicación y la socialización.

Actuación:

  • Asesoramiento y apoyo a la familia.
  • Estimulación temprana.
  • Integración escolar.
  • Prevención y educación sanitaria.

La estimulación temprana seria el conjunto de acciones dirigidas a proporcionar al niño los estímulos que necesita para poder desarrollar al máximo sus potencialidades.

Es integral y globalizada, dirigida a todos los órganos, sistemas y áreas del desarrollo.

El equipo que hace el seguimiento es multidisciplinar.

El objetivo es lograr la máxima potenciación de lenguaje, habilidades y relaciones sociales.

1.5. Trastornos de la eliminación o control de esfínteres

1.5.1. Enuresis

La enuresis es una emisión involuntaria y/o intencional y persistente de orina durante el día o durante la noche, después de los 4 o 5 años, cuando no hay indicios de patología subyacente.

  • Criterios diagnósticos: 2 episodios mensuales durante 3 meses consecutivos o siem­pre que se acompañe de malestar en cualquier área del desarrollo del niño.
  • Epidemiología: es uno de los problemas más frecuentes en la infancia: de 10 al 20% de los niños de 5 años, siendo más frecuente en varones.

Disminuye según aumenta la edad, con una tasa de remisión del 13,5%.

Para realizar el control de esfínteres es necesario un proceso de desarrollo del SNC: hay que ser consciente de la necesidad de orinar, retrasarla para hacerla voluntaria y controlar la pauta durante el periodo de sueño.

Causas de la enuresis:

  • Explicaciones fisiológicas: neurológicas (cerebrales o medulares), causa urológicas.
  • Causa metabólica (diabetes)
  • Fallos en el mecanismo del despertar
  • Predisposición genética, cuando la capacidad funcional de la vejiga es menor o por disfuncionalidad del músculo detrusor, que se refleja en un aumento de la tensión de la vejiga.
  • Maduración y desarrollo, apareciendo como consecuencia de un retraso en la ma­duración y desarrollo de las estructuras del control de micción.
  • Aprendizaje entrenamiento inadecuado del control de micción.
  • Factores emocionales o sociales: situaciones estresantes o deseo de llamar la aten­ción (suele ser secundaria).

Tratamiento:

Antes de iniciarlo hay que ver la actitud paterna: amenazas, indiferencia y si lleva a cabo actividades infantilizadoras o facilitadoras de la regresión. Terapias.

  • Método de alarma.
  • Aumento de la capacidad de la vejiga: entrenamiento de retención.
  • Entrenamiento en cama seca.

Cuidados de Enfermería:

Valoración: evaluar las áreas de desarrollo:

1.° Conciencia, si tiene, y especificación del problema: si sabe por qué va a la con­sulta, cómo duerme, cuándo se despierta.

2.° Actitudes frente a la enuresis de otros niños y de él mismo.

3° Grado de perturbación.

4.° Motivación para el cambio: qué estaría dispuesto a hacer o qué haría si desapa­reciera el problema.

5.° Situación ambiental: si hay barreras o dificultades, terrores nocturnos,..

6.° Hábitos de limpieza, una vez ha ocurrido.

7.° Responsabilidades básicas: qué grado de autonomía tiene el niño.

Actuación:

-Aportar comprensión en una doble vertiente: padres y niño.

-Educación a los padres para un entrenamiento adecuado.

-Sugerir medidas frente a los líquidos: hay diferentes opiniones, según qué autor.

-Derivar a centros especiales si se detecta psicopatología infantil severa.

-Orientación de tipo preventiva: lo que deben hacer los padres preventivamente para este problema antes de que aparezca.

1.5.2. Encopresis

Es la evacuación repetida de heces en lugares inadecuados para ese propósito. Suele ser involuntaria, siendo a veces intencionada, no debiendo ser preocupante hasta los 4-5 años dándose en una niña por cada 9 niños, con una prevalencia del 1% en 5 años.

Tipos:

– Primaria: Sin control desde que nace.

– Secundaria: es cuando la pierde llevando como mínimo un año de control.

– Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento. El estreñimiento puede tener razones del tipo:

– Psicológicas, por ejemplo ansiedad por defecar en sitios diferentes.

– Fisiológicas por medicaciones, alimentación…

– Sin estreñimiento ni rebosamiento, donde las heces son normales, intermitentes y lo que hay es un trastorno negativo desafiante o trastorno disocial.

Causas:

  • Físicas: fisuras anales, rectales, malformaciones, megacolon…
  • Psicológicas: alteración de la dinámica familiar, ansiedades, entrenamiento inade­cuado.
  • En estrés psicosocial.
  • Retraso mental.
  • Trastornos psicóticos.

Rasgos de carácter:

  • Algunos manifiestan ansiedad y culpabilidad.
  • Algunos son pasivos e inmaduros: no se dan cuenta.
  • Algunos son perversos y canalizan así su agresividad.
  • El mayor problema es de alteración de la autoestima.

Tratamiento:

  • Igual que en la enuresis.
  • Comprensión para padres y niños.
  • Averiguar si hay conflicto familiar.
  • Técnicas conductuales.
  • Dispositivos mecánicos.

2. TRASTORNOS DE LA VEJEZ

2.1. Demencias

La demencia se caracteriza primariamente por el deterioro de la memoria y los múltiples déficits cognitivos, así como sus efectos sobre la personalidad y la conducta de la persona.

La demencia es un síndrome adquirido, producido por patología orgánica, que en un paciente sin alteración del nivel de conciencia ocasiona un deterioro persistente de varias funciones mentales superiores, y provoca una incapacidad funcional en el ámbito social. Suele ser de curso progresivo y crónico. Existen varias clasificaciones. Se distinguen en enfermedad degenerativa del tipo Alzheimer y la demencia vascular. La primera suele apare­cer en general entre los 55-64 años, y es más frecuente en mujeres. La segunda incluye un grupo heterogéneo en cuanto al origen y evolución.

En su evolución se pueden diferenciar: período de comienzo (reacción depresiva, tras­tornos del sueño, de la memoria, errores de cálculo, etc. Puede durar de 1 año a 3); período de estado o de confirmación de la demencia (desorganización intelectual que lleva a la de­sorientación espacio temporal, manifestaciones sexuales, actos incoherentes y antisociales, inicio de la incontinencia esfinteriana, etc. Puede durar de 2 a 10 años); período avanzado en la demencia confirmada (grave deterioro intelectual, descontrol de esfínteres, decaden­cia física y moral, agravación de la sintomatología motora y muerte psíquica que antecede a la física).

Hay que aclarar que, aunque la demencia suele aparecer en la vejez, no debe conside­rarse como una consecuencia normal del proceso de envejecimiento, sino que es un estado patológico.

2.1.1. Alzheimer

“Proceso degenerativo con cuatro estadios de gravedad y dependencia. De curso cróni­co. Inicio insidioso (pérdida de memoria) hasta alcanzar un estadio máximo incapacitante.”

Demencia presenil caracterizada por confusión, inquietud, agnosia, alteraciones del lenguaje, incapacidad para realizar movimientos intencionados y alucinaciones. El paciente Puede caer en hipomanía, rechazar los alimentos y perder el control de la función esfinteriana. Los hallazgos patológicos son las placas miliares de la corteza y la degeneración fibrilar en las células piramidales ganglionares. No existe tratamiento para la curación, pero el mantenimiento de una nutrición adecuada puede retrasar la progresión de la enfermedad.

2.1.1.1. Etiología

La etiología de tipo Alzheimer es desconocida aunque algunos estudios apoyan que de transmisión genética. Las investigaciones demuestran que en familias con esta demencia, más de un miembro está afectado.

Otros estudios señalan que los agentes virales y el aluminio son causa de esta demencia, pero estos estudios no son concluyentes.

2.1.1.2. Clínica

Período inicial o estadio inicial (leve):

En esta etapa temprana la actividad social y laboral está alterada pero se mantiene la capacidad para el autocuidado. Este estadio tiene una duración aproximada de 2-4 años y se observan:

  • Pérdida lenta y progresiva de la memoria, incapacidad de asimilar nueva informa­ción, perdida de la capacidad de abstracción,
  • El paciente en esta fase se encuentra apático y desinteresado.
  • Comienzan las alteraciones del lenguaje (afasia). Tiene dificultad para nombrar personas y cosas (agnosia).
  • Desorientación espacial, no reconoce bien el lugar donde está.
  • Cambios de humor y síntomas de depresión.

En esta etapa el paciente es capaz de mantener una conversación, comprende bien y utiliza los aspectos sociales de la comunicación.

Fase confusional o estadio II (moderado):

Este período puede comprender de dos a diez años. Surgen problemas de orientación tem-poro-espacial, pérdida de comunicación interpersonal, la motíbilidad espontánea disminuye.

Comienzan los trastornos apráxicos: “incapacidad de vestirse si se altera el orden de las ropas”.

También existe agnosia y problemas de cálculo simple.

Dentro de las alteraciones del lenguaje en esta fase encontramos:

  • Ecolalia: repetición de palabras que se le dirigen.
  • Palilalia: repetición de palabras que él mismo dice.
  • Logoclonía: repetición de la última sílaba.

Es descuidado en su higiene personal. Como compensación a su falta de memoria, a ve­ces confabula o dice reconocer lo que realmente no reconoce.

Aparecen signos psicóticos, como alucinaciones e ilusiones.

Es necesaria la ayuda de un cuidador.

Fase terminal o estadio III (severo):

En esta fase el paciente tienen importantes deterioros tanto psíquicos como orgánicos.

Hay rigidez generalizada, posición fetal y crisis epilépticas.

Los pacientes se muestran profundamente apáticos, perdiendo las capacidades automáticas adquiridas como lavarse, vestirse, andar o comer.

Presentan una cierta pérdida de respuesta al dolor.

La pérdida de peso es importante. El enfermo presenta incontinencia y es totalmente dependiente.

Los pacientes terminan encamados, con alimentación asistida y suelen fallecer por neu­monía, septicemia u otra enfermedad accidental.

Criterios diagnósticos:

Criterios para el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer

  1. A) La presencia de los múltiples déficits cognoscitivos se manifiesta por:
  2. Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva infor­mación o recordar información aprendida previamente).
  3. Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
  4. Afasia (alteración del lenguaje).
  5. Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta).
  6. Agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta).
  7. Alteración de la ejecución (p.ej., planificación, organización, secuenciación y abstracción).
  8. Los déficits cognoscitivos en cada una de los criterios A1 y A2 provocan deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad,
  9. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.
  10. Los déficit cognoscitivos de los criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los si­guientes factores:
  11. Otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de la me­moria y cognoscitivos (p.ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral);
  12. Enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p.ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácido fólico, vitamina B12 y niacina, hipercalcemia, neurosífilis, in­fección por VIH);
  13. Enfermedades inducidas por sustancias.
  14. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
  15. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (por ejemplo, El trastorno depresivo mayor, esquizofrenia…).

2.1.2. Demencia vascular

Se caracteriza por un deterioro progresivo de la función intelectual debido a una enfermedad cardiovascular, Los síntomas son: alteraciones de la memoria, alteración del juicio, mal control de los impulsos y alteración del pensamiento abstracto. Pueden aparecer delirios y alucinaciones.

Puede presentar hiperactividad o inactividad. Los hiperactivos padecen deambulación, confusión y agitación.

La demencia vascular se cree que es debida a la hipertensión arterial, la enfermedad vascular extracraneal y la enfermedad valvular del corazón; todo esto lleva a la formación del trombo que lleva a la disfunción cardiovascular.

Criterios para el diagnóstico de demencia vascular:

  1. A) La presencia de los múltiples déficits cognoscitivos se manifiesta por:
  2. Deterioro de la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida previamente.
  3. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
  4. a) Afasia (alteración del lenguaje).
  5. b) Apraxia (deterioro para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora está intacta).
  6. c) Agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta).
  7. d) Alteración de la ejecución (por ejemplo, planificación, organización, secuenciación, y abstracción).
  8. B) Los déficits cognoscitivos provocan un deterioro significativo en la actividad laboral o social, y representan una merma importante del nivel previo de actividad.
  9. C) Los signos y síntomas neurológicos, o las pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cardiovascular se estiman etiológicamente relacionadas con la alteración.
  10. D) Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.

2.1.3. Enfermedad de Pick

Forma de demencia presenil que aparece en personas de mediana edad. Este trastorno afecta sobre todo a los lóbulos frontales y temporal del cerebro y produce típicamente una conducta neurótica con desintegración lenta del intelecto, la personalidad y las emociones.

2.1.4. Demencia senil

Trastorno mental orgánico propio del envejecimiento. Se debe a la atrofia generalizada del cerebro sin signos de afectación cerebrovascular. Los síntomas más importantes son: pérdida de memoria, alteración del juicio, disminución de los valores morales y estéticos, afectación del pensamiento abstracto, períodos de confusión, tabulación e irritabilidad, todo ello en un grado mayor o menor. Este trastorno, de naturaleza irreversible, es más fre­cuente en la mujer que en el hombre, sigue un curso progresivo y puede ser una forma tar­día de la enfermedad de Alzheimer.

Intervención del Auxiliar de Enfermería en las demencias

Al elaborar un plan de cuidados, es imprescindible contar con la cooperación activa del individuo.

Uno de los principios más importantes en el cuidado de individuos seniles es animarles a hacer por sí mismos todo lo que les sea posible, dentro de las limitaciones de su salud físi­ca y mental. Debemos estar a su lado para ayudarles, estimularles y dirigirles, pero se les debe dejar hacer lo que puedan por sí mismos. Los cuidados irán encaminados a los si­guientes aspectos:
A) Cuidados relacionados con el hábitat:

  • Es necesario, en primer lugar, hacer un plan cuidadoso en su domicilio o lugar donde viva, para que resulte un sitio sin peligro para el anciano, cuya vista es defectuosa, su equilibrio es inestable y sus pasos son inseguros.
  • Si existen escaleras, deberán ser reemplazadas por rampas, ya que implican un grave riesgo para estos individuos.
  • Evitar los suelos demasiado pulidos, ya que ello puede acarrear que el sujeto resbale y se caiga, produciéndose algún tipo de lesión.
  • Descartar los taburetes y mesas pequeñas, evitando así que el anciano tropiece caiga sobre ellos.
  • Colocar barandillas a lo largo de los pasillos y en especial en el cuarto de baño, para que los pacientes con trastornos del equilibrio puedan trasladarse de un lugar a otro sin peligro y sin necesidad de que alguien les ayude.
  • Siempre se debe ayudar al paciente a entrar y salir de la bañera, ya que tal momento es quizás el más peligroso en el cuidado diario. Algunos autores piensan que es pre­ferible utilizar el sistema de regadera, pues implica menor peligro para el anciano.
  • Las camas altas deben ser reemplazadas por otras de estructura más baja, de modo que el anciano pueda acostarse y levantarse sin peligro de caerse.

B) Cuidados relacionados con la higiene:

Dentro de los cuidados relativos a la higiene del individuo, tendremos en cuenta varios apartados:

C) Cuidados e higiene de la piel:

  1. Evitar los baños frecuentes, pues el jabón y demasiada agua provocan sequedad e la piel del anciano.
  2. Utilizar cremas dermoprotectoras después del baño, para evitar la desecación de la piel.
  3. Prevenir la aparición de escaras mediante cambios posturales frecuentes, movilización precoz, masajes, paseos, hidratación de la piel, vigilancia de los puntos de apoyo, controlar que la ropa esté seca y limpia, así como que no tenga arrugas.

D) Cuidados e higiene bucal:

  1. Estimularle al cepillado de los dientes al menos dos veces diarias.
  2. Utilizar hilo dental para la eliminación del sarro y restos orgánicos que podrían pro­vocar caries.
  3. Realizar enjuagues bucales con elixir fluorado o, en su defecto, con agua mezclada con zumo de limón.

E) Cuidados de la dentadura:

  1. Cepillarla después de cada comida y antes de acostarse.
  2. Quitarla para acostarse y guardarla en un recipiente que contenga agua con zumo de limón o algún preparado comercial. Cambiarlo diariamente.
  3. Siempre que no se utilice, guardarla en un lugar seguro, para evitar su deterioro o su pérdida.

F) Cuidados e higiene de los pies:

Se pondrá énfasis en plantas, uñas, dedos y espacios interdigitales, vigilando la apari­ción de descamación, callos, durezas o uñas incarnatas. Para ello procuraremos:

  1. Cambio diario de calcetines o medias.
  2. Aplicación diaria de loción corporal a los pies, tras un minucioso lavado y secado de los mismos. Luego poner calcetines o medias limpias.
  3. En caso de excesivo sudor o mal olor, hacer friegas con alcohol dos veces al día.
  4. Sumergir los pies semanalmente en una palangana de metal o plástico, con agua ti­bia jabonosa entre 31 y 35 grados centígrados. Con los pies sumergidos, deben rea­lizar ejercicios de movilidad de los dedos tales como flexión y extensión de los mismos, así como de la articulación del tobillo.
  5. Pasar un bastoncillo por debajo de cada uña después del lavado o baño para la eli­minación de los restos de piel que pudieran quedar adheridos.
  6. Es conveniente, asimismo, la utilización de una piedra pómez con la que se frotarán talones, plantas y caras laterales de los pies, para eliminar las células epidérmicas muertas.
  7. Se deben recortar frecuentemente las uñas y, a ser posible, se hará el corte en línea

recta.

G) Cuidados sobre nutrición y alimentación:

Se considera que el promedio de las necesidades de energía a partir de los 70 años es de 2.100 calorías para los hombres de 65 kilos de peso, y de 1.540 calorías para las mujeres de 55 kilos de peso.

El 70% del requerimiento calórico debe provenir de los hidratos de carbono y de las gra­sas (en un 50% y 20% respectivamente). El 30% restante debe proceder de las proteínas.

Por lo general se evitará la ingesta de dietas blandas o semilíquidas, para evitar la hipo-tonía del tracto intestinal. Para ello se seguirán unas pautas tales como:

Evitar las comidas ricas en colesterol (mariscos, pescado azul, etc.).

Aumentar la ingesta de frutas.

Aumentar la ingesta de verduras y legumbres.

Reducir la ingesta de grasas.

Aumentar la ingesta de cereales y pan integral.

Evitar el azúcar, recomendándole sustituirla por miel o frutas, explicándole que los azúcares pueden producir cefaleas, nerviosismo y ansiedad.

Disminuir la ingesta de sal.

Mantener una ingesta adecuada de líquidos, como mínimo 1 litro al día, a menos que esté contraindicado.

H) Cuidados relativos al descanso y relación:

  1. Los sujetos de edades avanzadas necesitan frecuentes periodos de descanso; pero si se les confina a la cama sin estar físicamente enfermos, a veces sufren graves conse­cuencias.
  1. El tiempo de sueño debe ajustarse a las necesidades del individuo, ya que no todo-; los sujetos necesitan dormir el mismo número de horas.
  2. Debemos programar actividades de relajación, tales como pasatiempos, activida­des lúdicas, etc.
  3. Procurarle estímulos durante el día para que duerma por la noche y no se levante de la cama. Es muy importante evitar la siesta.

I) Cuidados relativos al ejercicio físico:

El ejercicio físico favorece la capacidad respiratoria y la higiene mental, activa la circulación, ayuda al mantenimiento y mejora del estado funcional motor.

  1. En los ancianos, los ejercicios de fuerza y velocidad deben suprimirse aconsejándo­se los de fondo. Su práctica debe estar en relación con las capacidades de cada per­sona.
  2. El paseo, la gimnasia y la práctica de deportes suaves (natación, petanca, etc.) cons­tituyen la forma idónea de ejercicios para las personas de edad.
  3. Es conveniente estimularles a sentarse en el borde de la cama varias veces al día, con objeto de aumentar la circulación y estimular la respiración profunda, evitando así las infecciones respiratorias.

J) Cuidados médicos preventivos:

  1. Evitar la administración de cualquier tipo de barbitúricos, ya que un efecto acumulativo a menudo produce una reacción delirante. Se piensa que es más aceptable el uso de un ataráxico.
  2. Determinación periódica de la tensión arterial.
  3. Controles rutinarios de extensión de Papanicolau en las mujeres.
  4. Pruebas oculares.
  5. Chequeos generales.
  6. Poner especial énfasis en la depresión, ya que puede alcanzar una etapa de riesgo de suicidio si se presenta una crisis personal o de salud.
  7. Si el sujeto padece alguna enfermedad dolo-rosa, debemos estar atentos por si fuese preciso la administración de algún analgésico.
  8. Controles rutinarios por parte del podólogo.
  9. Controles rutinarios por parte del estomatólogo.

2.2. Accidente cerebro-vascular

2.2.1. Introducción

El término ACV (accidente cerebro-vascular) carece de especificidad y se aplica la
mayoría de las veces, a los síndromes clínicos que acompañan a las lesiones isquémicas y/o hemorrágicas.

Tanto el ictus isquémico como la hemorragia tienden a aparecer de modo súbito niendo normalmente la hemorragia un inicio agudo más catastrófico. Los signos y síñt mas del ACV reflejan el área del cerebro que ha sido lesionada.

El ACV es una perturbación aguda, focal, de la función cerebral, de origen vascular. Si dura más de 24 horas se le conoce con el nombre de ictus. Si dura menos de 24 horas, habitualmente entre 2 y 15 minutos, se denomina accidente isquémico transitorio (AIT). Ambas situaciones cursan con clínica neurológica provocada por isquemia (falta de aporte de oxígeno y glucosa en una zona cerebral) o por hemorragia.

2.2.2. Prevalencia.

El accidente vascular cerebral (ACV) es una entidad clínica frecuente en la vejez, alcan­zando hasta el 20% en la década de los 75 a los 84 años. La edad es el principal factor de riesgo en el ictus.

Su incidencia aumenta por encima de los 50 años y su mortalidad se eleva a medida que lo hace la edad, constituyendo, en los países occidentales, la tercera causa de muerte tras la coronariopatía y el cáncer.

El ACV es la primera causa de incapacidad residual. Altera las funciones motoras, sensitivas y de comunicación y tiene importantes repercusiones sociales, psicológicas y económicas, puesto que puede determinar una dependencia del paciente de otras personas. Se hace primordial, pues, la profilaxis para disminuir los factores de riesgo. El 80% de los ACV son ictus producidos por infarto; el resto se debe a hemorragias. En casi la mitad de los casos el infarto se produjo secundariamente a un émbolo, proveniente ya sea de una placa de ateroma o bien del corazón (25-50%). Los restantes casos de infarto cerebral son secundarios a una trombosis y oclusión de uno de los grandes vasos del cuello (arterias carótidas o vertebrales).

2.2.3. Etiología

Las dos causas fundamentales de ictus son el bloqueo de una arteria (oclusión), ya sea por trombosis o por embolia, que provoca un infarto cerebral; o bien un sangramiento en el cerebro (hemorragia cerebral) por rotura de un vaso sanguíneo o aneurisma.

2.2.4 Fisiopatología

El ictus y el AIT se deben, a menudo, a una oclusión tromboencefálica, a partir de un trombo que se forma en la arteria o en el corazón. En otras ocasiones, se deben a una hemorragia.

El mecanismo fisiopatológico se explica de la siguiente manera:
Para el casos de una trombosis, un coágulo que se asienta sobre una lesión endotelial arterial o sobre una placa de ateroma crece, llegando a producir la oclusión de la arteria, con la consiguiente anoxia cerebral y muerte del parénquima (necrosis/infarto).

Para el caso de una embolia, una porción del coágulo se desprende, viajando por el torrente sanguíneo, ocluyendo un vaso sanguíneo distal. La vía final es la misma que en el caso anterior: anoxia del tejido noble cerebral y muerte cerebral (infarto).

Para la hemorragia, lo que ocurre es que una parte del cerebro queda sin flujo sanguíneo, bien por rotura de un aneurisma, bien por rotura de la pared arterial.

En todos los casos la vía final común es la pérdida del flujo cerebral, anoxia y necrosis (infarto) cerebral.

2.2.5. Clasificación

Los principales tipos específicos de en­fermedad vascular cerebral son:

  1. Insuficiencia cerebral debida a al­teraciones transitorias del flujo san­guíneo o excepcionalmente a una encefalopatía hipertensiva.
  2. Infarto cerebral causado por una em­bolia o una trombosis en las arterias intracraneales o extracraneales.
  3. Hemorragia cerebral que incluye la hemorragia parenquimatosa hi­pertensiva y la hemorragia subaracnoidea por un aneurisma congénito.
  4. Malformación arterio-venosa, que puede causar síntomas por efecto de masa, por infarto o por hemorragia.

Pueden ser:

  1. Asintomáticas.
  2. Disfunción cerebral focal:
  3. Accidente isquémico Transitorio.
  4. Ictus:

-Hemorragia (cerebral, subaracnoidea).

-Infarto cerebral (trombosis, embolia).

  1. Demencia vascular.
  2. Encefalopatía hipertensiva.

2.2.6. Factores de riesgo

Los más importantes son:

  • Hipertensión arterial.
  • Diabetes mellitus.
  • Hábito tabáquico.
  • Hipertensión.
  • Estenosis carotidea asintomática.
  • Cardiopatías (fibrilación auricular, estenosis mitral, infarto de miocardio).
  • Accidente Isquémico Transitorio (AIT) previo.

2.2.6.1- Hipertensión

Es el principal factor de riesgo. Existen muchos estudios de la comunidad y la historia natural que lo confirman, siendo el más conocido el estudio de Framingham. En él se esta­bleció claramente que no sólo aumenta la frecuencia de hemorragia cerebral sino que el in­farto cerebral es cuatro veces más frecuente entre los hipertensos. Por lo tanto, el control y mantenimiento de una adecuada tensión arterial es fundamental para prevenir los ACV, no siendo la población anciana una excepción.

2.2.6.2. Enfermedad cardiaca

Es el segundo factor de riesgo en importancia. Varios estudios han demostrado que la mitad de los infartos cerebrales pueden ser el resultado de una embolia de origen cardiaco. La fibrilación auricular aislada ha aparecido como un factor de riesgo con un 30% de inci­dencia en ACV.

2.2.6.3. Otros factores de riesgo

La diabetes mellitus, la hiperlipemia, el tabaquismo son otros de los principales factores de riesgo. El tratamiento de las causas predisponentes al ictus, anteriormente citadas, no es muy complicado, siendo este el motivo de hacer hincapié en su prevención.

2.2.7. Clínica

La forma de presentación clínica más común es la hemiplejía (parálisis de un hemicuer-po), aunque pueden producirse muchas combinaciones de síntomas y signos. En el grupo de personas ancianas, la desorientación, la ataxia (trastornos de la marcha), los problemas de habla y otras alteraciones de la función cerebral superior pueden ser la manifestación principal de la lesión cerebro-vascular con poca o ninguna hemiplejía.

2.2.8. Diagnóstico

Cuando aparece en forma de hemiplejía clásica presenta pocos problemas pero, en oca­siones, y dependiendo de la zona cerebral lesionada, pueden aparecer síntomas como difi­cultad a la hora de vestirse u otras manifestaciones que pueden encuadrarse dentro de un cuadro confusional; aunque la observación precisa demostrará que no existe disminución efe la conciencia o afectación de otras funciones cerebrales.

En ocasiones puede manifestarse en forma de alteraciones del lenguaje, diplopia (visión doble), vértigo, disartria (dificultad para articular las palabras), o ataxia (dificultades de la marcha) de varios grados.

2.2.9. Tratamiento

Podemos subdividirlo en dos apartados:

A) Medidas generales

Tienen un gran efecto sobre el paciente y reducen la mortalidad del ACV agudo.

-Mantenimiento de las vías aéreas: es fundamental mantener el aporte de oxígeno al cerebro. El uso de una vía aérea o de un tubo endotraqueal, temporalmente en casos seve­ros, combinado con la aspiración de secreciones, pueden salvarle la vida.

-Equilibrio hidroelectrolítico: el infarto cerebral produce edema, lo cual puede provo­car cierto grado de deshidratación mantenida, lo que eleva el hematocrito, por lo que au­menta la viscosidad de la sangre, y puede reducir el flujo cerebral sanguíneo de la zona afectada. Además, muchos ancianos tienen un cierto grado de insuficiencia renal lo que les lleva a no poder tolerar la deshidratación. La hipernatremia (aumento del sodio en la san­gre), es un efecto directo de la lesión cerebral y no secundario a la deshidratación, debiendo buscarse y tratarse adecuadamente.

-Regulación de la temperatura: esta es menos eficaz en los ancianos y, además, puede alterarse específicamente en los ACV de tronco cerebral. Deberemos de comprobar siempre que el paciente no esté hipotérmico. Pero igualmente puede aparecer una hiperpirexia que deberemos tratar también enérgicamente,

-Cuidados de la vejiga: es frecuente la retención urinaria tras el ACV, seguida, más tar­de, de incontinencia. La retención, además de producir malestar y agitación, aumenta la tensión arterial y puede dañar una vejiga ya enferma. Debe tratarse mediante sondaje asép­tico, que intentaremos retirar siempre lo antes posible para evitar problemas infecciosos y para tratar de reeducar la vejiga con la mayor brevedad posible.

-Cuidados de piel y articulaciones: la parálisis y la lesión sensorial exponen al paciente al riesgo de lesión de la piel y úlceras por presión. La colocación adecuada en la cama, así como el movimiento pasivo de las articulaciones (que siempre deberá realizarse bajo el control del fisioterapeuta o tras formación adecuada por el servicio de rehabilitación), serán muy importantes para evitar problemas del tipo de “hombro congelado” o del síndrome “hombro-brazo”.

B) Tratamiento específico

Se han intentado una gran variedad de tratamientos específicos, siendo utilizados fun­damentalmente los del tratamiento del trombo y émbolo (con agentes anticoagulantes y fibrinolíticos), reducir el edema (con esteroides) o mejorar el flujo mediante medidas reológicas (manitol, glicerol o dextrano de bajo peso molecular).

2.2.10. Evolución

El pronóstico del ACV guarda relación con la historia natural del ateroma, o con el tipo de enfermedad cardíaca que causa el émbolo.

En general, el infarto que se debe a un émbolo tiene mejor pronóstico que el debido a trombosis, dado que los émbolos tienden a «desintegrarse» dentro del árbol arterial cerebral.

La mayor mortalidad de los pacientes ancianos de ictus es a menudo el resultado de         enfermedades paralelas, como la bronconeumonía o la embolia pulmonar

La mortalidad global del ictus, una semana después de su presentación súbita, es del 30%. De los que sobreviven, el 20% aproximadamente hará una recuperación completa y otro 10% quedará con incapacidades «menores»; la incapacidad de los restantes (40%) será entre moderada y severa.

Tras un AIT el riesgo de ictus es:

De un 50% en la 1a semana.

De un 10% el primer mes.

De un 20% el primer año.

De un 35% en los primeros 5 años.

2.2.1. Actuación del Auxiliar de Enfermería

  1. Controlar el estado neurológico identificando cambios homeostáticos.
  2. Control de las constantes vitales (pulso, respiración, tensión arterial).
  3. Control del habla, orientación e inteligencia.
  4. Facilitar el esfuerzo tusígeno y limpieza de vías aéreas:
  5. Mantener las vías aéreas expeditas (evitar secreciones secas).
  6. Mantener la humedad adecuada para prevenir la sequedad de secreciones.
  7. Posición adecuada de la persona (para prevenir la tos y sus efectos, etc.).
  8. Aspirar sólo si es necesario.
  9. Adecuada hidratación:
  10. Valorar la humedad de mucosa y membranas.
  11. Valorar el reflejo del vómito.
  12. Valorar la habilidad de tragar.
  13. Mantener una adecuada nutrición:
  14. Valorar la capacidad para deglutir.
  15. Sentar a la persona lo más incorporada posible.
  16. Ofrecer alimentos masticables en vez de semiblandos o triturados. La acción de masticar favorece el reflejo de deglución.
  17. Comprobar que la dentadura que lleva es correcta y, en caso contrario, será me­jor que mastique y trague sin ella.
  18. Colocar los alimentos dentro del campo visual de la persona.
  19. Colocar la comida en el lado ileso de la boca. Poner un espejo enfrente de la per­sona para enseñarle la correcta colocación de los alimentos en la boca.
  20. Proporcionarle intimidad cuando empiece a comer por sí solo y evitar que lo
    haga en común con otras personas, hasta que tenga confianza en sí mismo y
    pueda tragar.
  21. Utilizar utensilios con asas, y cucharas, cuchillos y tenedores forrados, para que sea más fácil cogerlos.
  22. Prevenir el estreñimiento y la impactación fecal:
  23. Prevenir el estreñimiento: registrar las deposiciones (ciclo o patrón). Adecuar la ingesta de líquidos, dieta rica en fibra. Administrar supositorios de glicerina si no consigue evacuar.
  24. Actuar contra la impactación fecal: administrar enemas para ablandar las heces.
  25. Prevenir la incontinencia y retención urinarias.
  26. Mantener una buena movilidad; para ello:
  27. Valorar y registrar la extensión de la parálisis inmediatamente después del ACV y, posteriormente, a intervalos regulares.
  28. Al menos dos veces al día: ejercicios pasivos (empezarlos inmediatamente y con las cuatro extremidades).
  29. Levantar a la persona dos veces al día.
  30. Mantener la alineación funcional del cuerpo en la cama.
    Prevenir las contracturas:
  31. Empezar los ejercicios pasivos inmediatamente.
  32. Contracturas del hombro: prevenirlas apoyando los brazos sobre almohadas o toallas, mientras siga encamado y, según progrese, cabestrillo adecuado.
  33. Utilizar un rodillo trocantéreo o bolsas de arena para evitarla rotación de la cadera.
  34. Prevenir la caída del pie haciendo movimientos de pronación dos veces al día y permitiendo hacer el movimiento de extensión hacia el final del colchón.
  35. Establecer y mantener la comunicación:
  36. En el idioma nativo de la persona.
  37. Hablar directamente a la persona: frases cortas y específicas, y mantenerla mirada.
  38. Animar a la persona a que cante o tararee: los afásicos pueden no hablar y ser capaces de cantar.
  39. Utilizar todo lo que le ayude a comunicarse (fotografías, etc.).
  40. Intentar evitar que la piel se lesione.
  41. Modificar el ambiente: compensar pérdidas visuales:
  42. Colocar a la persona en una posición en la cual pueda percibir la presencia de otras personas y las actividades que se desarrollan en la habitación a través del campo de visión ileso.
  43. Enseñar a todo el personal y a los visitantes cómo acercarse a la persona desde el campo visual sano.

2.3. Otros trastornos propios de la vejez

2.3.1 Depresión del anciano

La depresión en el anciano suele darse junto con la enfermedad física, presentando unas características propias que la diferencian de la depresión a otras edades. Estas caracte­rísticas son las siguientes:

  1. Episodios más largos y resistentes al tratamiento farmacológico.
  2. Alucinaciones psicóticas y delirios presentes con frecuencia en la depresión mayor.
  3. Mayor riesgo suicida, especialmente en varones que viven solos.
  4. Frecuente agitación psicomotriz asociada a gran ansiedad o inhibición psicomotriz intensa y atípica.
  5. Importancia de los trastornos del sueño.
  6. Somatizaciones ansiosas frecuentes.

2.3.2. Reacciones de duelo

La elaboración del duelo es el proceso durante el que la persona asume la muerte de un familiar o ser querido. La vejez es una época de pérdidas: la pareja, los amigos, etc., por ello la situación de duelo es muy frecuente. El duelo puede ser no complicado, con una dura­ción inferior a seis meses, periodo en el que el anciano puede presentar síntomas como sen­timientos de culpa, hostilidad, molestias somáticas, etc. Pero también puede ocurrir que el duelo sea patológico, cuando las manifestaciones son desproporcionadas y se prolongan en el tiempo.

2.3.3. Suicidio

Los ancianos son el grupo de edad que presentan mayor número de suicidios consuma­dos por intento de suicidio. En este sentido, las medidas preventivas son muy importantes.

2.3.4. Trastornos psicóticos en la vejez

El 10% de los ancianos ingresados en unidades de psiquiatría presenta trastornos psicóti­cos, siendo los más frecuentes la esquizofrenia y el trastorno por ideas delirantes persistentes.

2.3.5. Ansiedad en el anciano

A estas edades la ansiedad suele ser secundaria a otros trastornos orgánicos o con de fármacos. También puede darse como consecuencia de la exposición a situaciones ansiógenas como pueden ser la muerte de seres queridos, la pérdida de facultades, etc…

2.3.6. Trastornos hipocondríacos

En muchas ocasiones los ancianos interpretan sus sensaciones corporales y deterioro físico como síntomas de alguna enfermedad.

2.3.7. Abuso de alcohol en la vejez

Suele darse con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. En algunos casos el alcoholismo se inició en la juventud o en la edad adulta y se sigue manteniendo en la vejez pero es muy frecuente que se inicie el consumo de alcohol abusivo coincidiendo con la jubilación.

 


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