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Curso Gratis de iniciación al photoshop

Este curso online gratis de Carpe Diem “Curso Gratis de Iniciación al photoshop” le proporciona los conocimientos básicos sobre este programa, para entender su funcionamiento y cómo utilizarlo, además de los conceptos básicos necesarios para empezar desde cero.

Realizar este curso online gratis es muy fácil:
1. Estúdiese el temario que aparece a continuación.
2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO

Tema 1: El área de trabajo

Si abrimos el programa de photoshop, lo primero que nos encontramos es el escritorio o área de trabajo, donde observaremos diferentes funcionalidades que poco a poco iremos descubriendo para qué sirven.

Abrimos una imagen de prueba para ver todas las opciones que tenemos disponibles. Nos encontraremos con algo así:

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Tema 2: El menú.

Desde aquí podrás acceder a diferentes opciones de menú, como por ejemplo abrir un archivo, guardarlo y luego cerrarlo.

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Tema 3: Herramientas de acceso rápido

En este panel se muestran las herramientas y funciones más utilizadas para crear y editar imágenes, ilustraciones, etc. Las herramientas relacionadas están agrupadas.

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Las herramientas con un triángulo en la esquina inferior derecha muestran herramientas complementarias cuando se mantiene un clic prolongado sobre ellas.

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Vamos a ver algunas de las herramientas más utilizadas

Herramientas de selección

La herramienta marco rectangular o elíptico sirven para seleccionar porciones rectangulares y cuadradas o elípticas y circulares de la imagen.

Con la herramienta Lazo se pueden seleccionar porciones de la imagen que tengan cualquier forma irregular.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo haciendo clic sobre el icono. curso_gratis_photoshop_carpediem

Paso 2. Colocar el cursor sobre el objeto que debe ser seleccionado y contornearlo teniendo el botón izquierdo apretado.

Con el Lazo poligonal se puede seleccionar un área de la imagen de cualquier forma irregular, pero su contorno se compone de segmentos directos.

Para realizar una selección hay que:

Paso 1. Seleccionar la herramienta Lazo poligonal.

Paso 2. Colocar el cursor en cualquier punto cerca del objeto y apretar el botón izquierdo – será el primero punto de fijación.

Paso 3. Mover el cursor al punto siguiente del contorno no lejos del punto primero y apretar el botón izquierdo. El programa trazará automáticamente una línea entre los dos puntos de fijación.

Paso 4. Seguir poniendo los puntos de fijación de este modo hasta que todo el objeto sea contorneado, y cerrar el contorno.

Con la herramienta lazo magnético, no necesita seguir precisamente el contorno del objeto. Si el objeto se destaca en el fondo, su contorno aparecerá automáticamente mientras que mueva el cursor a lo largo del objeto.

Herramienta de selección rápida y varita mágica.

Es posible utilizar la herramienta selección rápida  para “pintar” rápidamente una selección mediante una punta de pincel redonda ajustable. Al arrastrar, la selección se expande hacia fuera y busca y sigue automáticamente los bordes definidos en la imagen.

Sin embargo, la herramienta de varita mágica permite seleccionar segmentos de la imagen que contengan píxeles adyacentes del mismo color.

Herramienta recortar

Con esta herramienta, podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.

Pincel

Veamos en primer lugar la herramienta de pincel.

Si hacemos clic derecho sobre él, se desplegará una lista mostrando el grupo formado por la herramienta Pincel, la herramienta Lápiz, la herramienta Sustitución de color, y la herramienta de pincel mezclador.

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El Pincel nos permite pintar con el color que queramos.

Pulsando   se nos abre la siguiente barra de herramientas:

curso_gratis_photoshop_carpediemEl icono  nos permite acceder al panel Pincel:

curso_gratis_photoshop_carpediemLa herramienta Lápiz nos permite realizar dibujos a mano alzada con contornos limpios, aplicando el color frontal.

Seleccionaremos   en el panel de herramientas. La barra de opciones nos muestra sus características específicas.

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El icono   nos permite acceder al panel Pincel.

Las herramientas Pincel y Lápiz permiten la personalización de la forma en la que pintamos, pudiendo crear un trazo más grueso, con menos dureza u otros aspectos.

Utilizaremos la herramienta Sustitución de color para sustituir los colores de una imagen por otros.

Escogeremos un pincel y un tamaño adecuado, a continuación haremos clic en el color que queremos tomar como muestra manteniendo pulsada la tecla Alt. Ese color nos aparecerá en la viñeta de la barra de herramientas, pintaremos sobre los colores que deseemos modificar.

Con esta herramienta también podemos cambiar la Luminosidad, Saturación o Tono de la imagen. Seleccionaremos la opción adecuada para cada una de estas acciones en el desplegable Modo.

La herramienta Pincel Mezclador sirve para dar un efecto artístico a la composición, simulando el mismo efecto de pasar un pincel por un cuadro con pintura fresca.

La forma de pintar con este pincel es bastante distinta al pincel frontal. Aunque podemos pintar con el color frontal, lo normal es que se tome el color de la imagen. Y el color será la mezcla, no uniforme, de los colores que haya bajo el pincel. Pensemos en cómo se comportaría un pincel al pasarlo sobre un cuadro con pintura fresca.

Tampón clonar

Clonar con el tampón de Photoshop permite copiar determinados motivos o partes de una imagen en esa misma imagen o en otra.

El tampón de clonar es igual que un pincel pero lo que pintará será lo que haya en la parte de la imagen que hayamos tomado la muestra. Para seleccionarlo haremos click en su icono en la barra de herramientas o pulsando la tecla S.

Para comenzar a clonar con el tampón lo primero es elegir el tamaño adecuado del pincel que dependerá de la zona a clonar en cada fotografía. Un flujo y la opacidad bajos harán que tengamos que repetir la operación más veces pero el resultado será más satisfactorio. En la opción Muestra determinaremos en qué capa queremos que se tome en cuenta para clonar.

Para seleccionar la zona que queramos tomar como muestra dejamos pulsada la tecla Alt y hacemos click en la parte de la foto elegida.

Borrador

Esta herramienta nos permite suprimir o reemplazar el color de fondo de los píxeles por los que va a pasar el puntero. El color establecido de fondo se aplica sobre un fondo o sobre una capa con las zonas transparentes bloqueadas. Por defecto se convierten en píxeles transparentes.

Podemos escoger entre que la punta del borrador actúe como un pincel, un lápiz o simplemente que adopte la forma de un cuadrado, eliminando completamente el contenido del área del cuadrado.

La herramienta de borrador de fondos, nos permite volver transparentes todos los píxeles sobre los que se desplace el puntero, capa y fondos incluidos.

La herramienta de borrador mágico permite suprimir los píxeles próximos a aquel en el que hace clic en primer lugar. Si los píxeles transparentes de la capa activa no están bloqueados, se convierten en transparentes. Y al contrario, si los píxeles transparentes están bloqueados, toman el color de fondo.

Bote de pintura y degradado.

La herramienta bote de pintura nos permite aplicar color a los píxeles de una selección o de una zona con píxeles adyacentes al píxel de partida.

La herramienta de degradado permite aplicar una transición progresiva entre el color frontal y el color de fondo o de una transparencia. Se aplica a una selección o al conjunto del documento.

Si solamente desea aplicar el degradado a una parte del documento, selecciónela con herramienta de selección. De lo contrario, el degradado se aplica a la totalidad de la capa activa.

Haremos clic en OK para cerrar el Editor de degradado.

Herramienta para enfocar o desenfocar y dedo

Estas tres, son herramientas de edición.

El icono que corresponde a la herramienta desenfocar simula una gota. Una vez elegido podemos establecer el tamaño del desenfoque, su intensidad y los modos de fusión igual que si fuese un pincel. Para desenfocar alguna zona de la imagen basta con dejar pulsado el botón izquierdo del ratón y pintar en la zona que queramos editar como si fuese un pincel. El grado de desenfoque variará en función de la intensidad que hayamos determinado pero por lo general el cambio será muy sutil.

La herramienta enfocar aumenta el contraste en el color de los pixeles. Esto da una sensación de aumento de nitidez. El enfoque debe ser usado con cuidado ya que si nos excedemos con él sobresaturaremos la imagen y se perderá la referencia de los colores originales. Incluso si la imagen es negra. Se aplica del mismo modo que el desenfoque, pintando sobre la zona a enfocar como si fuese un pincel.

El dedo es una herramienta que genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos. Sin dejar de pulsar el botón izquierdo del ratón pintamos sobre la zona que queremos difuminar.

Herramienta de sobreexponer, subexponer y esponja

Las herramientas sobreexponer y subexponer de Photoshop sirven para corregir pequeños defectos en la exposición de las fotografías. Cuando tomemos nuestras imágenes y no estemos conforme con la cantidad de luz y de sombras en zonas concretas de la imagen podemos corregirla usando las herramientas subexponer o sobreexponer.

La herramienta esponja es una herramienta asombrosa pero no muy conocida. Permite elegir un pincel para desaturar o saturar un área determinada en la imagen, que es bajar o aumentar la intensidad del color o abrillantar una imagen.

Plumas

Se proporcionan varias herramientas de pluma para que se adapten a sus casos de uso y estilo creativo:

La herramienta Pluma de curvatura nos permite dibujar curvas y segmentos rectilíneos de forma intuitiva.

La herramienta Pluma estándar nos permite dibujar segmentos rectilíneos y curvas con gran precisión.

La herramienta Pluma de forma libre le permite dibujar trazados igual que si estuvieramos dibujando con un lápiz sobre papel.

Las opciones de Pluma magnética nos permiten dibujar un trazado que se ajusta a los bordes de áreas definidas en la imagen.

Texto

La herramienta de texto de Photoshop no necesita muchas explicaciones, puesto que su funcionamiento es realmente intuitivo. Simplemente tenemos que seleccionar la herramienta pinchar en cualquier parte de la imagen y escribir.

Podemos hacer textos en vertical cómodamente con Photoshop con la herramienta de texto vertical.

Igualmente podremos hacer un texto en diagonal o en forma de curva, solamente tenemos que escribir un texto normal y luego editarlo con la opción de “Edición – Transformación libre” (tecla rápida CTRL+T), con lo que aparecerá una selección editable, que podremos estirar y rotar como deseemos.

Formas

Esta herramienta es tan secilla como seleccionar cualquiera de las formas que queremos realizar, rectángulo, eclipse, polígono,…

Asegurarnos de que hemos seleccionado Forma en el menú de la barra de opciones.

Mano

La herramienta de Mano sirve para desplazar el área visible de una imagen.

Si abrimos una imagen, Photoshop es suficientemente inteligente para abrirla con el zoom adecuado para que quepa entera en la ventana de la imagen. Pero nosotros podemos ampliar el zoom y lo que ocurrirá es que, si la imagen no cabe en la ventana de Photoshop, aparecerán unas barras de desplazamiento lateral y vertical que podemos mover para desplazar el área visible de la imagen. La mano sería como un atajo para evitar usar las barras de desplazamiento, que muchas veces son bastante incómodas.

Tema 4: Los paneles.

Los paneles nos permiten controlar y modificar el trabajo y organizar la estructura de nuestras imágenes.

Los paneles activos por defecto son:

  • Color, Muestras y Estilos.
  • Ajustes y Máscaras.
  • Capas, Canales y Trazados.

Y los paneles contrídos:

  • Historia y Propiedades.

El panel Color muestra los valores de los colores frontal y de fondo actuales. Con los reguladores del panel Color, puede modificar los colores frontal y de fondo utilizando distintos modelos de color. También puede seleccionar un color frontal o de fondo del espectro de colores mostrados en la curva de color situada en la parte inferior del panel.

Las capas

Las capas de photoshop sirven para realizar diversas tareas, entre otras, componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales. La aplicación de un estilo de capa facilita la adición de efectos especiales como sombras paralelas o algún tipo de resplandor.

Cada imagen nueva tiene una sola capa.

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Luego del menú de fusión, nos encontraremos con dos menús deslizables, “Opacidad” y “Relleno”, los cuales básicamente nos permiten modificar el nivel de transparencia de las capas.

También podremos notar que tenemos disponibles algunas herramientas más, tales como la posibilidad de bloquear la capa para la edición, tanto para los pixeles como para el movimiento, además de bloquear la capa entera.

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Al lado de cada capa existe un icono en forma de ojo, el cual nos facilita la tarea de ocultar o visualizar la capa seleccionada. Esta herramienta es extremadamente útil cuando tenemos que editar una capa específica, ya que nos permite enfocarnos sin distracciones ni molestias en específicamente lo que contiene la capa que estamos editando. Si lo presionamos una vez, la capa desaparece, si lo pulsamos nuevamente, la capa aparece.

Este curso es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso online gratuito “Curso Gratis de Iniciación al photoshop”

1. La herramienta marco rectangular se encuentra dentro del menú superior.
Verdadero / Falso
2. Con la herramienta de lazo podremos eliminar partes de una fotografía para crear un enfoque o reforzar la composición.
Verdadero / Falso
3. La herramienta de dedo,  genera un efecto de arrastre y movimiento sobre los colores de la zona a la que lo aplicamos.
Verdadero / Falso
4. En photoshop no podemos realizar textos en vertical, solamente podemos escribir en horizontal.
Verdadero / Falso
5. Las capas de photoshop sirven para componer varias imágenes, añadir texto a una imagen o añadir formas de gráficos vectoriales.
Verdadero / Falso
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratuito de “Curso gratis de Iniciación al photoshop” le sirva para crecer profesional y personalmente. Si necesita un diploma de este curso gratis de Iniciación al photoshop, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma en este enlace

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Curso Gratis Los Trastornos de la infancia, adolescencia y la vejez

Curso gratis de las Dificultades de Aprendizaje

Este curso “Detección e intervención en las dificultades de aprendizajeonline gratis de Carpe Diem,  es un sencillo tutorial donde podrás conocer los trastornos de aprendizaje más frecuentes en el ámbito escolar así como la organización de la respuesta educativa a este alumnado.

Se explica el concepto de dificultades de aprendizaje y sus tipos, los indicios de alerta para detectar estas necesidades y el proceso a seguir para ofrecer una respuesta adaptada e inclusiva dentro del ámbito educativo.

Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

Realizar este curso online gratis de Dificultades de Aprendizaje es muy fácil:
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TEMARIO DEL CURSO DETECCIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

  1. Qué son las dificultades de aprendizaje.
  2. Tipos de dificultades de aprendizaje
  3. Organización de la respuesta educativa

 TEMA 1 Las dificultades de aprendizaje

El alumnado con dificultades de aprendizaje (DIA) es aquel que requiere determinados apoyos y atenciones educativas específicas debido a desórdenes en los procesos cognitivos básicos implicados en los procesos de aprendizaje.

Dentro de este colectivo se encuentran los alumnos y alumnas que presentan dificultades específicas de aprendizaje (dislexia, disgrafía, disortografía o discalculia), dificultades por retrasos en el lenguaje y las dificultades por capacidad intelectual límite.

Resulta fundamental ofrecer una respuesta educativa para su prevención y progreso educativo.

 La promulgación de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de Mayo, de Educación (LOE),modificada por la Ley Orgánica 8/2013 de 9 de diciembre para la mejora de la calidad educativa (LOMCE) han supuesto la inclusión del alumnado con dificultades específicas de aprendizaje dentro del colectivo de alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo (NEAE).

 Alumnado NEAE

Alumnado que requiere, por un periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella, una atención educativa diferente a la ordinaria por presentar necesidades educativas especiales; dificultades de aprendizaje; altas capacidades intelectuales; o precisar de acciones de carácter compensatorio.

A estos efectos, se considerará atención educativa diferente a la ordinaria la aplicación de medidas específicas que pueden o no implicar recursos específicos para su desarrollo.

Para que el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo pueda alcanzar el máximo desarrollo de sus capacidades personales y los objetivos y competencias de la etapa, se establecerán las medidas curriculares y organizativas oportunas que aseguren su adecuado progreso. Se establecerán las medidas más adecuadas para que las condiciones de realización de las evaluaciones se adapten a las necesidades del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo.

La escolarización del alumnado que presenta dificultades de aprendizaje se regirá por los principios de normalización e inclusión y asegurará su no discriminación y la igualdad efectiva en el acceso y permanencia en el sistema educativo.

Tema 2: Tipos de dificultades de aprendizaje

  1. Dificultades específicas de aprendizaje
  • Dificultad específica en el aprendizaje de la LECTURA O DISLEXIA

Actualmente coexisten en la comunidad científica diferentes modelos teóricos en el abordaje de la dislexia, dando lugar a diferentes teorías y concepciones. Atendiendo a las características comunes encontradas en las diversas conceptualizaciones podemos decir que se llama dislexia a la incapacidad de origen neurobiológico que presentan algunas personas para leer y escribir correctamente, sin tener por otro lado, una discapacidad intelectual, motriz, visual o en cualquier otro ámbito que explique mejor dicho trastorno.

La característica fundamental es una dificultad para la adquisición y uso de la lectura y la escritura. Desde la perspectiva educativa, la definición que más extensión está teniendo es la que identifica la dislexia como un trastorno específico del aprendizaje de la lectura de base neurobiológica, que afecta de manera persistente a la decodificación fonológica (exactitud lectora) y/o al reconocimiento de palabras (fluidez y velocidad lectora) interfiriendo en el rendimiento académico con un retraso lector de al menos dos años. Suele ir acompañado de problemas en la escritura.

Se da en personas con un desarrollo cognitivo o inteligencia normal o alta. Es un trastorno que no puede ser explicado por discapacidad sensorial, física, motora o intelectual, ni por falta de oportunidades para el aprendizaje o factores socioculturales.

Siempre se presentarán:

  • Dificultades en el lenguaje escrito.
  • Serias dificultades en la ortografía.
  • Lento aprendizaje de la lectura.
  • Dificultades para comprender y escribir segundas lenguas.

A menudo, podrán presentarse:

  • Dificultades en matemáticas, especialmente en el aprendizaje de símbolos y series de cifras, como las tablas de multiplicación, problemas de memoria a corto plazo y de organización.
  • Dificultades para seguir instrucciones y secuencias complejas de tareas.
  • Problemas de comprensión de textos escritos.
  • Fluctuaciones muy significativas de capacidad.

A veces, en función del tipo de dislexia o de cómo ésta haya afectado al alumno o alumna, pueden presentarse:

  • Dificultades en el lenguaje hablado.
  • Problemas de percepción de las distancias y del espacio.
  • Confusión entre la izquierda y la derecha.
  • Problemas con el ritmo y los lenguajes musicales.

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISGRAFÍA

En un sentido práctico podemos definir la disgrafía como trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura (trazado y grafía) del sujeto.

Por lo tanto, se trata de la incapacidad para reproducir total o parcialmente trazados y grafías sin que se hayan diagnosticado déficits intelectuales, neurológicos sensoriales o afectivos significativos en individuos con una educación psicopedagógica adecuada.

Este trastorno afecta no sólo a la calidad de la escritura sino también al modo en que ésta se desarrolla y, de este modo, nos encontramos con disléxicos que muestran gran dificultad en los trazados, al ser excesivamente lentos y fatigosos.

Para un correcto tratamiento del niño disgráfico debemos partir de un diagnóstico neuropsicológico acertado, donde se haya delimitado sin dudas el tipo de alteración que sufre: de lenguaje, visual, auditiva, motriz, práxica, gnósica y espacial.

Suelen mostrar:

  • Forma incorrecta de las letras
  • Mala espaciación y puntuación
  • Ilegibilidad
  • Tamaño de las grafías
  • Inclinación
  • Espaciación entre letras y palabras
  • Trazos iniciales y finales
  • Trazado incorrecto

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje de la ESCRITURA-DISORTOGRAFÍA

La disortografía, a veces también denominada como disgrafía disléxica, es el trastorno del lenguaje específico de la escritura que puede definirse, según García Vidal (1989), como el «conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra, y no a su trazado o grafía».

Se trata de un trastorno que se manifiesta en la dificultad para escribir las palabras de manera ortográficamente adecuada. Frecuentemente va unida a retrasos del lenguaje oral, y es resultante de un aprendizaje defectuoso, un medio cultural desfavorable, falta de atención y lectura comprensiva, etc.

Existen cuatro tipos de faltas ortográficas:

  1. Las faltas relacionadas con la transcripción fonética.
  2. Las faltas de uso, que varían según la complejidad ortográfica de la lengua.
  3. Las faltas de gramática.
  4. Las faltas referidas a palabras homófonas.

Suelen presentar:

  • Omisión de letras y sílabas
  • Adiciones de letras y sílabas
  • Transposición de letras y sílabas
  • Sustituciones entre letras de sonido parecido
  • Palabras incompletas
  • Palabras irreconocibles
  • Cambio de letras
  • Unión o separación defectuosa de palabras
  • Adición u omisión indebida de mayúsculas
  • Omisión o mal uso de signos auxiliares
  • Escritura ilegible
  • Desconocimiento de reglas ortográficas

 

  • Dificultad específica en el aprendizaje del CÁLCULO O DISCALCULIA

La discalculia es una discapacidad específica del aprendizaje en matemáticas. El término discalculia se refiere específicamente a la incapacidad de realizar operaciones de matemáticas o aritmética.

Los alumnos con discalculia puede que tengan dificultades para entender conceptos relacionados con los números o usando símbolos o funciones necesarias en matemáticas.

Es un trastorno del desarrollo del cálculo aritmético, en el que se engloban fenómenos tales como:

  • Disgrafía numérica traducida en números escritos o modificados en su interpretación (ej.26 por 62 etc.)
  • Dislexia numérica: falta de reconocimiento visual o auditivo de los números
  • Dificultades del cálculo aritmético: a veces originada, por no saber colocar las cifras adecuadas una debajo de la otra, a veces por querer sumar o restar, en el mismo sentido en que se escribe cuando la operación se realiza en sentido contrario y otras veces por imposibilidad de la realización mental del mismo cálculo(memorización, empleo y abstracción de reglas)
  • Dificultades lingüísticas del cálculo: Aquí no puede asociarse la cantidad con el símbolo numérico y no llegar a comprender el enunciado de los problemas aritméticos, o el significado de las palabras operativas, o la ordenación de las operaciones.
  1. Dificultad de aprendizaje por retraso en el lenguaje

Presentan dificultades de aprendizaje por retraso en el lenguaje el alumnado que muestra un desfase significativo en la aparición o desarrollo de alguno o todos los componentes del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), siendo éste el motivo por el que le cuesta acceder a los aprendizajes escolares, especialmente, en lo que se refiere a la expresión oral y escrita y/o la comprensión.

Son aquellas situaciones en las que el desarrollo de los componentes formales del lenguaje se encuentra dificultado de forma autónoma, es decir, sin déficit instrumental ni desorden psicopatológico que pueda justificarlo.

Incluye trastornos que van desde los niveles más superficiales (pronunciación) hasta los niveles más profundos (léxico, morfosintaxis…).

Por lo general son aparentes desde las primeras etapas del desarrollo, pero pueden aparecer tras un periodo de desarrollo normal (afasias adquiridas) y afectan a la comprensión y a la expresión.

  1. Dificultad de aprendizaje por capacidad intelectual límite

Alumnado que presenta un cociente intelectual inferior al de la población general (CI entre 70 y 80). Suele tener bajos rendimientos académicos ya que manifiesta lentitud en el aprendizaje, no usa estrategias eficaces, no optimiza la memoria operativa, ni adquiere las habilidades necesarias para llevar a cabo con éxito las diferentes tareas académicas. Puede tener problemas adaptativos y emocionales, dificultades para tomar iniciativas y desenvolverse en determinadas situaciones de la vida cotidiana.

  1. Dificultades del aprendizaje derivadas de trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad tiene 3 síntomas nucleares (principales):

  • falta de atención
  • hiperactividad
  • impulsividad

Estos síntomas pueden manifestarse con una intensidad variable en cada persona y pueden presentarse de forma independiente. Por lo tanto, el perfil sintomatológico de los afectados variará en intensidad y en presentación (en función de los síntomas predominantes). 

El alumnado que presenta trastorno por déficit de atención con hiperactividad a partir de lo establecido en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación modificada por la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa, se considera en el artículo 71.2, como un colectivo diferenciado dentro de las necesidades específicas de apoyo educativo.

Con objeto de dar una respuesta lo más ajustada posible a sus necesidades educativas se establece la posibilidad de considerarlo tanto como alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, como alumnado con necesidades educativas especiales.

El criterio para determinar que este alumnado presenta necesidades específicas de apoyo educativo asociadas a dificultades de aprendizaje, será que presente un:

  • Patrón persistente de falta de atención e impulsividad con o sin hiperactividad, afectando al aprendizaje escolar y a la adaptación social y familiar, precisando por ello una
  • Precisando una atención educativa diferente a la ordinaria, es decir la aplicación de medidas específicas que no implique recursos específicos para su desarrollo (por ejemplo una adaptación curricular no significativa).

En los casos que el alumno o alumna TDA – H precise atención específica, es decir medidas específicas que impliquen recursos específicos (por ejemplo adaptación curricular significativa y/o programas específicos) se considerará como alumnado con necesidades educativas especiales.

Suelen presentar:

Hiperactividad

Es probablemente uno de los síntomas más fáciles de reconocer, por su evidencia y por ser el más conocido por el público en general. Se caracteriza por:

  • Moverse en momentos en los que no resulta adecuado
  • No permanecer quieto cuando es necesario
  • Hablar en exceso
  • Hacer ruidos constantemente, incluso en actividades tranquilas
  • Tener dificultad para relajarse
  • Cambiar de actividad sin finalizar ninguna
  • Tener falta de constancia

Déficit de atención

Los síntomas de falta de atención son probablemente los más difíciles de percibir en edades infantiles. Sin embargo, es posible que sea uno de los principales motivos de consulta entre los adultos con TDAH.

Se caracteriza por:

  • Dificultad para mantener la atención durante un tiempo prolongado
  • No prestar atención a los detalles
  • Presentar dificultades para finalizar tareas
  • Dificultad para escuchar, seguir órdenes e instrucciones
  • Desorganización en sus tareas y actividades
  • Suele perder u olvidar objetos
  • Distraerse con facilidad
  • No concluir lo que empieza
  • Evitar las actividades que requieren un nivel de atención sostenido
  • Cambiar frecuentemente de conversación
  • Presentar dificultades para seguir las normas o detalles de los juegos

El déficit de atención suele aparecer generalmente cuando se inicia la etapa escolar, debido a que se requiere una actividad cognitiva más compleja. Por lo general, persiste de forma significativa durante la adolescencia y la edad adulta.

Impulsividad

La impulsividad es probablemente el síntoma menos frecuente de los tres síntomas nucleares del TDAH. Se caracteriza por:

  • Ser impaciente
  • Tener problemas para esperar su turno
  • No pensar antes de actuar
  • Interrumpir constantemente a los demás
  • Tener respuestas prepotentes: espontáneas y dominantes
  • Tender a “toquetearlo” todo
  • Tener conflictos con los adultos

La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad para pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un gran problema, ya que el alumno puede ponerse en peligro y vivir situaciones conflictivas principalmente en la edad adulta.

TEMA 3: ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA EDUCATIVA

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y, en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a la diversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

Detección de un alumno con NEAE

Esta fase incide en los procedimientos para la detección temprana de señales de alerta en el desarrollo o de niveles altos de capacidades intelectuales, detección de indicios de NEAE, con la finalidad de establecer lo antes posible las medidas educativas más adecuadas, previa coordinación de todas y todos los profesionales implicados, el seguimiento de la eficacia de dichas medidas, y en última instancia, el proceso de derivación al EOE/DO/ profesionales de la orientación en los centros docentes privados sostenidos con fondos públicos, para la realización de la evaluación psicopedagógica del alumnado que así lo requiera.

En todas estas actuaciones será necesario promover y facilitar los procedimientos de coordinación interinstitucional.

Con carácter orientativo, se considerará que un alumno o alumna presenta indicios de NEAE cuando se observe alguna de las siguientes circunstancias:

  • Rendimiento inferior o superior al esperado tomando como referencia su edad y/o su nivel educativo.
  • Diferencia significativa con respecto a la media de sus iguales en cualquiera de los ámbitos del desarrollo y/o en el ritmo/estilo de aprendizaje.
  • Indicios de la existencia de un contexto familiar poco favorecedor para la estimulación del desarrollo del alumno o alumna.
  • Las circunstancias anteriores no se explican por factores coyunturales o transitorios.

Para la detección de estos indicios, se considerarán los siguientes ámbitos del desarrollo y del aprendizaje:

  • Desarrollo cognitivo
  • Desarrollo motor
  • Desarrollo sensorial
  • Desarrollo comunicativo y lingüístico
  • Desarrollo social y afectivo
  • Desarrollo de la atención y concentración
  • Desarrollo de aprendizajes básicos: lectura, escritura y cálculo

Existen diferentes instrumentos que permiten esta detección tales como: observación diaria en situaciones de enseñanza-aprendizaje, pruebas de competencia curricular, cuestionarios, escalas de estimación, pruebas de valoración de las distintas áreas del desarrollo,…A través de estos instrumentos se podrá realizar una valoración global del niño o la niña, detectando diferencias respecto a los principales hitos del desarrollo propios de su edad y/o respecto al rendimiento y procesos de aprendizaje esperados para su nivel educativo.

En función de las características de cada etapa educativa y del momento evolutivo en el que encuentra el alumnado, es necesario que se ponga especial atención en la identificación de determinados indicios.

Procedimiento a seguir tras la detección de indicios de NEAE.

  1. Reunión del equipo docente.

Una vez detectados indicios de NEAE en el alumno o alumna, el tutor o tutora reunirá al equipo docente.

  1. Reunión con la familia.

Tras esta reunión el tutor o tutora mantendrá una entrevista con la familia del alumno o alumna con objeto de informarles de las decisiones y acuerdos adoptados, así como de las medidas y estrategias que se van a aplicar y el cronograma de seguimiento. Así mismo en esta entrevista también se establecerán los mecanismos y actuaciones para la participación de la familia.

  1. Evaluación psicopedagógica.

Se define la evaluación psicopedagógica como el conjunto de actuaciones encaminadas a recoger, analizar y valorar la información sobre las condiciones personales del alumno o alumna, su interacción con el contexto escolar y familiar y su competencia curricular, con objeto de delimitar sus necesidades educativas y fundamentar la toma de decisiones que permita proporcionar una respuesta educativa que logre desarrollar, en el mayor grado posible, las competencias y capacidades establecidas en el currículo.

La evaluación psicopedagógica, como requisito para la identificación de las NEAE, se concibe como una parte del proceso de la intervención educativa y ha de poner el énfasis en lograr el ajuste adecuado entre las necesidades del alumno o la alumna y la respuesta educativa que se le proporcione.

Para ello, la evaluación psicopedagógica se entenderá como un proceso interactivo, participativo, global y contextualizado, quetranscienda de un enfoque clínico de laevaluación y profundice en la detección de necesidades desde un enfoque holístico, ofreciendo orientaciones útiles y precisas para el ajuste de la respuesta educativa.

Cómo organizar la respuesta educativa

La respuesta educativa para atender a la diversidad comprende todas aquellas actuaciones que, en el marco de la escuela inclusiva, tienen en cuenta que cada uno de los alumnos y alumnas es susceptible de tener necesidades educativas, específicas o no, especiales o no y,en consonancia con ellas, requieren unas medidas y recursos que les hagan posible acceder y permanecer en el sistema educativo en igualdad de oportunidades, favoreciendo el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y garantizando así el derecho a la educación que les asiste.

La respuesta educativa para atender a ladiversidad del alumnado se compone de medidas, generales y específicas, y recursos que también pueden ser generales y específicos. La combinación de dichas medidas y recursos dará lugar a distintos tipos de atención educativa, distinguiéndose entre atención educativa ordinaria y atención educativa diferente a la ordinaria.

La respuesta educativa de un alumno o alumnacon dificultades de aprendizaje vendrá determinada en su informe de evaluación psicopedagógica, que contemplaráel conjunto de medidas tanto generales como específicas y la propuesta de recursos generales y específicos que conforman su atención educativa.

La atención educativa ordinaria del alumnado con dificultades de aprendizaje, requerirá, por parte de los centros, la aplicación de medidas de organización académica que favorezcan la respuesta educativa a sus necesidades, entre ellas, la organización de agrupamientos flexibles, desdobleso la agrupación de materias en ámbitos, etc.

Además de las anteriores, este alumnado requerirá para su atención de la aplicación de medidas generales en el ámbito del aula, como, la aplicación de programas preventivos, la organización flexible de espacios y tiempo, la adecuación de las programaciones didácticas a sus características y la realización de actividades de refuerzo educativo y/o apoyos en grupos ordinarios mediante un segundo profesor o profesora dentro del aula con objeto de reforzar los aprendizajes instrumentales básicos y mejorar sus competencias clave.

Asimismo, entre las medidas y programas de atención a la diversidad de carácter general, para cada alumno o alumna, destacar para el alumnado DIA con desfase curricular la aplicación de programas de refuerzo para la recuperación de aprendizajes no adquiridos, que incluirán el conjunto de actividades programadas para realizar el seguimiento, el asesoramiento y la atención personalizada al alumnado con áreas o materias pendientes de cursos anteriores, así como las estrategias y criterios de evaluación.

La atención educativa diferente a la ordinaria del alumnado DIA consistirá en la aplicación de la programación didáctica con las ACNS correspondientes, llevada a cabo por el profesorado de las áreas adaptadas con el asesoramiento del equipo de orientación de centro o departamento de orientación.

La atención específica del alumnado DIA consistirá en la aplicación de programas/planes específicos, que serán impartidos por el profesorado especializado para la atención del alumnado con necesidades educativas especiales (PT/AL), que podrán desarrollarse dentro o fuera del aula, llevándose a cabo fuera del aula sólo aquellos que necesiten de una especialización y de un entorno de trabajo y/o recursos que permitan desarrollar los objetivos planteados. En estos casos, hay que procurar que el número de sesiones que recibe un alumno o alumna fuera de su grupo clase no suponga una pérdida de la referencia de su grupo, ya que su referente es el currículo ordinario.

BIBLIOGRAFÍA

  • Instrucciones de 8 de marzo de 2017, de la Dirección General de Participación y Equidad, por las que se actualiza el protocolo de detección, identificación del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo y organización de la respuesta educativa.
  • Ley Orgánica 8/2013, para la mejora de la calidad educativa, BOE, 10 de diciembre de 2013.

PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso gratis de Detección e Intervención en las Dificultades de Aprendizaje.

  1. ¿Qué entendemos por Dificultades de Aprendizaje?
  2. ¿Qué tipos de dificultades de aprendizaje podemos encontrarnos en el ámbito educativo?
  3. ¿Qué síntomas suele mostrar un alumno con TDAH?
  4. ¿Qué es la evaluación psicopedagógica?
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  • Verificar la calidad de las materias primas recepcionadas, bajo la supervisión del facultativo.
  • Controlar el material de acondicionamiento a utilizar en fase posteriores, bajo la supervisión del facultativo.
  • Realizar todas las operaciones descritas en el procedimiento normalizado de trabajo, encaminadas a la obtención del producto, bajo supervisión del facultativo responsable.
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CURSO DE INICIACIÓN A LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES

TEMA 1. EL LABORATORIO FARMACÉUTICO. GENERALIDADES

1.1 Utillaje en el laboratorio farmacéutico

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

1.2 Tipos de materiales, clasificación, manipulación y aplicaciones

En el laboratorio farmacéutico los materiales que se utilizan más frecuentemente, son de vidrio, de plástico o de porcelana.

Los materiales los podemos dividir en dos clases:

  • Materiales volumétricos, que se utilizan fundamentalmente para medir volú Pipetas, probetas, matraces aforados, buretas, dispensadores y diluidores.
  • Materiales no volumétricos, que se utilizan con otros fines. Tubos de ensayo y de centrifuga, matraces Erlenmeyer y Kitasato, vasos de precipitados, copas graduadas, pipetas pasteur, frascos lavadores, embudos, portaobjetos y cubreobjetos, y morteros.

Por otro lado, tenemos que diferenciar los materiales utilizados en la fabricación de los medicamentos, de aquellos materiales que se utilizan para el envasado de éstos, que es lo que se denomina el material de acondicionamiento. Lo que hace es contener las formulas elaboradas. Tenemos ampollas, duquesas, frascos, viales, tapones, capsulas de aluminio y envases utilizados en el reenvasado.

1.3 Equipos utilizados

Aquí vamos a encontrar una serie de equipos que son comunes en la mayoría de laboratorios y otros que difieren según la capacidad de trabajo y sofisticación de éstos. De manera general un laboratorio dispondrá de microscopio óptico, lupas, balanzas, termómetros, destiladores y desionizadores, pHmetros, baños, centrífugas, mecheros y placas calefactoras, agitadores, estufas y hornos, autoclaves, y neveras y congeladores.

Además de estos equipos, vamos a encontrar equipos más específicos según aumenten las necesidades del laboratorio: cámara de flujo laminar, máquina de comprimir, capsulador, cerrador de viales, sellador de ampollas, Reenvasador de dosis unitarias, densímetro y alcohómetro.

1.4 Técnicas y procedimientos de limpieza y desinfección del material y equipos

Cada uno de los aspectos relacionados con la fabricación, almacenamiento, distribución y dispensación de medicamentos, debe ir acompañado de adecuados procedimientos de limpieza, con el fin de eliminar todo aquello que pueda suponer la contaminación del producto, que en este caso es el medicamento.

Cada servicio de farmacia, debe poseer un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) donde se definan las normas básicas de limpieza y desinfección de la zona o local de preparación y del material.

La responsabilidad sobre la limpieza del material y los equipos recae sobre todo el personal, tanto del que se encargue de la limpieza del laboratorio, como del personal que se encargue de la elaboración de los productos.

La limpieza se puede realizar de manera manual o por medio de equipos automatizados de tipo lavavajillas. Antes de iniciar cualquier formulación deben revisarse detenidamente el material a utilizar comprobando su adecuada limpieza.

Se recomienda la elaboración de un plan de limpieza, que proporcione las pautas para una limpieza regular diaria,’] mensual, anual y aquellas no periódicas. Cada servicio debe adaptar su plan, ya que según el volumen de trabajo y el espacio de que dispongan, las necesidades de limpieza y desinfección serán distintas.

Debe quedar reflejada toda actividad de limpieza, en un documento de registro de limpieza, que debe ser firmado y fechado por el responsable que lleva a cabo dicho procedimiento.

1.5 Normativa comunitaria estatal y en su caso autonómica sobre: Correcta elaboración  y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces. Dentro de los medicamentos, se incluyen las fórmulas magistrales y los preparados oficinales. Y es en el capitulo IV de dicha ley, referido “a las garantías sanitarias de las fórmulas magistrales y preparados oficinales”, donde se establece que las fórmulas magistrales serán preparadas con sustancias de acción e indicación reconocidas legalmente en España en las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos legalmente reconocidos que dispongan de los medios necesarios para su preparación de acuerdo con las exigencias establecidas en el Formulario Nacional.

En cualquier caso en el proceso de elaboración de fórmulas magistrales se observarán las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidos. El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios de elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales, con el fin de asegurar la calidad en todos sus fases, deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

–     Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración

y control de calidad.

  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

formulas_magistrales_carpe_diemTodos los aspectos que influyen directa o indirectamente en la calidad de las preparaciones que se realizan en las oficinas de farmacia y resto de servicios farmacéuticos, vienen descritos en este Real Decreto 175/2001. Se estructura en capítulos de la siguiente manera:

Capítulo preliminar: objeto y definiciones

Capítulo I: personal que participa en la preparación de medicamentos en las oficinas de farmacia o servicios farmacéuticos

Capítulo II: Locales y el utillaje

Capítulo III: Documentación empleada y exigida

Capítulo IV: Materias primas utilizadas en la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales y material de acondicionamiento empleado

Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales

Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 2. PRODUCTOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN

2.1 Conceptos básicos en la elaboración de medicamentos: principio activo, materia prima, excipiente, forma farmacéutica, fórmula magistral, preparado oficinal

  • Principio activo: toda materia, cualquiera que sea su origen -humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un medicamento.
  • Materia prima: toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
  • Excipiente: aquella materia que, incluida en las formas galénicas, se añade a los principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehículo, posibilitar su preparación y estabilidad, modificar sus propiedades organolépticas o determinar las propiedades físico-químicas del medicamento y su biodisponibilidad.
  • Forma galénica o forma farmacéutica: también denominada forma de dosificación, es la disposición a que se adaptan los principios activos y excipientes para constituir un medicamento.
  • Fórmula magistral: es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que debe incluir.
  • Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto y garantizado por un farmacéutico o bajo su dirección, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico, enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacé

2.2 Abreviaturas utilizadas en formulación magistral

Una abreviatura es la representación gráfica reducida de una palabra mediante la supresión de letras finales o centrales. El uso de abreviaturas facilita una descripción más breve y concisa del asunto que se trata. En formulación magistral las abreviaturas son usadas muy frecuentemente por los médicos en las recetas médicas de este tipo de preparados. Las encontramos en la bibliografía oficial como el Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

2.3 Materias  primas:   legislación  vigente,  Real   Farmacopea  Española,  origen,  pruebas de identificación, control de calidad, etiquetado y almacenaje

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de tildad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

2.4 Real Farmacopea Española

La Real Farmacopea Española constituye el código de referencia para todos los ámbitos relacionados con el Medicamento. La ORDEN SCO/3129/2005, de 30 de septiembre, aprueba la tercera edición de la Real Farmacopea Española. Engloba, en un sólo volumen, todas las normas de obligado cumplimiento en materia de farmacopea en España.

Origen

El origen de las materias primas debe ser confirmado por el farmacéutico responsable del servicio de farmacia, verificando que han sido fabricadas y manipuladas según las normas de correcta fabricación. Todo para garantizar que se cumplen los requisitos de pureza, identidad, riqueza y toxicidad aguda definidos.

Las materias primas pueden ser adquiridas por los servicios de farmacia a un centro autorizado, a otras entidades, siempre que el farmacéutico responsable conozca el sistema de calidad del fabricante de la materia prima, o bien, con carácter excepcional, pueden ser suministradas de manera centralizada por la Administración.

Pruebas de identificación

Todas las materias primas utilizadas en el laboratorio farmacéutico deben llegar con un certificado de los análisis realizados por el fabricante o envasador. La Real Farmacopea Española específica, en la monografía de cada materia prima, las pruebas de identificación y ensayos que considera necesario realizar sobre cada producto.

Las oficinas de farmacia que así lo deseen pueden llevar a cabo sus propias pruebas de identificación de acuerdo a las monografías de la RFE. De manera voluntaria pueden realizar también una serie de controles sencillos para verificar algunas de las características indicadas en el certificado de análisis. Algunas de las características observadas son el color, el olor, el aspecto y el pH.

Control de calidad

Todos los envases con materias primas nada más ser recibidas deben ser inspeccionados visualmente. Hay que completar un “informe de entrada” de cada producto. Se realiza un examen externo para detectar envases deteriorados, roturas, rajas, pérdidas de producto, estado de los precintos y cierres. El examen debe incluir también la apertura de los envases para observar el contenido y comprobar posibles anomalías como olores y colores diversos, suciedad. A la vez se comprueba la identidad del producto basándose en el etiquetado del proveedor. Otros documentos que se pueden adjuntar al etiquetado son el boletín de análisis del lote y la ficha de seguridad del producto.

Etiquetado

El etiquetado de las materias primas deberá ser perfectamente legible y preciso. Toda materia prima almacenada en el laboratorio farmacéutico tiene que estar correctamente etiquetada, hasta su uso en la elaboración de fórmulas magistrales o preparados oficinales, momento a partir del cual será etiquetada como producto acabado.

Almacenaje

Una vez aceptadas, las materias primas deberán ser almacenadas asegurándose una buena conservación físico-química y microbiológica, así como la ausencia de toda contaminación cruzada. La zona que se destine al almacenamiento de estas materias primas, debe ser diseñada de tal manera que se puedan colocar por orden las materias primas y los productos acabados, separados entre sí y clasificados según su naturaleza. Es necesario disponer de neveras y congeladores en los casos en que se manejen materias primas que necesiten temperaturas de conservación más bajas.

Excipientes más utilizados en las formulaciones y funciones principales

Los excipientes son sustancias que no poseen ningún efecto por si mismos pero que sirven de vehículo a los principios activos condicionando la acción de éstos. Se utilizan para la obtención de una forma farmacéutica deseada facilitando la elaboración, conservación y administración de las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

La elección de éstos es muy importante ya que pueden modificar la administración, liberación y absorción del fármaco. Oe manera general según la función que ejercen se clasifican en absorbentes o adsorbentes, agentes secuestrantes o quelantes, antioxidantes, agentes de difusión, anestésicos locales, antiadherentes o lubricantes, conservantes, diluyentes, disgregantes, edulcorante, emulsificantes, humectantes o agentes tensioactivos, isotonizantes, recubridores o coatings, solventes, tampones o búffers, y viscosantes.

El Formulario Nacional recoge entre sus páginas las monografías de excipientes compuestos y sencillos utilizados en la fabricación de fórmulas magistrales.

Material de acondicionamiento: legislación vigente, normas de calidad, condiciones de uso y etiquetado

Legislación vigente

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales en su capítulo IV trata de las materias primas y del material de acondicionamiento.

Normas de calidad

Cualquier contenedor de cualquier materia prima, excipiente o principio activo, y de productos intermedios o acabados, debe estar correctamente identificado, registrado y listo para su uso. Cuando se reciben en el laboratorio, se deben registrar, examinar y aprobar minuciosamente, antes de ser aceptados.

Condiciones de uso

El Formulario Nacional describe el procedimiento normalizado de recepción y almacenamiento del material de acondicionamiento. El personal que realiza la recepción del material de acondicionamiento debe comprobar que el material recibido corresponde con el pedido, que el material se encuentra en perfecto estado, y realizar el registro de entrada. Los materiales que no cumplan con los requisitos en esta primera inspección se devolverán al proveedor.

Etiquetado

El etiquetado de los envases debe ser perfectamente legible y preciso. Además, debe ser comprensible para el usuario final, con el objetivo de que éste pueda identificar fácilmente el producto.

Terminología básica en la elaboración de medicamentos

Las normas de correcta elaboración y control de calidad describen no sólo las condiciones generales mínimas que deben reunir el personal, los locales, el utillaje, la documentación, las materias primas utilizadas y los materiales de acondicionamiento, la elaboración, el control de calidad y dispensación, sino también términos básicos utilizados en la elaboración de medicamentos como acondicionamiento, cuarentena, lote, procedimiento o registro, entre otros.

TEMA 3. OPERACIONES FÍSICO-QUÍMICAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN Y CONTROL DE PRODUCTOS

3.1 Medición    de    volumen:    unidades,    material    volumétrico,    calibrado,    limpieza y recomendaciones de uso

La extensión de los cuerpos en el espacio se denomina volumen. El volumen de un cuerpo representa la cantidad de espacio que ocupa su materia y que no puede ser ocupado por otro cuerpo. La extensión de un cuerpo se expresa en tres dimensiones: largo, ancho y alto. Su unidad en el Sistema Internacional es el metro cúbico (m3).

El material volumétrico es aquel que se utiliza para medir volúmenes exactos de productos. En el laboratorio farmacéutico se emplean habitualmente pipetas, buretas, matraces aforados, y muchos otros materiales graduados en centímetros cúbicos o en mililitros. El material utilizado debe estar correctamente calibrado, de tal manera que se minimicen los posibles errores en la medida por culpa de éste. El calibrado del material volumétrico se realiza determinando la masa de un líquido, de densidad conocida, contenido en un material volumétrico, o vertido por él. Se debe controlar la temperatura, debido a que influye en el calibrado.

formulas_magistrales_carpe_diem3.2 Determinación de la masa: Unidades de masa, balanzas y métodos de pesada. Verificación y calibración

La masa de un cuerpo es una propiedad que mejor caracteriza la cantidad de materia del mismo. Su unidad en el Sistema Internacional es el kilogramo (kg), que se conoce también por sus reducciones como gramo (g) o miligramo (mg), o su ampliación como tonelada (mil kilos). En algunos países, como en Estados Unidos, se mide también en libras (Ib) u onzas (oz).

Las balanzas se pueden clasificar de dos maneras:

  • En base a su funcionamiento: balanzas mecánicas y balanzas electró En el laboratorio farmacéutico, lo más habitual es utilizar una balanza electrónica de precisión.
  • En base a su capacidad y precisión: balanzas de precisión, analíticas, industriales y ultramicro.

Las balanzas deben ser calibradas periódicamente, de manera que se pueda garantizar que el valor de peso obtenido es el correcto. La calibración es necesaria antes de trabajar por primera vez con la balanza. Posteriormente, todas las balanzas por desgaste de las misma con el paso de los años, se descalibran y pierden la cualidad de darnos el peso exacto, por lo que deberán ser calibradas de nuevo.

3.3 Concentración: concepto y expresión.  Unidades. Técnicas de dilución.  Realización y cálculos

La concentración es la característica de una disolución que muestra la proporción o relación que hay entre la cantidad de un soluto y la cantidad de disolvente.

La concentración de una disolución puede expresarse en términos cualitativos o en términos cuantitativos.

En el campo científico y técnico, una determinación cualitativa de la concentración casi nunca es suficiente, lo que hace necesario medir de manera cuantitativa las soluciones, para describir la concentración.

Hay diferentes maneras de expresar la concentración cuantitativamente. Estas distintas maneras se basan en la masa, en el volumen, o en ambos, y pueden expresarse como porcentaje, molaridad, molalidad, normalidad, fracción molar y concentraciones muy pequeñas.

Es muy importante realizar adecuadamente diluciones de los productos, para poder trabajar con disoluciones adecuadas a cada uso. Es común realizar esta técnica de dilución de manera seriada. De esta forma se realizan sucesivamente diluciones, que proporcionan concentraciones cada vez menores del producto.

Densidad: concepto, determinación y aplicaciones

Toda la materia se caracteriza por poseer una masa y un volumen. Pero la misma masa de distintas sustancias puede ocupar distintos volúmenes. Y al igual, volúmenes iguales de distintas sustancias, pueden poseer distinta cantidad de masa. De esta manera notamos que el hierro o el hormigón son pesados, mientras que la misma cantidad de goma de borrar o plástico son ligeras.

La propiedad que nos permite medir lo ligero o pesado que es un material de denomina densidad. La relación existente entre masa y volumen de un cuerpo, nos indica que cuando mayor sea la masa y menor el volumen del cuerpo, mayor será la densidad del cuerpo, y más pesado resultará.

Medición de temperatura

La temperatura es la magnitud física que expresa el grado o nivel de calor de los cuerpos o del ambiente. La temperatura es una propiedad intensiva, que no dependen del tamaño del sistema.

Se expresa en el Sistema Internacional en grado Kelvin (K) que representa una escala de medición de temperatura absoluta. Aunque de uso cotidiano es más común verla expresada en grado Ceisius o centígrado (°C) y en grado Fahrenheit (°F), que representan escalas de medición relativas.

Viscosidad: concepto, determinación y aplicaciones

La viscosidad es aquella propiedad de un fluido por la cual ofrece resistencia a fluir cuando se le aplica una fuerza externa. La resistencia de un fluido depende de su cohesión y su adherencia. Los fluidos de alta viscosidad presentan una cierta resistencia a fluir, mientras que los fluidos de baja viscosidad fluyen con facilidad.

La viscosidad se produce por el efecto de corte o deslizamiento resultante del movimiento de una capa de fluido con respecto a otro. Se puede considerar como causada por la fricción interna de las moléculas. Es por tanto una manifestación del movimiento molecular dentro del fluido

La viscosidad se puede expresar como viscosidad absoluta o dinámica o como viscosidad cinemática. Otras formas de expresar la viscosidad son como viscosidad específica o relativa y viscosidad intrínseca,

Punto de fusión: concepto y determinación

El paso de un material de estado sólido a estado líquido se denomina fusión, y tiene lugar a una temperatura determinada para cada sistema, que se llama punto de fusión. Se trata de una temperatura característica de cada sustancia: el punto de fusión del agua es de 0°C, el alcohol funde a -117°C y el hierro a 1539°C.

Durante el proceso de fusión, la temperatura del sistema permanece constante aunque se siga suministrando calor. Para que se llegue a fundir un sistema, hay que suministrar una cantidad de calor determinada, que se denomina calor latente de fusión. Todo el calor se invierte en ese cambio de estado, no variando la temperatura o punto de fusión. Sólo cuando se ha cambiado de fase totalmente es cuando comienza a subir la temperatura.

3.4 Punto de solidificación:concepto y determinación

La solidificación es el proceso inverso a la fusión. En esta ocasión se produce el paso de líquido a sólido, con desprendimiento de calor.

El calor latente de fusión es igual al de solidificación. Es la cantidad de calor que desprende la masa de un líquido al solidificarse a su temperatura de congelación.

El punto de solidificación es la temperatura máxima alcanzada en el transcurso de la solidificación de un líquido en condiciones de sobrefusión.

3.5 Determinación del pH. Conceptos fundamentales

El pH (potencial de hidrógeno) es una medida de la acidez o alcalinidad de una solución. Indica la concentración de iones hidronio, [H30+], presentes en determinadas sustancias, formados por la unión de iones hidrógeno a moléculas de agua sin disociar.

Lo que ocurre cuando se disocia el agua es que los iones hidrógeno e hidroxilo se combinan con moléculas de agua sin disociar formando iones más complejos como los iones de hidronio, H30+.

En el agua pura a 25°C, las concentraciones de iones hidrógeno e hidroxilo son iguales, 1x 107 mol/I. Un ácido es una sustancia que dona protones, mientras que una base es una sustancia que capta protones. Por tanto, la adición de un soluto ácido al agua hace que la concentración de iones hidrógeno supere el valor de 1x 10-7 mol/l, y la adición de una base, reduce dicho valor.

Para evitar el uso de valores tan bajos, se ha definido el concepto de pH. Este valor nos permite medir el valor de la concentración de iones hidrógeno de manera más cómoda. Los valores de pH van de 0 a 14 en disolución acuosa, siendo acidas las disoluciones con pH menor a 7, y alcalinas las que tienen pH mayores a 7. El pH igual a 7 indica la neutralidad de la disolución, donde el disolvente es agua. Según la temperatura el valor de pH neutro puede variar debido a la constante de equilibrio del agua (Kw).

TEMA 4. OPERACIONES FARMACÉUTICAS BÁSICAS

4.1 Evaporación

La evaporación es una operación básica farmacéutica que pretende eliminar un disolvente de una disolución por medio de un cambio de estado de éste, de líquido a vapor, con el fin de aumentar la concentración de solutos en dicha disolución.

La evaporación es un fenómeno natural, que sí no es forzado por un aumento de temperatura, ocurre de manera muy lenta. En el laboratorio se fuerza mediante un aporte de calor, que aumenta la temperatura del disolvente hasta alcanzar su punto de ebullición. La evaporación se lleva a cabo en unos equipos denominados evaporadores.

4.2 División de sólidos

La división de sólidos es una operación básica farmacéutica que permite la reducción de tamaño de un sólido granular o pulverulento por medio de métodos mecánicos. Es de gran utilización en tecnología farmacéutica. Al comienzo de la división tendremos partículas grandes generalmente de distintos tamaños, que van a ir viendo reducido su tamaño. Lo ideal es que al final del proceso obtengamos partículas de tamaño homogéneo.

Los materiales sólidos, frente a la acción de una fuerza mecánica, se comportan de diferente manera según su naturaleza. Por eso es importante conocer con qué tipo de material vamos a trabajar. Se clasifican en materiales elásticos, materiales plásticos y materiales fibrosos

Los mecanismos básicos de división de sólidos son compresión, impacto, fricción o rozamiento, cizalla o corte.

4.3 Extracción de componentes

La extracción de componentes es un proceso o serie de procesos destinados a aislar un material complejo, un sólo producto o varios productos de interés. Su uso más habitual es en la obtención de principios activos contenidos en una droga. Es una operación muy utilizada cuando se trabaja con drogas vegetales. Aunque cada vez se utiliza menos, debido a la disminución del trabajo con éstas.

Existen tres modalidades en función del proceso que se va a llevar a cabo para realizar la extracción, mecánica, por disolventes o por destilación.

formulas_magistrales_carpe_diem4.4 Homogeneización de componentes

La Real Academia Española define la palabra homogeneizar como “hacer homogéneo, ósea de composición y estructura uniformes, por medios físicos o químicos, un compuesto o mezcla de elementos diversos”.

La homogeneización por tanto es un término que hace referencia a un proceso por el que se consigue que una mezcla presente las mismas propiedades en todos sus puntos.

Las mezclas se pueden clasificar en mezclas positivas, mezclas negativas y mezclas neutras. El tipo de mezcla puede variar durante el proceso. Existen ciertos parámetros que influyen en la mezcla de los productos, que pueden hacer variar el tipo de mezcla.

4.5 Tamización

La tamización es la operación básica mediante la cual se consigue la separación de una mezcla granular o pulverulenta en distintas fracciones granulométricas en función de su tamaño, mediante la utilización de un tamiz.

La tamización permite separar un sólido pulverulento en fracciones granulométricas, es decir en fracciones de distintos tamaños. Podemos tamizar un producto repetidas veces para obtener distintas fracciones, de distintos tamaños de dicho producto. Según la colocación de los tamices podemos tener:

4.6 Técnicas de desecación

La desecación es una operación básica mediante la cual se consigue la separación parcial o total de un líquido contenido en un sólido, a una temperatura inferior a la temperatura de ebullición. Esta operación pretende eliminar la humedad que lleva un sólido para alcanzar su grado mínimo de humedad. Este grado mínimo de humedad se consigue cuando se alcanza un porcentaje de humedad que ya no se puede eliminar. Se utiliza habitualmente para esta operación un fluido calefactor que favorece la desecación como es el aire caliente

La principal diferencia con respecto a la evaporación, es que aquí la temperatura utilizada es menor a la temperatura de ebullición. Además el producto sólido obtenido por desecación tendrá menor porcentaje de agua, que el obtenido por evaporación.

4.7 Liofilización

La liofilización es un proceso de desecación, muy importante en la industria farmacéutica, donde el solvente, generalmente agua, es primero congelado y después eliminado por sublimación en un entorno de vacío. Por tanto la fase líquida va a pasar a sólido y, posteriormente, de sólido pasará a gas, sin pasar por fase líquida.

El problema es su elevado coste, tanto por el coste monetario de las instalaciones y equipos, como por el coste energético que supone dado el tiempo y energía que se debe invertir para su realización.

4.8 Granulación

La granulación es la operación básica, por la cual las partículas primarias de polvo, se preparan con el objetivo de adherirse unas a otras y formar estructuras mayores, denominadas gránulos. La granulación es el paso posterior a la mezcla  en seco de los componentes, que se deben encontrar necesariamente en polvo, para conseguir una distribución homogénea de los componentes de la mezcla.

La granulación se puede llevar a cabo por dos métodos distintos, por vía seca o por vía húmeda.

4.9 Filtración

La filtración es una de las técnicas de separación de fases de las más antiguas. Es una operación básica en tecnología farmacéutica que permite por medio de un método físico-mecánico la separación de un sólido que se encuentra disperso en un fluido, por medio de una membrana porosa o un lecho filtrante poroso.

Es un sistema de clarificación que permite la eliminación de partículas que se encuentran dispersas en un fluido. Dentro de los sistemas de clarificación, la separación de partículas también se puede hacer por centrifugación. Esta membrana se llama filtro o membrana de filtración y será la barrera de separación.

Pueden coexistir varios mecanismos a la vez o solamente uno. Dependiendo de los mecanismos implicados hablamos de dos tipos de filtración, en superficie o en profundidad.

En función de la fuerza conductora que interviene en el proceso, tenemos cuatro tipos de filtros: gravedad, vacío, sobrepresión y fuerza centrífuga.

4.10 Esterilización

La esterilización corresponde al proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un término absoluto que implica pérdida de la viabilidad o eliminación de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminación.

En los laboratorios se utilizan los métodos de esterilización para eliminar microorganismos de los utensilios de trabajo, evitando así la contaminación de los productos, recipientes y material de trabajo.

La esterilización se puede llevar a cabo por métodos químicos o métodos físicos: calor, radiaciones y filtros.

4.11 Otras operaciones tecnofarmacéuticas

Destilación

La destilación es una operación básica de separación que se va a realizar gracias a un cambio de estado físico de líquido a vapor. Permite separar el soluto de una disolución o bien dos líquidos mezclados con distinto punto de ebullición. Aprovecha por tanto la volatilidad y puntos de ebullición de los componentes líquidos a separar.

Sedimentación

Operación básica que nos permite separar partículas en función de su tamaño gracias al efecto de la gravedad o bien por acción de una fuerza centrífuga aplicada.

TEMA 5. OPERACIONES PARA LA PREPARACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES Y PREPARADOS OFICINALES

5.1 Sistemas dispersos homogéneos: disoluciones

Un sistema disperso es el sistema resultante de la interposición de dos o más componentes, con el mismo grado de agregación o no. Van a estar formados por fases, siendo cada fase una parte homogénea y bien definida del sistema.

En el caso de los sistemas dispersos homogéneos, éstos están constituidos por una sola fase. Se da una dispersión a nivel molecular con partículas de pequeño tamaño, de 10Á a 1um.  Si medimos una propiedad en cualquier punto de estos sistemas encontraremos que ésta se mantiene constante.

5.2 Sistemas dispersos heterogéneos: emulsiones, suspensiones y aerosoles

En estos sistemas una fase se divide en el seno de otra. La que se divide en forma de glóbulos o gotículas es la fase interna o dispersa y el medio que envuelve a éstas es la fase externa o dispersante. Según sea cada fase podremos obtener distintos tipos de sistemas dispersos: emulsiones, suspensiones y aerosoles.

5.3 Vías de administración de medicamentos

La vía de administración de un medicamento es el camino por el que se hace llegar un fármaco hasta su punto final de destino en el organismo. La elección de una u otra vía de administración va a determinar el tipo de forma farmacéutica que vamos a suministrar. Se diferencian: vía oral, vía tópica, vía parenteral, vía rectal, vía vaginal, vía uretral, vía nasal y respiratoria, vía oftálmica y vía óptica.

5.4 Formas farmacéuticas más usuales: clasificación, concepto y técnicas de elaboración

La forma farmacéutica es la adecuación del principio activo a ¡a vía de administración por la que se va a suministrar. Resulta del proceso tecnológico que confiere al fármaco unas características adecuadas para su administración, correcta dosificación y eficacia terapéutica.

Todo servicio de farmacia que elabore fórmulas magistrales o preparados oficinales, debe tener un Protocolo Normalizado de Trabajo (PNT) para cada tipo de forma farmacéutica que en su laboratorio se elabore. Las formas farmacéuticas se clasifican según su via de administración en:

  • Formas farmacéuticas de administración oral líquidas: gotas, jarabes.
  • Formas farmacéuticas de administración oral sólidas: comprimidos, cápsulas, granulados, papelillos.
  • Formas farmacéuticas de aplicación tópica: pomadas, pastas, geles, cremas, emulsiones, lociones.
  • Formas farmacéuticas de administración parenteral: inyectables.
  • Formas farmacéuticas de administración vía rectal, vaginal y uretral: supositorios, óvulos vaginales.
  • Formas farmacéuticas de administración respiratoria: aerosoles.
  • Formas farmacéuticas de administración óptica y oftá

5.5 Utillaje para elaboración de formas farmacéuticas.

La Real Academia Española define “utillaje” como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles que van a ser necesarios en el laboratorio farmacéutico distinguen dos tipos, materiales y equipos.

Se regula por ley el utillaje que una farmacia tiene que tener. El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales desarrolla un listado sobre el utillaje mínimo que debe existir en un laboratorio de formulación magistral para la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales.

formulas_magistrales_carpe_diem5.6 Análisis de los productos obtenidos

El control de calidad de las preparaciones terminadas se realiza mediante la cumplimentación de los sucesivos procedimientos recogidos en el Formulario Nacional y en la documentación elaborada para cada Fórmula Magistral y Preparado Oficinal. Además se realiza mediante la conformidad del análisis de las muestras, de acuerdo con lo establecido en la Real Farmacopea Española y en el Formularlo Nacional.

Se establecen legalmente como controles mínimos de producto terminado, solamente los siguientes:

  • Fórmulas magistrales: examen de los caracteres organolé
  • Fórmulas magistrales tipificadas y preparados oficinales: los controles serán los establecidos en el Formulario Nacional, para cada una de ellas

5.7 Acondicionamiento y etiquetado de productos

El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de las fórmulas magistrales y preparados oficinales, define el término acondicionamiento como “todas las operaciones, incluido el envasado y etiquetado, a que debe someterse un producto a granel para convertirse en un producto terminado”

También define el término “material de acondicionamiento” como “cualquier material empleado en el acondicionamiento de medicamentos, a excepción de los embalajes utilizados para el transporte o envío. El material de acondicionamiento se clasifica en primario o secundario según esté o no en contacto con el producto”

El etiquetado por su parte se define como, “las informaciones que constan en el embalaje exterior y en el acondicionamiento primario”.

5.8 Conservación y caducidad de las fórmulas magistrales

Como el resto de medicamentos, las fórmulas magistrales deben conservarse adecuadamente con el fin de tener un medicamento eficaz y seguro para el paciente. Para una mejor conservación de estas formulaciones, se recomienda:

  • Utilizar conservantes siempre que sea necesario.
  • No preparar cantidades mayores de las necesarias.
  • Utilizar envases adecuados a cada tipo de fórmula o de principio activo.
  • Dar al paciente las instrucciones necesarias para una correcta utilización y almacenaje de las fó

5.9 Documentación utilizada en la elaboración de productos farmacéuticos y parafarmacéuticos

Uno de los aspectos fundamentales para garantizar la calidad de los medicamentos elaborados en los servicios de farmacia, es la documentación. La documentación ayuda a evitar errores inherentes en la comunicación oral.

– El Real Decreto 175/2001, de 23 de febrero, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece los requisitos de la documentación obligatoria exigida en los laboratorios de formulación magistral. La documentación básica estará constituida por:

  • Documentación general.
  • Documentación relativa a las materias primas.
  • Documentación relativa al material de acondicionamiento.
  • Documentación relativa a las fórmulas magistrales y preparados oficinales.

Además de esta documentación, todas las oficinas de farmacia y servicios farmacéuticos deben disponer de acceso a la documentación correspondiente al Formulario Nacional y la Real Farmacopea Española.

5.10 Normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales

La Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, establece como objetivo primordial que los medicamentos que se dispensen sean de calidad, seguros y eficaces.

El Real Decreto 175/2001, por el que se aprueban las normas de correcta elaboración y control de calidad de fórmulas magistrales y preparados oficinales, establece que los laboratorios deben implantar un sistema de garantía de calidad que asegure que:

  • Las fórmulas magistrales y preparados oficinales se elaboren y controlen según las normas de correcta elaboración y control de calidad.
  • Las responsabilidades del personal estén especificadas.
  • Existan disposiciones sobre la aprobación definitiva de cada preparado, su almacenaje, distribución y manipulación posterior, de forma que su calidad se mantenga íntegra hasta la fecha de caducidad.

Este Real Decreto contempla se estructura de la siguiente manera:

  • Capitulo preliminar: objeto y definiciones
  • Capítulo I: Personal que participa en la preparación de medicamentos
  • Capitulo II: Locales y el utillaje
  • Capítulo III: Documentación empleada y exigida
  • Capítulo IV: Materias primas material de acondicionamiento empleado
  • Capítulo V: Elaboración de fórmulas magistrales y/o preparados oficinales
  • Capítulo VI: Dispensación de las fórmulas magistrales y preparados oficinales

TEMA 6. FORMULACIÓN  HOMEOPÁTICA

Cepas homeopáticas

Los medicamentos homeopáticos, al igual que el resto de medicamentos, están compuestos por dos partes: la constituida por los excipientes que en homeopatía se denomina “vehículo”, y la constituida por el principio activo, que aquí se conoce como “parte activa”.

Cuando se habla de la parte activa, hay que hacer una referencia al término “diluciones homeopáticas”. Estas diluciones se obtienen a partir de sustancias denominadas “cepas homeopáticas” y se preparan por medio de operaciones sucesivas de reparto de cada cepa homeopática en un vehículo inerte.

Por tanto se entiende por cepa homeopática aquellas materias primas de origen vegetal, animal o químico que sirven como punto de partida para la preparación de dichas diluciones. A partir de las sustancias vegetales y animales, se obtienen las tinturas-madres, que son las cepas que servirán de base para realizar las diluciones. Los productos químicos minerales u orgánicos sin embargo serán utilizados directamente.

Excipientes

En homeopatía los excipientes tienen casi tanta importancia como los principios activos, No deben variar, ya que forman una unidad indisoluble con sus principios activos, de tal manera que si se alteran estos excipientes, puede suponer un cambio en su actividad.

Normalmente los excipientes usados en estas formulaciones son muy corrientes y de fácil adquisición. Son productos sencillos y sus monografías vienen descritas en la Farmacopea Europea.

Los principales excipientes utilizados son agua destilada, alcohol etílico, glicerina, sacarosa, lactosa, vaselina, glóbulos y tabletas.

Utillaje

La Real Academia Española define la palabra utillaje como el conjunto de útiles necesarios para una industria. Dentro de los útiles necesarios en el laboratorio farmacéutico vamos a distinguir dos tipos:

–              materiales: que son frágiles y una vez rotos no suelen tener reparación

–              equipos: también podemos llamarlos aparatos, que son normalmente de mayor valor económico pero en caso de rotura o avería suelen poder ser reparados.

El material necesario para elaborar medicamentos homeopáticos es muy variado y en ocasiones especifico, por lo que debe ser empleado de manera exclusiva en la preparación de éstos.

Existen utillaje común al utilizado en los laboratorios farmacéuticos y por otro lado, aquel característico de los laboratorios homeopáticos, entre el que se encuentran estufas de calor seco, morteros, depósitos de vidrio, espátulas, tamices, frascos, tapones y dinamizadores.

Operaciones específicas de los preparados homeopáticos

Una de las principales leyes de la homeopatía establecidas por el Doctor S. Hahnemann, fundador de esta terapéutica, es la ley de las dosis infinitesimales, Hay que recordar que en la elaboración de los preparados homeopáticos se diluyen cepas homeopáticas hasta obtener concentraciones muy pequeñas, infinitesimales, que le confieren su verdadera actividad.

No se puede hablar del medicamento homeopático sin entender cuáles son las dos operaciones que caracterizan su elaboración:

Dilución

Consiste en una serie de operaciones sucesivas de reparto de la cepa homeopática en el vehículo. La dilución va a depender de la solubilidad de la cepa. Si la cepa es una sustancia sólida, la dilución se denominará trituración. Segun Hahnemann, la dilución puede seguir dos escalas, decimal o centesimal.

Dinamización

El proceso de dinamización, también denominado potencialización, es un proceso mecánico que otorga a una solución un mínimo de cien sucusiones o agitaciones violentas. Se emplea para ello un aparato denominado dinamizador que permite garantizar un tiempo de dinamización, así como un número exacto de sacudidas realizadas de manera constante. Se considera que para una adecuada dinamización se deben realizar 100 sacudidas por minuto. Para diluciones sólidas, es decir para trituraciones, las dinamización se harán mediante movimientos rotatorios en un mortero.

Obtención de la tintura madre, tipos de diluciones (diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov), impregnación

Para la elaboración de un medicamento homeopático, tenemos que llevar a cabo una serie de operaciones a partir de la cepa homeopática, características de este tipo de medicamentos:

Obtención de la tintura madre

Las tinturas madre son preparaciones líquidas obtenidas por maceración de las cepas homeopáticas a temperatura ambiente durante 21 días en disolventes alcohólicos de distintas concentraciones.

Pasados los 21 días de maceración, se filtra el líquido de maceración. Se recoge una parte líquida y un residuo sólido. Esta fracción sólida se exprime mediante una prensa hasta obtener el líquido residual que en ella permanece. Estos dos líquidos obtenidos se mezclan para homogeneizarlos, y se ajusta su grado alcohólico. Se deja reposar la mezcla obtenida durante 48 horas. A continuación se filtra, obteniendo finalmente la tintura madre.

La tintura madre obtenida se acondiciona en envases adecuados, que se guardan a una temperatura de 18°C, protegidos de la luz.

Tipos de diluciones: diluciones de Hahnemann, diluciones de Korsakov

Una vez obtenida la tintura madre, se realiza una serie de desconcentraciones sucesivas hasta obtener el nivel de dilución deseado. La dilución homeopática por tanto consiste en poner en contacto la tintura madre o el producto de la trituración con un diluyente repitiendo sucesivamente esta operación. Según el producto que se vaya a diluir, el diluyente puede ser agua, alcohol, lactosa, sacarosa, o mezclas de estos.

En la actualidad los dos principales métodos de dilución son:

  • Método hahnemanniano: obtención de diluciones decimales y diluciones centesimales de Hahnemann.
  • Método korsakovíano: obtención de diluciones de Korsakov.

Impregnación

La impregnación consiste en incorporar la dilución homeopática a una forma farmacéutica sin actividad farmacológica, como son los granulos, los glóbulos o los comprimidos. Esta operación se puede llevar a cabo por distintos métodos. Uno de los mejores es el método de la triple impregnación.

Formas farmacéuticas específicas en homeopatía: gránulos y glóbulos

El principio de fabricación de estas formas farmacéuticas es el de la grageificación partiendo de cristales de lactosa. Estos cristales se revisten de sacarosa y lactosa de manera mecanizada para garantizar su homogeneidad.

La diferencia básica entre los glóbulos y los gránulos es su tamaño. Los glóbulos tienen un diámetro de 1,8mm mientras que para los gránulos es de 3,9mm. Tanto los glóbulos como los gránulos se administran por vía sublingual. Las dosis se definen de distinta manera para los glóbulos que para los gránulos:

  • Dosis-glóbulos: cada envase contiene una única dosis que se administra de una sola vez.
  • Tubo de gránulos: un tubo contiene un número de gránulos que se van a ir administrando según la prescripción mé Por lo tanto un tubo contiene más de una dosis.

Preparados homeopáticos

Entre las formas farmacéuticas sólidas, a parte de los gránulos y los glóbulos, tenemos, comprimidos, polvos o trituraciones, supositorios y pomadas. Entre las formas farmacéuticas líquidas tenemos ampollas inyectables y ampollas bebibles y gotas. Cualquier forma galénica tradicional puede ser utilizada para vehiculizar una dilución homeopática, por lo que también podremos encontrar jarabes, óvulos, pociones, linimentos, etc.

Por último mencionar que los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa se clasifican en cuatro grupos:

  • Productos Homeopáticos Simples
  • Productos Homeopáticos Compuestos
  • Productos Homeopáticos Sin Prescripción Facultativa
  • Preparaciones Magistrales Homeopáticas – Simples o Compuestos

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN

  1. Define el término “utillaje” según la Real Academia Española.
  2. El principio activo es “toda sustancia, activa o inactiva, empleada en la fabricación de un medicamento, ya permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso”.
    1. Verdadero                     Falso
  3. El medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección , es conocido como:
    1. Preparado Oficinal
    2. Fórmula magistral
    3. Materia prima
  4. ¿Qué es la concentración?
  5. Clasifica los productos homeopáticos según la Farmacopea Homeopática Francesa:
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Curso básico de Auxiliar Administrativo

CURSO BÁSICO DE AUXILIAR ADMINISTRATIVO

Curso básico de Auxiliar AdministrativoEste curso online gratis de Carpe Diem, “Curso Básico de Auxiliar Administrativo” es un sencillo tutorial para conocer la temática básica del Auxiliar Administrativo, su entorno y la legislaciuón aplicable.

Se explican los actos administrativos, el Sistema de Seguridad Social y los contratos administrativos.  Tambien se hace una breve reseña a la Administración electrónica y a una serie de conceptos básicos informáticos. Este curso básico de Auxiliar Adminsitrativo es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

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3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.


TEMARIO DEL CURSO BÁSICO AUXILIAR ADMINISTRATIVO:

  • Tema 1. El procedimiento administrativo.
  • Tema 2. El acto administrativo.
  • Tema 3. La revisión de los actos administrativo. Los recursos administrativos.
  • Tema 4. El Sistema de Seguridad Social.
  • Tema 5. Los contratos administrativos.
  • Tema 6. La protección de los datos personales.
  • Tema 7. Administración electrónica.
  • Tema 8. Conceptos informáticos básicos.

Tema 1. El procedimiento administrativo.

1.1 Introducción.

La Constitución de 1978 alumbra un nuevo concepto de Administración, expresa y plenamente sometida a la Ley y al Derecho, como expresión democrática de la voluntad popular, y la consagra su carácter instrumental, al ponerla al servicio objetivo de los intereses generales bajo la dirección del Gobierno, que responde políticamente por su gestión.

El desarrollo de las tecnologías de la información y comunicación también ha venido afectando profundamente a la forma y al contenido de las relaciones de la Administración con los ciudadanos y las empresas. Porque una Administración sin papel basada en un funcionamiento íntegramente electrónico no sólo sirve mejor a los principios de eficacia y eficiencia, al ahorrar costes a ciudadanos y empresas, sino que también refuerza las garantías de los interesados. En efecto, la constancia de documentos y actuaciones en un archivo electrónico facilita el cumplimiento de las obligaciones de transparencia, pues permite ofrecer información puntual, ágil y actualizada a los interesados.

Curso básico de Auxiliar Administrativo

Ante este escenario legislativo, resulta clave contar con una nueva Ley (La Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas y la ley 40/2015, de I de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público ) que sistematice toda regulación relativa al procedimiento administrativo, que clarifique e integre el contenido de las citadas Ley 30/1992, de 26 de noviembre y Ley 11 /2007, de 22 de junio, y profundice en la agilización de los procedimientos con un pleno funcionamiento electrónico. Todo ello, revertirá en un mejor cumplimiento de los principios constitucionales de eficacia y seguridad jurídica que deben regir la actuación de las Administraciones Públicas.

1.2 El procedimiento administrativo.

Por lo que se refiere al procedimiento administrativo, entendido como el conjunto ordenado de trámites y actuaciones formalmente realizadas, según el cauce legalmente previsto, para dictar un acto administrativo o expresar la voluntad de la Administración, con esta nueva regulación no se agotan las competencias estatales y autonómicas para establecer especialidades «ratione materiae» o para concretar ciertos extremos, como el órgano competente para resolver, sino que su carácter de común resulta de su aplicación a todas las Administraciones pública: y respecto a todas sus actuaciones .Así lo ha venido reconociendo el Tribunal Constitucional en su jurisprudencia, al considerar que la regulación del procedimiento administrativo común por el Estado no obsta a que las Comunidades Autónomas dicten las normas de procedimiento necesarias para la aplicación de su Derecho sustantivo, siempre que se respeten las reglas que, por ser competencia exclusiva del Estado, integran el concepto de Procedimiento Administrativo Común con carácter básico.

Por todo ello, definimos al procedimiento administrativo como la parte del derecho administrativo que estudia las reglas y principios que rigen la intervención de los interesados en la preparación e impugnación de la voluntad administrativa.

En consecuencia, estudia la participación y defensa del interesado (que puede ser un particular, un funcionario o una autoridad pública, según veremos) en todas las etapas de la preparación de la voluntad administrativa, y desde luego, cómo debe ser la tramitación administrativa en todo lo que se refiere a la participación e intervención de dichos interesados.

Se centra en particular la defensa de los interesados, y como lógica secuencia de ello la impugnación de los actos y procedimientos administrativos por parte de éstos; se ocupa pues de los recursos, reclamaciones y denuncias administrativas.

Sus condiciones formales de procedencia, el trámite que debe dárseles, los problemas que su tramitación puede originar y cómo y por quién deben ser resueltos; pero no estudia cómo deben ser resueltos los problemas de fondo que dichos recursos, etc., puedan plantear, salvo que estén íntimamente ligados a un problema procedimental.

1.3 Principios generales del procedimiento administrativo.

  1. Carácter contradictorio.
  2. Principio de economía procesal.
  3. Principio “in dubio pro actione”.
  4. Principio de oficialidad.
  5. Exigencia de limitación.
  6. Imparcialidad en el procedimiento.
  7. Principio de transparencia.

1.4 Tramitación simplificada y tramitación ordinaria: Fases.

Iniciación del procedimiento.(Disposiciones generales)

  • Clases de iniciación: de oficio o a solicitud del interesado.
  • Información y actuaciones previas: periodo abierto por el órgano competente abierto con anterioridad al procedimiento.
  • Medidas provisionales: el órgano administrativo competente podrá tomarlas una vez iniciado el procedimiento (suspensión temporal de actividades, prestación de fianzas..)
  • Acumulación: el órgano administrativo podrá acumular el procedimiento a otros de íntima conexión o identidad, siempre que sea el mismo órgano quien deba tramitar y resolver el procedimiento.

Iniciación del procedimiento de oficio por la administración.

  • A propia iniciativa
  • Como consecuencia de orden superior
  • Por petición razonada de otros órganos
  • Por denuncia

Inicio del procedimiento a solicitud del interesado.

  • La solicitud deberá contener una serie de datos fundamentales (nombre, fecha, lugar, hora, firma…)

Ordenación del procedimiento

  • Expediente administrativo: conjunto ordenado de documentos y actuaciones que sirven de antecedente y fundamento a la resolución administrativa, así como las diligencias encaminadas a ejecutarla.
  • Impulso: el procedimiento se impulsará de oficio en todos sus trámites y a través de medios electrónicos.
  • Concentración de trámites: de acuerdo con el principio de simplicidad administrativa se acordarán en un solo acto todos los trámites.
  • Cumplimiento de trámites: los trámites deben ser cumplimentados por los interesados.

Finalización del procedimiento

  • La resolución
  • El desistimiento
  • La renuncia al derecho en que se funde la solicitud, cuando tal renuncia esté prohibida por el ordenamiento jurídico
  • La declaración de caducidad
  • La imposibilidad material de continuarlo por causas sobrevenidas

Tema 2. El acto administrativo.

Curso Básico de Auxiliar AdministrativoEl acto administrativo es la declaración de voluntad, de juicio, de conocimiento o de deseo, realizada por la Administración en el ejercicio de una potestad administrativa distinta de la potestad reglamentaria.

Es una manifestación del poder administrativo, cuya característica es que se adopta en vía de decisión singular, en contra del acto del legislador o de la Administración que sea de carácter general (ley o reglamento, respectivamente), caracterizado por ser una imposición unilateral, imperativa y con consecuencias jurídicas para el destinatario.

2.1 Clases de actos administrativos

  • Actos simples y actos complejos.
  • Actos firmes y no firmes.
  • Actos favorables y actos de gravamen.
  • Actos singulares y actos generales.
  • Actos resolutorios y actos de trámite.
  • Actos reglados y actos discrecionales.
  • Expresos, tácitos, y por silencio administrativo.
  • Actos que causan o no estado.

2.2 Elementos

  • Elemento subjetivo: La Administración Pública es la única con capacidad para dictar actos administrativos, siendo también necesario que el órgano del que proviene tenga competencia. El art, 47.1 .b) de la LPACAP dice que son nulos de pleno derecho “los actos administrativos dictados por órganos manifiestamente incompetentes por razón de la materia o del territorio”.
  • Elemento objetivo: El acto tiene que ser posible, lícito, determinado y adecuado a sus fines; si no reúne estos requisitos, el acto será nulo de pleno derecho (así lo establecen los arts.47.1 c) y d) y 34.2 LPACP).
  • Elemento causal: Por “causa” la mayoría de la doctrina entiende que son las razones que justifican que un acto administrativo se dicte.
  • Elemento teleológico: Consiste en el fin que persigue el acto administrativo, que no puede ser otro que la satisfacción de necesidades colectivas o de intereses pú
  • Elemento formal: El acto administrativo se crea por un procedimiento legalmente establecido (art. 34 LPACAP).

2.3 La motivación

La motivación consiste en la exteriorización de las razones que han llevado a la Administración a dictar un acto determinado. En Derecho español la motivación se establece y se exige con una finalidad garantista: se trata de suministrar a los destinatarios de los actos administrativos los medios necesarios para la mejor defensa de sus derechos e intereses. Por ello un sector doctrinal propugna que la motivación sea un requisito exigible con carácter general a las resoluciones administrativas.

2.4 La forma

Los actos administrativos se producirán por escrito a través de medios electrónicos, a menos que su naturaleza exija otra forma más adecuada de expresión y constancia.

2.5 Publicación

Los actos administrativos serán objeto de publicación cuando así lo establezcan las normas reguladoras de cada procedimiento o cuando lo aconsejen razones de interés público apreciadas por el órgano competente.

2.6 Eficacia de los actos administrativos

La norma general establece en el art. 39.1 de la LPACAP que los actos de las Administraciones Públicas sujetos al Derecho Administrativo se presumirán válidos y producirán efectos desde la fecha en que se dicten, salvo que en ellos se disponga otra cosa.

Se da la suspensión cuando temporalmente se interrumpe la eficacia del acto administrativo. El acto administrativo tiene una eficacia determinada en el tiempo. Una vez realizado el acto se entiende que su eficacia ha terminado.

2.7 Actos nulos y anulables

  • Actos nulos de pleno derecho: acto administrativo que infringe el ordenamiento jurídico de tal manera, con una entidad que podríamos calificar como “muy grave”, que debe ser anulado.
  • Actos anulables: acto administrativo que infringe el ordenamiento jurídico de tal manera, con una entidad que podríamos calificar como “grave”, que puede ser o no ser anulado.
  • Actos irregulares: acto administrativo que viola la Constitución, la ley o el reglamento. En el ámbito del Derecho Administrativo no se suele utilizar las expresiones de inconstitucional, ilegal o antirreglamentario para referirse a los actos administrativos, más bien se dice de ellas que son irregulares.

2.8 Efectos

La nulidad o anulabilidad de un acto no implicará la de los sucesivos en el procedimiento que sean independientes del primero. Los actos nulos o anulables que, sin embargo, contengan los elementos constitutivos de otro distinto producirán los efectos de éste.

El órgano que declare la nulidad o anule las actuaciones dispondrá siempre la conservación de aquellos actos y trámites cuyo contenido se hubiera mantenido igual de no haberse cometido la infracción.

La Administración podrá convalidar los actos anulables, subsanando los vicios de que adolezcan.

Tema 3. La revisión de los actos administrativo. Los recursos administrativos.

3.1 Revisión de oficio

Las Administraciones Públicas, en cualquier momento, por iniciativa propia o a solicitud de interesado, y previo dictamen favorable del Consejo de Estado u órgano consultivo equiva­lente de la Comunidad Autónoma, si lo hubiere, declararán de oficio la nulidad de los actos administrativos que hayan puesto fin a la vía administrativa o que no hayan sido recurridos en plazo, en los supuestos previstos de nulidad de pleno derecho de los actos administra­tivos en el art. 47.I LPACAP.

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3.2 Declaración de lesividad de actos anulables

Las Administraciones Públicas podrán impugnar ante el orden jurisdiccional contencioso-administrativo los actos favorables para los interesados que sean anulable: previa su declaración de lesividad para el interés público.

3.3 Suspensión

Iniciado el procedimiento de revisión de oficio, el órgano competente para declarar la nuli­dad o lesividad, podrá suspender la ejecución del acto, cuando ésta pudiera causar perjui­cios de imposible o difícil reparación.

3.4 Revocación de actos y rectificación de errores

Las Administraciones Públicas podrán revocar, mientras no haya transcurrido el plazo de prescripción, sus actos de gravamen o desfavorables, siempre que tal revocación no cons­tituya dispensa o exención no permitida por las leyes, ni sea contraria al principio de igual­dad, al interés público o al ordenamiento jurídico.

3.5 Límites de la revisión

Las facultades de revisión establecidas en este Capítulo, no podrán ser ejercidas cuando por prescripción de acciones, por el tiempo transcurrido o por otras circunstancias, su ejercicio resulte contrario a la equidad, a la buena fe, al derecho de los particulares o a las leyes.

3.6 Los recursos administrativos

Los medios de impugnación de los actos y disposiciones de la Administración que pueden utilizar los que se sientan perjudicados por los mismos, cuando estimen que son contrarios al ordenamiento jurídico, reciben el nombre de recursos. Éstos son administrativos cuando se resuelven por los órganos administrativos.

3.6.1 El Recursos Contencioso Administrativo.

Curso basico de Auxiliar AdministrativoEl recurso contencioso-administrativo es un auténtico proceso, cuyo conocimiento está reservado, a determinados órganos judiciales. Es un acto administrativo previo para poder acudir a la vía judicial.

Cuando el ciudadano demanda judicialmente a la Administración (esto es, un ayuntamiento o comunidad autónoma, un ministerio, etc.), debe hacerlo ante una clase de tribunales llamados “contencioso-administrativos”, y a través del “recurso contencioso-administrativo”.

Capacidad para ser parte

  • Personas que la ostenten con arreglo a la Ley de Enjuiciamiento Civil.
  • Menores de edad para la defensa de derechos e intereses legítimos cuya actuación les esté permitida sin necesidad de asistencia de tutor.
  • Los grupos de afectados, uniones sin personalidad o patrimonios independientes o autónomos.

Por razón de su objeto, se establecen cuatro modalidades de recurso:

  • Recurso contencioso-administrativo en relación con los actos administrativos, ya sean expresos o presuntos, que pongan fin a la vía administrativa.
  • Recurso contencioso-administrativo que, de manera directa o indirecta, versa sobre la legalidad de alguna disposición general.
  • Recurso contra la inactividad de la Administración.
  • Recurso contra actuaciones materiales en vía de hecho.

Tema 4. El Sistema de Seguridad Social.

El art. 136 de la LGSS dispone que estarán obligatoriamente incluidos en el Régimen General de la Seguridad Social los trabajadores por cuenta ajena o asimilados comprendidos en el apartado I. a) del art. 7 de la LGSS.

4.1 Estructura del Sistema de Seguridad Social

Régimen General

Regímenes especiales: Se establecerán regímenes especiales en aquellas actividades profesionales en las que, por su naturaleza, sus peculiares condiciones de tiempo y lugar o por la índole de sus procesos productivos, se hiciera preciso tal establecimiento para la adecuada aplicación de los beneficios de la Seguridad Social.

Sistemas especiales: Además de los sistemas especiales regulados en el LGSS, en aquellos regímenes de la Seguridad Social en que así resulte necesario, podrán establecerse sistemas especiales exclusivamente en alguna o algunas de las siguientes materias: encuadramiento, afiliación, forma de cotización o recaudación. En la regulación de tales sistemas informará el ministerio competente por razón de la actividad o condición de las personas en ellos incluidos.

4.2 Inscripción de empresas.

Los empresarios, como requisito previo e indispensable a la iniciación de sus actividades solicitarán su inscripción en el Régimen General de la Seguridad Social.

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4.3 Afiliación, altas y bajas.

Los empresarios estarán obligados a solicitar la afiliación al Sistema de la Seguridad Social de los trabajadores que ingresen a su servicio.

4.4 Procedimiento y plazos.

El cumplimiento de las obligaciones que se establecen en los epígrafes anteriores se ajustará, en cuanto a la forma, plazos y procedimiento, a lo establecido reglamentariamente.

4.5 Afiliación al sistema y altas, bajas

Obligatoriedad y alcance de la afiliación: La afiliación a la Seguridad Social es obligatoria para las personas a que se refiere el artículo 7.1 y para toda su vida y todo el sistema, sin perjuicio de las altas y bajas en los distintos regímenes que lo integran, así como de las demás variaciones que puedan producirse con posterioridad a la afiliación.

La afiliación podrá practicarse a petición de las personas y entidades obligadas a dicho acto, a instancia de los interesados o de oficio por la Administración de la Seguridad Social

Obligaciones de la Administración de la Seguridad Social y derecho a la información

Los organismos de la Administración de la Seguridad Social competentes en la materia mantendrán al día los datos relativos a las personas afiliadas, así como los de las personas y entidades a las que corresponde el cumplimiento de las obligaciones establecidas en esta sección.

4.6 Cotización

Obligatoriedad: La cotización a la Seguridad Social es obligatoria en todos los regímenes del sistema Bases y tipos de cotización. Las bases y tipos de cotización a la Seguridad Social y por los conceptos que se recauden conjuntamente con las cuotas de la Seguridad Social serán los que establezca cada año la correspondiente Ley de Presupuestos Generales del Estado.

Adquisición, mantenimiento, pérdida y reintegro de beneficios en la cotización: Únicamente podrán obtener reducciones, bonificaciones o cualquier otro beneficio en las bases, tipos y cuotas de la Seguridad Social y por conceptos de recaudación conjunta, las empresas y demás sujetos responsables del cumplimiento de la obligación de cotizar que se entienda que se encuentren al corriente en el pago de las mismas en la fecha de su concesión.

Duración de la obligación de cotizar: La obligación de cotizar a la Seguridad Social se mantendrá por todo el período en que el trabajador o asimilado, comprendido en el campo de aplicación de los distintos Regímenes del sistema de la Seguridad Social, desarrolle su actividad, preste los servicios determinantes de su inclusión en los mismos, o se encuentre en situación jurídica conexa con dicha actividad o servicios, sin perjuicio de que la liquidación y pago de las deudas correspondientes estén referidos a los períodos de tiempo determinados expresamente al respecto.

La obligación de cotizar se extingue con el cese en el trabajo, siempre que se comunique la baja en el tiempo y forma establecidos.

Los empresarios y, en su caso, las personas señaladas en los artículos 18 y 168.1 y 2 LGSS, serán los obligados a ingresar la totalidad de las cuotas de este Régimen General en el plazo, lugar y forma establecidos en la LGSS y en sus normas de aplicación y desarrollo.

Tema 5. Los contratos administrativos.

El Real Decreto Legislativo 3/201 I, de 14 de noviembre, consta de 334 artículos y está dividido en un Título preliminar y 5 Libros, divididos estos en títulos, estos en capítulos y algunos de estos, a su vez, de forma sucesiva en secciones y subsecciones. Consta también de 36 Disposiciones Adicionales, 10 Disposiciones Transitoria y 6 Finales añadiéndose, por último 3 Anexos.

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5.1 Régimen jurídico de los contratos del sector público

Concepto de contratos del sector público: Son contratos del sector público, los contratos onerosos, cualquiera que sea su naturaleza jurídica, que celebren los entes, organismos y entidades pertenecientes al sector público Asimismo, los contratos del sector público pueden tener carácter administrativo o carácter privado.

Objeto y finalidad: El texto refundido de la Ley de Contratos del Sector Público, (en adelante LCSP), tiene por objeto regular la contratación del sector público, a fin de garantizar que la misma se ajusta a los principios de libertad de acceso a las licitaciones, publicidad y transparencia de los procedimientos, y no discriminación e igualdad de trato entre los candidatos, y de asegurar, en conexión con el objetivo de estabilidad presupuestaria y control del gasto, una eficiente utilización de los fondos destinados a la realización de obras, la adquisición de bienes y la contratación de servicios mediante la exigencia de la definición previa de las necesidades a satisfacer, la salvaguarda de la libre competencia y la selección de la oferta económicamente más ventajosa.

Ámbito de aplicación: Son contratos del sector público y, en consecuencia, están sometidos a la Ley de Contratos del Sector Público en la forma y términos previstos en la misma, los contratos onerosos, cualquiera que sea su naturaleza jurídica, que celebren los entes, organismos y entidades enumerados en el artículo 3 de la propia Ley.

5.2 Clases de contratos del sector público

Calificación de los contratos: Los contratos de obras, concesión de obras públicas, gestión de servicios públicos, suministro, servicios y de colaboración entre el sector público y el sector privado que celebren lo entes, organismos y entidades pertenecientes al sector público se calificarán de acuerdo con las normas aquí contenidas

Contrato de obras: Son contratos de obras aquellos que tienen por objeto la realización de una obra o la ejecución de alguno de los trabajos enumerados en el Anexo I de la LCSP o la realización por cualquier medio de una obra que responda a las necesidades especificadas por la entidad del sector público contratante

Contrato de concesión de obras públicas: La concesión de obras públicas es un contrato que tiene por objeto la realización por el concesionario de algunas de las prestaciones a que se refiere el artículo 6 de la LCSP, incluidas las de restauración y reparación de construcciones existentes, así como la conservación y mantenimiento de los elementos construidos, y en el que la contraprestación a favor de aquél consiste, o bien únicamente en el derecho a explotar la obra, o bien en dicho derecho acompañado del de percibir un precio.

Contrato de gestión de servicios públicos: El contrato de gestión de servicios públicos es aquél en cuya virtud una Administración Pública o una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, encomienda a una persona, natural o jurídica, la gestión de un servicio cuya prestación ha sido asumida como propia de su competencia por la Administración o Mutua encomendante.

Contrato de suministro: Son contratos de suministro los que tienen por objeto la adquisición, el arrendamiento financiero, o el arrendamiento, con o sin opción de compra, de productos o bienes muebles.

Contrato de servicios: Son contratos de servicios aquéllos cuyo objeto son prestaciones de hacer consistentes en el desarrollo de una actividad o dirigidas a la obtención de un resultado distinto de una obra o un suministro.

Contrato de colaboración entre el sector público y el sector privado: Son contratos de colaboración entre el sector público y el sector privado aquellos en que una Administración Pública o una Entidad pública empresarial u organismo similar de las Comunidades Autónomas encarga a una entidad de derecho privado, por un período determinado en función de la duración de la amortización de las inversiones o de las fórmulas de financiación que se prevean, la realización de una actuación global e integrada que, además de la financiación de inversiones inmateriales, de obras o de suministros necesarios para el cumplimiento de determinados objetivos de servicio público o relacionados con actuaciones de interés general, comprenda una serie de prestaciones.

Contratos mixtos: Cuando un contrato contenga prestaciones correspondientes a otro u otros de distinta clase se atenderá en todo caso, para la determinación de las normas que deban observar-se en su adjudicación, al carácter de la prestación que tenga más importancia desde el punto de vista económico.

5.3 Contratos sujetos a una regulación armonizada

Delimitación general: Son contratos sujetos a una regulación armonizada los contratos de colaboración entre el sector público y el sector privado, en todo caso, y los contratos de obras, los de concesión de obras públicas, los de suministro, y los de servicios comprendidos en las categorías I a |6 del Anexo II de la LCSP, cuyo valor estimado, calculado conforme a las reglas que se establecen en el artículo 88 de la misma, sea igual o superior a las cuantías que se indican en [os artículos siguientes, siempre que la entidad contratante tenga el carácter de poder adjudicador.

Contratos de obras y de concesión de obras públicas sujetos a una regulación armonizada: Están sujetos a regulación armonizada los contratos de obras y los contratos de concesión de obras públicas cuyo valor estimado sea igual o superior a 5.225.000 euros.

Contrates de suministro sujetos a una regulación armonizada: Están sujetos a regulación armonizada los contratos de suministro cuyo valor estimado sea igual o superior a 135.000 euros, cuando se trate de contratos adjudicados por la Administración General del Estado, sus organismos autónomos, o las Entidades Gestoras y Servicios Comunes de la Seguridad Social. No obstante, cuando los contratos se adjudiquen por órganos de contratación que pertenezcan al sector de la defensa, este umbral solo se aplicará respecto de los contratos de suministro que tengan por objeto los productos enumerados en el anexo III de la LCSP. O a 209.000 euros, cuando se trate de contratos de suministro distintos, por razón del sujeto contratante o por razón de su objeto, de los contemplados anteriormente.

Contratos de servicios sujetos a una regulación armonizada: Están sujetos a regulación armonizada los contratos de servicios comprendidos en las categorías I a 16 del Anexo II de la LCSP cuyo valor estimado sea igual o superior a 135.000 euros, cuando los contratos hayan de ser adjudicados por la Administración General del Estado, sus organismos autónomos, o las Entidades Gestoras y Servicios Comunes de la Seguridad Social. O 209.000 euros, cuando los contratos hayan de adjudicarse por entes, organismos o entidades del sector público distintos a la Administración General del Estado, sus organismos autónomos o las Entidades Gestoras y Servicios Comunes de la Seguridad Social, o cuando, aun siendo adjudicados por estos sujetos, se trate de contratos de la categoría 5 consistentes en servicios de difusión de emisiones de televisión y de radio, servicios de conexión o servicios integrados de telecomunicaciones, o contratos de la categoría 8, según se definen estas categorías en el Anexo II de la LCSP.

Contratos subvencionados sujetos a una regulación armonizada: Son contratos subvencionados sujetos a una regulación armonizada los contratos de obras y los contratos de servicios definidos conforme a lo previsto en los artículos 6 y 10 de la LCSP, respectivamente, que sean subvencionados, de forma directa y en más de un 50 por 100 de su importe, por entidades que tengan la consideración de poderes adjudicador siempre que se traten de contratos de obras que tengan por objeto actividades de ingeniería civil de la sección F, división 45, grupo 45.2 de la Nomenclatura General de Actividad Económicas de las Comunidades Europeas (NACE), o la construcción de hospitales, Centros deportivos, recreativos o de ocio, edificios escolares o universitarios y edificios de uso administrativo, siempre que su valor estimado sea igual o superior a 5.225.000 euros. O bien contratos de servicios vinculados a un contrato de obras de los definidos en la letra a) cuyo valor estimado sea igual o superior a 209.000 euros.

5.4 Contratos administrativos y contratos privados

Los contratos del sector público pueden tener carácter administrativo o carácter privado.

Tendrán carácter administrativo los contratos siguientes, siempre que se celebren por una Administración Pública. Los contratos de obra, concesión de obra pública, gestión de servicios públicos, suministro, y servicios, así como los contratos de colaboración entre el sector público y el sector privado.

Tendrán la consideración de contratos privados; los celebrados por los entes, organismos y entidades del sector público que no reúnan la condición de Administraciones Públicas.

El orden jurisdiccional contencioso-administrativo será el competente para resolver las cuestiones litigiosas relativas a la preparación, adjudicación, efectos, cumplimiento y extinción de los contratos administrativos. Igualmente corresponderá a este orden jurisdiccional el conocimiento de las cuestiones que se susciten en relación con la preparación y adjudicación de los contratos privados de las Administraciones Públicas y de los contratos sujetos a regulación armonizada, incluidos los contratos subvencionados.

Tema 6. La protección de los datos personales.

6.1 Protección de los datos personales. Ley Orgánica 15/1999, DE 13 De Diciembre, de protección de datos de carácter personal.

Curso básido de Auxiliar AdministrativoUn dato de carácter personal es cualquier información que permita identificarte o hacerte identificable.

El derecho fundamental a la protección de datos reconoce al ciudadano la facultad de controlar sus datos personales y la capacidad para disponer y decidir sobre los mismos.

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal consta de 49 artículos distribuidos en siete Títulos además consta de seis Disposiciones Adicionales, tres Disposiciones Transitorias, una Disposición Derogatoria y tres Disposiciones finales.

6.2 Disposiciones generales.

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal tiene por objeto garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar.

Ámbito de aplicación

La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal será de aplicación a los datos de carácter personal registrados en soporte físico, que los haga susceptibles de tratamiento, y a toda modalidad de uso posterior de estos datos por los sectores público y privado.

6.3 Principios de la protección de datos

Calidad de los datos: Los datos de carácter personal sólo se podrán recoger para su tratamiento, así como someterlos a dicho tratamiento, cuando sean adecuados, pertinentes y no excesivos en relación con el ámbito y las finalidades determinadas, explícitas y legítimas para las que se hayan obtenido

Derecho de información en la recogida de datos: Los interesados a los que se soliciten datos personales deberán ser previamente informados de modo expreso, preciso e inequívoco.

Consentimiento del afectado: El tratamiento de los datos de carácter personal requerirá el consentimiento inequívoco del afectado, salvo que la ley disponga otra cosa.

Tema 7. Administración electrónica.

7.1 Concepto de Administración electrónica.

La Administración electrónica es el modelo de Administración pública basado en uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), surgido como consecuencia de la necesaria modernización de los servicios públicos con los cambios organizativos necesarios, cuyos objetivos son mejorar:

  1. La eficiencia interna
  2. Las relacionas interadministrativas y
  3. Las relaciones de la Administración con los ciudadanos, las empresas y las organizaciones.

El desarrollo de las tecnologías de la información y comunicación ha venido afectando profundamente a la forma y al contenido de las relaciones de la Administración con los ciudadanos y las empresas.

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La Administración electrónica es una vía para avanzar hacia el desarrollo del “mejor gobierno” de las Administraciones Públicas, en donde la tecnología es fundamentalmente un medio y no un fin en sí mismo.

El valor do la Administración electrónica por tanto no reside en un mero traslado de los servicios que actualmente presta la Administración, sino que debe responder a la optimización y reorganización de los esquemas del servicio público, de tal forma que permitan una mayor eficiencia y eficacia en las relaciones con los ciudadanos y empresas, así como propiciar el cambio cultural que exige la implantación de la Sociedad de la Información.

El ciudadano en la sociedad moderna precisa relacionarse con diferentes Administraciones, bien para ejercitar un derecho, bien para cumplir con una obligación; y espera obtener un servicio preciso en tiempo y forma, ajustado a su necesidad y con un alto nivel de calidad.

En España existen tres niveles de Administración (Estatal, Autonómico y Local) a la que hay que añadir la propia Administración de la Unión Europea. Asimismo cada una de ellas tiene una estructura competencial propia. No corresponde al ciudadano conocer la complejidad intrínseca de las Administraciones, acude a ellas con necesidades y con problemas que deben ser tratados y resueltos, de una forma sencilla, cómoda y rápida.

En un Estado tan descentralizado como el nuestro la cooperación y colaboración con las Comunidades Autónomas y Entes locales es indispensable. La Administración electrónica funciona cuando los diferentes organismos responsables de un servicio operan agrupados dentro de marcos comunes de funcionamiento que aseguran la interoperabilidad, optimizan el servicio global y evitan la duplicidad de recursos. Se precisan estructuras compartidas en las que puedan tener cabida los diferentes servicios individuales.

La Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, sistematiza toda la regulación relativa al procedimiento administrativo, clarificando e integrando el contenido de las citadas leyes 30/1992 y 11/2007 (las cuales deroga, con efectos de 2 de octubre de 2016), profundizando en la agilización de los procedimientos con un pleno funcionamiento electrónico.

Así, la citada Ley 39/2015 (LPACAP), y también la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de Régimen Jurídico del Sector Público (LRJSP), generalizan la utilización de los medios electrónicos con normas como:

  • Los interesados podrán identificarse electrónicamente ante las Administraciones Públicas a través de cualquier sistema que cuente con un registro previo como usuario que permita garantizar su identidad… (Art. 9.2 LPACAP).
  • Las Administraciones Públicas deberán garantizar que los interesados pueden relacionarse con la Administración a través de medios electrónicos, para lo que pondrán a su disposición los canales de acceso que sean necesarios así como los sistemas y aplicaciones que en cada caso se determinen. (Art. 12.1 LPACAP).
  • Cada Administración dispondrá de un Registro Electrónico General, en el que se hará el correspondiente asiento de todo documento que sea presentado o que se reciba en cualquier órgano administrativo, Organismo público o Entidad vinculado o dependiente a estos. También se podrán anotar en el mismo, la salida de los documentos oficiales dirigidos a otros órganos o particulares. (Art. 16.1 LPACAP).
  • Cada Administración deberá mantener un archivo electrónico único de los documentos electrónicos que correspondan a procedimientos finalizados, en los términos establecidos en la normativa reguladora aplicable. (Art. 17.1 LPACAP).
  • Las Administraciones Públicas deben publicar y mantener actualizadas en el portal web, a efectos informativos, las relaciones de procedimientos de su competencia, con indicación de los plazos máximos de duración de los mismos, así como de los efectos que produzca el silencio administrativo. (Art. 21.4 LPACAP).
  • Las Administraciones Públicas emitirán los documentos administrativos por escrito, a través de medios electrónicos (a menos que su naturaleza exija otra forma más adecuada de expresión y constancia). (Art. 26.1 LPACAP).
  • Los actos administrativos se producirán por escrito a través de medios electrónicos (a menos que su naturaleza exija otra forma más adecuada de expresión v constancia). (Art. 36.1 LPACAP).
  • Las notificaciones se practicarán preferentemente por medios electrónicos y, en todo caso, cuando el interesado resulte obligado a recibirlas por esta vía. (Art. 41.1 LPACAP}
  • Los expedientes tendrán formato electrónico… (Art. 70.2 LPACAP).
  • Los actos de instrucción necesarios para la determinación, conocimiento y comprobación de los hechos en virtud de los cuales deba pronunciarse la resolución se realizarán de oficio y a través de medios electrónicos, por el órgano que tramite el procedimiento… (Art. 75.1 LPACAP).

7.2 Derechos de las personas en sus relaciones con las administraciones Públicas.

Entre los derechos que la LPACAP reconoce a quienes tengan capacidad de obrar ante Administraciones Públicas, figuran (art. 13):

  • A comunicarse con las Administraciones Públicas a través de un Punto de Acceso General electrónico de la Administración.
  • A ser asistidos en el uso de medios electrónicos en sus relaciones con las Administraciones Públicas.
  • A la obtención y utilización de los medios de identificación y firma electrónica contemplados en esta ley.
  • A la protección de datos de carácter personal, y en particular a la seguridad y confidencialidad de los datos que figuren en los ficheros, sistemas y aplicaciones de las Administraciones Públicas.

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El artículo 14 de la misma LPACAP complementa lo anterior, señalando que las personas físicas podrán elegir en todo momento si se comunican con las Administraciones Públicas para el ejercicio de sus derechos y obligaciones a través de medios electrónicos o no, salvo que estén obligadas a relacionarse a través de medios electrónicos con las Administraciones Públicas. El medio elegido por la persona para comunicarse con las Administraciones Públicas podrá ser modificado por aquella en cualquier momento.

Algunas personas tienen, no el derecho, sino la obligación de relacionarse con las Administraciones Públicas a través de medios electrónicos para la realización de cualquier trámite de un procedimiento administrativo (art. 14.2). Al menos, los siguientes sujetos:

  1. Las personas jurídicas.
  2. Las entidades sin personalidad jurídica.
  3. Quienes ejerzan una actividad profesional para la que se requiera colegiación obligatoria, para los trámites y actuaciones que realicen con las Administraciones Públicas en ejercicio de dicha actividad profesional. En todo caso, dentro de este colectivo se entenderán incluidos los notarios y registradores de la propiedad y mercantiles.

7.3 Sistemas de firma admitidos por las Administraciones Públicas.

Por su parte, el artículo 10 de la LPACAP se refiere a los sistemas de firma admitidos por las Administraciones Públicas.

Según dicho artículo, los interesados podrán firmar a través de cualquier medio que permita acreditar la autenticidad de la expresión de su voluntad y consentimiento, así como la integridad e inalterabilidad del documento.

En el caso de que los interesados optaran por relacionarse con las Administraciones públicas a través de medios electrónicos, se considerarán válidos a efectos de firma:

  1. Sistemas de firma electrónica reconocida o cualificada y avanzada basados en certificados electrónicos reconocidos o cualificados de firma electrónica expedidos por prestadores incluidos en la «Lista de confianza de prestadores de servicios de certificación». A estos efectos, se entienden comprendidos entre los citados certificados electrónicos reconocidos o cualificados los de persona jurídica y de entidad sin personalidad jurídica.
  2. Sistemas de sello electrónico reconocido o cualificado y de sello electrónico avanzado basados en certificados electrónicos reconocidos o cualificados de sello electrónico incluidos en la «Lista de confianza de prestadores de servicios de certificación».
  3. Cualquier otro sistema que las Administraciones Públicas consideren válido, en los términos y condiciones que se establezcan.

7.4 Uso de medios de identificación y firma en el procedimiento administrativo.

Con carácter general, para realizar cualquier actuación prevista en el procedimiento administrativo, será suficiente con que los interesados acrediten previamente su identidad a través de cualquiera de los medios de identificación que hemos citado.

Las Administraciones Públicas solo requerirán a los interesados el uso obligatorio de firma para:

  1. Formular solicitudes.
  2. Presentar declaraciones responsables o comunicaciones.
  3. Interponer recursos.
  4. Desistir de acciones.
  5. Renunciar a derechos.

La Ley 59/2003, de 19 de diciembre, de firma electrónica, define la firma electrónica distinguiendo los siguientes conceptos:

  • Firma electrónica: es el conjunto de datos en forma electrónica, consignados junto a otros o asociados con ellos, que pueden ser utilizados como medio de identificación del firmante.
  • Firma electrónica avanzada: es la firma electrónica que permite identificar al firmante y detectar cualquier cambio ulterior de los datos firmados, que está vinculada al firmante de manera única y a los datos a que se refiere y que ha sido creada por medios que el firmante puede mantener bajo su exclusivo control.
  • Firma electrónica reconocida: es la firma electrónica avanzada basada en un certificado reconocido y generada mediante un dispositivo seguro de creación de firma.

7.5 La Sede Electrónica.

La sede electrónica es aquella dirección electrónica, disponible para los ciudadanos a través de redes de telecomunicaciones, cuya titularidad corresponde a una Administración Pública, o bien a una o varios organismos públicos o entidades de Derecho Público en el ejercicio de sus competencias.

El establecimiento de una sede electrónica conlleva la responsabilidad del titular res-pecto de la integridad, veracidad y actualización de la información y los servicios a los que pueda accederse a través de la misma.

Cada Administración Pública determinará las condiciones e instrumentos de creación de las sedes electrónicas, con sujeción a los principios de transparencia, publicidad, responsabilidad, calidad, seguridad, disponibilidad, accesibilidad, neutralidad e interoperabilidad.

En todo caso deberá garantizarse la identificación del órgano titular de la sede, así como los medios disponibles para la formulación de sugerencias y quejas.

Las sedes electrónicas dispondrán de sistemas que permitan el establecimiento de comunicaciones seguras siempre que sean necesarias.

La publicación en las sedes electrónicas de informaciones, servicios y transacciones respetará los principios de accesibilidad y uso de acuerdo con las normas establecidas al respecto, estándares abiertos y, en su caso, aquellos otros que sean de uso generalizado por los ciudadanos.

Las sedes electrónicas utilizarán, para identificarse y garantizar una comunicación segura con las mismas, certificados reconocidos o cualificados de autenticación de sitio web o medio equivalente.

Tema 8. Conceptos informáticos básicos.

8.1 Conceptos Fundamentales sobre el Hardware y el Software.

Comenzaremos viendo una pequeña introducción al ordenador y así conocer con que elementos está trabajando.

El trabajo en un PC viene determinado por dos elementos, que son el Hardware y ei Software. La combinación de ambos hará que pueda realizar tareas en el equipo y obtener resultados óptimos de las mismas.

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8.2 Hardware.

El Hardware es la parte física del ordenador, la parte tangible. Son los elementos que usted puede tocar, coger, etc. Se puede clasificar de diversas formas, tal y como veremos a continuación.

8.3 Tipología y clasificaciones.

Hay distintas formas de clasificar los elementos tísicos de un equipo. La más utilizada es distinguir entre Hardware Básico, que sería indispensable para el funcionamiento de un equipo y Hardware Complementario, que supondría mejoras en el rendimiento de este.

¿Qué necesita un PC como mínimo para funcionar? El Hardware Básico incluiría al menos los siguientes elementos:

  • CPU Unidad Central de Proceso: para poder procesar la información y llevar a cabo acciones. Es la Unidad que ejecuta y administra las tareas que están en los programas. Normalmente se usa el término microprocesador para designarla
  • Memoria: para poder almacenar las acciones a realizar.
  • Dispositivo entrada/salida: para poder recibir los datos y enviar las acciones a realizar en función de ellos.

El Hardware Complementario mejoraría las prestaciones del Hardware básico dotándolo de diversos elementos adicionales, como pueden ser tarjetas gráficas 3D, grabadores de DVD, lectores de tarjetas, tarjetas de red o Wifi, etc.

Una vez que se han podido ver los dos tipos de Hardware que hay, ¿cómo se clasifican los distintos elementos Hardware? Lo más habitual es atender a una clasificación relacionada con la funcionalidad de los elementos. Así tendríamos los siguientes grupos:

  • Almacenamiento: este hardware permite almacenar información, bien para breves espacios de tiempo, como es el caso de la memoria RAM, o de manera más prolongada, como ocurre con los discos duros, memorias USB, DVD, etc.
  • proceso: es el hardware encargado de llevar a cabo las operaciones, procesos, etc. Pueden ser el Microprocesador, la ALU (Unidad Aritmético Lógica, que realiza operaciones matemáticas) o los ChipSet presentes en las placas Base para agilizar las comunicaciones.
  • Entrada: sirven para recibir los datos desde el exterior; pueden englobarse en este apartado los teclados, ratones, puertos de entrada de datos, etc.
  • Salida: se usan para sacar la información al exterior; he aquí los monitores, impresoras, puertos de datos de salida, etc.
  • Bidireccional: funcionan tanto de entrada como de salida, por ejemplo, la tarjeta de red.

Este curso básico de Auxiliar Administrativo, es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN del curso básico de Auxiliar Administrativo:

  1. ¿Cuáles son los principios generales del procedimiento administrativo?
  2. Define: Elemento subjetivo y elemento objetivo del acto administrativo.
  3. ¿Quién está capacitado para ser parte en el Recursos Contencioso Administrativo?
  4. Duración de la obligación de cotizar.
  5. Enumere las clases de contratos del sector público.
Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratis de Curso básico de Auxiliar Administrativo le sirva para crecer profesional y personalmente.Si necesita un diploma de este curso gratis de Auxiliar de Administrativo, rellene  el formulario que aparece a continuación con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
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TEMA 1: Características evolutivas de los niños.

El desarrollo infantil es un proceso que está sometido a la influencia de múltiples factores. Por eso nunca podemos generalizar  y tenemos que dar espacio a cada niño/a  dentro de su proceso de maduración y desarrollo.

Principales factores que intervienen en el desarrollo infantil.

Son múltiples los factores que  intervienen, modifican y conforman el desarrollo infantil, además estos factores  pueden ser de naturaleza interna o externa.

  1. Factores externos:
    1. Alimentación y nutrición: podemos considerar la alimentación y la nutrición como factores determinantes no sólo del desarrollo, sino también del crecimiento. Conocemos múltiples consecuencias derivadas de casos de malnutrición, fundamentalmente en periodos críticos, que condicionan e hipotecan el fututo de la persona.
    2. Variables ambientales: Con estas variables nos estamos refiriendo a las circunstancias que rodean al niño/a en su medio próximo y que condicionan de manera notable a su desarrollo.
  2. Factores internos:
    1. Herencia, nos referimos a la herencia biológica, lo que cada niño trae predeterminado desde el momento de su nacimiento.
    2. Maduración del sistema nervioso: es el factor que merece mayor consideración, no ya por su influencia en el desarrollo del individuo, sino porque constituye el soporte fisiológico de todos los procesos psicológicos.

El desarrollo infantil en el primer año de vida.

El desarrollo infantil está influido por las personas que le rodean, especialmente durante el primer año de vida.

Las diferentes características  del desarrollo infantil no evolucionan de manera independiente sino de forma global, de tal manera que su desarrollo se produce interdependientemente y en función de los estímulos que recibe de su entorno más próximo. Sin embargo, la evolución y desarrollo infantil no se manifiesta de modo uniforme y podemos observar en un mismo niño/a distintos grados de desarrollo evolutivo en alguna de sus dimensiones. Tampoco existe uniformidad evolutiva en todos los niños y niñas sino que cada uno tiene su ritmo de desarrollo individual que es necesario reconocer y respetar.

  1. Desarrollo motor

Durante los primeros  días los movimientos del recién nacido son desestructurados y exentos de coordinación, aunque poco a poco su esquema sensoriomotor se irá desarrollando como consecuencia de la progresiva maduración del SNC (sistema nervioso central) llegando a conseguir un cierto dominio de los movimientos involuntarios. Como característica básica del desarrollo motor durante el primer año de vida habría que señalar el paso de una actividad inicialmente refleja a una actividad progresivamente más voluntaria. Piaget distingue una serie de periodos conscientes con los avances más importantes del desarrollo motor por los que pasan de forma cronológica todos los niños/as, pero con distinto ritmo en función de sus diferencias individuales.

Alrededor del cuarto mes los niños/as tienen un cierto dominio de su propio cuerpo en posición de sentado y son capaces de mantener la cabeza, manifestando una evolución importante en su coordinación visomotora.

Hacia los diez meses los niños/as gatean perfectamente y poseen una coordinación de brazos y piernas suficiente que les permite sentarse y levantarse, e incluso, agarrándose, sencillos desplazamientos laterales. Estos desplazamientos iniciales (gateos, movimientos laterales,…) suponen para el niño/a la primera conquista del espacio al permitirle ciertas exploraciones.

Es alrededor del año (12-14) meses cuando el niño es capaz de dar los primeros pasos con lo que sus posibilidades de investigación y descubrimiento se verán extraordinariamente facilitados.

  1. Desarrollo socioafectivo

El recién nacido es un ser indefenso que necesita del adulto para sobrevivir. Sus respuestas se reducen al llanto o sonrisa según su estado de bienestar, estableciendo sus principales vínculos afectivos con las personas que le rodean (familia) por los que muestra una preferencia absoluta. Este tipo de relación especial es lo que se conoce con el nombre de figura de apego, y hace referencia a las estrechas relaciones afectivas que el bebé establece entre él y sus padres (fundamentalmente con la madre).

El desarrollo social del niño/a durante el primer año de vida depende de las personas con las que está vinculado afectivamente, las cuales controlan su conducta, organizan los estímulos de su entorno y satisfacen sus necesidades. El contacto corporal es un elemento fundamental en la comunicación y básico para el futuro del niño/a. La respuesta del niño/a ante este tipo de interacciones se realizan a través de la llamada sonrisa social, que hace su aparición hacia el segundo mes de vida.

Hacia el sexto mes de vida el niño/a diferencian claramente entre las personas de su entorno cotidiano (padre, madre, cuidadores,..) y rostros extraños, desempeñando aquellos un papel muy importante en el desarrollo infantil.

  1. Desarrollo sensorial y perceptivo

Las conductas del recién nacido son automáticas, descoordinadas y supeditadas a la actividad refleja. Estos reflejos se ponen de manifiesto ante la percepción de estímulos. A pocos días de su nacimiento es capaz de fiar la vista en los objetos que se le acerquen a su cara y es entre los seis meses y el año cuando la agudeza visual alcanza el nivel de la visión adulta.

Hacia el cuarto mes se produce una búsqueda con la mirada de los objetos que han desaparecido.

Desde las primeras semanas los bebés prefiere los objetos móviles a los fijos y aquellos que son relativamente complejos a los simples.

A los pocos meses (3-4) perciben el color enmarcado en categorías, tal como lo hacen los adultos. Siempre el rostro humano es el estímulo preferencial para el bebé.

A partir de los cinco meses los bebés conocen las personas por sus rasgos distintivos. El primer rostro en identificar es el de la madre, disminuyendo la atención ojos-nariz-boca como elementos aislados y tomando relevancia el conjunto. Es entonces cuando los niños/as pueden reaccionar ante distintas expresiones faciales (risa, seriedad,…)

Otro delos sentido de especial importancia en la percepción de abundante información es el oído. Desde su nacimiento el bebé reacciona ante los sonidos, aunque muestra una especial sensibilidad por el lenguaje humano.

Al parecer el sentid del gusto está poco desarrollado en el neonato pero muy pronto el niño/a va a demostrar una mayor predilección por los sabores dulces que por estímulos salados o amargos.

Los bebés se llevan continuamente a la boca los objetos que están a su alcance. De ellos perciben sensaciones gustativas, táctiles y olfativas.

Finalmente diremos que el sentido del tacto es utilizado tempranamente por el niño/a. Si en principio la boca es el órgano encargado de explorar el mundo, a medida que su sistema motor se va desarrollándola percepción táctil se ve favorecida.

  1. Desarrollo de la comunicación y el lenguaje

La primera manifestación comunicativa del niño/a se produce con su nacimiento a través del llanto. Los movimientos inconexos, el llanto indiferenciado, la sonrisa y, ante todo, el sueño profundo ocupará las acciones del recién nacido durante las primeras semanas de su vida. Paulatinamente va percibiendo sonidos y llega hacia el final del primer mes de vida a reconocer la voz de su madre a la que responde con movimientos inconexos de pies y manos e incipiente sonrisa.

La intencionalidad del llanto se produce a partir del primer mes para informar de estados carenciales de los que quiere llamar la atención.  Posteriormente, comienzan las emisiones de sonidos guturales, pequeños gritos y gorjeos como una muestra evidente del paulatino desarrollo que va a alcanzando su aparato fonador.

Los gritos y el llanto aparecen más diferenciados hacia el sexto mes, momento en el que se inicia el laleo, caracterizado por la producción de sonidos placenteros con los que el niño/a va perfeccionando el movimiento de labios, lengua y respiración. Juega con su voz y se divierte escuchando los sonidos que emite y produce.

Hacia los ocho meses comienza una cierta entonación en la emisión de las duplicidades silábicas, las cuales concluyen a partir del primer año de vida en la emisión de las primeras palabras.

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TEMA 2: La programación de aula.

Programar es anticiparse de modo reflexivo al proceso educativo de un grupo/alumno concreto. Esta programación es fundamental y prioritaria para que el proceso de enseñanza aprendizaje evolucione favorablemente.

La programación del aula ha de estar pensada y diseñada desde una triple dimensión

  • Orientatividad: qué guie la práctica educativa, pero que no la condicione.
  • Flexibilidad: qué pueda ser ajustada a las exigencias de cada jornada.
  • Posibilidad: la programación que se realiza no es excluyente de otras posibles.

Durante el periodo que abarca desde el nacimiento a los tres años, el juego, el movimiento y la acción son los aspectos más sobresalientes del desarrollo. Los niños/as van resolviendo problemas prácticos por ensayo-error; no se plantean que tiene que hacer para conseguir algo. Actúan y se equivocan repitiendo nuevamente la acción.

La imitación juega también un papel muy importante. Es a partir de la imitación cuando los niños/as integran nuevas conductas y hacen más rico su repertorio.

A lo largo del ciclo y mediante el movimiento se van adquiriendo nuevas destrezas que permiten una progresiva autonomía. Los objetos que manipulan se van convirtiendo en instrumentos. Esta asimilación de las conductas instrumentales permite a los niños/as ser más autónomos, más independientes y tener más confianza en sus propias posibilidades

El desarrollo del lenguaje también cobra gran importancia en este ciclo. En general se encuentra aún muy vinculado a la interacción con el medio, en especial a los padres y las personas que les cuidan.

  1. ¿Para qué enseñar? objetivos.

Los objetivos se entienden como las intenciones que orientan el diseño y la realización de las actividades necesarias para la consecución de las grandes finalidades educativas, dichos objetivos están orientados hacia el desarrollo de las diversas capacidades de los niños/as en sus diversos ámbitos.

En la educación infantil la intencionalidad general de la acción educativa ha de orientarse hacia la creación de un ambiente y un marco de las relaciones que posibiliten y potencien el crecimiento sano de los niños y niñas menores de seis años, la cooperación con las familias y comunidad en general en la promoción del desarrollo armónico en su distintas dimensiones, físico, cognitivo, afectivo y social, la adquisición por parte de los niños/as de aprendizajes significativos y adaptados a sus necesidades y motivaciones y la colaboración en compensación de las desigualdades de origen social y económico.

La intervención educativa durante la etapa de Educación infantil estará orientada a procurar a los niños/as, desde su nacimiento a los seis años, experiencias significativas y placenteras adaptadas a sus necesidades de conocimiento y relación y a crear las condiciones que potencien el desarrollo de las capacidades siguientes:

  1. Desarrollar una autonomía progresiva en la realización delas actividades habituales pro medio del conocimiento y dominio creciente del propio cuerpo, de la capacidad de asumir iniciativas y de la adquisición de los hábitos básicos de cuidado de la salud y el bienestar.
  2. Ir formándose una imagen positiva de sí mismo y construir su propia identidad a través del conocimiento y la valoración de las características personales y de las propias posibilidades y límites.
  3. Establecer relaciones sociales en ámbitos cada vez más amplios, aprendiendo a articular progresivamente los intereses, puntos de vista y aportaciones propias con las de los demás.
  4. Conocer, valorar y respetar distintas formas de comportamiento y elaborar progresivamente criterios de actuación propios
  5. Desarrollar la capacidad de representar de forma personal y creativa distintos aspectos de la realidad vivida o imaginada y de expresarlos a través de las posibilidades simbólicas del juego y otras formas de representación y expresión habituales
  6. Utilizar el lenguaje verbal de forma cada vez más adecuada a las diferentes situaciones de comunicación para comprender y se comprendido por los otros y para regular la actividad individual y grupal
  7. Observar y explorar su entorno inmediato, para ir reconociendo y buscando interpretaciones de algunos de los fenómenos y hechos más significativos
  8. Intervenir en la realidad inmediata cada vez más activamente y participar en la vida de su familia y comunidad
  9. Participar y conocer algunas de las manifestaciones culturales y artísticas de su entorno y desarrollar una actitud de interés y aprecio hacia la Cultura de su territorio y de valoración y respeto hacia la pluralidad cultural.

 

  1. ¿Qué enseñar? Secuenciación de contenidos

Los contenidos constituyen todo ese conjunto de informaciones que ponemos en juego en el proceso de enseñanza-aprendizaje para desarrollar las capacidades de los niños/as en el marco de una determinada etapa educativa.

En la programación se decidirá la selección y organización de los contenidos adecuándolos a las características de los propios alumnos/as y además contemplaran los tres tipos (conceptuales, procedimentales y actitudinales)

Los bloques de contenido más importantes a tratar con los niños/as de estas edades son los que se detallan a continuación.

  1. Identidad y autonomía personal
  2. Medio físico y social
  3. Comunicación y representación

 

  1. ¿Cómo enseñar? Actividades de enseñanza y aprendizaje y metodología

Las actividades son la manera activa y ordenada de llevar a cabo las estrategias metodologías o experiencias de aprendizaje; las actividades que realizan los niños y niñas constituyen la base de sus aprendizajes.

En función de su finalidad podemos distinguir entre:

  • Actividades previas y de motivación: tratan de averiguar las ideas, intereses, necesidades, etc., de los alumnos/as sobre los contenidos que se van a trabajar con el fin de suscita el deseo y la participación
  • Actividades de desarrollo: Las que la Unidad de programación prevé con carácter general para todos los alumnos del aula
  • Actividades de refuerzo: para aquellos niños y niñas cuyos ritmos de aprendizaje sean más lentos
  • Actividades de ampliación: permiten seguir avanzando en sus procesos de aprendizaje. Están pensadas para alumnos/as con ritmos de aprendizaje rápido.
  • Actividades de evaluación: hay que diseñar actividades, sin que sean percibidas por los alumnos como distintas, que permitan reajustar de forma continua el proceso educativo en base a la información que tales actividades aportan

La organización de los espacios y tiempos en las actividades deberán respetar os ritmos biológicos propios de cada niño/a y permitirles cada vez una actuación más autónoma.

  1. ¿qué hay que tener en cuenta? Necesidades de los niños

En el momento de organizar el aula es crucial que tengamos en cuenta las necesidades de los propios niños/as.

  1. Necesidades fisiológicas: limpieza, alimentación, sueño, seguridad, confort,…
  2. Necesidades afectivas:
  3. El ambiente de la clase es primordial. La relación con el adulto y con los oros niños constituye la base del desarrollo de la clase.
  4. Juegos familiares que tienen una fuerte carga afectiva: muñecos, teléfono, animales de peluche,…
  5. Necesidades de movimiento: actividades motoras, con instrumento y material, corros, canciones acompañadas de movimiento, danza, ritmo, expresión corporal con música, recreo, juegos de patios,…
  6. Necesidades de juego y diversión: Juegos de imitación (rincones), juegos de agua y arena, juegos simbólicos,…
  7. Necesidad de reposo: juegos individuales, rincón de reposo, biblioteca,…
  8. Necesidad de socialización: Juegos con reglas, juegos de sociedad, talleres, actividades colectivas y de grupo,…
  9. Necesidad de autonomía: pérdida de la dependencia respecto del adulto.
  10. Necesidad de expresión y comunicación: conversaciones, actividades y juegos de lenguaje, canciones, cuentos,…
  11. Necesidad de descubrir: talleres de descubrimiento (objetos, fotografías, documentos,…), relatos, cuentos,…
  12. Necesidad de manipulación: talleres de matemáticas, lectura, trabajos manuales, rincones de juegos,…
  13. Necesidad de conocerse y situarse en el espacio y en el tiempo: Talleres de disfraces, descubrimiento de su propia imagen, puzles, …
  14. Necesidad de creación: actividades creativas, juegos dramáticos, dibujos libres (pintura),…
  15. Necesidad de imaginación: Cuentos, canciones, rincones, dibujos,…

 

  1. ¿Qué, cómo y cuándo evaluar?

La evaluación tiene una doble función: mejorar la intervención pedagógica y facilitar la investigación del profesorado.  Es decir que debe servir no sólo para conocer los procesos de aprendizaje de los alumnos sino también los procesos de enseñanza de los educadores

Esta función permitirá ajustar programas y recursos a las características individuales de cada niño/a. En este sentido, es conveniente que la evaluación se realice durante tres momentos diferentes del desarrollo de la acción formativa: al comienzo, durante y al finalizar.

  • Evaluación inicial: La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumnos.
  • Evaluación continua: Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
  • Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla

Evaluación final: Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla.

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TEMA 3: La organización del aula.

La organización del ambiente educativo en el centro/aula debe plantearse en función de las necesidades infantiles sobre la base de cuatro variables fundamentales.

  • Personas implicadas
  • Aspectos espacio-temporales
  • Materiales disponibles
  • Relaciones entre todos ellos

Hablar de ambiente educativo en un contexto de organización dinámica, supone tomar en consideración las relaciones interactivas de todos sus componentes.

La organización del ambiente físico escolar debe permitir y fomentar la comunicación entre los niños y niñas así como el trabajo en grupo desde planteamientos lúdicos. Esto implica la necesidad de nuevos espacios de aprendizaje diferentes a los tradicionales que inviten a los alumnos a actuar de forma autónoma y en contextos  de colaboración. El aprendizaje en la etapa de infantil debe alejarse prudentemente de las “fichas de láminas de trabajo” en las que a menudo se centra todo el trabajo diario y enfatizar la necesidad de toda una serie de actividades previas que den sentido y coherencia al trabajo con dichos materiales.

Cada educador/a debe buscar su propio modelo organizativo en función de su espacio, sus materiales, sus alumnos/as, las características de su centro e incluso su propia formación.

Este curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños” es totalmente gratuito, cuantos más suscriptores tenga el curso podremos dedicarle más recursos y mejores serán sus contenidos, ayúdanos compartiéndolo en LAS REDES SOCIALES.

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños”

  1. Los factores que intervienen, modifican y conforman el desarrollo infantil pueden ser
    a. Factores Internos
    b. Ambas respuestas son correctas
    c. Factores externos
  2. La primera manifestación comunicativa del niño/a se produce con su nacimiento a través del llanto
    1. Verdadero
    2. Falso
  3. La triple dimensión desde la que debe estar pensada y diseñada la programación del son:
    a. Orientaciones prácticas, Flexibilidad y Posibilidad
    b. Orientatividad, Flexibilidad y Valores
    c. Orientatividad, Flexibilidad y Posibilidad
  4. Los bloques de contenido más importantes a tratar con los niños/as de estas edades son: Identidad y autonomía personal, Medio físico y social y comunicación y representación
    a. Verdadero.
    b. Falso.
  5. ¿Qué definición de las siguientes se corresponde con la de evaluación continua?
    a. La finalidad de este tipo de evaluaciones es la de identificar las necesidades, permitiendo valorar las potencialidades, el nivel de habilidades y los conocimientos previos de los alumno.
    b. Es la evaluación que se desarrolla durante el proceso de aprendizaje. Permite comprobar si los alumnos han alcanzado los objetivos planteados en un principio. Este tipo de evaluación puede realizarse teniendo en cuenta, las pruebas de autoevaluación, las actividades individuales y grupales, la participación del alumno durante el desarrollo del curso. Opcionalmente pueden añadirse pruebas de evaluación escritas.
    c. Es una evaluación sumativa, que permite calificar el nivel de rendimiento alcanzado por el alumno a lo largo del curso. Para desarrollar ese tipo de evaluación deben considerarse la evaluación inicial y la continua; además, podrán establecerse algunas pruebas adicionales para completarla
  6. Cada educador/a debe buscar su propio modelo organizativo en función de su espacio, sus materiales, sus alumnos/as, las características de su centro e incluso su propia formación
    a. Verdadero.
    b. Falso.

Le agradecemos su buena disposición y esperamos que la formación adquirida en este curso gratis de educación infantil “Organización del aula de bebés y niños” le sirva para crecer profesional y personalmente.

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Curso básico de Auxiliar de Odontología

Este curso online gratis de Carpe Diem, “Curso básico de Auxiliar de Odontología capacita para ayudar a los odontólogos en su labor sanitaria y tratamiento de los pacientes de manera profesional. Este curso es gratuito y podrá descargar el diploma de haber asistido a esta jornada formativa.

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2. Envíenos el formulario del final del temario con su nombre, apellidos y email, y las respuestas a las preguntas de evaluación.
3. Cuando haga ésto, podrá descargarse el diploma que aparece al final de esta página y completarlo con sus datos personales.

TEMARIO DEL CURSO:

Curso gratis básico de Auxiliar de Odontología

 

Auxiliar odontología e higienista dental

TEMA 1: EL EQUIPO DE SALUD DENTAL

El equipo de salud dental está constituido por profesionales sanitarios y no sanitarios cuyas competencias se encuentran establecidas por las normativas vigentes.

Entre los profesionales sanitarios se encuentran el cirujano maxilofacial, estomatólogo, odontólogo, higienista dental, protésico dental y auxiliar dental.

Dentro del campo de la odontología, se desarrollan especialidades y/o ámbitos exclusivos de actividad que abarcan: odontopediatría, ortodoncistas, endodoncistas, periodoncistas, prostodoncistas, implantólogos, especialistas en cirugía oral, odontología conservadora y los dedicados a la salud pública.

Dentro de este equipo se pueden delegar ciertas funciones siempre y cuando las funciones delegadas estén dentro de las competencias de la persona a la que se le delega.

El técnico en cuidados auxiliares de enfermería, no sólo ejerce su actividad como auxiliar dental realizando tareas administrativas y aquellas técnico-asistenciales reconocidas, en las clínicas dentales, sino que debe contribuir al mantenimiento de la salud oral de los pacientes hospitalizados tanto dependientes como autónomos, así como en aquellos ámbitos de la población con los que estén vinculados por razones de su trabajo, actuando de educadores sanitarios en unos casos y/o contribuyendo a una adecuada higiene oral.

Los pacientes que son tratados en clínicas dentales, tienen reconocidos legalmente unos derechos que se deben respetar, pero igualmente se establecen una serie de obligaciones que deben cumplir.

Para llevar a cabo un tratamiento odontológico es necesario que el odontólogo informe al paciente de forma clara y sencilla qué tiene, qué se le va hacer, y qué puede ocurrir, para que éste consienta o no el tratamiento, quedando reflejado a través de un documento, como es el consentimiento informado.

Uno de los derechos de los pacientes en el ámbito sanitario es el secreto profesional, cuya obligación abarcará a todas las personas que posean información del paciente como consecuencia de su actividad laboral.

TEMA 2: EL CONSULTORIO DENTAL

El consultorio dental está compuesto por distintas zonas, cada una de las cuales debe tener unas características determinadas en cuanto a dimensiones, localización, mobiliario, equipamiento y parámetros ambientales, para permitir el desarrollo de las actividades a realizar en cada una de ellas de forma ergonómica y respondiendo a unas exigencias mínimas que cumplan con los requisitos para su autorización, establecidos por la Administración competente.

Estas zonas comprenden áreas clínicas y no clínicas, en función de las actividades que en ellas se realicen, bien para pacientes o para servicios, y destacando de forma general; entrada, recepción, sala de espera, despacho, sala operatoria, paraclínica (sala de material y esterilización, almacén y laboratorio), aseos y sala de máquinas, aunque cuando se ofrecen determinados servicios hay que añadir más salas, como la sala de radiología y cuarto oscuro u otras.

La sala operatoria debe contener todo el equipamiento necesario para asistir al paciente: sillón dental, con la unidad dental equipada de instrumental rotatorio, jeringa de triple función, lámpara de luz halógena, así como otros elementos acoplados, como la escupidera, toma de agua para el enjuagado, sistema de aspiración. Otros equipos accesorios que pueden estar en la sala operatoria son: aparato de radiología intraoral, vibrador de amalgama, lámpara de polimerizar, ultrasonidos, air-flow, etc.

Para el funcionamiento del sillón dental se precisa de un compresor y sistema de aspiración, ubicados en la sala de máquinas.

Auxiliar odontologia

TEMA 3: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL CRÁNEO Y CARA

El aparato estomatognático está constituido por todas las estructuras que intervienen en las funciones de la boca, huesos, músculos, boca, vasos sanguíneos y nervios.

Para el estudio anatómico es preciso conocer los términos anatómicos, que permiten localizar las diversas estructuras y relacionarlas entre sí, las que se establecen a partir de planos espaciales (plano sagital, plano frontal o coronal, plano transversal u horizontal), permitiendo realizar las siguientes referencias: anterior, posterior, superior craneal o cefálico, inferior o caudal o podal, interno o medial o mesial, externo o lateral o distal.

Los huesos de la cabeza se dividen en:

  1. Aquellos que forman parte del cráneo, que son ocho, cuatro de ellos impares, situados en la línea media y simétricos (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y cuatro son huesos pares (parietales y temporales). Estos huesos se encuentran articulados por suturas, que son articulaciones calcificadas.
  2. Los huesos de la cara conforman junto con algunos de los del cráneo el macizo facial, y se distribuyen en dos porciones, la porción superior con trece huesos alrededor del maxilar superior, siendo todos pares a excepción del vómer, que se disponen de forma simétrica a cada lado de la línea media (maxilar superior, malar, unguis, cornete inferior, hueso propio de la nariz o nasal y palatino) y la porción inferior, constituida por un solo hueso, el maxilar inferior o mandíbula.

La articulación témpora-mandibular es una diartrosis, única articulación con movimiento de la cabeza, formada por el cóndilo mandibular y la superficie del temporal, que contribuye con el cóndilo temporal y la cavidad glenoidea. Entre ambas superficies se interpone un menisco, estando la articulación protegida por la cápsula articular y reforzada por ligamentos.

La acción de los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo interno y externo) contribuye a los movimientos realizados en la masticación (elevación de la mandíbula, movimientos de protrusión y retrusión y movimientos de lateralidad) debido a que se insertan desde distintas zonas anatómicas a la mandíbula. Los movimientos de descenso son producidos por la fuerza de la gravedad y los músculos suprahioideos e infrahioideos.

Los músculos cutáneos permiten realizar los movimientos de expresión (mímica) así como cerrar los distintos orificios ubicados en la cara. Los músculos cutáneos están localizados en la cabeza (músculo frontal y occipital), en los párpados (músculo orbicular de los párpados con su porción orbitaria y porción palpebral y músculo superciliar), los de la nariz (músculo piramidal, transverso de la nariz, mirtiforme y dilatador de las alas de la nariz), y alrededor de la boca encontramos el músculo orbicular de los labios y otros diez que partiendo de distintas regiones se insertan alrededor de la boca (músculo elevador común del ala de la nariz y labios, músculo elevador propio del labio superior, canino, cigomático menor, cigomático mayor, risorio, buccinador, triangular de los labios, cuadro de la barba, borla del mentón).

La boca como órgano se puede dividir en dos porciones, el vestíbulo y la cavidad bucal. En la cavidad bucal se encuentra: el techo del paladar, formado por paladar duro (bóveda del paladar) y paladar blando (velo del paladar); a través del istmo de las fauces comunica con la faringe, donde se localiza la úvula y en el suelo encontramos la lengua, que es un órgano muscular, recubierto de mucosa, donde se localizan las papilas (filiformes, fungiformes, caliciformes). Debajo de la lengua está la región sublingual, donde se encuentran los orificios de las glándulas salivales submaxilares y sublinguales, que junto con las glándulas parótidas forman la saliva.

TEMA 4: ESTRUCTURA DENTARIA

El sistema dentario está formado por el conjunto de dientes insertados en los alvéolos del hueso de ambos maxilares, formando las dos arcadas dentarias. La morfología de los dientes está condicionada por la función que realizan, distinguiéndose los siguientes grupos dentarios: incisivos, caninos, premolares y molares.

En cada diente se distinguen tres zonas, corona, cuello y raíz, y están formados por tres tejidos duros (esmalte, dentina y cemento) y uno blando (la pulpa). Los tejidos periodontales (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar) permiten la fijación de los dientes en los alvéolos.

En el hombre se presentan dos tipos de denticiones, la temporal (con 20 piezas) y la definitiva (con 32 piezas), que reemplaza a la anterior, existiendo un periodo en el que coexisten ambas (dentición mixta). La erupción de estas denticiones sigue una cronología, destacando la importancia de la secuenciación en la erupción.

A nivel profesional, para nombrar las piezas se utilizan sistemas de codificación, que agilizan el trabajo. Algunos de los sistemas utilizados son: el Sistema Internacional (el más usado), el Sistema Universal y el Sistema Crucial. Y para registrar los datos de la información extraída en la exploración de los dientes del paciente se usan odontogramas (anatómicos o geométricos), que representan cada una de las piezas con sus cinco caras (ocluso/incisal, vestibular, lingual/palatina y las interproximales, mesial y distal).

Los dientes se encuentran alineados formando el arco dentario, estableciendo relaciones con los dientes adyacentes a través de los puntos de contacto y con los antagonistas durante la oclusión.

higiene dental

TEMA 5: EXPLORACIÓN Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

La historia clínica dental es un documento personal y confidencial que recoge los datos personales del paciente, los datos médicos, el estado oral del paciente, patologías diagnosticadas y tratamientos recibidos, así como aspectos económicos administrativos.

La información registrada se obtiene mediante encuesta o entrevista y exploración que abarca tanto la cavidad oral como las zonas externas, utilizando las técnicas necesarias (inspección, palpación, sondaje, percusión, pruebas de vitalidad pulpar, transluminación y radiografías).

En las técnicas de imagen para el diagnóstico, se aprovecha la capacidad de absorción de los rayos X por los tejidos del organismo en función de su densidad, para obtener imágenes de las distintas zonas.

Los equipos de rayos X constan de un tubo generador de rayos X (tubo de vidrio al vacío con dos electrodos), fuente de energía, sistemas de refrigeración, consola de mando (que permite controlar el voltaje, la intensidad de corriente —miliamperaje- y un cronómetro), así como otros dispositivos como filtros, rejillas antidifusoras y colimador.

Estos equipos producen una radiación primaria (que incide sobre la zona a estudiar del paciente), radiación dispersa (producida por las colisiones del haz primario con materiales absorbentes interpuestos en la trayectoria, que se emite en todas direcciones) y en algunos casos incluso radiación de fuga (aquella que pueda escapar de la coraza).

En odontología se realizan radiografías intraorales y extraorales, y para ello se utilizan películas de distintos tamaños, que también se diferencian en el tamaño de los gránulos de la emulsión. Las películas intraorales están protegidas por distintas cubiertas, y se colocan directamente en la cavidad oral o sujetándolas con dispositivos adecuados; en cuanto a las extraorales se suelen utilizar’ chasis con pantallas intensificadoras que permiten disminuir la intensidad de corriente.

En la imagen radiológica hay que considerar ciertos parámetros: la densidad (grado de oscurecimiento), el contraste (diferencia entre densidades) y la definición o nitidez (delimitación de los bordes de las distintas estructuras).

En función de la zona a estudiar se realizarán distintas técnicas en las radiografías intraorales; éstas son: periapical o retroalveolar (bien con técnica de bisectriz o con paralelismo), interproximal o de aleta de mordida y oclusales. Las radiografías extraorales más comunes en odontología son la ortopantomografía y las telerradiografías.

Otras técnicas de imagen para el diagnóstico utilizadas en odontología son: tomografía axial computerizada (CT, TAC), resonancia magnética nuclear (RNM), medicina nuclear y radiovisiografía.

Para prevenir los efectos indeseables de los rayos X, se establecen sistemas de protección radiológica, basada en tres criterios (justificación, optimización y limitación), que abarca tanto a las instalaciones, profesionales y pacientes.

TEMA 6: INFECCIONES ODONTOLÓGICAS

En el consultorio dental se debe de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas, tanto a los pacientes como al personal sanitario.

Son múltiples las enfermedades transmisibles que pueden propagarse y por distintas vías de transmisión, en función del agente patógeno, destacando por su importancia la hepatitis, SIDA, tuberculosis e incluso la candidiasis.

Para evitar la transmisión de enfermedades transmisibles, toda clínica dental debe establecer un adecuado programa de control de infección que incluya:

  • Inmunización del personal sanitario.
  • Uso de técnicas de barrera (guantes, mascarilla, gafas, pantallas protectoras y uniformes).
  • Empleo de técnicas asépticas, utilizando al máximo materiales desechables y minimizando las superficies contaminadas.
  • Adecuadas técnicas de higiene del instrumental, sobre el cual se llevará a cabo todos y cada uno de los pasos secuenciados de la cadena de higiene (desinfección, lavado, aclarado, secado, embolsado, sellado y esterilización), utilizando los métodos adecuados en función del material y realizando una adecuada monitorización de la esterilización, así como un correcto almacenamiento del instrumental estéril para conservar dicha esterilidad.
  • Desinfección de los equipos y superficies contaminadas.
  • Tratamiento conecto de los residuos generados en el consultorio, adoptando las medidas de seguridad oportunas.
  • Las medidas asépticas han de aplicarse igualmente al laboratorio, así como a los aparatos, prótesis, y trabajos obtenidos a partir de la boca de un paciente.

TEMA 7: FARMACOLOGÍA Y ANESTESIA

Los fármacos presentan una determinada forma farmacéutica y cuando son administrados sufren un conjunto de procesos farmacocinéticos y fármaco dinámicos que determinan su efecto en el organismo.

Para el control del dolor, farmacológicamente se emplean analgésicos, que en función de su estructura química y por tanto de su acción, pueden ser opioides (morfina) o no; dentro de estos últimos destacan los AINES y los analgésicos antitérmicos.

El dolor presenta un doble componente, la transmisión del impulso y la percepción, por lo que cualquier actuación que actúe en uno de estos componentes contribuye a la eliminación del dolor.

La anestesia inhibe la transmisión del estímulo a través de las fibras nerviosas.

La eliminación del dolor en los actos de operatoria dental permite la cooperación del paciente y facilita el trabajo del operador. La anestesia puede ser de tipo local (tópica, infíltrativa y troncular) o en determinados casos se precisa realizar una anestesia general, que en función del estadio se habla de sedación, sedación profunda y anestesia general.

Para potenciar el efecto de la anestesia local se suele asociar con vasoconstrictores, por lo que tendrán que tenerse en cuenta las patologías médicas del paciente, en algunas de las cuales su uso está contraindicado.

El auxiliar dental debe preparar el material necesario para la administración de anestesia local: jeringa, carpules, agujas, separadores, torundas de gasa…

Otros fármacos habituales en clínica dental son los usados para combatir infecciones, como antibióticos, antifúngicos, viricidas, así como antiinflamatorios (AINES y corticoides), ansiolíticos (benzodiacepinas), antihemostáticos y antieméticos.

Todo fármaco debe ser prescrito por el odontólogo/estomatólogo.

TEMA 8: PATOLOGÍA DENTAL Y MEDICINA ORAL

La enfermedad de caries es la enfermedad infecciosa más frecuente en la cavidad bucal, cuya lesión se manifiesta con pérdida de tejido dental, debido a la acción de los ácidos resultantes del metabolismo de los azúcares por las bacterias, englobadas en la placa bacteriana.

La placa bacteriana es el depósito adherido al diente, formada por microorganismos y una matriz acelular, siendo los microorganismos acidogénos, junto con la dieta, el tipo de diente o zona y el tiempo de actuación, los que contribuyen a la aparición de la lesión de caries.

La lesión de caries avanza a través de los tejidos dentales, pudiendo invadir la pulpa, y originando desde una pulpitis aguda reversible a una pulpitis crónica irreversible, necrosis pulpar, así como abscesos, celulitis y bacteriemias.

Las bacterias pueden también afectar al tejido periodontal, ocasionando desde inflamación de las encías (gingivitis) a la destrucción del tejido periodontal, con aparición de bolsas periodontales o recesión gingival que determina una pérdida de inserción (periodontitis). La inflamación de la encía puede tener su origen en causas no microbianas. El que una gingivitis progrese hasta una periodontitis va a depender de factores locales, sistémicos, microbianos e inmuno lógicos.

A nivel odontógeno, también se pueden producir anomalías, bien durante su desarrollo, afectando al tamaño, forma, posición, estructura, color, o bien después, dando lugar a las denominadas anomalías adquiridas.

La medicina bucal estudia la relación de las enfermedades orales a nivel sistémico y las manifestaciones a nivel oral de enfermedades sistémicas. Son múltiples las lesiones que pueden aparecer en la mucosa oral, desde lesiones superficiales (con contenido líquido o no), lesiones profundas, con pérdida de sustancia, hipertrofias, hiperplasias, esclerosis, cicatrices y neoplasias.

Las lesiones más frecuentes en la mucosa oral son las autoinducidas por agentes mecánicos, químicos y físicos que provocan erosiones y ulceraciones, las lesiones blancas como la candidiasis sendomembranosa, la leucoplasia y el liquen plano.

En la lengua pueden presentarse alteraciones, las denominadas enfermedades propias de la lengua, así como manifestaciones de enfermedades sistémicas.

En las glándulas salivales aparecen patologías como la sialolitiasis, sialoadenitis y sialoadenosis.

En la cavidad oral pueden aparecer manifestaciones de enfermedades sistémicas, bien producidas por bacterias (actinomicosis, sífilis, gonorrea, tuberculosis), de origen vírico (virus del herpes simple tipo 1 y 2, herpes Zoster, VIH, mononucleosis infecciosa, parotiditis y sarampión) y enfermedades micóticas, sobre todo debidas a candida albicam. Pero igualmente existen enfermedades infecciosas con repercusión sistémica que tienen su origen en la cavidad oral, como la endocarditis bacteriana.

En la cavidad oral pueden aparecer múltiples neoplasias o tumores, entre los que destaca el papiloma escamoso, el épulis Asurado, aunque hay que prestar especial atención a todas las lesiones precancerosas y a la presencia de factores de riesgo.

Las lesiones traumáticas pueden comprometer a la pulpa, y en función del alcance de éstas, pueden aparecer fracturas que se pueden reparar, o incluso la salida total del diente (avulsión), en cuyo caso requiere una rápida acción para intentar el reimplante. A pesar de todo, generalmente requieren una posterior endodoncia, por necrosis pulpar.

TEMA 9: LA SALUD BUCODENTAL

La prevención de la caries, como enfermedad multifactorial, está basada en el control de los factores que contribuyen a su aparición, a través de un conjunto de medidas que constituirán un plan integral de prevención, que actuará:

  • Sobre el huésped o diente, aumentando su resistencia con fluoraciones y medios mecánicos que impidan la retención de la placa bacteriana (sellado de fosas y fisuras y pulido dental y corrección de las malposiciones).
  • Sobre los microorganismos, mediante el control químico (antisépticos orales) y control mecánico (técnicas de higiene oral).
  • Sobre la dieta, disminuyendo los alimentos con potencial cariogénico.

Las técnicas de higiene oral permiten la remoción de la placa bacteriana mediante técnicas de cepillado adecuadas y el uso del hilo dental u otros elementos (cepillos interdentales, palillos) que permitan eliminar la placa interdental.

El flúor presenta una doble acción, actúa favoreciendo la remineraíización del diente, pero también inhibe mecanismos cariogénicos de las bacterias. Su administración en fases preeruptivas se ve favorecida vía sistémica (agua, suplementos alimenticios y suplementos dietéticos fluorados), mientras que en la fase posteruptiva se utiliza vía tópica (geles, barnices, lacas, colutorios, dentífricos, seda dental fluorada).

El sellado de fosas y fisuras con resinas establece una barrera física que protege a las superficies dentales más susceptibles a la caries mientras persista.

Los antisépticos orales tienen como finalidad controlar la placa bacteriana, evitando gingivitis y, por tanto, periodontitis, siendo el más eficaz en el control de placa la clorhexidina, aunque existen otros como sanguinaria, hexetidina y triclosán.

La dieta contribuye por un lado al desarrollo de los dientes, pero también al desarrollo de caries, cuando incluye azúcares cariogénicos, que son fácilmente metabolizados por las bacterias.

Las alteraciones en la oclusión constituyen un factor de riesgo de la caries y gingivitis, por lo que hay que tener en cuenta las causas que contribuyen a su establecimiento en niños (instauración de alimentos sólidos, presencia de caries en dientes temporales, pérdidas de espacio, hábitos como la succión del pulgar, deglución atípica, respiración bucal).

La prevención del cáncer oral se basa en el control de factores predisponentes (genética y estado inmunológico) y factores de riesgo (tabaco, alcohol, sol, irritaciones crónicas, mala higiene oral, déficit nutricional) a través de prevención primaria y secundaria.

TEMA 10: LA OBSTRUCCIÓN DENTAL

El tratamiento conservador de las lesiones de caries es la obturación, que consiste en eliminar el tejido dentario lesionado y restaurar la morfología y función dentarias con distintos materiales de obturación.

Las lesiones de caries pueden afectar a los distintos tejidos dentales, requiriendo de un diagnóstico mediante el empleo de técnicas como inspección, sondaje, radiografías, estudio de la respuesta a estímulos o incluso diagnóstico por láser.

Para realizar una obturación directa hay que eliminar previamente el tejido lesionado y confeccionar una cavidad con distintas características morfológicas en función de la localización de la lesión y del tipo de material de obturación a emplear.

Los materiales de obturación van a sustituir al tejido dental, por lo que tienen que cumplir una serie de propiedades biológicas, mecánicas, físicas y químicas.

Éstos se clasifican en protectores dentino-pulpares, que protegen la dentina y la pulpa, empleándose barnices cavitarios y distintas bases cavitarias de cemento (óxido de zinc-eugenol, cemento vidrio ionómero, hidróxido de calcio, cemento de fosfato de zinc) que pueden tener otros usos Los materiales de obturación definitiva empleados son la amalgama y el composite (resinas compuestas), empleándose sistemas adhesivos que favorecen la adhesión del material de obturación a los tejidos dentarios.

El instrumental para realizar una obturación, incluye: pinzas, sonda de exploración, espejo intraoral, jeringa, instrumental de aislamiento absoluto (para composite), instrumental rotatorio y fresas, cucharilla excavadora, recortadores, espátula de cemento y espátula de boca o instrumento plástico, loseta de vidrio. Con estos instrumentos y los materiales correspondientes se elimina el tejido dañado y se confecciona la cavidad, colocándose la base cavitaria; a continuación, si el material de obturación es una amalgama, requiere la vibración, y el transporte hasta la cavidad con jeringa portaamalgama, condensación con atacadores, conformador de surcos o bruñidores y posterior pulido. En el caso de utilizar resinas compuestas, previamente hay que realizar un grabado ácido, seguido de la colocación de un sistema adhesivo, para colocar por capas la resina bien fotopolimerizable o autopolimerizable y posterior pulido con discos o cintas de pulir.

TEMA 11: LA ENDODONCIA

Ante la presencia de una pulpalgia, hay que realizar las pruebas diagnósticas, que corroboren la afección pulpar de una determinada pieza y descarten otras patologías.

Las pruebas empleadas abarcan desde inspección, palpación, percusión, pruebas de vitalidad pulpar, examen periodontal, fresado cavitario, siendo indispensable la realización de pruebas radiológicas.

Los tratamientos endodónticos en general, son aquellos que abarcan la eliminación del tejido pulpar.
Si sólo abarca a la pulpa de la cámara pulpar se habla de pulpotomía (al formocresol, al glutaraldehído o al hidróxido de calcio, en dientes temporales los primeros y el último en dientes permanentes jóvenes), y si la eliminación del tejido pulpar es completa (de la cámara pulpar y de los conductos radiculares) se denomina pulpectomía total.

Las técnicas endodónticas manuales están siendo hoy en día combinadas con técnicas mecánicas, que permiten una mayor rapidez en el trabajo, siendo la secuencia de la técnica la siguiente:

  • Anestesia de la pieza.
  • Aplicación de aislamiento absoluto.
  • Apertura cameral.
  • Preparación de los conductos: que incluye una primera fase de permeabilización de los conductos (conductometría) que permite determinar la longitud de trabajo de cada uno de los conductos, seguida de una fase de limpieza de los conductos (instrumentación o preparación biomecánica) que incluye irrigación, para posteriormente realizar una conformación de éstos, confiriéndoles un aspecto cónico y alisado de las paredes (técnica escalonada) que favorece su posterior obturación con gutapercha, mediante condensación lateral, vertical u otras técnicas termoplásticas, apoyándose en radiografías apicales (conometría radiográfica).
  • Obturación provisional o definitiva.

Los materiales e instrumentos específicos en el tratamiento endodóntico abarcan: limas K, limas Hedstroem, ensanchadores, fresas de Gattes-Glidde, regleta, topes de goma, puntas de papel, puntas de gutapercha, pinzas para puntas, espaciadores, atacadores, transportadores de calor, compactadores de McSppaden, así como líquidos para la irrigación de los conductos (soluciones de hipoclorito sódico, EDTA, agua oxigenada…) y cementos.

Las endodoncias, debido a la peculiaridad de la morfología de los conductos, pueden dar lugar a complicaciones y accidentes por falta de instrumentación, por rotura de instrumentos, por sub/sobreinstrumentación, por sub/sobreobturación de los conductos, afecciones periapicales y otras que deben de ser tenidas en cuenta para evitar su aparición.

Tras realizar una endodoncia en una pieza, ésta tiende a la fractura, por carecer de vitalidad, siendo el tratamiento restaurador aconsejado la colocación de una corona. Si se opta por la realización de una gran restauración habrá que utilizar elementos de anclaje o retención, que aporten la resistencia a los materiales de obturación, siendo los preferidos los muñones colados.

TEMA 12: LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

El periodonto está constituido por encía (periodonto de protección), ligamento periodontal, cemento radicular y hueso alveolar (periodonto de inserción).

La encía marginal o libre rodea al diente, determinando el margen gingival y formando los surcos gingivales. En condiciones de salud este surco tiene entre 1-2 mm, la encía es de color rosa con presencia de un punteado gingival, y conformación de las papilas dentarias en los espacios interdentarios.

La aparición de la enfermedad periodontal viene condicionada por presencia de factores bacterianos (placa bacteriana -fundamentalmente la no adherida-, cálculo dental, así como las bacterias y sus toxinas), interviniendo también factores locales (maloclusión, apiñamiento dental, respiración bucal…) y sistémicos (enfermedades, tratamientos, alteraciones hormonales…) que condicionan una variación en la respuesta del individuo.

La enfermedad periodontal, que siempre va precedida por una gingivitis, cuando progresa puede manifestarse (a) de una forma no recesiva con aparición de bolsas periodontales, o (b) de forma recesiva con pérdida o recesión de encía, pero en ambos casos la enfermedad determina una disminución de inserción dental, que puede ocasionar pérdida de función por la movilidad.

El examen y diagnóstico periodontal incluye técnicas de inspección (color de las encías, del contorno, valoración de la presencia de placa mediante el índice de higiene), palpación (determinando el edema y consistencia de la encía), sondaje con la sonda periodontal que permite detectar el sangrado al sondaje (índice gingival o índice de hemorragia), medir la profundidad de la bolsa al sondaje, la recesión gingival, y el alcance de las lesiones furcales. Es preciso realizar también una exploración de la movilidad y oclusión para establecer un pronóstico provisional, así como un estudio radiográfico (ortopantomografía y series periapicales).

Los datos clínicos de la exploración periodontal se registran en periodontogramas, permitiendo conocer el estado actual del nivel de inserción de cada una de las piezas, así como la evolución durante el tratamiento.

El índice de necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad (CPTIN) permite registrar la presencia o ausencia de signos de enfermedad por sextantes, asignándoles un código que se corresponde con el tratamiento a realizar, y permite establecer el plan de tratamiento y sesiones necesarias.

El objetivo del tratamiento periodontal es mantener la dentición natural en salud, confort y función con la estética más óptima. Se realiza un tratamiento secuenciado que incluye:

  • Fase sistémica, para controlar los factores y situación de partida.
  • Fase higiénica, que pretende eliminar la placa bacteriana, sarro, disminuyendo la inflamación gingival y la profundidad de las bolsas, mediante técnicas de higiene oral, raspado, alisado radicular y pulido. Tras esta fase se realiza una reevaluación del estado periodontal, que determinará o no el paso a la siguiente fase.
  • Fase correctora o reparadora, mediante cirugía de colgajo, regenerativa o mucogingival.
  • Fase de mantenimiento, estableciendo controles con periodicidad.
  • Fase protésica o restauradora.

La bandeja de periodoncia básica contiene el siguiente instrumental: sonda periodontal, sonda Nabers, curetas (universal, de Gracey), hoces, limas, azadas, cinceles, instrumental rotatorio, copas y cepillos de pulido, limas de acetato y equipamiento como el ultrasónico y espray de bicarbonato.

TEMA 13: CIRUGÍA ORAL E IMPLANTOLOGÍA

La extracción de una pieza dental o exodoncia es un acto quirúrgico que requiere la aplicación de fuerzas por parte del odontólogo, por lo que se deben adoptar las posturas ergonómicas adecuadas, según algunos autores de pie, y el paciente adoptará una posición que disminuya la resistencia.

El procedimiento de extracción incluye los siguientes tiempos:

  • Despegamiento de la encía para evitar desgarros de la misma (sindesmotomo/periostotomo o sonda de exploración).
  • Luxación del ligamento periodontal (fórceps, botadores).
  • Tracción de la pieza del alvéolo (fórceps o botadores).
  • Legrado alveolar (cureta recta o curva).
  • Puede realizarse sutura o colocar productos que favorecen la coagulación, así como mantener una gasa durante 30 minutos.

Los fórceps superiores e inferiores se diferencian en su ángulo, siendo distintos según el grupo de piezas dentarias a extraer. Los fórceps de molares superiores se diferencian también en función de la hemiarcada a tratar. Los botadores rectos se suelen utilizar en la arcada superior, mientras que los botadores en T (Winter, Pott) se utilizan en la arcada inferior.

Toda técnica quirúrgica debe contemplar el uso de técnicas asépticas (abarcan al paciente, cirujano y ayudantes, así como al instrumental, al mobiliario y al equipamiento) y procedimientos estandarizados que incluye los siguientes tiempos:

  • Diéresis o incisión de los tejidos (bisturí, electrobisturí o láser de C02) para visualizar los planos profundos, obteniendo un colgajo.
  • Despegamiento mucoso o mucoperióstico, para separar el colgajo realizado (periostotomo).
  • Osteotomía u ostectomía para retirar la mucosa o mucosa y periostio (material rotatorio, escoplo, pinzas gubia y lima ósea). El uso de material rotario exige una constante irrigación para refrigerar el hueso y evitar su necrosis.
  • Técnica operatoria propiamente dicha o específica de la lesión o anomalía a tratar.
  • Limpieza, irrigación y regulación ósea (cureta recta o curva, irrigación con agua destilada o suero fisiológico estéril y material rotatorio, lima ósea o pinza gubia).
  • Sutura con hilo reabsorbible (catgut) o no reabsorbible (seda) (portaagujas, pinzas de disección).
  • Extracción de los puntos de sutura en el caso de utilizar seda.

Las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en la clínica dental suelen ser:

  • Extracciones quirúrgicas de cordales.
  • Tratamiento ortodóncico-quirúrgico de dientes incluidos.
  • Cirugía periapical o endodóncica.

Este tipo de intervenciones se realizan siguiendo los tiempos establecidos en los procedimientos quirúrgicos bucales generales, si bien incluye pasos específicos en función de la técnica. Hay que tener en cuenta que cuando se eliminan quistes u otro tipo de tejido anómalo, hay que realizar una biopsia para estudio histológico.

Los implantes se utilizan para la rehabilitación protésica de una zona edéntula, y se definen dos tiempos operatorios. En el primero tras la confección del lecho que albergará el implante se inserta éste, dejando un tiempo de unos 6 meses para que se produzca la osteointegracion (unión íntima entre la superficie del implante y el hueso). Transcurrido este tiempo y la osteointegracion, se colocan supraestructuras que permitirán soportar la prótesis.

Cuando el espesor de hueso es insuficiente pueden realizarse injertos óseos, y posteriormente los implantes, o puede realizarse cirugía regeneradora.

TEMA 14: ORTODONCIA Y PRÓTESIS

En odontología se trabaja sobre modelos de trabajo realizados a partir de la boca del paciente con materiales de impresión, que reproducen con precisión la morfología y dimensión de las estructuras blandas y duras. Estos materiales, que pueden ser elásticos (hidrocoloides -alginato y agar-, o elastómeros no acuosos -siliconas, polisulfuros, poliéteres) o rígidos (yeso, pasta de óxido de zinc-eugenol, cera, godiva), deben de poseer unas propiedades adecuadas (precisión, fluidez, exactitud dimensional, tiempo de fraguado, biocompatibles, no tóxicos, resistencia al desgarre…) para obtener el “negativo” de las estructuras.

Los materiales de impresión son colocados sobre cubetas (prefabricadas, individualizadas, completas, parciales, perforadas o no) para llevar a la boca del paciente.

Una vez obtenida la impresión se procederá al vaciado con yeso, permitiendo obtener el modelo de trabajo. Se utilizan distintos tipo de yeso, en función de la dureza y la precisión del modelo que se desea conseguir.

La ortodoncia es la especialidad de la odontología que se encarga del diagnóstico, prevención y tratamiento de las maloclusiones, para mantener la función, forma y estética del aparato estomatognático.

Las maloclusiones o variaciones de la oclusión pueden presentarse en distintos planos; así, en el plano vertical destacan la sobremordida profunda y la mordida abierta anterior. En el plano transversal se aprecian las posibles mordidas cruzadas. En la línea anteroposterior, siguiendo la clasificación de Angle, y considerando la relación del primer molr superior y los inferiores, se establecen tres tipo de oclusión, tipo I (normoclusión) upo II y lipo III. En el plano transversal se pueden apreciar las mordidas cruzadas.

Los dientes pueden presentar malposiciones dentarias de forma aislada, versión, gresión y rotación, contribuyendo a las maloclusiones, así como las anomalías en los maxilares también contribuyen a su desarrollo.

En el diagnóstico ortodóncico se parte de anamnesis, exploración clínica, estudio fotográfico, exploración funcional, estudio radiológico, análisis de modelos y estudio cefalométrico.

En la etiología de las maloclusiones intervienen factores generales (herencia, malformaciones congénitas, factores ambientales, enfermedades generales, accidentes y fracturas) y factores locales, bien hábitos (succión del dedo, deglución infantil, respiración oral, succión del labio, succión del chupete y otros locales propiamente dichos (anomalías en tamaño, forma, erupción, frenillos anormales, caries, restauraciones, tumores locales).

El tratamiento ortodóncico de las maloclusiones establecidas se realiza clásicamente con aparatos, bien intraorales (removibtes, funcionales o aparatos fijos) y/o extraorales.

Ante la ausencia de piezas dentales se utilizan prótesis, cuya función es la reposición o rehabilitación de las piezas dentales en todas sus funciones, masticatoria, fonética y estética facial.

Las prótesis pueden ser completas (edentulos totales), sobredentaduras (cuando existe alguna pieza o implante, sobre los que se soportan), parciales (cuando restituyen una o varias piezas), que a su vez pueden ser fijas (requiriendo el tallado de las piezas que actúan de pilares) o removibles.

En la elaboración de prótesis se realiza un trabajo coordinado entre la clínica y el laboratorio que realizará la prótesis, de acuerdo con el diseño y modelos de trabajo obtenidos en la clínica.

TEMA 15: ERGONOMÍA DEL GABINETE DENTAL

La ergonomía es la ciencia que trata de adaptar el trabajo y el medio al individuo, disminuyendo el desgaste y por tanto previniendo la aparición de enfermedades profesionales y permitiendo a la vez una mayor productividad laboral.

En la tarea asistencial odontológica, la aplicación de los principios ergonómicos se consigue a través de la técnica a cuatro manos, en la que el operador y el auxiliar trabajan de forma coordinada y sincronizada, adoptando posturas de equilibrio y realizando mínimos movimientos y aplicando en todos los aspectos los principios de simplificación del trabajo (planificar, eliminar, combinar y simplificar).

El equilibrio postural se consigue trabajando en sedestación con la columna vertebral perpendicular al suelo, postura facilitada por taburetes móviles y con respaldo, que se colocarán a una adecuada distancia del paciente. El auxiliar también debe adoptar una adecuada postura, enfrentado al operador y unos 10-15 cm más alto que éste.

La economía de movimientos se basa en realizar aquellos movimientos que menos trabajo muscular conlleven (I, II y III) para evitar la fatiga muscular.

En la aplicación de la técnica a cuatro manos, se establecen áreas de actividad que se describen en términos de posición horaria, sobre un reloj imaginario situado sobre la cara del paciente: zona del operador (de las 7 a las 12 horas), zona estática (de las 12 a las 2 horas), zona del auxiliar (de las 2 a las 4 horas) y zona de transferencia (de las 4 a las 7 horas). Es importante respetar durante el desarrollo del trabajo las distintas zonas de influencia.

Para simplificar el lenguaje en odontología se utilizan códigos para los distintos dedos; así, la prensión de los instrumentos se realizará en pinza 1-2-3 o lapicero (entre los dedos pulgar, índice y medio), en garra 4-5 (con el anular y el meñique) o tijera 4-5 (entre anular y meñique) o bien toma palmar.

Teniendo en cuenta que operador y auxiliar se encuentran enfrentados, siendo en el caso del operador el lado activo (derecha) el que realiza la acción clínica y el lado pasivo (izquierda) el que sujeta el espejo para facilitar la visión indirecta, mientras que en el auxiliar el lado activo es el que realiza la transferencia (izquierda) y el lado pasivo (derecha) es con el que realiza la aspiración.
La realización de la transferencia de instrumental, se establece en una secuencia de tiempos que va desde el abordaje del paciente por parte del operador, al abordaje del instrumental y su transferencia, donde el auxiliar retirará el instrumento usado de la mano del operador con los dedos anular y meñique mientras que transfiere el instrumento con pinza entre pulgar índice y medio a la mano del operador, utilizando las señales de comunicación para el intercambio que previamente hayan establecido. La entrega puede variar en caso de instrumental con articulación o de mayor tamaño.

El trabajo en la cavidad oral requiere de un aislamiento que tiene como finalidad obtener una zona seca, mejorar la visibilidad y proteger al paciente. En función del procedimiento a realizar se usará un tipo de aislamiento u otro. El aislamiento operatorio puede conseguirse mediante materiales absorbentes como torundas o rollos de algodón y /o discos de celulosa (aislamiento relativo) y aspiración de los fluidos orales, líquidos y detritus con cánula de aspiración, o bien aislar la/s pieza/s con dique de goma sujeto con grapa (aislamiento absoluto).

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PREGUNTAS DE EVALUACIÓN DEL CURSO de Auxiliar de Odontología.

  1. Describe en las partes que puede dividirse la boca como órgano.
  2. Cita las pautas que debe establecer la clínica dental, conforme el programa de control de infección para evitar la transmisión de enfermedades transmisibles:
  3. Fármacos que podemos utilizar para eliminar el dolor en los actos de operatoria dental.
  4. ¿En qué consiste la endodoncia?
  5. Función de la prótesis

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